第7章 防治法则

第7章防治法则本章导读：本章主要介绍动物疾病防治的基本原则以及常见的治疗方法。通过学习使学生了解疾病的预防原则，树立“防重于治”的思想，基本掌握常见病的治疗原则及治疗方法。1７．１预防预防，就是采取一定措施以防止动物疾病的发生与发展，它是兽医的一项重要工作。预防疾病的法则可概括为未病先防和既病防变两个方面。７．１．１未病先防未病先防，就是在未病之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。１）加强饲养管理加强饲养管理是增强畜体健康、提高防病能力、减少疾病发生的一个重要环节。在这方面前人积累了不少宝贵经验。2２）针药预防运用针刺和药物预防疾病，是中兽医的传统方法。①放六脉血。六脉指眼脉、鹘脉、胸膛、带脉、肾堂、尾本等穴位。春夏两季，根据需要选择１～２个穴位，针刺适量放血，达到病前预防和病后治疗的目的。②灌四季药。春季用茵陈散，夏季用消黄散，秋季用茴香散，冬季用理肺散，每季给家畜灌１～２剂，以起到调整阴阳、适应寒暑、扶正祛邪的作用。3③药物添加。在畜禽日粮中，添加一定量的中草药，以提高其生活力，或防止某些疾病的发生，古已有之。《淮南子·万毕术》载有麻子捣碎煮羹加盐拌糠中饲猪；《蕃牧纂验方》有四时喂马法，用贯众、皂角二味加入饲料中等方法。近年来，更是中兽医学术界研究的热点之一，并取得了一些可喜的成绩，并将应用于生产和筛选出新药。4３）疫病防制家畜疫病的防制，必须贯彻“预防为主”的方针，对病畜采取隔离，对病死者采取深埋，焚烧等有效措施。在疫病发生前要认真做到：①做好检疫工作，消除传染来源；改善环境卫生，定期进行消毒。②加强饲养管理，提高抗病能力；定期预防接种，使家畜获得免疫力。③在疫病发生后要立即做到：及时报告疫情；及时作出正确诊断；立即隔离病畜，封锁疫区；进行全面彻底的消毒工作；对病畜要按防疫规则进行认真处理或治疗。5７．１．２既病防变未病先防是最理想的积极措施。既病防变也是“治未病”的重要内容，当疾病已经发生，就应给予及时恰当的诊治，防止其发展和传变。１）早期诊治在疾病防治过程中，一定要掌握疾病发生发展的规律，做到早期诊断，及时治疗，才能防止其传变。如果不能做到早期诊治，病邪就可能由浅入深，以致侵犯内脏，使病情愈加复杂和深重，治疗也就愈困难。6２）控制传变任何疾病都有自身的发展变化规律，治疗时，只有掌握其规律，“先安未受邪之地”，才能控制疾病的传变。如临床上根据肝病传脾的病变规律，常在治肝的同时，配以健脾和胃之品。又如温热病伤及胃阴，病势发展必然要耗及肾阴，故在甘寒养胃的方药中，加入咸寒滋肾之品，才能控制其传变。7治则，即治疗疾病的原则，是在整体观念和辨证论治精神指导下制订的，它和一般所说的具体治疗方法不同。治疗原则指导治疗方法，而治疗方法则从属于一定的治疗原则。７．２．１扶正与祛邪疾病的过程可以说是正、邪矛盾双方斗争的过程。治疗疾病的主要目的就是要扶助正气，祛除邪气，调整阴阳偏盛偏衰，保持相对平衡，使疾病向痊愈方面转化。在治疗上就离不开“扶正”“祛邪”两种方法。７．２治则8７．２．２治标与治本标和本是辨证施治时，用来分析判断病证的各种矛盾，分清轻重缓急，抓住主要矛盾进行治疗的理论和方法。本是指疾病的本质；标是指疾病的现象。标和本是一个相对概念，用以说明矛盾双方的主次关系。从邪正关系来说，正气是本，邪气是标；从疾病的发生来说，病因是本、症状是标；从病因来说，内因是本，外因是标；从病变部位来说，内脏是本，体表是标；从发病先后来说，先病是本（原发），后病是标（继发）等。9７．２．３正治与反治正治，又称逆治，是指逆疾病的症象而治；反治，又称从治，是顺从疾病的症象而治。临床上，多数疾病的症象与疾病的本质是一致的，如热证表现热象，寒证表现寒象，虚证表现虚象，实证表现实象等，这时就要采用正治法，即所谓：热者寒之，寒者热之，虚则补之，实则泻之的治疗法则。因此，正治含正规常规之意，是临床常用治法。10７．２．４三因制宜三因制宜，即因时、因地、因畜制宜。同一种疾病，由于家畜个体差异以及所处时令气候和地理环境不同，其表现往往不一，根据不同条件采取相应治疗措施。