全科医学(医学高级)：血液系统疾病考点巩固三

全科医学(医学高级)：血液系统疾病考点巩固三1、单选

中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于（）。A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应正确答案：B（江南博哥）参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低，甚至为0，但在类白血病反应时升高。2、单选

男，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫癜1周。体查：肝脾不大，多次2PLT（100～110）×109／L，纤维蛋白原定量2．5g／L，凝血酶原时间较对照延长5s，初步诊断为（）。A.脾功能亢进B.肝功能不全C.DICD.ITPE.血小板无力症正确答案：B3、单选

查发现血小板进行性下降，纤维蛋白原定量1．5g／L，血浆凝血酶原时间较对照延长5秒，3P实验阳性，出血原因初步诊断为（）。A.DICB.肝功能不全C.脾功能亢进D.ITPE.过敏性紫癜正确答案：A4、单选

45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常规：血红蛋白60g／L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞及血小板正常。网织红细胞0．025，最可能为（）。A.缺铁性贫血B.缺叶酸性贫血C.缺维生素B性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：A5、单选

患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选（）。A.输注红细胞B.脾切除C.肾上腺皮质激素D.丹那唑E.保肝治疗正确答案：C参考解析：从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。6、单选

女，32岁，面色苍白乏力3个月，平素月经量多，查体：睑结膜苍白，淋巴结无肿大，肝脾均未触及，Hb64g／L，MCV74fl，MCHC25％，WBC4．0×10／L，PLT127×10／L，妇科B超未见异常，最可能的诊断是（）。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性白血病正确答案：B7、单选

与再生障碍性贫血关系最密切的疾病为（）。A.恶性组织细胞增生症B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：E参考解析：部分再障患者同时合并存在阵发性睡眠性血红蛋白尿，又称再障-PNH综合征，另外两者均存在造血干细胞缺陷，故其为相互关系最密切的疾病。8、单选

下述哪项HD病理分型提示预后最差（）。A.混合细胞型B.淋巴细胞耗竭型C.淋巴细胞为主型D.结节硬化型E.以上都不对正确答案：B9、单选

男性，28岁。头昏、乏力、间歇性齿龈性出血，皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（）。A.中性粒细胞百分比及绝对值降低B.网织红细胞百分比及绝对值降低C.MCV、MCH、MCHC在正常范围内D.血片中偶见幼红、幼粒细胞E.血小板严重减少，形态正常正确答案：D10、单选

确诊淋巴瘤的最主要依据是（）。A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查结果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高正确答案：A参考解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。11、单选

关于急性白血病，正确的是（）。A.血象白细胞肯定增多B.血象肯定有贫血C.血象肯定有血小板减少D.骨髓象肯定显著增生E.骨髓象原始细胞比例肯定增高正确答案：E参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常或减少。患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上，称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。12、单选

以下不属于血管内溶血的疾病是（）。A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.G-6-PD缺乏的蚕豆病C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D.异常血红蛋白病E.血型不合输血后溶血正确答案：D参考解析：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。13、单选

患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是（）。A.急性特发性血小板减少性紫癜B.慢性特发性血小板减少性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血E.过敏性紫癜正确答案：B参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。14、单选

关于铁吸收，错误的是（）。A.主要在十二指肠和空肠上段吸收B.以亚铁的形式吸收C.饮茶有利于铁的吸收D.动物源性食物中的铁吸收率较高E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节正确答案：C参考解析：茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。15、单选

贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可能的诊断是（）。A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血正确答案：E参考解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。16、单选

巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括（）。A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.舌痛E.食欲不振正确答案：A参考解析：腹痛不是巨幼细胞贫血的消化系统表现。17、单选

下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素（）。A.艾滋病毒（HIV）感染B.EB病毒感染C.遗传性免疫功能缺陷D.器官移植后长期应用免疫抑制药物E.经常患感冒正确答案：E18、单选

非霍奇金淋巴瘤的特点为（）。A.发展迅速，易远处转移B.预后较霍奇金淋巴瘤好C.一般沿淋巴管扩散蔓延D.肯定有淋巴结肿大E.放疗效果好正确答案：A19、单选

缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确（）。A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高正确答案：A参考解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。20、单选

治疗白血病措施哪项是不恰当的（）。A.血小板减少时输注单采血小板B.严重贫血时，输注悬浮红细胞C.感染时可采用抗生素治疗D.化学药物治疗E.白细胞减少时输注全血正确答案：E21、单选

