内科学模考试题与参考答案

内科学模考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪一项不是尿毒症时引起血钙降低的原因A、磷从肠道排出时与钙结合限制了钙的吸收B、低蛋白血症致结合钙减少C、厌食，使从食物中摄入的钙减少D、甲状旁腺功能亢进E、1，25-（OH）2-D3生成障碍正确答案：D2、患者，女，50岁，慢性肾盂肾炎20年，乏力、恶心、呕吐1月余。既往3个月前患有浸润性肺结核，尿蛋白（＋）。血压21.2/13.5kPa（160/100mmHg），血尿素氮35.7mmol/L，肌酐709μmol/L。最有效治疗为A、肾移植B、腹膜透析C、口服氧化淀粉D、血液透析E、限制蛋白摄入正确答案：D3、用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是A、视力改变B、局部脂肪萎缩C、水肿D、血压下降E、低血糖正确答案：E4、成人低血糖是指A、2.8mmol/LB、3.0mmol/LC、4.5mmol/LD、3.3mmol/LE、3.9mmol/L正确答案：A5、下列可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏的是A、恶性溃疡B、出血C、幽门梗阻D、十二指肠球部溃疡E、有多发溃疡正确答案：C6、目前诊断胃癌可靠的手段是A、胃癌血清标志物B、粪便隐血试验C、幽门螺杆菌感染检查D、X线钡餐检查和胃镜加活检E、胃液分析正确答案：D7、关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的A、孕妇易感染B、大肠杆菌感染常见C、尿大肠杆菌菌落计数超过1万/mlD、多为上行感染E、尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义正确答案：C8、白血病化疗期间加用别嘌呤醇的目的是A、增加阿糖胞苷的作用B、降低血液中尿酸浓度C、增加泼尼松的作用D、增加长春新碱的作用E、增加环磷酰胺的作用正确答案：B9、关于甲胎蛋白，下列描述错误的是A、肝细胞癌可出现阳性B、少数继发性肝癌可出现阳性C、正常人血清中可有微量的甲胎蛋白D、阴性者可排除原发性肝癌E、非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高正确答案：D10、确诊冠心病最有价值的检查：A、左室增大B、超声心动图示节段性室壁运动减弱C、运动试验阳性D、心电图示ST段压低T波倒置E、冠脉造影发现血管严重狭窄正确答案：E11、大量蛋白尿说明A、溢出性蛋白尿B、肾小管对蛋白的重吸收障碍C、组织性蛋白尿D、肾小球滤过膜改变E、功能性蛋白尿正确答案：D12、急性纤维蛋白性心包炎的胸痛特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、深呼吸时减轻D、疼痛不放射到其他部位E、随渗出液量的增多而加重正确答案：A13、最有助于诊断尿路感染的实验室检查是A、经静脉尿路造影术（IVP）B、尿路超声波检查C、尿培养D、细菌包裹试验E、尿沉淀的革兰氏染色正确答案：C14、哪项不是药物性肝病的危险因素A、饮酒B、年龄＜55岁C、妊娠D、过敏体质E、年龄≥55岁正确答案：B15、右心衰最不可能出现的是A、腹水B、奇脉C、肝大D、颈静脉怒张E、双下肢水肿正确答案：B16、原发性肝癌极易转移的脏器是A、骨B、肺C、胰腺周围、腹膜后D、脑E、肝内正确答案：E17、非曲张静脉上消化道出血首选的止血措施是A、内镜止血B、介入治疗C、手术止血D、抑酸剂E、生长抑素正确答案：D18、脂蛋白成分不包括A、磷脂B、甘油三酯C、载脂蛋白D、酯酶E、胆固醇酯正确答案：D19、患者，女，22岁。近来食量增加，易怒，出汗，便频，月经量少。如欲诊断甲状腺功能亢进，下述哪项体征支持本诊断的价值最小A、安静时心率116次/minB、甲状腺肿大C、脉压大D、突眼E、甲状腺部位闻血管鸣音正确答案：C20、肝硬化腹水形成的根本原理是A、有效血容量不足B、门静脉压力增高C、低蛋白血症D、钠水过量潴留E、肝淋巴液生成过多正确答案：D21、患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭、头痛、头昏、恶心、呕吐、抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并发了A、心力衰竭B、急性肾功能不全C、急性胃肠炎D、高血压脑病E、以上都不是正确答案：D22、巨幼细胞性贫血的原因可能是A、叶酸或维生素B12摄入不足B、胆道疾病C、红细胞破坏过多D、维生素B2的需要量增加E、维生素K缺乏正确答案：A23、食管的癌前病变是A、食管炎B、食管憩室C、食管狭窄D、Barrett食管E、贲门失弛缓正确答案：D24、关于消化性溃疡的病理，下述哪项不正确A、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物B、溃疡愈合后不遗留疤痕C、溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5cmD、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔E、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变正确答案：B25、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