全科医学住院医师：急诊急救考点巩固五

全科医学住院医师：急诊急救考点巩固五1、单选

镇静催眠药中毒患者洗胃宜用（）。A.2％碳酸氢钠B.1：5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水正确答案：A2、单选

男性患者，20岁，溺水10分钟后被人（江南博哥）从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。经过抢救，患者心跳呼吸均恢复。在转送和搬运的过程中，以下哪点不正确（）。A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.维持静脉通路D.监测生命体征E.予口服药物正确答案：E3、单选

下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）。A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应正确答案：A4、单选

女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。患者出现肺水肿表现，最主要的抗肺水肿药物是（）。A.西地兰B.氨茶碱C.利尿药D.阿托品E.糖皮质激素正确答案：D5、单选

关于电击伤的叙述哪项不正确（）。A.高频交流电危害性较低频交流电为大B.交流电的危害性较直流电为大C.电流引起肌肉强烈收缩D.电击伤引起心室颤动E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止正确答案：A参考解析：低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是50～60Hz时，易作用于心电周期，从而引起心室颤动。6、单选

下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）。A.使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B.α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C.α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D.α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E.α-旷酮酸本身不含氮正确答案：D7、单选

某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。患者的初步诊断最可能是（）。A.慢性支气管炎合并大量咯血B.慢性支气管炎合并中量咯血C.支气管扩张合并大量咯血D.支气管扩张合并中量咯血E.左下肺炎合并中量咯血正确答案：C8、单选

关于癫痫治疗原则的叙述下列哪项错误（）。A.在全面评价患者后才开始长时间的抗癫痫治疗B.依据发作类型选择用药C.尽量小剂量联合用药D.小剂量开始，逐渐增加至能有效控制发作又不产生毒性反应为止E.如需换药，应递减旧药，递增新药正确答案：C参考解析：抗癫痫药物治疗，以单药治疗为宜，多种药物联合应用可增加药物的慢性中毒，而且由于药物问的相互作用，可能互相降低疗效，因此应尽量单药治疗。9、填空题

对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化（）、（）、（）、（）。正确答案：瞳孔大小；有否惊厥及瘫痪；呼吸气味；呼吸节律10、单选

18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭正确答案：A参考解析：补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2，3-DPG升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。11、多选

男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。下列检查有助于诊断的是（）。A.血常规、肝功能B.X线胸片C.血培养D.腹腔B超检查E.痰培养F.胃镜检查正确答案：A,B,C,D,E12、多选

高血压危象患者的用药应选择（）。A.合并哮喘，首选钙拮抗剂B.妊娠高血压，首选硫酸镁C.合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D.合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂E.以上均正确正确答案：A,B,C,D,E13、单选

自发性气胸的诱因，以下哪项是对的（）。A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是正确答案：E参考解析：自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E是正确14、单选

女，25岁。10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸困难。体格检查：昏迷，瞳孔缩小，流涎．多汗，呼吸急速，两肺布满湿啰音，心率减慢，呼气有刺激性大蒜味。对该患者立即处理的措施是（）。A.阿托品1mg静脉注射B.1％亚美蓝10ml静脉注射C.20％甘露醇滴注D.维生素K110mg静脉注射E.阿托品10mg静脉注射正确答案：E15、单选

62岁女性，全身骨痛，血浆总蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的诊断是（）。A.转移癌B.骨质疏松症C.慢性肾衰竭D.甲状腺功能低下E.浆细胞病正确答案：E16、单选

急性中毒利尿治疗以下哪项不正确（）。A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水正确答案：D参考解析：有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。17、单选

以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现（）。A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音正确答案：D参考解析：口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。18、单选

男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。最紧急的抢救措施是（）。A.请外科医师会诊B.左大腿固定C.输血D.吸氧E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅正确答案：E19、单选

患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下列诊断哪项是对的（）。A.哮喘B.心源性呼吸困难C.心绞痛D.左侧自发性气胸E.以上都不是正确答案：D参考解析：患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸的表现，因此正确答案是D。20、问答题

试述中暑的治疗原则。正确答案：中暑的治疗原则：（1）撤离高温环境。（2）降温治疗：降温是治疗的根本，必须争取时间尽快使体温降至38℃（肛温）左右。可采取：①环境降温；②体表降温；③体内中心降温；④药物降温等措施。（3）对症治疗：包括维持呼吸功能、循环功能，防治脑水肿、肾脏损害、肝功能损害、弥散性血管内凝血，维持水、电解质及酸碱平衡，加强护理等综合治疗。21、单选

男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪个诊断不予考虑（）。A.颅脑外伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸正确答案：D22、单选