急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是（）。A.血细胞计数B.血涂片找幼稚细胞C.网织红细胞绝对值D.骨髓象E.有否肝、脾、淋巴结肿大正确答案：D22、单选

粒细胞缺乏症为粒细胞（）。A.＜4.0×109／LB.＜3.0×109／LC.＜2.0×109／LD.＜1.0×109／LE.＜0.5×109／L正确答案：E23、单选

霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临床分期为（）。A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅣAE.ⅣB正确答案：D参考解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。24、单选

男性，18岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温38℃，伴消瘦，血象：白细胞8．0×10／L，N70％，L30％，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊断为（）。A.急性粒细胞白血病B.霍奇金病（何杰金淋巴瘤）C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结转移癌E.恶性组织细胞病正确答案：B25、单选

与贫血无关的临床表现为（）。A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力正确答案：B参考解析：发绀是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。26、单选

患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是（）。A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg正确答案：C参考解析：该男孩最可能的诊断为血友病，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。27、单选

女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未触及。Hb58g/L，MCV110fl，MCHC34%，WBC4.0×109/L，PLT90×109/L，最有可能的诊断是（）。A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性白血病E.溶血性贫血正确答案：A28、单选

特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为（）。A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍正确答案：E参考解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。29、单选

诊断急性白血病的主要依据是（）。A.贫血B.出血C.发热D.血象E.骨髓象正确答案：E参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20%为急性白血病的诊断标准。30、单选

外周血网组织红细胞增多＞5％，最可能的诊断是（）。A.自身免疫性溶血性贫血（AIHA.B.缺铁性贫血（未治病例）C.巨幼红细胞性贫血（未治病例）D.再障E.脾功能亢进正确答案：A31、单选

与缺铁性贫血无关的表现是（）。A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.黄疸D.小儿行为异常E.反甲现象正确答案：C参考解析：黄疸不是缺铁性贫血的表现。32、单选

与机体止血功能无关的项目为（）。A.白细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子正确答案：A参考解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。33、单选

某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血正确答案：C参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。34、单选

患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项（）。A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大正确答案：B参考解析：脊髓急性联合变性是因维生素B12缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。35、单选

测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时（）。A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓正确答案：E参考解析：缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。36、单选

淋巴瘤最常见的表现为（）。A.无痛性淋巴结肿大B.恶病质C.发热D.肝脾大E.消瘦正确答案：A37、单选

女性，24岁，发现皮肤瘀点，紫癜4天。体查：双下肢较多紫癜，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象：血小板130×10／L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断为（）。A.血管性血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病正确答案：C38、单选

慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的为（）。A.中性粒细胞核右移B.周围血中出现晚幼红细胞C.中性粒细胞核左移D.Ph1染色体阳性E.嗜酸性粒细胞增多正确答案：D39、单选

霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是（）。A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植正确答案：D参考解析：霍奇金淋巴瘤ⅠA、ⅡA期患者，选择放疗。ⅠB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤ⅠA，故选择D。40、单选

关于急性白血病叙述的，正确的是（）。A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关正确答案：C参考解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。41、单选

鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是（）。A.贫血的程度B.感染的种类C.出血的部位D.浸润症状E.白细胞数目正确答案：D参考解析：浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴别点。42、单选

在自身免疫性溶血性贫血中，下列哪项试验阳性结果最具诊断意义是（）。A.Ham试验（血清酸化溶血试验）B.Rous试验（尿含铁血黄素检查）C.Coobms试验D.糖水试验E.高铁血红蛋白还原试验正确答案：C43、单选

慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是（）。A.血循环中B.肝脏C.脾脏D.肺脏E.骨髓正确答案：C参考解析：慢性特发性血小板减少性紫癜血清存在血小板抗体（PaIgG），在脾脏中使血小板破坏增多。44、单选

慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于（）。A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中O2释放量增多E.Hb的携O2能力增强正确答案：D参考解析：慢性贫血患者是由于Hb在组织中O2释放量增多故对缺氧耐受增强。45、单选

再生障碍性贫血的病因不包括（）。A.氯霉素B.病毒性肝炎C.X射线D.碳酸锂E.苯正确答案：D参考解析：除碳酸锂外，其余各项均可导致再生障碍性贫血。46、单选

诊断溶血最可靠的指标是（）。A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞正确答案：C参考解析：溶血是指红细胞寿命缩短，也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。47、单选