心功能不全加重，下列临床表现最有可能减轻的是A、胃肠道淤血症状B、肝大C、心率增快D、肺淤血E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：D26、和肠结核酷似的疾病是A、阿米巴病B、右侧结肠癌C、血吸虫性肉芽肿D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病正确答案：E27、诊断室性心动过速的最重要依据是A、心室夺获B、QRS波群畸形程度C、房室分离D、心室率的快慢E、心房夺获正确答案：A28、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、肺部感染B、心房颤动C、咯血D、感染性心内膜炎E、血栓栓塞正确答案：B29、关于胃癌的X线征象，最有意义的是A、黏膜皱襞粗大B、黏膜皱襞中断C、充盈缺损D、蠕动波消失E、胃腔变形正确答案：C30、降压药吲达帕胺不具有的药理作用是A、有轻度的排钾作用B、有轻度钙拮抗作用C、有血管扩张作用D、有利尿作用E、有血管紧张素转化酶抑制作用正确答案：E31、哪种疾病很少发生肝性脑病A、重症病毒性肝炎B、中毒性肝炎C、血吸虫病性肝纤维化D、病毒性肝炎肝硬化E、药物性肝病正确答案：E32、一患者听诊心率60次/min，律齐。如作心电图检查不可能出现的改变是A、心房扑动4∶1传导B、窦性心律C、心房颤动伴三度房室传导阻滞D、阵发性房性心动过速2∶1传导E、完全性左束支传导阻滞正确答案：D33、患者，女，33岁，反复关节痛，面部红斑12年，全身水肿4个月，BP20/12kPa（150/90mmHg），化验：Hb77g/L，尿蛋白（＋＋＋＋），尿红细胞＋，血白蛋白27g/L，球蛋白33g/L，血浆蛋白电泳γ球蛋白33%，HBsAg、HBeAg均阳性，ANA阳性，ds-DNA阳性，胸片示心脏扩大。最可能的诊断是A、原发性肾病综合征B、乙肝相关性肾炎C、狼疮性肾炎D、风湿热伴热性蛋白尿E、慢性肾炎正确答案：C34、下列解剖生理错误的是A、腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞B、腹膜具有高度的渗透性C、腹膜具有强大的吸收能力D、腹膜的面积大约有2平方米E、腹膜受体神经支配正确答案：E35、心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、冠状动脉畸形D、肥厚型心肌病E、甲亢正确答案：B36、慢性肾衰竭的分期为A、慢性肾衰竭代偿期，氮质血症期，衰竭期，尿毒症期B、慢性肾衰竭早期，肾衰竭期C、慢性肾衰竭早期，尿毒症期D、慢性肾衰竭代偿期，尿毒症期E、慢性肾衰竭尿毒症前期，尿毒症后期正确答案：A37、患者，男，56岁，慢性肾衰3年，突然出现剧烈头痛，神志淡漠，脉搏100次/min，血压36/16kPa（270/120mmHg），神经系统未见阳性体征，首选A、噻嗪类利尿剂B、钙拮抗剂（101-103）C、血管扩张剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β-受体阻滞剂正确答案：C38、哪种激素分泌增多时可表现出高钙低磷A、甲状旁腺素B、1，25-（OH）2-D3C、甲状腺激素D、糖皮质激素E、PRL（75-76）正确答案：A39、尿毒症患者出现的深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：D40、下列不属于继发性高血压的是A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、急进型高血压E、肾动脉狭窄性高血压正确答案：D41、急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是A、DA或HAB、VPC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、门冬酰胺酶正确答案：B42、上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为A、去甲肾上腺素盐水胃内滴入B、积极补充血容量C、紧急胃镜检查以明确诊断D、头低位和吸氧E、冰水洗胃止血正确答案：B43、患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月。近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是A、腹膜硬化B、腹膜炎C、腹透管刺激腹膜D、腹透管周围网膜包绕E、腹透管移位正确答案：B44、（）常表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症A、急性肾小球肾炎B、高血压肾小动脉硬化C、隐匿性肾小球肾炎D、肾病综合征E、急进性肾炎正确答案：D45、与结核性腹膜炎的诊断最无关系的是A、青壮年，有结核病史B、发热原因不明达2周以上C、有腹胀，腹痛，腹泻等症状D、腹腔穿刺腹水，呈漏出性E、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连正确答案：D46、关于甲状腺癌叙述错误的是A、髓样癌最多见B、年轻女性并不少见C、分化癌易从淋巴途径转移D、甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E、颈部B超可见细小钙化正确答案：A47、溃疡型肠结核的主要表现为