１）因时制宜因时制宜是根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药原则，四季气候的变化对畜体的生理、病理都有一定的影响。11２）因地制宜因地制宜是指根据不同地区的地理环境特点，来考虑治疗用药的原则。不同地区，由于地势高低、气候条件和饲养管理习惯的不同，家畜的生理和病理也不完全相同，所以，治疗用药也应有差别。如我国西北地区，高寒少雨，病多寒燥，故治疗用药宜偏于辛润；东南地区，低湿多雨，病多湿热，故应偏于清化。即使是相同的病症，用药也应考虑地区特点。12３）因畜制宜因畜制宜是指根据病畜年龄、性别、体质、饲养管理、劳役等不同特点，来考虑治疗用药的原则。如幼畜脏腑娇嫩，老畜，重役畜气血衰少，故多患虚症，或正虚邪实证，邪实当泻，但泻时慎重，不宜峻攻，以免损伤正气。又幼畜生机旺盛，老畜生机减退，此外，母畜有发情、妊娠、分娩等特点，选方用药皆须仔细斟酌。患畜个体的体质等情况不同，即使患同一疾病，选方用药理当有别。13治法是根据临床证候，经辨证求因，在确定成因的基础上进行的审因论治而制订的治疗措施，它是辨证论治过程中承上启下的一个重要的环节。中兽医药物治疗疾病的基本方法，过去一般概括为汗、吐、下、和、温、清、补、消，简称“八法”。它是以八纲为基础，总结出来的治疗法则，是临床治疗最常用的方法。随着兽医科学的不断发展，临床运用的治疗方法已超过“八法”的范围。现将八法及其配合应用介绍如下：７．３治法14７．３．１八法１）汗法汗法是通过开泄腠理，促进发汗，疏散外邪，解除表证，使外感邪气由肌表随汗而解的一种治疗方法。（１）适应范围一切外感表证，水肿和疮痈初起，各种传染病的前驱期等。（２）临床应用根据病邪性质和畜体气血阴阳盛衰等不同情况，汗法一般分为：15①辛温解表。适用于表寒证，多由辛温解表药物组成方剂，具有发汗解表，疏风散寒的作用，以麻黄汤为代表方剂。②辛凉解表。适用于表热证，多由辛凉解表药物组成方剂，具有辛凉解表，疏风散热的作用，以银翘散为代表方剂。③益气解表。适用于气虚外感证，可在解表发汗方药中加入党参、黄芪等益气药，以益气发汗。④滋阴解表。适用于阴虚外感证，阴虚液亏则汗源不足，不易发汗，可在解表方药中配以生地、麦冬等滋阴药，以助滋阴发汗。16（３）注意事项病不在表者，不可用汗法；汗法之用，以邪去为度，中病辄止，不可发汗太过，宜防伤津耗气；凡表邪已尽，自汗、盗汗、失血、吐泻和热病伤津者均为所忌。现代研究认为，汗法有促进汗腺分泌，发散体温，改善全身和局部血液循环以及增加肾小球过滤作用等功能。17２）吐法吐法又称涌吐法或催吐法，即应用具有涌吐性能的药物，引导病邪或有毒有害物质从口吐出的一种治疗方法。（１）适用范围误食有毒食物停留胃脘未被吸收、或过食饲料，停滞胃肠等。（２）临床应用主要用于猪、犬、猫误食毒物，病情剧急必吐之症。大家畜常用导胃，洗胃法排出胃内容物。18（３）注意事项吐法属于急救法之一，使用得当则速效，不当则伤正，故宜慎用；心衰体弱动物不可应用，怀孕、产后以及失血过多的病畜慎用；在某些家畜如马、骡、驴，则因生理特点所决定，不易引起呕吐，一般不要使用。19３）下法下法，又称泻下法，是运用具有泻下作用的方药，清除胃肠内积滞和体内积水的一种治疗方法。（１）适用范围胃肠积（停）滞，痰饮，水湿，气血淤滞等里实证。（２）临床应用攻下法常分为寒下与温下。寒下适用于里热实证，常用于大肠热结的病证，方剂常用大承气汤等。温下，适用于里寒实证，常用于有脾胃阳虚，又有寒结的病证，治宜泻下药加温里药。20（３）注意事项表邪未解，病不在里不可用；病在胃而有呕吐现象者不可用。体虚津枯，怀孕母畜便秘不可峻下；下法以邪去为度，不可过用。现代研究认为，下法有明显的增加肠蠕动的作用。还有改善血液循环和降低毛细血管通透性的作用。21４）和法和法也叫和解法，是应用具有疏通调和作用的方药，以达到消除病邪、扶助正气为目的的一种治疗方法。（１）适用范围邪在少阳半表半里的证候；肝脾不和等。汗、吐、下三法不能用者。（２）临床应用①和解表里：适用于病邪在半表半里的少阳证，常用方剂为小柴胡汤。22②和解肝脾：适用于性情躁烈，食欲不振，肠鸣粪稀，苔薄白，脉弦细之肝脾不和之证，常用方剂如逍遥散等。③和解脾胃：适用于精神委顿，食欲减少，嗳气呕吐，排粪粗糙带水的脾胃不和之证，常用方剂如平胃散加减。