女性病人，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性贫血，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意义最大（）。A.酸溶血试验（Ham试验）B.抗人球蛋白试验（Coomb’s试验）C.红细胞渗透脆性试验D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）E.蔗糖水溶血试验正确答案：B48、单选

再生障碍性贫血的发病机制中，下列哪项是错误的（）。A.免疫因素B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.再生障碍性贫血是遗传性疾病E.干细胞损伤正确答案：D参考解析：遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一，但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。49、单选

将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是（）。A.贫血程度B.出血程度C.白血病细胞的类型D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的成熟程度正确答案：E参考解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。50、单选

骨髓增生异常综合征（MDS）与急性白血病（AL）最主要的鉴别点是（）。A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少B.全血细胞减少程度C.环形铁粒幼细胞多少D.病态造血是否明显E.骨髓中原始细胞多少正确答案：E参考解析：MDS骨髓中原始细胞比例小于20%，AL则大于20%，这是两者最主要的区别。51、单选

急性白血病患者出血的主要原因是下面那一项（）。A.白血病本身B.弥散性血管内凝血C.血小板减少D.毛细血管通透性增高E.纤维蛋白溶解亢进正确答案：C参考解析：急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。52、单选

关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是（）。A.异基因造血干细胞移植B.干扰素-αC.格列卫D.羟基脲E.糖皮质激素正确答案：E参考解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素-α可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-α治疗，羟基脲是首选药物。53、单选

再生障碍性贫血的典型血象特点为（）。A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞<1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血正确答案：A参考解析：全血细胞减少是再障的典型血象特点。54、单选

淋巴瘤最典型的临床表现是（）。A.无痛性、进行性淋巴结肿大B.发热C.消瘦D.盗汗E.皮肤瘙痒正确答案：A参考解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。55、单选

关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是（）。A.骨骼和关节疼痛B.中枢神经系统白血病C.肝脾轻至中度肿大D.淋巴结肿大多数无压痛E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润正确答案：E参考解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。56、单选

治疗慢性再障时应首选（）。A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.免疫抑制剂联合雄性激素E.雄性激素正确答案：D参考解析：慢性再障的首选治疗为免疫抑制剂联合雄性激素。57、单选

雄性激素治疗再障的机制是（）。A.改变骨髓微环境B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D.稳定内皮细胞，减少出血E.兴奋中枢神经改善微环境正确答案：C参考解析：雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。58、单选

男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基脲治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g／L，血小板90×109／L，白细胞20×109／L，骨髓中原始粒细胞38％，继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能（）。A.类白血病反应B.慢粒并感染C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急变期正确答案：E59、单选

应用下列哪种药物可能导致出血性疾病（）。A.环磷酰胺B.阿司匹林C.小分子肝素D.保泰松E.上述都可能正确答案：E60、单选

关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是（）。A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后B.儿童多见C.一旦确诊即需治疗D.放疗比化疗效果好E.不适合采用自体造血干细胞移植正确答案：A参考解析：慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。61、单选

下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断，并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：（）。A.酸溶血试验阳性B.尿含铁血黄素试验阳性C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。62、单选

缺乏叶酸或维生素B可使细胞平均体积改变．最可能的是（）。A.＜80flB.＜100flC.＞100flD.＞140flE.＞160fl正确答案：C63、单选

溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是（）。A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性正确答案：B参考解析：网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。64、单选

男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm，脾左肋下3cm。血象：Hb80g／L，白细胞3×109／L。PLT70×109／L。下列哪项诊断可能性最小（）。A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.脾功能亢进E.慢性粒细胞白血病急变正确答案：B65、单选

男，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有瘀点，增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是（）。A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病正确答案：A66、单选

缺铁性贫血治疗的目标为（）。A.自觉症状改善B.红细胞数及Hb量恢复正常C.红细胞形态恢复正常D.血清铁恢复正常E.血清铁蛋白恢复正常正确答案：E参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。67、单选

出血时间延长可见于下述疾病，但除了（）。A.血小板减少性紫癜B.血小板无力症C.血友病AD.维生素C缺乏症E.血管性假血友病正确答案：C68、单选

目前哪些人可作为常规异基因骨髓移植治疗中的骨髓供者（）。A.患者的同胞兄妹都可以B.与患者HLA相合的健康人C.与患者ABO血型相合的健康人D.患者的父母E.患者的配偶正确答案：B69、单选

