西医综合（内科学）-试卷50

西医综合（内科学）-试卷50

（总分：120.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：33,分数：66.00）

1.下列属产热过多引起发热的是

（分数：2.00）

A.细菌感染

B.大面积烧伤

C.风湿热

D.甲状腺功能亢进症V

解析：

2.非凹陷性水肿见于

（分数：2.00）

A.心源性水肿

B.肾源性水肿

C.肝源性水肿

D.黏液性水肿J

解析：

3.端坐呼吸见于

（分数：2.00）

A.酮症酸中毒

B.急性左心衰7

C.肺栓塞

D.一侧大量胸腔积液

解析：

4.男，30岁，间断咳嗽咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2

天前受凉后再次出现咳嗽、咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为

（分数:2.00）

A.支气管扩张V

B.慢性支气管炎

C.肺气肿

D.左心功能衰竭

解析：

5.餐后腹痛见于如下疾病，除了

（分数：2.00）

A.十二指肠溃疡-1

B.胆囊疾病

C.胰腺疾病

D.胃部肿瘤

解析：

6.出现黑便时，消化道出血量至少应超过

（分数：2.00）

A.10ml

B.30ml

C.50mlJ

D.80ml

解析：

7.咯血患者ANCA阳性常见于下述哪种情况

（分数：2.00）

A.支气管扩张

B.GoodpastLire综合征

C.原发性小血管炎V

D.特发性肺含铁血黄素沉着症

解析：

8.测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是

（分数:2.00）

A.被检者测前安静休息并停止吸烟5~10分钟

B.仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平V

C.袖带下缘位于肘窝横纹处

D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止

解析：

9.有关蜘蛛痣的描述正确的是

（分数：2.00）

A.由末端小静脉分支性扩张形成

B.加压后可消失，解除压力又复现J

C.多出现于下腔静脉分布区

D.是雄激素灭活减弱所致

解析：

10.耳廓上触及痛性结节时多考虑为

（分数：2.00）

A.痛风结节V

B.风湿结节

C.类风湿结节

D.耳廓软骨瘤

解析：

11.甲状腺I度肿大是指

（分数：2.00）

A.能看见肿大

B.肿大未超过胸锁乳突肌前缘V

C.肿大达胸锁乳突肌前缘与后缘之间

D.肿大未超过胸锁乳突肌后缘

解析：

12.有关潮式呼吸正确的是

（分数：2.00）

A.主要指呼吸节律不规整

B.可以没有呼吸暂停

C.Biot呼吸是比Cheyne-Stokes呼吸更为严重的情况J

D.主要见于神经系统病变

解析：

13.某患者，发热、咳嗽、咳痰3天，查体右上肺闻及支气管呼吸音。有关该患者其他体征，最不可能的

是

（分数：2.00）

A.叩诊呈浊音

B.气管向左侧移位V

C.听诊闻及水泡音

D.语颤增强

解析：

14.下列对干性啰音的叙述，不正确的是

（分数：2.00）

A.音调较高

B.部位较固定V

C.吸气时也可听到

D.呼气时更为明显

解析：

15.下述哪种疾病可触及震颤

（分数:2.00）

A.动脉导管未闭J

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.缩窄性心包炎

解析：

16.主动脉瓣区第二心音增强，可见于

（分数：2.00）

A.肺水肿

B.高血压V

C.左心功能不全

D.二尖瓣狭窄

解析：

17.钟摆律（或胎心律）不出现于、

（分数：2.00）

A.长期发热

B.急性心肌梗死

C.心动过速

D.心肌肥厚V

解析：

18.有关杂音的传导，下列哪项不正确

（分数:2.00）

A.二尖瓣狭窄----小尖、局限

B.二尖瓣关闭不全—左腋下

C.主动脉瓣关闭不全一一沿胸骨左缘下传可达心尖

D.三尖瓣关闭不全一右腋下J

解析：

19.能够导致脾高度肿大的疾病是

（分数：2.00）

A.骨髓纤维化，

B.伤寒

C.结核

D.系统性红斑狼疮

解析：

20.腹部体检时有液波震颤见于

（分数：2.00）

A.幽门梗阻

B.腹水J

C.腹主动脉瘤

D.卵巢囊肿

解析：

21.机械性肠梗阻早期，最具有特征性的查体发现是

（分数：2.00）

A.肠鸣音减弱

B.肠鸣音高调亢进伴肠型V

C.腹部压痛

D.移动性浊音阳性

解析：

22.爪形手见于

（分数:2.00）

A.马方综合征

B.丝虫病

C.脊髓空洞症V

D.类风湿关节炎

解析：

23.病理反射可以出现在下列情况，除了

（分数：2.00）

A.癫痫发作者

B.全身严重感染者

C.锥体束受损者

D.周围神经损伤者V

解析：

24.下列支持自身免疫性溶血性贫血的是

（分数：2.00）

A.抗人球蛋白试验阳性V

B.酸溶血试验阳性

C.高铁血红蛋白还原试验阳性

D.冷热溶血试验阳性

解析：

25.尿pH降低见于

（分数:2.00）

A.低钾性碱中毒J

B.服用味塞米后

C.I型肾小管酸中毒

D.呼吸性碱中毒

解析：

26.尿液出现Bence-Jones蛋白最常见于

（分数：2.00）

A.急性肾小球肾炎

B.多发性骨髓瘤J

C.狼疮性肾炎

D.肾盂肾炎

解析：

27.假性乳糜腹水见于

（分数：2.00）

A.化脓性腹膜炎

B.重症胰腺炎

C.肾病综合征V

D.胃穿孔

解析：

28.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能

（分数：2.00）

A.尿蛋白定量