（３）注意事项表邪在表未入少阳经者，禁用和法；病邪已入里的实证，不宜用和法；病属阴寒的三阴证，禁用和法。23５）温法温法也叫祛寒法，是通过祛寒或回阳等作用，使寒去阳复，用于治疗里寒证的一种治疗方法。（１）适用范围凡寒邪内侵脏腑所致的实寒证，以及寒从内生之虚寒证。（２）临床应用临床上根据寒邪所在部位的不同，以及畜体正气盛衰程度的差异，温法应用时常分为温中祛寒、温经散寒、回阳救逆等治法。24①温中祛寒：适用于脾胃阳虚之消化不良，肠鸣腹痛，脉象沉细之证，常用方剂如理中汤。②回阳救逆：用于耳鼻俱凉，四肢冰冷，身出冷汗之虚脱证，常用方剂为四逆汤等。③温经散寒：用于寒气偏盛之气血凝滞，经络不通，关节活动不灵之痹证，常用方剂为独活寄生汤加减。（３）注意事项凡阴虚、血虚、津液不足，真寒假热以及血热出血、孕畜皆当忌用。25６）清法清法亦称清热法。是通过清解热邪的作用，以治疗里热证的一种治疗方法。（１）适用范围一切湿热症候，不论热在卫、气、营血等，范围甚广。（２）临床应用①清热泻火：适用于热在气分之高热，口渴、汗出，脉洪大之里热证，常用方剂为石膏知母汤。②清热解毒：适用于热毒引起的疮、黄、肿、毒等证，常用方剂如消黄散，仙方活命饮等。26③清热燥湿：适用于湿热引起之痢疾，尿液短赤等湿热证，常用方剂为黄连解毒汤，白头翁汤，八正散等。④清热解毒：适用于夏季之暑热证，常用方剂为香薷散等。（３）注意事项表邪未解，阳气被郁而发热者，禁用；体质素虚，脏腑有寒，粪便稀薄，真寒假热证，气血虚弱而引起的虚热证禁用；多用久用易损伤脾胃，影响消化功能，临床上应注意保护脾胃功能。27７）补法补法亦称补益法，是运用具有滋补强壮作用的方药，补益家畜体质和机能的不足，以消除虚弱证候的一种治疗方法。（１）适用范围气、血、阴、阳诸虚证以及正气不足，无力驱邪外出等。（２）临床应用临床上有气、血、阴、阳之虚，故补法有补气、补血、滋阴、助阳的区别。①补气：主要适用于气虚所致诸病，常用方剂为四君子汤等。②补血：主要适用于血虚所致诸病，常用方剂为四物汤等。28③滋阴：主要适用于阴精或津液不足所致诸病，常用方剂为六味地黄丸等。④助阳：主要适用于阳虚证，尤其是心、脾、肾阳虚所致诸病，常用方剂如肾气丸等。（３）注意事项应用补益药，应首先照脾胃，使脾胃运化正常，方能发挥其效果；凡邪气未退，或邪盛正虚者，均宜慎用或禁用，以免造成“闭门留寇”或“误补益疾”之患。29８）消法消法也叫消导法或消散法，是运用消食化滞的方药，消除体内气滞、血淤、胃中积食、肠中结滞等证的一种治疗方法。（１）适用范围气、血、湿、痰、食积等在体内形成的积聚之证。（２）临床应用①消食导滞：适用于食滞不化，胃肠积滞之证，常用方剂为曲麦散等。②化淤散结：适用于血淤肿痛、积聚痞块之证，常用方剂为桃红四物汤、血府逐淤汤等。30③行气解郁：适用于气滞之证，常用方剂为逍遥散、越鞠丸等。④行水消肿：适用于水湿积聚之证，常用方剂为五苓散、五皮饮等。（３）注意事项消法亦是攻邪，治疗实证，其虽不如下法猛峻，但久用或误用亦能伤正；凡气、血、阴、阳诸虚证，以及脏腑虚弱者皆当慎用或忌用；本法常和补法、下法同用。31７．３．２八法的配合应用汗、吐、下、和、温、清、补、消八种治疗方法，各有其适应范围，但临床上动物的病证是错综复杂的，如单用某一疗法就不能收到满意疗效。为了适应病证的变化，必须将八法配合使用，方能提高疗效。１）汗下并用病邪在表，宜汗；病邪在里，宜下。如既有表证，又有里证，按照一般的治疗原则，应先解其表，后攻其里。32２）温清并用温法和清法本来是互相对立的治疗方法，原则上不能合用。但在某些特殊情况下，两者又有合用的必要。如在疾病过程中出现上寒下热或上热下寒的夹杂症状时，单纯使用温法或清法治疗，就会偏盛一端，易引起病情不良变化而加重，此时，只能采用温清并用的方法治疗。临床同一动物既有肺热，表现气促喘粗，鼻液黏稠，口色鲜红；又有肾寒，表现尿液清长，肠鸣便稀，口流滑涎，即上热下寒证，正确的治疗则须温清并用。其次，在温清并用时，应该分别寒热轻重程度，加以适当的处理。33３）攻补并用虚证宜补，实证宜攻，此为治疗之常规。但当畜体素虚而感实邪，或体质虽强，而受邪后未能及时治疗，致使病邪深入，变成正虚邪实状态