全科医学住院医师：传染科试题及答案（题库版）

全科医学住院医师：传染科试题及答案（题库版）1、填空题

白喉杆菌侵入（），分泌（），使局部和周围组织坏死，形成（）。正确答案：上呼吸道黏膜表层组织内繁殖；特殊的外毒素；急性假膜性炎症2、单选

钩端螺旋体病病理损害的基本（江南博哥）特点（）。A.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱B.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润C.组织的出血、浸润、坏死及水肿D.全身广泛性小血管损伤E.血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化正确答案：A参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误：①选答"D"，与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；②选答"B"和"E"，说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。3、多选

引起细菌性痢疾易复发和重复感染的原因是（）。A.病后有长期的免疫力B.病后免疫力短暂不稳定C.不同的菌群及血清型之间无交叉免疫D.不同的菌群及血清型之间有交叉耐药性E.病后不产生免疫力正确答案：B,C,D4、单选

生殖器疱疹主要有以下哪种病毒引起（）。A.HSV-1B.HSV-2C.HPVD.HIVE.CMV正确答案：B5、单选

目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播（）。A.共用针头或注射器B.医务人员被含血针头刺伤C.应用病毒携带者的器官移植D.人工授精E.吸血昆虫正确答案：E参考解析：本题是理解、记忆题。考核学生的艾滋病流行病学知识。错误率不高。选答"D"，"人工授精"虽然无直接性接触，但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者，也可能使受方感染艾滋病病毒，应复习艾滋病流行病学。要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。6、单选

日本血吸虫成虫主要寄生于人体的哪一部位（）。A.肝脏B.肠壁C.肺部D.肠系膜下静脉和门静脉系统E.肠系膜上静脉正确答案：D参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不太高。常见错误：①选答"A"，"肝脏"是日本血吸虫病损害的部位之一，应复习日本血吸虫病肝脏病变的病理解剖，血吸虫的成虫一般不寄生于肝脏，肝脏的损害主要是由于沉积于结肠壁黏膜下的虫卵，经门静脉流至肝内引起；②选答"B"，"肠壁"的概念较含糊，肠壁有小肠壁和结肠壁，成虫不寄生于小肠壁，应复习血吸虫的生活史。要点日本血吸虫成虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。7、多选

下列情况属于SIRS的有（）。A.SepsisB.急性胰腺炎C.严重创伤D.严重灼伤E.严重缺氧正确答案：A,B,C,D,E8、单选

女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应做的检查是（）。A.肝功能B.HBVDNAC.HBcAgD.肝脏B超E.肝脏MRI正确答案：B参考解析：HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。其他C．HBcAg存在于肝细胞核内不易检出。A．肝功能、D．肝脏B超、E．肝脏MRI均无特异性，无助于判断是否有传染性。9、单选

血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于（）。A.急性阿米巴痢疾B.细菌性食物中毒C.霍乱D.急性菌痢E.肠结核正确答案：D参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考核学生对急性阿米巴痢疾与细菌性食物中毒、急性菌痢、霍乱和肠结核的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：①第38题选答"A"，但"急性阿米巴痢疾"多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点；②第39题选答"C"，说明对细菌性食物中毒与霍乱的临床表现和实验室检查区别不熟悉，霍乱一般无发热，吐泻严重，米泔水样便，为无痛性腹泻；③第40题选答"B"、"C"、"D"，说明对急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查不熟悉，急性阿米巴痢疾起病缓慢，多不发热，少有毒血症症状，腹痛轻，多为右下腹压痛，大便量多，有腥臭，为暗红色果酱样血便。要点血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于急性菌痢。高热，血液白细胞数增多，粪便呈黄色水样，每次量多，多见于细菌性食物中毒。起病缓慢，无明显发热，贫血，粪便呈暗红色果酱样，多见于急性阿米巴痢疾。10、单选

女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）。A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎正确答案：C参考解析：患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。11、单选

晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（）。A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型正确答案：A参考解析：晚期血吸虫病中，最常见的是巨脾型。12、单选

23岁，农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促，体温39.6℃。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次／分。肺部散布湿性啰音。血常规：白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%。X线摄片示：两肺纹理增多，有散布性点状阴影。本病例最可能的诊断是（）。A.粟粒性肺结核B.支气管肺炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性血吸虫病正确答案：D参考解析：钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期间，常以8～9月为高峰，青壮年农民发病率较高。13、单选

下列关于细菌性食物中毒的描述哪项是正确的（）。A.是由于进食化学毒物所致B.与季节无关C.是由于进食含毒的食物所致D.发病急缓主要与毒物性质有关E.属急性感染中毒性疾病正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆题。主要考核学生对概念的理解。预测错误率较高。常见错误：①选答"A、C"，细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病，不包含进食化学毒物或有毒食物等食物中毒，如毒菌、鱼胆、有机磷、砷等；②选答"B"，细菌性食物中毒（胃肠型）多发生于夏秋季；③选答"D"，本病潜伏期短，起病急，不存在慢性起病。要点细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病。14、填空题

