预制l梁模板制作、安装质量检验评定表

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：GDL51幅GDL61根LXL71福

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

II固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术栗

3

并应安装牢固求求

序

允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-1+3-5-5-1-4///

:梁、宽度0-5-©-1-1-3-5-1-2-1-1

2板、①-2-3-5-1+4-1-1-1

厚度或宽度0-5

：柱类

-2-1-3-2-1-3-1-2-3

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-3-1//////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m10943/////

4

倾斜高度＞5m15

短边长度W

151284//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30//////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63122//////

留孔中心线位置

中心线位置221///////

7预埋螺栓

外露长度+100+5-2///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测49点，其中合格47点，合格反F95.9%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：—预制梁一数量：旦BL41槁LXL22根

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

目固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术栗

3

并应安装牢固求求

序

允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-1+3-1-5-3-4//

:梁、宽度0-5-2-1-3-1-5-2-1-1-3

2板、-2-1-1-5-1+4-2-3-3

厚度或宽度0-5

：柱类

-1-2-3-1-2-3-3-1-3

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-1-2/////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m10643/////

4

倾斜高度＞5m15

短边长度W

15©84//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30//////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63©12//////

留孔中心线位置

中心线位置2///////

7预埋螺栓

外露长度+100///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测49点，其中合格47点，合格反F95.9%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：GDL32根LXL7'1福

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

目固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术要

3

并应安装牢固求求

序

允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-⑥-2-1-5-2-4//

:梁、宽度0-5-1-2-1-1-5-1-3-3-2

2板、-1-3-3-5-1+4-2-1-3

厚度或宽度

：柱类0-5

-1-⑥-1-2-1-3-3-2-1

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-3-2/////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m10⑪43/////

4

倾斜高度＞5m15

短边长度W

151289//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30//////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63122//////

留孔中心线位置

中心线位置2///////

7预埋螺栓

外露长度+100///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测45点，其中合格42点，合格率93.3%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：LXL41根LXL22福

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

目固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术栗

3

并应安装牢固求求

序

允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-1+3+4-5-2-⑥//

:梁、宽度0-5-1-2-1-3-5-1-3-1-2

2板、-1-3-3-5-1+4-2-1-1

厚度或宽度0-5

：柱类

-2-3-3-1-1-1-1-3-2

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-1-3/////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m1053/////

4

倾斜高度＞5m15

短边长度W

151589//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30//////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63122//////

留孔中心线位置

中心线位置2///////

7预埋螺栓

外露长度+100///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测45点，,良中合格43点，合格率95.6%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：GDL11根GDL31棉LXL3'1福

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

目固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术栗

3

并应安装牢固求求

序允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-©+4+3+1-3-4//

:梁、宽度0-5-2-1-2-3-1-1-3-2-3

2板、-1-3-2-5-1+4-1-3-3

厚度或宽度0-5

：柱类

②-3-2-2-1-3-3-3-3

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-2-3/////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m10593/////

4

倾斜高度＞5m15

短边长度W

151189//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30//////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63122//////

留孔中心线位置

中心线位置2///////

7预埋螺栓

外露长度+100///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测45点，,良中合格47点，合格率95.9%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：LXL3"1根LXL12福

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

目固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术栗

3

并应安装牢固求求

序

允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-3+4+3-1-3-4///

:梁、宽度0-5-©-1-2-3-1-1-⑦-2-3

2板、-1-3-3-1-1+4-2-1-1

厚度或宽度0-5

：柱类

-1-⑥-3-4-2-4-2-4-5

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-2-4//////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m10693/////

4

倾斜高度＞5m15/////

短边长度W

151484//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30////////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63122//////

留孔中心线位置

中心线位置2///////

7预埋螺栓

外露长度+100///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测45点，其中合格42点，合格反F93.3%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：GDL11福GDL71根LXL31福

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

目固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术栗

3

并应安装牢固求求

序

允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-5+⑥+3-1-2-2//

:梁、宽度0-5-©-2-4-2-©-4-5-2-5

2板、-4-5-3-2-⑥+4-4-3-5

厚度或宽度0-5

：柱类

-2-5-3-4-2-5-4-5-5

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-2-5//////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m10633//////

4

倾斜高度＞5m15

短边长度W

151589//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30//////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63122//////

留孔中心线位置

中心线位置2///////

7预埋螺栓

外露长度+100///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测45点，,良中合格41点，合格率91.1%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：LXL51根LXL11根LXL21福

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计要术和设计要

板设计的要求。

项求求

目符合技术要符合技术要

2模板脱模剂应吐涂刷均匀，不得污染钢筋和碎接茬处。

求求

模板表面应平整、光洁，接缝应平顺、严密，不漏浆。符合技术要符合技术要

1

透水模板敷面材料应敷贴平顺。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面应平整，不应有影响构符合技术要符合技术要

2

项件质量的沉陷和裂缝。求求

目固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏，符合技术要符合技术栗

3

并应安装牢固求求

序

允许偏差实测偏差记录(mm)

号项目

(mm)123456789

长

1；梁、板类±5-5+1+5-2-4-5//

:梁、宽度0-5-2-4-3-2-5-3-4-2-5

2板、-2-4-2-4-1+4-2-4-5

厚度或宽度0-4

：柱类

-2-4-3-2-3-5-3-4-5

侧向弯曲L/1000且

3梁、板类2-2-4/////

矢高不大于15

全高竖向高度W5m10623/////

4

倾斜高度＞5m15

短边长度W

15589//////

顶面对角3m

5

线差短边长

30//////

度＞3m

预埋钢板、预埋管、预

63122//////

留孔中心线位置

中心线位置2///////

7预埋螺栓

外露长度+100///////

中心线位置10/////////

8预留洞

尺寸+100/////////

实测项目共检测45点，,良中合格45点，合格率100%

自

评施工技术负责人：核定专职质量员：日期：

等

级

日期：等级监理工程师：日期：

预制构件模板安装质量检验评定表

工程名称：芜湖电厂五期煤码头工程分部工程：上部结构

分项工程：预制梁数量：LXL61机

质量

项目检验情况

情况

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及结构必须符合施工技术方案和模

要1术和设计