B.尿比重

C.尿渗透压J

D.尿pH

解析：

29.对慢性阻塞性肺病患者最可能出现的肺功能改变是

（分数:2.00）

A.一秒率增加V

B.VC明显降低

C.残气量减少

D.气速指数大于1.0

解析：

30.关于T波，下述哪种说法是错误的

（分数：2.00）

A.T波在aVR导联向下

B.T波振幅不低于同导联R波的1/10

C.T波一般与QRS波主波方向一致

D.T波反映了心室缓慢复极的过程，

解析：

31.室性心动过速最具特征性的心电图表现是

（分数：2.00）

A.心室夺获和心室融合波V

B.QRS波增宽

C.RR间期可不固定

D.心室率大于150次/分

解析：

32.心电图上P波增宽并有切迹常见于

（分数:2.00）

A.二尖瓣狭窄J

B.冠心病

C.肺心病

D.心肌炎

解析：

33.心包积液时，超声所见的特征性改变是

（分数：2.00）

A.心脏扩大

B.心脏外周可见无回声区V

C.心脏呈摇摆状

D.二尖瓣血流改变

解析：

二、B1型题（总题数：3,分数：16.00）

A.轻链尿B.大量白蛋白尿C.血红蛋白尿D.尿中大量6z微球蛋白（分数：6.00）

（D.溢出性蛋白尿（分数:2.00）

A.J

B.

C.

D.

解析：

(2).肾病综合征(分数:2.00)

A.

B.V

C.

D.

解析：

(3).肾小管性蛋白尿(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

A.脑脊液中白细胞显著增多，中性粒细胞为主B.脑脊液中白细胞轻度增多，淋巴细胞为主C.脑脊液中

白细胞增多，嗜酸性粒细胞为主D.脑脊液中白细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及浆细胞共

存(分数：4.00)

(1).化脓性脑膜炎(分数：2.00)

A.J

B.

C.

D.

解析：

(2).结核性脑膜炎(分数：2.00)

A.

B.

C.

D.V

解析：

A.A/G<1B.尿胆红素(+),尿胆原(-)C.尿胆红素㈠，尿胆原(+)D.尿胆红素(+),尿胆原(+)下列疾

病哪项检查最具诊断价值：(分数：6.00)

(1).肝细胞黄疸(分数:2.00)

A.

B.

C.

D.J

解析：

(2).溶血性黄疸(分数:2.00)

A.

B.

C.J

D.

解析：

(3).胆汁淤积性黄疸(分数:2.00)

A.

B.J

C.

D.

解析：

三、案例分析题（总题数：2,分数：8.00）

女性，60岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放

射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有

高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。（分数：4.00）

（1）.该患者发作性胸痛最可能的病因是（分数：2.00）

A.心绞痛

B.胆囊炎

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病J

解析：

（2）.该患者胸痛的类型属于（分数：2.00）

A.胸膜性胸痛

B.纵隔性胸痛V

C.胸壁性胸痛

D.心因性胸痛

解析：

男性，55岁。患肝硬化10年，一直进行保肝和对症治疗，病情平稳，近2个月来明显腹胀，尿少，食欲

下降，下肢水肿来诊。查体：一般情况差，心肺未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音

阳性。（分数：4.00）

（1）.该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（分数：2.00）

A.脐上血流向上，脐下血流向上

B.脐上血流向上，脐下血流向下7

C.脐上血流向下，脐下血流向上

D.脐上血流向下，脐下血流向下

解析：

（2）.该患者还可能出现的腹部体征是（分数：2.00）

A.脾大J

B.肝大

C.振水音阳性

D.肝浊音界消失

解析：

四、X型题（总题数：15,分数：30.00）

3虫发热伴肝、脾大常见于

（分数：2.00）

A.病毒性肝炎J

B.急性白血病J

C.恶性淋巴瘤4

D.大叶性肺炎

解析：

35.呼吸困难伴有奇脉见于

（分数：2.00）

A.哮喘J

B.全心衰

C.上腔静脉阻塞综合征

D.大量心包积液J

解析：

36.下列属于浅昏迷的表现是

（分数：2.00）

A.意识大部分丧失V

B.有自主运动

C.对声、光刺激无反应J

D.瞳孔对光反射可存在J

解析：

37.叩诊呈浊音的情况见于

（分数：2.00）

A.肺炎J

B.大量胸腔积液

C.胸膜肥厚V

D.气胸

解析：

38.下列符合胸膜肥厚体征的是

（分数：2.00）

A.患侧胸廓膨隆

B.气管向患侧移位V

C.患侧叩诊浊音J

D.患侧呼吸音增强

解析：

39.肺动脉瓣区第二心音增强可见于

（分数：2.00）

A.左心功能不全J

B.肺心病V

C.二尖瓣狭窄V

D.室间隔缺损4

解析：

40.心包积液的体征可有

（分数：2.00）

A.Ewart征-J

B.Kussmaul征V

C.有时可听到心包摩擦音J

D.颈静脉怒张V

解析：

41.先天性非溶血性黄疸包括

（分数：2.00）

A.Gilbert综合征V

B.Dubin-Johnson综合征4

C.Rotor综合征■J

D.Crigler-Najjar综合征-J

解析：

42.关于检查网织红细胞的临床意义，以下正确的是

（分数：2.00）

A.反映骨髓的造血功能V

B.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标

C