精神分裂症伴贫血患者的护理查房

精神分裂症伴贫血患者的护理查房参加人员主持人：A参加人员：B/W//D/F/G/H/J查房目的：通过本次查房了解精神分裂症的相关知识及其相对应的护理诊断和措施，使大家更有利于工作的开展。2017.1-24基本资料A病情介绍及病史B药物治疗C护理问题及措施D讨论E护士长总结F大王：女48岁，12-27入院文化程度：初中，宗教信仰：无婚姻状况：离异民族：汉医疗诊断：精神分裂症一级护理基本资料家族史患者阿姨有精神异常既往史无个人史无过敏史无病史01T36.7℃P73次/分R18次/分BP130/85mmHg生命体征03血常规示血红蛋白86.00g/L白细胞4.47x10*9/LB超示胆囊壁毛糙，脾大辅助检查02意识清晰、自语、问话能答，安全检查尚配合精神状态贫血的认识定义：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见的临床表现患者在病房内独处，不与他人主动交流，时有不停来回走动自语傻笑，被动接触时，问话能答，个人卫生较懒散，常督促下料理。临床表现泰维思2mg2/日利可君20mg3/日银杏酮脂分散片0.15g3/日养血饮10ml2/日药物治疗有冲动的危险——与精神病有关（根据病史）有出走危险——与否认病情有关藏药、拒服——与精神病有关营养失调(贫血）——低于机体需要量知识缺乏——与否认疾病有关生活自理能力差——与精神疾病、生活懒散有关护理问题

1：将冲动患者予以分开管理，及时清除病房内一切危险物品。

2：营造一个具有合作气氛的环境，护士以直接坦诚的态度同理性的关心和支持性的反应与患者交谈，了解患者冲动的原因。

3：与患者一起讨论处理愤怒的方法向患者明确提出过去那些不适宜的行为，如攻击他人伤害自己，并提出对这些行为的限制。

4：当发现患者有攻击他人或破坏物品等冲动行为时，应立即呼叫其他人员协助，疏散无关人员、保持周围环境安静，护士用简单清楚直接的语气告诉患者冲动行为的危险和后果，并加以心理疏导，及时通知医生，遵医嘱行事。

5：加强病房的巡视工作1、有冲动的危险：护理措施

1：加强安全防范措施，注意检查门窗，发现问题及时维修，进出病房、办公室应随手锁门，病房钥匙加以保管防止丢失，不得将钥匙给患者使用，若有丢失应立即寻找并报告护士长。

2：患者外出护士应清点人数并陪伴，绝不允许患者出入病区。

3：经常与患者谈心，鼓励患者安心住院，丰富住院生活

4：做好夜班工作，不定时巡房，避免患者掌握规律。

5：若发现患者走失，应立即组织人员寻找，并及时报告有关领导，必要时通知家属和单位协助寻找。患者返院后要劝慰患者加强护理详细记录和严格交接班。2、有出走危险：

1：为患者解释服药的重要性，提高患者服药的依从性

2:对于拒不服药却说无效者，与医生协商改用其他方式给药3:若患者对药物有所疑问，需耐心解释，消除患者疑虑，保证治疗到位

4:工作人员发药时做好安全检查工作帮助病人养成良好的服药习惯

5：注意观察患者服药后的反应及效果，若出现药物不良反应及时通知医生并做恰当处理。3、藏药、拒服：

1：观察患者进食情况，保证营养充足，适量增加蔬菜和水果维持水电质平衡。

2：不愿进食者予以心理疏导，告知患者后果及危害。

3：遵医嘱给予药物治疗，保持机体需要量的供给。

4：定时称体重、检查血象，掌握数据的变化情况。4、营养失调：

多与病人进行知识宣教，从疾病的发生，发展，治疗，预后等多方面进行宣教，使用通俗易懂的言语，使患者对疾病知识有比较全面的了解。5、知识缺乏：

1：督促、协助患者养成早晚刷牙漱口的习惯

2：督促患者饭前、便后洗手，每天梳头、洗脸、洗脚，定期给患者洗澡、理发、修剪指（趾）甲

3：保持床单位、衣裤整洁、干燥、舒适，出现尿、大便等分泌物应及时更换处理。

4：培养患者有良好的作息规律保证充足睡眠。

5：观察排便情况3天无大便及时向医生汇报，避免出现肠梗阻。6、生活护理：问诊问：你叫什么？答：大大你今年多大了？48岁。知道这是什么哪里吗？不知道，胡言乱语（地方话，交流困难）为什么来这里？她们给我打针，打我你家里还有什么人啊？傻笑听说你打你母亲了没有打，（自语中）周围邻居对你怎么样？有几个不好，他们说我坏话。在这里怎么样，习惯吗？习惯，继续傻笑那你想回家吗？

想回家有时你自己在讲话，有人跟你讲话吗？有（因地方口音，具体内容沟通困难）你有精神病吗？我没有病讨论A：有跌倒的危险，与贫血有关。加强营养，观察病人病情变化。B：生活自理能力下降，与生活懒散有关。督促生活料理。C：社交孤立，与病人有方言，沟通障碍有关。用文字或者肢体语言来沟通。D护士长总结通过此病人的查房，希望每位护士对精神分裂症及贫血知识的进一步了解，能够掌握精分症的各种发病症状，及时发现病人出现的各种护理问题，