院前创伤止血法不正确的说法是（）。A.止血方法包括指压止血法、止血带止血法、加压包扎止血法、屈曲肢体加垫止血法、填塞止血法、结扎法B.指压止血法时间不可能持久，效果有限，故属于临时性应急措施C.需要注意的是：动脉出血压迫出血伤口的远心端，静脉出血贝Ⅱ压迫伤口的近心端D.加压包扎的压力要均匀，包扎的范围应较大，同时抬高患肢E.屈曲肢体加垫止血法，多用于肘或膝关节以下部位的出血，但要在无骨关节损伤时才可以使用正确答案：C参考解析：动脉走向是从近心端向远心端，故动脉出血止血时应压迫近心端，而静脉出血时则正好相反。有关节损伤时，肘和膝不宜强行屈曲，否则会加重关节损伤。包扎范围较大，则止血效果更好，抬高患肢则有利静脉回流，有利消肿、止血。23、单选

在常温下，机体散热的主要机制是（）。A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导正确答案：A参考解析：在常温下辐射散热约占总散热量的60％。24、单选

45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列对GCS评分描述不正确的是（）。A.GCS评分为评定中枢神经损害程度的常规指标B.对非创伤性昏迷，GCS评分的预测性差C.头颅外伤导致的昏迷，预后与GCS评分呈明显相关D.此患者GCS评分为8分E.GCS评分最低为3分，最高为15分正确答案：D25、单选

气温高于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）。A.蒸发B.辐射C.传导D.对流E.辐射、传导和对流正确答案：A参考解析：气温低于皮肤温度时，辐射散热约占总散热量的60％；气温高于皮肤温度时，辐射、传导和对流几乎不起作用，主要靠蒸发散热。26、填空题

阿片类急性中毒后可出现（）、（）、（）三联征表现。正确答案：呼吸抑制；昏迷；瞳孔缩小27、单选

60岁男性，因突发性意识障碍1h来院。到院时，意识已恢复正常。问诊时，心电监护显示突然由原来正常心律转为宽QRS波群；同时，该患者又再次发生意识障碍，且血压130／80mmHg，脉搏178／min，呼吸22／min，SpO293％。以下叙述最正确的是（）。A.因血压正常，该患者之意识障碍，应非心搏过速引起B.应视为不稳定性室性心动过速，予以同步电击C.因血压正常，胺碘酮为药物治疗优先选择D.应先考虑做脑部计算机断层，再决定治疗方式E.请神经内科和心内科会诊后再决定治疗方式正确答案：B28、单选

45岁女性因发热疲乏约1周，查WBC高达56．800×109／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确（）。A.若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高B.若为类白血病反应，Ph染色体为阴性C.若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性D.若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低E.若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大正确答案：C29、单选

慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）。A.三磷酸腺苷B.肌苷C.果糖二磷酸钠D.旷酮酸E.叶酸正确答案：C参考解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。30、单选

男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气促症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻，下面哪项是正确的（）。A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是正确答案：D参考解析：患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。31、单选

急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠（）。A.临床表现B.血气分析C.电解质测定D.脉搏，血氧饱和度E.血常规正确答案：B参考解析：急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠动脉血氧分析，在静息状况、呼吸室内空气、海平面高度的情况下，除外心血管疾病等原因，PaO2<8kPa（60mmHg）和（或）PaCO2>6．7kPa（50mmHg）即可诊断。32、单选

50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。急诊处理最优先的是（）。A.完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理B.保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气C.严格控制血糖D.行腹腔穿刺引流E.防治消化道出血正确答案：D33、单选

我国慢性肾衰竭的最常见病因是（）。A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.多囊肾E.梗阻性肾病正确答案：A参考解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎（50％～60％），其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。34、单选

下列哪个不是促使中暑的原因（）。A.环境温度过高B.产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.睡眠不足正确答案：E参考解析：因为环境温度过高、产热增加、散热障碍、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中暑，而睡眠不足不会引起体温升高。35、多选

下列症状中，属于原发疹的有（）。A.鳞屑B.溃疡C.风团D.结节E.皲裂正确答案：C,D36、单选

有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）。A.高磷血症一氢氧化铝凝胶B.末梢神经炎一肾上腺皮质激素C.高钾血症一钠交换树脂D.贫血一输浓缩红细胞E.充血性心力衰竭一减量应用地高辛正确答案：B37、单选

大剂量亚甲蓝治疗用于（）。A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒正确答案：C参考解析：给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。38、单选

诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）。A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血正确答案：A39、单选

昏迷患者转诊途中应注意（）。A.保持呼吸道通畅，吸氧B.密切监测生命体征，做好随时抢救的准备C.防止各种管道脱落D.避免长途搬运和颠簸E.以上都选正确答案：E参考解析：前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项，所以选E。40、填空题