A、多并发急性穿孔B、常发生大出血C、常可扪及肿块D、多无结核中毒症状E、常腹痛、腹泻，大便呈糊样正确答案：E48、多发性骨髓瘤诊断依据正确的是，骨髓中浆细胞形态异常，且浆细胞数A、＞10%B、＞20%C、＞5%D、＞15%E、＞25%正确答案：D49、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值A、肝功能不正常B、脾大C、蜘蛛痣D、肝掌E、食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E50、诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是A、肠腺化生B、最大泌酸量（MAO）减少C、胃腺体部分减少或消失D、胃黏膜细胞不典型增生E、胃镜下可见黏膜灰白色，皱襞平坦正确答案：C51、尿毒症患者最早和最常见的临床表现是A、昏迷，抽搐B、高钾血症或低钾血症C、尿毒症性心包炎D、厌食、恶心等消化道症状E、高钠血症正确答案：D52、肝性脑病患者昏迷期下列表现不正确的是A、脑电图出现δ波B、意识完全丧失C、可引出扑翼样震颤D、瞳孔散大E、阵发性抽搐正确答案：C53、患者，男，39岁，因高血压3年、四肢乏力半年入院。检查提示血醛固酮水平升高，肾素活性降低。以下哪项试验对诊断价值最小A、盐水滴注试验B、卡托普利抑制试验C、氟氢可的松抑制试验D、口服钠盐试验E、过夜小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E54、白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是A、抑制尿酸的合成B、抑制尿素的合成C、加强尿素的排泄D、加强化疗药的疗效E、加强尿酸的排泄正确答案：A55、诊断慢性胃炎，首选的检查是A、X线检查B、酶学检查C、胃液分析D、胃镜检查E、临床表现正确答案：D56、功能性消化不良的发病与哪项关系密切A、大便不畅B、进食过快C、精神因素和应激因素D、幽门螺杆菌感染E、进食过多正确答案：C57、下列不是左心竭症状体征的是A、心源性哮喘B、夜间阵发性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、咯血E、肝颈静脉反流征阳性正确答案：E58、以下哪项不支持肾盂肾炎的诊断A、肾小管功能损害为主B、尿中白细胞增多及白细胞管型C、大量蛋白尿及低蛋白血症D、X线或同位素肾图示两侧病变不对称E、尿细菌培养及菌落计数阳性正确答案：C59、在消化性溃疡中，最易发生大出血的是A、胃小弯溃疡B、十二指肠球部溃疡C、幽门管溃疡D、多发性胃溃疡E、球后溃疡正确答案：E60、老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为A、大动脉弹性减退B、小动脉阻力增加C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并肾动脉狭窄E、水钠潴留正确答案：A61、患儿，男，14岁，因多尿2年入院，以下哪项疾病可排除A、原发性甲旁亢B、肾小管酸中毒C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、垂体性尿崩症正确答案：D62、对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是A、甲巯咪唑B、L-T4C、L-T3/L-T4混合片剂D、甲状腺片E、L-T3正确答案：B63、慢性萎缩性胃炎通常不宜选用的药物是A、奥美拉唑B、胶体铋剂C、甲硝唑D、多潘立酮E、呋喃唑酮正确答案：A64、尿毒症，尿变化最主要的特点是A、血尿明显B、等渗尿C、尿蛋白量随病情变化而增加D、颗粒管型E、尿量减少正确答案：B65、尿毒症贫血的主要原因是A、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析后血液被稀释D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制正确答案：A66、治疗消化性溃疡时应用下列药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是A、M胆碱能受体阻滞剂B、H2受体拮抗剂C、胃泌素受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、胃酸中和剂正确答案：D67、肾病综合征A、尿蛋白＋＋，RBC0～1个/HPB、尿蛋白＋＋，RBC＋＋/HPC、尿蛋白＋，WBC＋＋/HPD、尿蛋白＋＋＋＋，RBC0～4个/HPE、尿蛋白＋，嗜酸性粒细胞＋/HP正确答案：D68、患者，女，23岁。以肾病综合征起病伴有低热，关节痛，血清C3降低，ANA阳性，抗ds-DNA阳性。最可能的诊断为A、原发性肾小球肾病B、狼疮性肾炎C、过敏性紫癜D、淀粉样变肾病E、骨髓瘤性肾病（38-40）正确答案：B69、青、中年女性常见的继发性肾病A、乙肝相关性肾炎B、多发性骨髓瘤肾病C、过敏性紫癜性肾炎D、狼疮性肾炎E、白血病相关肾病正确答案：D70、患者，男，20岁，3周前发热，咽痛，1周前面部水肿，尿少，腰酸，每天排尿7～10次。Hb120g/L，尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋＋），WBC2～3个/HP。