工作票(第一种、第二种)样本

1、*公司电气第一种工作票单位 电气车间 编号07-11-01 1.工作负责人（监护人） * 班组 调试班 2.工作班成员（不包括工作负责人） *.* 共 2 人。3.工作的变配电站名称及设备双重名称 301总变10kv设备区 1#主变 。 4.工作任务工作地点及设备双重名称工作内容301总变110kv设备区1#主变1#主变预防性试验5.计划工作时间：自 07 年 11 月 06 日 10 时 20 分 至07 年 11 月 06 日 16 时 30 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）及操作能源已执行拉开101开关.1101开关拉开11011、11016、1

2、1011隔离刀闸将101开关小车摇至试验位置断开1101、101开关的合闸储能开关及控制开关断开11011、11016刀闸的控制电源开关断开1#主变的调压机构电源开关应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）已执行在101开关下侧挂10kv 1#三相短路接地线一组合上1#主变110167接地刀闸应设遮拦、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行在1#主变与带电设备间挂网状遮拦，并挂适量的“止步、高压危险” 标示牌，在101开关和1101开关上各挂“禁止合闸，有人工作”标示牌， 在1#主变爬梯口挂“在次上下”标示牌。在101开关和110167接地刀闸处各挂“已接地”标示牌。工作地

3、点保留带电部分或注意事项补充工作地点保留带电部分或危险点及安全措施11011刀闸母侧带电101开关上侧带电 无工作票签发人签名 * 签发日期： 2007 年 11 月 06 日7.收到工作票时间： 2007 年 11 月 06 日 10 时 00 分运行值班人员签名 * 工作负责人签名 * 8.确认本工作票17项工作负责人签名 * 工作许可人签名 * 许可开始工作时间： 2007 年 10 月 06 日 10 时 20 分 9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误工作班组人员签名 *.* 10.工作负责人变动情况：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人工作票签发人 年 月 日

4、 时 分 新工作负责人签名 工作人员变动情况（增添人员姓名、变动日期及时间） 工作负责人签名 11.工作票延期：有效期延长到 2007 年 11 月 07 日 16 时 30 分工作负责人签名 * 07 年 11 月 06 日 16 时 00 分工作许可人签名 * 07 年 11 月 06 日 16 时 01 分12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间负责人签名许可人签名开工时间许可人签名负责人签名月日时分月日时分11060800*11070810*13.工作终结：全部工作于 2007 年 11 月 07 日 16 时 05 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人

5、员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。工作负责人签名 * 工作许可人签名 * 14.工作票终结：临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号 共 0 组、接地刀闸（小车） 01#接地线，110167 共 2 副（台），已汇报调度值班员。工作许可人签名 * 07 年 11 月 07 日 16 时 08 分15备注：（1）指定专责监护人* 负责监护 110kv设备区1#主变的预防性试验 （地点及具体工作，此栏由工作负责人填写）。（2）危险点分析及补充的安全措施和其他事项（由工作负责人填写）： 无 陕西神木化学工业有限公司电气第二种工作票单位 电气车间 编号071101

6、1工作负责人（监护人） * 班组 调试班2工作班成员 * 3工作的变配电站名称及设备的双重名称 301总变10kv配电室，1#主变10kv側101开关的二次检查4工作任务工作地点或地段工作内容301总变10kv配电室1#主变10kv側101开关的二次检查5计划工作时间：自07年11月08日09时10分至07年11月08日11时05分6工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称） 7注意事项（安全措施）配戴好劳动防护用品，工作手柄要作好绝缘措施，严防接地或短路 工作票签发人签名 * 签发日期07年11月08日08时30分8.补充安全措施（工作许可人填写）无 9.确认本工作票18项 工作负责人签名 * 工作许可人签名：* 许可工作开始时间： 07年11月08日09时10分10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施已明白无误 工作班组人员签名 *11.工作票延期：有效期延长到07年11月08日16时30分 工作负责人签名 * 07年11月08日10时30分 工作许可人签名：* 07年11月08日10时31分12.工作票终结：全部工作于07年11月08日16时00分结束