心脏骤停的心电图表现（）、（）、（）。正确答案：室颤；电机械分离；心室停搏41、单选

50岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为52×109／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误（）。A.此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液B.若需要输注血小板，最好选择ABO血型相符的血小板C.若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活3～5dD.须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低E.须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低正确答案：A42、判断题

全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。正确答案：对43、判断题

急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿相对密度高而固定，多在1．030以上。正确答案：错44、单选

男童，1岁2个月，查体发现昏迷，无发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测不出，下列处置哪项有误（）。A.0.9％生理盐水20ml／kgB.先做脑部CTC.血糖>33.3mmol／L可给胰岛素D.要测尿酮E.予胰岛素剂量一般为0.1U／（kg·h）正确答案：B45、单选

关于电击伤的介绍，哪项不正确（）。A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白B.出现头痛，头晕，心悸C.出现心律失常，心脏骤停D.出现呼吸极微弱呈"假死状态"，呼吸停止E.电击伤部位有出血表现正确答案：E参考解析：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。46、单选

男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。血常规：Hb91/d1，WBC7．0×109/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选（）。A.腹部CTB.立位腹部X线平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查正确答案：B参考解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断。生化检查对病因诊断帮助不大。因此应选择立位腹平片。47、填空题

请列出建立紧急人工气道的3条路径（）、（）、（）。正确答案：环甲膜切开；气管插管；气管切开48、填空题

心肺复苏有效的临床体征有（）、（）、（）、（）。正确答案：心音恢复；扪及动脉搏动；自主呼吸恢复；瞳孔缩小49、单选

呼吸衰竭的血气诊断标准是（）。A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE.动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg正确答案：E参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，一动脉血氧分压（Pa02）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO）>50mmmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。动脉血氧含量（Ca02）是指单位容积（每升）的动脉血液中所含氧的总量（mmol）或每百毫升动脉血含氧的ml50、单选

肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：A51、单选

男性患者，20岁，溺水10分钟后被人从水中救起。查体：血压：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脉搏：12次／分，大动脉搏动不明显，心率12次／分，律欠齐，口周和鼻腔发现水草和污泥。现场医疗急救第一步应该是（）。A.吸氧B.倒水C.建立静脉通路D.心肺复苏E.清除口腔和鼻腔异物，保持呼吸道通畅。正确答案：E52、单选

男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。以下哪项是正确的（）。A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性碱中毒C.肺炎合并左心衰D.肺炎合并代谢性碱中毒E.肺炎合并代谢性酸中毒正确答案：A53、填空题

目前ALI和ARDS的治疗最重要的两个方面包括（）、（）。正确答案：治疗病因；纠正缺氧54、单选

影响能量代谢最主要的因素是（）。A.寒冷B.高温C.肌肉活动D.精神活动E.进食正确答案：C参考解析：机体的热能主要产生于肝脏和肌肉，肌肉剧烈运动时产热更大。55、填空题

多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是（）、（）、（）。正确答案：通气障碍；循环障碍；未控制的大出血56、单选

气温低于皮肤温度时人体的主要散热方式是（）。A.蒸发B.辐射C.传导D.对流E.辐射、传导和对流正确答案：B参考解析：气温低于皮肤温度时，辐射散热约占总散热量的60％；气温高于皮肤温度时，辐射、传导和对流几乎不起作用，主要靠蒸发散热。57、单选

失代偿性呼吸性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低（<7.35），则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO2为35～45mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO2降低。58、多选

心脏骤停的诊断标准是（）。A.大动脉摸不到搏动B.瞳孔散大C.心音遥远D.神志突然消失E.抽搐正确答案：A,B,D59、单选

男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。进行立位腹部X线平片检查：未见膈下游离气体。诊断首先应考虑（）。A.胆囊穿孔B.急性胰腺炎C.异位急性阑尾炎穿孔D.急性肠扭转E.胃十二指肠溃疡穿孔正确答案：E60、单选

有关过敏性紫癜，下列叙述何者错误（）。A.病因与血管炎有关B.类固醇治疗可以改善严重腹痛C.通常于门诊追踪治疗即可D.病程中下肢常表现出紫斑E.病人常会发展到急性肾衰竭正确答案：E61、多选

破伤风的临床表现有（）。A.颈项强直B.张口困难C.四肢抽搐D.神志不清E.角弓反张正确答案：A,B,C,E62、单选

符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg正确答案：A参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。2.Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是Pa02<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。63、单选