透明管型偶见，诊断最先考虑(1A、急性肾盂肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小球肾炎D、急性膀胱炎E、隐匿性肾炎正确答案：C71、猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括A、除颤复律B、胸外按压C、气管插管D、建立静脉通路E、心脏起搏正确答案：B72、以下对诊断心包积液最有意义的是A、休克B、奇脉C、发绀D、颈静脉怒张E、端坐呼吸正确答案：B73、下列疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似的是A、限制型心肌病B、扩张型心肌病C、冠心病D、肥厚型梗阻性心肌病E、肺心病正确答案：A74、尿毒症性周围神经病变治疗首选A、腹膜透析B、卡尼汀C、血液透析D、促红细胞生成素E、维生素D3正确答案：A75、患者发生急性下壁心肌梗死时常出现三度房室传导阻滞，此时最好采用何种方法提高心率A、地高辛B、临时心脏起搏器C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、阿托品正确答案：B76、患者，男，47岁，查降钙素↑，血钙↑，血磷↓，甲状腺占位活检示：甲状腺髓样癌。家族中有“嗜铬细胞瘤病史”，对其家族应进行哪种基因检测A、PHEX基因B、APC基因C、RET基因D、menin基因E、INSR基因正确答案：C77、下列最能确诊食管癌的检查方法是A、食管X线吞钡检查B、食管镜＋活检C、食管测压检查D、食管下段pH测定E、食管脱落细胞涂片检查正确答案：B78、有关胃食管反流病，错误的是A、上消化道动力障碍性疾病B、常有BAO和MAO增加C、由过多的胃十二指肠内容物入食管所致D、夜间或饱餐后症状明显E、可表现为哮喘正确答案：B79、原发性甲减最早的表现为A、病理诊断B、物理诊断发现C、病因诊断D、功能状态E、细胞学正确答案：D80、患者，男，32岁，上呼吸道感染、发热1天半后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石正确答案：C81、一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为A、引起口干B、引起视力模糊C、引起心跳加快D、引起胃窦部潴留E、引起面部潮红正确答案：D82、关于甲胎蛋白（AFP）错误的是A、正常值＜20ng/mlB、生殖腺胚胎癌AFP增高C、AFP＞200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌D、AFP＞500μg/L持续3周，可诊断为原发性肝癌E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌正确答案：D83、下列哪项不是高血压病所致的并发症A、慢性肾衰竭B、糖尿病C、心力衰竭和冠心病D、主动脉夹层E、脑血栓形成正确答案：B84、患者，男，35岁，乏力，踝水肿，体重减轻2.27kg，6年前因患颈部霍奇金病行放疗。查体：甲状腺未触及。TSH45μU/ml（45mU/L），甲状腺素4μg/dl（51nmol/L），游离甲状腺素0.6ng/dl。最可能的诊断是A、霍奇金病复发B、继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、桥本甲状腺炎E、继发于颈部放疗的甲状腺功能低下正确答案：E85、患者，男，45岁，体检发现轻度脂肪肝，请问以下说法正确的是A、应当及时到医院就诊评估进一步诊疗事宜B、应当戒烟戒酒，长期素食C、应当在除外了其他疾病的基础上，加强锻炼身体，健康规律饮食D、应当在除外了其他疾病的基础上，戒烟戒酒，长期素食E、应当在除外了其他疾病的基础上，多喝咖啡，锻炼身体正确答案：C86、疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A、冠状动脉造影B、心肌酶学检查C、静息心电图D、动态心电图E、超声心动图正确答案：A87、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A、肝左外叶局限性癌浸润时B、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时C、腹腔动脉淋巴结有转移时D、肝总动脉淋巴结有转移时E、癌浸润到横结肠或脾脏时正确答案：B88、患者，女，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。查体：全身水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56次/min，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。诊断原发性甲减，应如何治疗A、支持治疗B、对症治疗C、滋补疗法D、病因治疗E、替代治疗正确答案：E89、下列疾病不出现奇脉的是A、冠心病B、慢性缩窄性心包炎C、阻塞性肺气肿D、急性心包炎心脏压塞E、支气管哮喘正确答案：A90、下列关于慢性多灶萎缩性胃炎的描述，正确的是A、内镜表现为黏膜粗糙不平、出血点、斑B、黏膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重C、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧D、大多数可发展为胃癌E、出现异型增生即需预防性手术治疗正确答案：C91、判断是否为急性白血病最重要的诊