2018年度述职汇报

2018年度岗位述职汇报

院感科杨玉杰2019.1.812018年度个人最大的收获和进步1、有幸成为一名中层管理者感谢生命中的每一位贵人，感谢院领导对我的信任，感恩主任对我的用心栽培，感谢帮助过我的每一位老师，也感谢支持我、包容我的家人。因为有您们的帮助，才有今天的我。我将不忘初心，砥砺前行。2、学习专业知识，提高管理能力隔行如隔山，来到院感科我深知自己的理论知识浅薄，每天给自己制定学习专业知识的计划，下班回家后再忙也要学习，在邵主任的手把手教导下，经过一年的努力，无论理论知识还是管理能力都有了很大提高。3、自我剖析，学会承担从邵主任身上我体会到责任的意义，学会了对承担的反思，作为一名中层管理者，要将承担变成一种责任和习惯，要有担当意识和高度的责任感，在承担过程中不断提升自我。22018年度工作任务及任务指标完成情况每月工作任务每月感染病例、手术切口感染病例ICU留置导管感染汇总反馈每月多重耐药菌监测结果汇总反馈每月环境卫生学监测结果汇总分析反馈每月医院感染管理质量检查汇总反馈每月医院感染管理考核汇总反馈每季度工作任务完成每季度多重耐药菌监测结果汇总反馈的工作完成每季度目标性监测结果汇总反馈的工作完成制作每季度医院感染简讯的工作完成每季度对职业暴露报表汇总统计的工作完成每季度医院感染管理质量检查汇总反馈得工作完成每季度环境卫生学监测结果汇总反馈的工作医院感染率Ⅰ类切口感染率Ⅰ类手术切口感染率：与去年同期相比上升0.17%2018年医院感染率：与去年同期相比上升了0.10%警惕三管监测率环境卫生学监测合格率环境卫生学监测合格率：与去年同期相比上升0.76%。ICU三管监测感染率与去年同期相比均呈上升趋势。警惕3科室综合管理方面存在的六大问题缺少临床参与，尤其是医师参与的感控模式问题凸显

全员手卫生依从性不高

科室感控小组未能充分发挥应有的作用缺乏系统化培训

未能体现PDCA持续改进各自为战，未能实现多部门协作机制42019年度工作任务及任务指标工作任务1、完成院感质控的工作；2、完成环境卫生学监测的工作；3、完成职业暴露监测的工作；4、完成院感知识培训的工作；5、完成医院感染现患率调查的工作；6、完成开展全面综合性和目标性

监测的工作；7、加强手卫生和医疗废物管理的工作；8、加强消毒隔离制度落实的工作；9、加强多重耐药菌患者管理的工作。任务指标医院感染率≤5%I类切口感染率≤0.5%医院感染漏报率≤10%多重耐药菌防控措施执行率≥95%洗手正确率≥90%手卫生知识知晓率100%手卫生依从性普通科室：≥65%重点科室：≥90%无菌物品合格率100%5完成2019年度工作任务及任务指标的方法和措施01Optionhere02Optionhere03Optionhere04Optionhere1、加强院感质控，严格落实消毒

隔离制度，充分利用PDCA和品管

圈管理工具，提高感控质量2、加强多重耐药菌患者医院感染防控3、加强专业化、系统化培训4、坚持以“临床需求”为中心，贴近

患者，贴近临床，贴近医疗，为临

床一线做好服务。05Optionhere06Optionhere07Optionhere08Optionhere5、全面开展医院目标性监测。6、继续推行院感精细化管理，实现理

念上的转变，从被人监督到相互监

督，从“要我做”到“我要做”。

7、加强手卫生知识培训，提高全员

手卫生依从性。

8、加强医疗废物和职业暴露的管理，

确保医务人员和物业人员安全。6未来发展的总体设想及工作思路1.创新和发展临床感控模式

近年来医院感染暴发事件层出不穷，感染事件的背后我们可以看出任何不安全事故都是可以预防的。一个病人从入院到出院，所有医疗行为都需要临床医生来主导完成，无人可以替代，所以以“临床为导向，医生为主导”的医院感染防控将开启我院感染管理工作新的征程。科主任组织院感办组织院感办组织

重症监护专场手术室专场血透室专场ICU专场急诊、感染科专场消毒供应专场院感兼职人员专场

面向院内外标准解读、预防控制策略讲解现场答疑、交流

考核评估在线视频分享专科专场培训专题全员培训科室自我培训院感办组织专业人员培训

专家讲座年轻职工汇报专家提问答疑

医生感控经验分享院感病例讨论科室自查试题训练

2.改变主讲人，创新培训模式，实现专项培训，提升医师感控理念改变：由感控专职主讲变临床医生主讲创新：由全员培训变专项专题专场培训模式

提升：医生感控理念直指医院感染可控制的薄弱环节21借助二甲复审机会深入临床，实施专项培训评审主题服务绩效医院等级评审主题新一轮医院等级评审更加关注的是管理理念和管理工具的使用3.围绕等级评审六大要素，实施管理和督导评审要素料测法4.行政管理和业务指导同步进行，加强重点环节、重点人群管理

进行风险评估发现问题，及时反馈让监测变为质控手段，而不是目的

定期分析，提供指导意见减少医院感染发生率用数据说话的监测更具“魅力”和说服力。医务科护理部检验科院感科5.加强多学科、多部门协作，共同提高感