少尿是指24小时尿量小于（）。A.70mlB.100mlC.200mlD.400mlE.500ml正确答案：D64、单选

控制肾小球内高压力首选的药物是（）。A.钙通道阻滞剂B.β受体拮抗剂C.α受体拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ抑制剂E.醛固酮拮抗剂正确答案：D65、填空题

呼吸机与患者连接方式有（）、（）、（）。正确答案：面罩；气管插管；气管切开66、单选

肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是（）。A.补液试验B.血浆尿素氮与肌酐比值测定C.尿液诊断指标检查D.肾活检病理学检查E.影像学检查正确答案：D67、填空题

有机磷杀虫剂的毒性主要是对体内（）的抑制。常联合应用（）及（）治疗。正确答案：乙酰胆碱酯酶；胆碱酯酶复能药；抗胆碱药阿托品68、单选

鼻出血现场简易止血方法错误的是（）。A.可嘱患者用手指紧捏紧两侧鼻翼10～15分钟B.指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黄素生理盐水的棉片塞人鼻腔止血D.指压期间用热水袋或热毛巾敷前额及后颈E.松指后如仍出血可用浸以0.1％肾上腺的棉片塞入鼻腔止血正确答案：D参考解析：鼻出血现场，可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黄素或肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黄素和肾上腺素会收缩血管，从而止血。同时，可用冷水敷前颈及后颈，不应用热水毛巾，因冷的毛巾可收缩血管，从而止血。69、单选

诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）。A.超声波检查B.腹腔穿刺腹腔灌洗术C.腹部压痛D.X线检查E.同位素检查正确答案：B参考解析：腹腔穿刺腹腔灌洗术对判断腹腔内脏损伤阳性率可达90％，对判断腹腔内有无脏器损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。如抽到不凝血，提示实质性脏器损伤；如为胃肠内容物、胆汁、尿液、浑浊腹水等可以作出相应判断。70、单选

关于自发性气胸，以下哪项是错误的（）。A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸正确答案：C参考解析：自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。71、单选

下面哪项属于淡水溺水的特点（）。A.血浆渗透压增高B.血浆渗透压降低C.高镁血症D.高钙血症E.血浆渗透压正常正确答案：B参考解析：淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3．5％的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可引起渗透压增加、高钙高镁血症。72、单选

24小时咯血量超过多少为大咯血（）。A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml正确答案：E参考解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。一般认为，24小时内咯血量少于100ml为少量咯血，100～500ml为中量咯血，24小时咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。73、单选

电击伤并发症不包括下列哪项（）。A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位B.前臂腔隙综合征C.烧伤处原发细菌感染D.神经源性肺水肿E.鼓膜破裂正确答案：C参考解析：烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。74、单选

男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征（）。A.心房纤颤B.Ⅲ度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B参考解析：分析本题所列的五种心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿-斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿-斯综合征。75、单选

男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必紧急实施的是（）。A.吸氧B.左下肢包扎C.多科会诊D.输血E.颅脑、胸部、左股骨X线平片正确答案：D76、单选

无尿是指24小时尿量（）。A.<100mlB.<200mlC.<300mlD.<400mlE.<500ml正确答案：A77、单选

下列哪种情况下不宜行支气管动脉栓塞术（）。A.肺功能不全患者B.晚期肺癌侵入纵隔和大血管者C.双侧广泛肺病变而咯血来源不明确者D.支气管动脉造影脊髓前动脉显影者E.晚期肺癌不允许手术者正确答案：D参考解析：支气管动脉造影脊髓前动脉显影者提示脊髓动脉与支气管动脉交通或共干，若进行栓塞治疗，将出现脊髓动脉栓塞，造成脊髓横断性损伤。78、判断题

水莽草中毒晚期出现类似破伤风样的痉挛．最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。正确答案：对79、单选

男性，14岁。上课时突然手中钢笔掉在地上，双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒，过后不能回忆当时情况，以后反复发作，该患者诊断为（）。A.癔症B.失神发作C.肌阵挛发作D.失张力发作E.局限性癫痫正确答案：B参考解析：癔症、失张力发作、肌阵挛发作不伴意识丧失，该患者发作时意识丧失，故排除局限性癫痫，属于部分发作。80、判断题

一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。正确答案：对81、单选

50岁女性，腹胀并少尿1周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎20年，糖尿病1年，最近2个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温37．3℃，血压95／65mmHg，脉搏86／min，呼吸26／min，肝颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。若通过检查排除肾源性及心源性腹腔积液，肝炎系列及自身抗体检查阴性，血清一腹腔积液清蛋白梯度大于11g／L，腹腔积液结核PCR检查阴性，脱离细胞未见癌细胞，腹部CT平扫及子宫附件未见明显异常，进一步确定诊断的检查为（）。A.腹部CT增强B.下腔静脉、肝静脉超声及血管造影检查C.妇科检查D.剖腹探查E.MRCP正确答案：B82、单选?上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。诊断考虑为（）。A.大咯血并休克B.大咯血并肺不张C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰正确答案：C83、单选