女性，16岁，皮肤紫癜3天，查体：双下肢皮肤可见对称的大小不等紫癜，压之不褪色，肝脾均未触及，化验血小板225×109／L，血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能的诊断为（）。A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.单纯性紫癜D.过敏性紫癜E.血管性血友病正确答案：D70、单选

缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为（）。A.自觉症状改善B.血清铁蛋白上升C.网织红细胞上升D.血红蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常正确答案：A参考解析：自觉症状改善是缺铁性贫血患者补铁剂治疗后的首先表现。71、单选

淋巴瘤病人的表现中不常出现的有（）。A.皮肤瘙痒B.饮酒后淋巴疼痛C.脊髓压迫征D.皮肤溃疡E.血糖升高正确答案：E72、单选

急性白血病病人在病程中出现高热的主要原因是（）。A.代谢亢进B.贫血C.化疗药物过敏反应D.感染E.白血病细胞浸润正确答案：D73、单选

关于白血病，下列哪项是正确的（）。A.我国慢性白血病发病率比急性白血病高B.白血病是造血干细胞的克隆性恶性增生C.如不治疗一般在3个月内死亡D.儿童以急性非淋巴细胞白血病多见E.白血病的病因已明确与病毒感染有关正确答案：B74、单选

当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80％，并可见Auer小体时，应考虑诊断为（）。A.急性非淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓增生异常综合征正确答案：A75、单选

巨幼细胞贫血发病的本质为（）。A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍D.DNA代谢障碍E.细胞凋亡过度正确答案：D参考解析：巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。76、单选

慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是（）。A.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分B.白细胞计数C.脾大程度D.骨髓增生程度E.贫血程度正确答案：A参考解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×109/L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是A。77、单选

女，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为（）。A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.弥散性血管内凝血E.急性白血病正确答案：B78、单选

慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁结合力70μmol/L，骨髓幼红细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.15，其贫血为（）。A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性感染性贫血E.再生障碍性贫血正确答案：D参考解析：该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。79、单选

霍奇金病（HD）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）最重要的鉴别为（）。A.HD多见于青年人B.NHL容易发生远处转移C.HD病理特点为有R－S细胞D.NHL较HD预后差E.NHL可见于各年龄组正确答案：C80、单选

关于淋巴瘤，错误的是（）。A.起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤B.病因和发病机制不完全清楚C.在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤D.与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差E.淋巴瘤不能治愈正确答案：E参考解析：淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，可能与病毒感染、细菌感染（如幽门螺杆菌）、免疫功能缺陷等有关。淋巴瘤的预后较其他肿瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可获治愈。与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差，但部分患者也可获治愈。因此，正确答案是E。81、单选

铁的吸收主要在（）。A.胃B.十二指肠及空肠上段C.各段小肠D.升结肠E.降结肠正确答案：B82、单选

原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是（）。A.雄性激素B.肾上腺皮质激素C.维生素BD.免疫抑制剂E.脾切除正确答案：A83、单选

淋巴瘤的基本治疗策略是（）。A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗正确答案：E84、单选

以下哪项不是巨幼细胞贫血的血液系统表现（）。A.溶血B.淋巴结肿大C.黄疸D.皮肤瘀斑E.鼻出血正确答案：B参考解析：淋巴结肿大不是巨幼细胞贫血的血液系统表现。85、单选

自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项（）。A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）B.红细胞脆性试验C.酸溶血试验D.血红蛋白电泳E.异丙醇试验正确答案：A参考解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。86、单选

患者，男，19岁。寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡。血象：RBC3.4×1012/L，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85。此患者治疗首选（）。A.抗生素B.抗生素+激素C.抗生素+雄性激素+G-CSFD.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）E.支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+G-CSF正确答案：E参考解析：从病例资料反映患者应诊断为急性重型再生障碍性贫血，故该患者治疗首选支持及对症治疗十环孢菌素（环孢素）+G-CSF。87、单选

关于M蛋白，错误的是（）。A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多正确答案：B参考解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。88、单选

多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于（）。A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏正确答案：C参考解析：多发性骨髓瘤患者的骨骼破坏属于溶骨性骨骼破坏。89、单选

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