综合医院科室目标管理责任制考核方案(急诊科)

综合医院科室目标管理责任制考核方案（急诊科）：）号值1每月组织号值1每月组织2次业务学习，讲稿资料存档备查,参课率＞80%。52建立完善抢救、转院、交接班、医疗不良事件、出车等登记本。103严格执行转诊制度及重大事件报告制度。204严格执行专科及层级会诊制度15考核项制度落

医疗服务质量考核项目（400分）（130分）5（130分）56出车或转送任务，并做好出车记录。严格执行基本医疗保险政策及本院规定。2510缺陷每处扣1分；不服从医院临时出车安排，每次扣5分。见附件1：基本医疗保险服务质量考核评分标准（门诊）7完成和服从医院工作调配。15不配合医院安排，一次扣5分。8严格执行首诊医师负责制。5无执行一次扣5分。9院前急救工作落实到位10执行不到位发现一次扣5分。10严格执行医疗质量安全管理制度及持续改进措施。15结合日常质量检查及内审情况，落实不到位，每项扣1分。1危重病人应及时书写抢救记录并书写规范。10无及时书写一例扣5分，书写不规范一处扣1分。

考核办法少1次扣2分，参课率低于80%扣1分/次。未完成扣2/本，每缺陷一项或漏登记一例扣0.5分。违规转诊每例扣30扣50-100时报告每次扣10分，可倒扣分。执行不到位扣20分/单或会诊登记本每缺陷一项或漏登记一例扣0.5分。出诊时间内每迟1分钟扣5分(以120反馈为准），无记录扣2分、有文书质量 2（30分）3

不具备执业资格人员所有医疗文书应有执业医师（护士）签名,不单独出车。门急诊病历书写率100%，合格率90%以上。

5 缺一签名扣2分，违规出车一次扣5分。扣2扣110降1%扣1分，扣完为止。4 门诊处方合格率95%以上（抽查每人10张）。5门诊处方不合格每张扣1分；每下降1%扣1分，扣完为止。1 药事查房及处方点评意见需做好认真整改。10无整改一次扣5分。2 药械妆不良反应/事件登记上报准确及时，不得漏报瞒报虚报

报告表记录不完整缺一项扣1分，发现不真实报告或迟报、漏报1例扣1分，5扣完为止。上报1加1分（最多加10药事管理 3（70分） 45效期内效期内冷藏药品有温湿度调节措施急救药品有定期检查和使用记录。护理管理1护理管理符合规范。70见附件3：护理管理质量检查标准1规范传染病的诊断、登记和执行落实上报制度。15无及时上报一例扣2分，漏登一例扣3分,漏报一例扣5分2规范医学死亡推断书的填写和管理。10每缺项、漏项、填写不规范的一处扣0.5分，扣完为止。院感控制 3医疗废物处理规范。（55分）4严格执行消毒隔离无菌操作规程。30见附件5：医院感染管理质量控制督查内容及考核标准5严格控制医院感染，并做好登记上报。医疗安全（30分）1工作差错、事故为0。20出现一例扣20分出现医疗纠纷争议并发生经济赔偿倒扣出现瞒报、漏报倒扣30分。2投诉为0。10发生一例扣10分，可倒扣分。工作指标1急诊人次同期增长10%以上。10每下降1%扣2分，扣完为止。

抗生素合理应用。执行麻毒药品使用管理规定。控制药品收入占业务总收入＜38%。

30 见附件2：抗生素合理使用评分表5 一处不符要求扣1分，滥用麻醉药品扣5分。10 每超1%扣5分。10 一项不符合要求扣2（70分）传染病及

5分/万元，（（15分）2 危重病人抢救成功率＞80%。5 不达标全扣分。1按二甲医院评审标准设立院感临床用药等管理小组并有进行管理运作。无成立相应小组扣10分，有小组架构，无运作记录扣5分中心工作（20分）2制度、流程；急救技能操作规范。20检查考核不合格每人次扣2分，补考不及格每人次扣5分，可倒扣分。3 加强科室应急设备设施管理，保证处于应急状态。