多根多处肋骨骨折可出现（）。A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气正确答案：B参考解析：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500U／dl，尿淀粉酶超过300U／dl对诊断意义极大。84、单选

急性一氧化碳中毒可做哪项相关检查（）。A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对正确答案：A85、单选

头皮血肿的处理原则，正确的是（）。A.均需切开引流B.均需用穿刺抽除积血加压包扎C.采用局部适当加压包扎D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E.均需静脉输血抗休克正确答案：C参考解析：头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下不需要做其他特殊处理。86、多选

急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）。A.尿量<400mL／24h或正常B.尿相对密度低而固定，多在1.015以下C.尿渗透压（mOsm／L）>400D.尿钠含量降低.多在40mmol／L以下E.尿肌酐与血肌酐之比常<20正确答案：A,B,E87、单选

以下哪项不是大咯血窒息的临床表现（）。A.剧烈胸痛B.唇、面发绀C.三凹征D.烦躁不安，甚至昏迷E.呼吸音减弱或消失正确答案：A参考解析：大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。88、判断题

在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。正确答案：错89、多选

张力性气胸是指（）。A.胸腔抽气后压力不再上升B.肺萎陷轻C.纵隔移位明显D.胸腔压力常呈正压E.常需采用胸腔闭式引流正确答案：C,D,E90、单选

院前创伤包扎错误的叙述是（）。A.要防止滑脱B.包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉C.不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧D.绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结E.在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎正确答案：B参考解析：包扎四肢时，应将指（趾）端打开暴露，以便观察末梢血运，及时调整包扎的松紧度。骨隆起或凹陷处放棉垫，可预防皮肤压疮。91、单选

患者女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90／60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）。A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静注纳洛酮正确答案：C参考解析：本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。92、单选

胰腺损伤可出现（）。A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气正确答案：D参考解析：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500U／dl，尿淀粉酶超过300U／dl对诊断意义极大。93、单选

23岁男性，因晨起时发现全身无力、双下肢不能运动而至急诊。病人叙述4个月前亦有1次类似发作。半年来有心悸及体重下降等症状。就诊时生命体征平稳，其他体检除四肢肌力对称减退外，无异常。下列叙述哪项不正确（）。A.生化检查应检测钾离子B.诊断可能为甲状腺功能亢进合并阵发性肢体无力C.该患者剧烈运动及食用淀粉多的食物较易发作D.可给予患者葡萄糖溶液加氯化钾E.患者肢体无力以近端为主正确答案：D94、多选

下列化学物品中，可导致中毒性视神经病变的有（）。A.洋地黄B.甲醇C.霉变花生D.一氧化碳E.铅正确答案：A,B,C,D,E95、单选

男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义（）。男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。下列检查项目哪一项没有意义A.X线胸部摄片B.动脉血气分析C.肺顺应性检测D.肺动脉楔嵌压检测E.峰流率（PETR）检测正确答案：E参考解析：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。96、单选

急性中毒时，下列哪种毒物中毒可用2％碳酸氢钠洗胃（）。A.敌百虫中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.盐酸中毒正确答案：C参考解析：2％碳酸氢钠可用于汞中毒，敌百虫中毒、强酸中毒禁用。97、单选

肾性贫血的主要原因是（）。A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素缺乏D.蛋白质缺乏E.尿毒症毒素对骨髓的抑制正确答案：C98、单选

以下哪项不是急性中毒的治疗原则（）。A.无论什么样中毒，即现场抢救B.清除进入体内尚未吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.促进已吸收毒物排出正确答案：A参考解析：急性中毒的治疗原则：立即停止与毒物接触，呼吸道中毒时需撤离中毒现场。99、单选

以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）。A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力12cmH2O正确答案：A参考解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可元异常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维化的改变。通常肺毛细管楔压（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺动脉平均压力12cmH2O。100、单选

某患者，男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率126次／分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.急性左心衰竭D.心律失常E.急性脑血管意外正确答案：B参考解析：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。此时，其他原因均不予考虑。101、单选

下述最能反映肾功能损害程度的是（）。A.尿红细胞数B.尿蛋白量C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿比重低且固定于1.010正确答案：E102、多选

肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有（）。A.活动性出血B.近期自发性颅内出血C.严重肝肾功能不全D.近期曾行心肺复苏E.以上均正确正确答案：A,B103、单选

慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是（）。A.脑血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系统疾病正确答案：B104、单选

下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）。A.尿比重>1.018B.尿渗透压>500C.尿钠浓度<20D.肾衰竭指数<1E.钠排泄分数>1正确答案：E参考解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。105、单选

男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者腹膜炎的性质是（）。A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎C.渗出性腹膜炎D.毒素性腹膜炎E.化脓性腹膜炎正确答案：B106、填空题

心肺复苏抢救中首选的药物是（），若心肺复苏无效，至少要在抢救（）分钟后才能终止抢救。正确答案：肾上腺素；30107、单选

57岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能10min。有高血压病史。查体：血压176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，右侧肢体瘫痪，ECG：房颤，入院20min完成头颅CT检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治（）。A.立即评估能否行溶栓治疗B.立即给予硝苯地平10mg舌下含服C.予甘露醇以降颅压D.立即给予阿司匹林100mg，之后每天给予100mg以防再次脑卒中E.以上皆是正确答案：A108、单选

引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是（）。A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等正确答案：E109、单选

代偿性代谢性酸中毒（）。A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：D参考解析：代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低（<7.35），则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO2为35～45mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO2降低。110、单选

影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（）。A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间正确答案：E参考解析：开始CPR时间、除颤时间、并发症、发病状况及发病时心律是影响复苏预后的重要因素，而其中影响预后最主要的因素为开始CPR时间。随着开始复苏时间的延长，存活出院率和神经功能的完整性也逐渐下降，每延误一分钟复苏成功率下降约10％。111、多选

属于神经毒类毒蛇是（）。A.竹叶青B.银环蛇C.眼镜蛇D.五步蛇E.金环蛇正确答案：B,E112、填空题

急性肾功能衰竭时，产生高血压的因素是（）和（）。正确答案：肾缺血肾素分泌增多；水过多引起容量负荷过多113、单选

以下狗咬伤后伤口急救处理措施中错误的是（）。A.伤口应立即处理B.20％肥皂水彻底冲洗伤口C.0.1％新洁尔灭彻底冲洗伤口D.冲洗后用烧酒或70％酒精涂擦E.做上述处理后，将伤口包扎或缝合正确答案：E参考解析：狗咬伤后，伤口应尽快处理，以免毒素进入全身。伤口可用肥皂水冲洗，因肥皂水属碱性，能中和酸性的毒素，新洁尔灭、酒精可进一步起消毒作用。为了有利于毒素排出，不应包扎、缝合伤口。114、单选

以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确（）。A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒蕈碱样作用正确答案：C参考解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好。115、单选

不伴意识丧失的癫痫发作属（）。A.失神发作B.阵挛性发作C.肌阵挛发作D.强直性发作E.强直阵挛性发作正确答案：C参考解析：全身性发作分六类，只有肌阵挛发作及失张力发作不伴意识丧失。116、多选

下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有（）。A.大剂量丙种球蛋白B.机械通气C.血浆置换D.糖皮质激素E.抗生素正确答案：A,B,C,D117、单选

男，66岁。患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染。瞳孔等大，肌张力及腱反进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是（）。A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒症昏迷D.安眠药中毒E.脑血管意外正确答案：A参考解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。118、单选

出现心室纤颤应立即（）。A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注肾上腺素D.同步电复律E.非同步电复律正确答案：D参考解析：终止室颤的有效措施是非同步电复律，只要条件允许，应尽早电复律。119、多选

下列有关异位妊娠的说法，正确的有（）。A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠，最常见于输卵管壶腹部B.输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，一般发生于妊娠8～12周C.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右D.血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法E.以上均正确正确答案：A,B,C120、单选

高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热（）。A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出正确答案：B参考解析：此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。121、单选

下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是（）。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克正确答案：C参考解析：感染性休克是由于各种病原微生物及其毒素入侵人体，经过一系列反应，导致微血管阻力增加、微循环障碍、重要器官灌注不足；而低血容量性休克是因体内液体大量丢失等原因使血容量突然减少所致的休克；心源性休克是由于急性心泵衰竭引起血压降低及重要器官循环衰竭的表现；过敏性休克和神经源性休克是由于外周血管扩张，有效血容量减少而致休克。122、单选

下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中，错误的是（）。A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入B.每日尿量超过1000ml的患者，一般无需限制钾的摄入C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入D.磷摄入量每天不超过600mgE.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入正确答案：C123、多选

主动脉夹层剥离的手术指征有（）。A.A型（DeBakeyⅠ型和Ⅱ型）主动脉夹层剥离B.B型内科治疗无效，疼痛持续，提示病变在进展C.出现威胁生命的并发症D.不能手术E.生命体征不稳定正确答案：A,B,C124、单选