钩体病首选抗生素为（）。正确答案：青霉素15、单选

下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断（）。A.粪便培养细菌B.血液培养细菌C.协同凝集试验D.粪便涂片染色镜检E.粪便培养致病菌正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对确诊菌痢方法的认识。预测错误率较高。常见错误：①错选"A"，粪便中存在各种生理菌群，培养时可获阳性结果，这对菌痢的确诊并无帮助；②错选"B"，说明对痢疾杆菌的致病机制不熟悉。痢疾杆菌很少侵入黏膜下层，一般不侵入血流，故极少发生菌血症或败血症，血液细菌培养常为阴性，不能排除菌痢；③错选"C"，说明对协同凝集试验及其价值不了解。该试验有早期快速诊断的优点，但由于粪便中抗原成分复杂易出现假阳性反应，目前临床上尚未广泛应用；④错选"D"，说明对痢疾杆菌的生物学特性不了解。痢疾杆菌为革兰染色阴性菌，粪便涂片染色镜检难以发现。要点菌痢患者的粪便标本应接种于肠道杆菌选择培养基上行致病菌培养，药敏试验有助于抗生素的选用。16、单选

不属于艾滋病临床表现的是（）。A.易发生细菌感染B.慢性腹泻C.淋巴结肿大D.体重下降E.肝缩小、脾肿大正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对艾滋病临床表现的掌握。预测错误率不高。常见错误为：①选答"B"，"慢性腹泻"是艾滋病常见的临床表现，应复习艾滋病的临床表现；②选答"D"，"体重下降"是艾滋病常见的临床表现之一，应复习艾滋病的临床表现内容。要点肝缩小、脾肿大不属于艾滋病临床表现。艾滋病病人通常表现为肝脾肿大。17、单选

下列各项，不属流行性出血热发热期治疗原则的是（）。A.控制感染B.减轻外渗C.透析疗法D.改善中毒症状E.预防DIC正确答案：C参考解析：发热期治疗原则：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。少尿期治疗原则："稳、促、导、透"。即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。多尿期治疗原则：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。18、单选

周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于（）。A.伤寒B.恙虫病C.败m症D.斑疹伤寒E.流行性出血热正确答案：A参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：①第24题选答"B"，第25题选答"D"，恙虫病患者变形杆菌0×k凝集试验阳性，而斑疹伤寒患者变形杆菌0×19凝集试验阳性，应复习立克次体病的血清学检查；②第26题选答"B"或"D"，立克次体病患者的血液白细胞数正常、肥达反应阴性，应复习立克次体病与伤寒的实验室检查特点。要点立克次体病患者的m液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。19、单选

乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的（）。A.乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒B.乙型脑炎病毒是RNA病毒C.对消毒剂，如5％苯酚，抵抗力强D.低温下可生存较长时间E.乳鼠脑内接种是最常用的分离方法正确答案：C参考解析：本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误：选答"E"，说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。20、单选

仅在监测点内进行监测的传染病（）。A.艾滋病B.霍乱C.蛔虫病D.血吸虫病E.流行性感冒正确答案：E参考解析：这是4道记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。常见错误：①第1题选答"A"，"艾滋病"为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；②第2题选答"D"，"血吸虫病"属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；③第3题选答"E"，"流行性感冒"是仅在监测点上进行监测的丙类传染病，而应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病为血吸虫病、丝虫病、棘球蚴病，应复习有关卫生防疫专业机构报告疫情的传染病种类；④第4题选答"D"，"血吸虫病"属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。21、单选

下列各项，不支持艾滋病诊断的是（）。A.反复出现带状疱疹B.间歇或持续发热1个月以上C.头痛，蛛网膜下腔出血D.口咽念珠菌感染E.反复出现慢性播散性单纯疱疹感染正确答案：C22、单选

26岁，男。家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下10cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×10/L，N68%，L32%，Hb100g/L，血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（）。A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病正确答案：B参考解析：间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。23、填空题

钩体病病理损害的基本特点为（）。正确答案：毛细血管损伤所致的严重功能紊乱24、填空题

猩红热病原治疗（）为首选。对其过敏者可选用（）或（）等。正确答案：青霉素；红霉素；头孢菌素25、单选

引起疟疾远期复发的是（）。A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.裂殖体D.配子体E.囊合子正确答案：B26、单选

黑热病（）。A.白细胞增加，有异型淋巴细胞B.全血细胞减少C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少D.白细胞减少，血小板减少E.红细胞减少正确答案：B参考解析：这是一组理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。27、单选

霍乱病人的"米泔水样"大便主要由于（）。A.大便含有大量红细胞B.大便含有大量黏膜组织C.大便含有大量脓细胞D.缺乏胃酸，消失不良E.肠液中黏液过多，胆汁过少正确答案：E参考解析：这是一道理解、记忆题。考学生对霍乱发病机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"B"，霍乱无明显的小肠黏膜坏死和脱落。应复习霍乱的发病机制与病理解剖。要点霍乱毒素引起的小肠黏膜分泌亢进且黏液增加，机体脱水导致胆汁减少，使水样便变为白色，形成了所谓的"米泔水样"