急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（）。A.乙酰胺B.氟马西尼C.二巯基丙醇D.维生素K1E.解磷定正确答案：D参考解析：维生素K1是急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂，其他药物不是。125、多选

海水淹溺时．其水、电解质紊乱是（）。A.严重低血容量B.血液稀释C.血钠增高D.镁浓度增加E.血浆蛋白减少正确答案：A,C,D,E126、判断题

心跳骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。正确答案：对127、单选

以下哪项不是阿托品化的临床指征（）。A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥正确答案：C参考解析：阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案C是错误的。128、单选

以下哪项不是急性有机磷农药中毒轻度、中度中毒的临床表现（）。A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.流涎D.视力模糊E.肺部湿啰音正确答案：E参考解析：肺部出现湿啰音表示肺部有肺水肿，是重度中毒的表现。129、单选

下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施是错误的（）。A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C.必要时加用氢化可的松D.及时补充钾离子E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷正确答案：B参考解析：由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。130、单选

引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）。A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.狼疮性肾炎E.梗阻性肾病正确答案：B131、多选

CO中毒的机制是（）。A.导致机体缺氧B.CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO）C.与细胞色素氧化酶结合D.CO使氧解离曲线左移E.CO抑制呼吸中枢正确答案：A,B,C,D132、单选

铅中毒可做哪项相关检查（）。A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对正确答案：D133、单选

患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的（）。A.刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息正确答案：B134、多选

下列药物中，适于梅尼埃病的治疗有（）。A.654-2B.呋塞米C.西比灵D.地西泮E.青霉素正确答案：A,C,D135、单选

男性患者，42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，仍有出血倾向，这时如何处理才是正确的（）。A.出血部位明确，内科保守治疗无效者，应积极转到上级医院手术治疗B.注意患者体位，防止发生误吸窒息C.对转运途中呕血和黑便不止者，如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水D.支持治疗及对症处理E.以上都是正确答案：A参考解析：患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，经社区医生进行急救处理后，患者生命体征仍不稳定，血压低，出血部位明确，应积极转到上级医院手术治疗。136、填空题

为提高除颤效果，应先使用（）药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。正确答案：肾上腺素137、单选

ARDS共同性病理变化有（）。A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿正确答案：E参考解析：ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，显微镜下可见肺为血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿；肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张。138、单选

以下哪一项指标为诊断ARDS的必要条件（）。A.血氧饱和度B.pHC.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差正确答案：D参考解析：ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作为氧合功能异常评价的主要指标，<300时诊断为急性肺损伤，<200时诊断为ARDS。139、单选

某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。以下哪项止血措施不恰当（）。A.止血芳酸B.安络血C.立止血D.垂体后叶素E.硝酸甘油正确答案：D140、单选

胸外心脏按压的正确部位是（）。A.心前区B.胸骨中下1／3交界处C.胸骨中段D.胸骨中上1／3交界处E.剑突处正确答案：B141、单选

血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.限制摄水量D.普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物正确答案：D142、问答题

试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。正确答案：有机磷农药中毒的诊断要点：（1）有吞服或接触有机磷农药史。（2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。（3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。（4）胆碱酯酶活性降低。有机磷农药中毒的治疗原则：（1）迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。（2）胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。（3）阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。（4）对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。143、单选

急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确（）。A.高压氧治疗B.20％甘露醇滴注C.胞二磷胆碱滴注D.注射呋塞米E.亚美蓝静脉注射正确答案：E参考解析：亚美蓝静脉是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。144、单选

关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）。A.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B.补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C.补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D.补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E.以上都不是正确答案：A参考解析：急性上消化道大出血的急救处理措施中的补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢。145、单选

胃破裂可出现（）。A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气正确答案：A参考解析：1.多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。2.胃破裂患者症状有肝脏浊音界消失，胃内气体游离积聚在膈下，X线可见游离气体。胃管引流可见血性物。3.胰腺破裂胰酶外漏引起血淀粉酶升高。淀粉酶的检测值越高，诊断的正确率越高。血淀粉酶超过500U／dl，尿淀粉酶超过300U／dl对诊断意义极大。146、单选

急性呼吸困难时，呼气性呼吸困难，常见疾病除外下列哪项（）。A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺气肿D.急性左心衰E.棉尘肺正确答案：D参考解析：呼气性呼吸困难主要是由于肺组织病变，如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。147、单选

急性有机磷农药中毒可做哪项相关检查（）。A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对正确答案：B148、单选

64岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。若根据上述检查不能排除主动脉夹层动脉瘤，有助于进一步确定诊断的检查是（）。A.通气／血流比值B.C反应蛋白C.胸部CT平扫D.胸部CT增强E.连续血压监测正确答案：D149、单选

诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是（）。A.有呼吸困难、发绀等症状B.意识障碍伴球结膜水肿C.SaO2<90%D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg正确答案：E参考解析：呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴或不伴（PaCO2）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。在临床上，Ⅱ型呼吸衰竭还见于另一种情况，即吸氧治疗后，（PaO2）60mmHg，但CO2仍高于正常水平。150、单选

男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO<7．8kPa和paO>6．6kPa。该患者的处理，以下哪项是不正确的（）。A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.预防和控制肺部感染E.应用强心剂正确答案：E151、多选

高血钾的处理包括（）。A.钙剂静脉缓慢注射B.5％碳酸氢钠溶液静滴C.50％葡萄糖溶液加普通胰岛素D.透析E.速尿正确答案：A,B,C,D,E152、单选

为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）。A.鸡蛋B.鱼C.瘦肉D.牛奶E.豆腐正确答案：E参考解析：因豆腐含有较多非必需氨基酸。153、单选

决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是（）。A.血管升压素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.血管紧张素E.局部代谢产物正确答案：E参考解析：当局部代谢产物蓄积，就会引起毛细血管前括约肌扩张，开放微循环；相反，则关闭微循环。前4项均无此作用。154、判断题

饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液体石蜡150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。正确答案：对155、单选

某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35．9℃，血压60／40mmHg，脉搏136次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）。A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用利尿剂E.使用大剂量肾上腺皮质激素正确答案：B参考解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。156、单选

急性酒精中毒可做哪项相关检查（）。A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对正确答案：C157、判断题

肾性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭所致的肾血流灌注量不足而导致的肾功能损害。正确答案：错158、单选

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞10个／HP，脓液(++)。该患者如确诊，还需做何种检查（）。A.便细菌培养B.血常规C.尿常规D.腹部平片E.血细菌培养正确答案：A159、单选

心搏骤停复苏后最易出现（）。A.心肌损伤B.肾衰竭C.肝功能衰竭D.损伤E.消化道出血正确答案：D参考解析：机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。160、单选

对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是（）。A.积极利尿B.充分扩容C.预防性血液透析D.预防性腹膜透析E.使用缩血管药物正确答案：B161、单选

45岁男性，1h前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37．0℃，血压：130／90mmHg，脉搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当（）。A.给氧B.进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估C.立即予50％葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷D.计划进一步检查项目E.密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗正确答案：C162、判断题

葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病，病人无传染性。正确答案：对163、单选

小剂量亚甲蓝治疗用于（）。A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒正确答案：B参考解析：给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。164、单选

患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS15′，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是（）。A.为了节省时间，右下肢不需要外固定B.右大腿应做外固定、C.搬运前必须开放静脉通道D.“120”到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成E.如果患者出血较多，有休克表现，则瘟开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液正确答案：B165、单选

女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗（）。A.地西泮B.苯妥英钠C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌肠正确答案：A166、填空题

常见的容易引起心律失常的五种药物是（）、（）、（）、（）、（）。正确答案：拟肾上腺素药物；洋地黄；奎尼丁；普鲁卡因酰胺；锑剂167、单选

2符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）。A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg正确答案：B168、判断题

多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。正确答案：对169、单选

海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（）。A.缺氧B.血浆渗透压升高C.血浆渗透压降低D.血容量骤增E.溶血正确答案：A参考解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。170、单选

自发性气胸的临床特点，以下哪项是对的（）。A.胸痛B.呼吸困难C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，运动减弱E.以上都是正确答案：E参考解析：自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是E。171、单选

休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是（）。A.肺B.心C.肾D.肝E.胃正确答案：B参考解析：休克代偿期，由于有效循环血量的减少，血液重分配，减少肺、肾、肝、胃的血液供应而保障心、脑重要生命器官的血液供应。172、单选

患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80／40mmHg，脉搏120次／分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。该例应诊断为（）。A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克正确答案：A173、多选

下列关于气胸的治疗，正确的选项有（）。A.一般治疗氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等，肺压缩<20％的单纯性闭合性气胸，一般在2周内自行吸收B.脓气胸：要做脓液培养，选用敏感抗生素，并要求充分引流，必要时手术治疗C.皮下气肿及纵隔气肿：吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度，使气肿消散；当生命体征不稳定时，可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D.所有气胸，均需手术E.以上均正确正确答案：A,B,C174、多选

急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）。A.限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO之间B.血液透析C.注意补镁D.静脉缓慢注射钙剂E.服用利尿剂安体舒通正确答案：A,B,D175、填空题

机械通气时使用反比通气有利于