全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考点三

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考点三1、单选

男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可（江南博哥）能的诊断是（）.A.急性心肌梗死B.神经官能症C.急性心肌炎D.急性心包炎E.心绞痛正确答案：C2、单选

溃疡性结肠炎腹痛特点是（）.A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-便意-便后加剧C.腹痛-进食-缓解D.腹痛-便意-便后无变化E.腹痛多遍及全腹正确答案：A3、单选

鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（）.A.腹壁静脉曲张B.下肢凹陷性水肿C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向正确答案：E4、单选

引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎正确答案：B参考解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。5、单选

急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为（）。A.中枢性呕吐B.反射性呕吐C.喷射性呕吐D.神经官能性呕吐E.前庭障碍性呕吐正确答案：B6、单选

20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺尖少许浅淡模糊影。该患者最可能的诊断是（）.A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗死E.肺吸虫正确答案：B参考解析：该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺尖少许浅淡模糊影，最可能的诊断是肺结核。7、单选

可引起渗透性腹泻的是（）.A.甲状腺功能亢进B.霍乱C.细菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇正确答案：E8、单选

男，32岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重1．020，李凡试验（+），蛋白定量37g／L，白细胞数0．8×10／L、淋巴80％，最可能的初步诊断（）.A.肺脓肿并发脓胸B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.癌性胸腔积液D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正确答案：D9、单选

脑瘤引起的头痛常伴有（）。A.发热B.呕吐C.视嗅觉异常D.脑膜刺激征阳性E.失眠、健忘、多梦正确答案：C10、单选

昏迷患者最重要的神经系统检查为（）。A.瞳孔B.脑膜刺激征C.眼底D.瘫痪E.姿势反射正确答案：A11、单选

呕吐物为咖啡渣样提示以下哪个疾病（）。A.低位小肠梗阻B.急性胃肠炎C.胆囊炎D.上消化道出血E.胃潴留正确答案：D参考解析：上消化道出血时当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。12、单选

上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。13、单选

下列引起头痛的颅外病变是（）。A.颅骨肿瘤B.脑膜炎C.脑栓塞D.脑震荡E.蛛网膜下隙出血正确答案：A14、单选

共济失调呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：D15、单选

女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）.A.血清非结合胆红素正常B.血清结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆原增加E.血清碱性磷酸酶增加正确答案：D参考解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。16、单选

女，32岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为（）.A.胰头癌B.胆石症C.病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：A17、单选

男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为（）.A.＞200mlB.＞250mlC.＞300mlD.＞350mlE.＞400ml正确答案：E18、单选

属外源性致热原的物质为（）。A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.白细胞介素-1E.抗原抗体复合物正确答案：E参考解析：外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。19、单选

上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：B20、单选

女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.脑栓塞C.脑膜炎D.青光眼E.急性肝炎正确答案：A参考解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。21、单选

偏头痛患者服用麦角胺咖啡因，恰当的服法为（）.A.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E.头痛剧烈时可加用到4片正确答案：B22、单选

下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐（）。A.急性胃炎B.霍乱C.胃潴留D.颅内高压E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：颅内高压可出现剧烈头痛，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的"三联征"。23、单选

男，63岁，慢性咳嗽，咳痰史6年，近1周反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了（）.A.肺心病B.气胸C.肺间质纤维化D.严重肺部疾病如肿瘤E.肺气肿正确答案：D24、单选

女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（）。A.变异性心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正确答案：B25、单选

下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）。A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案：E参考解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。26、单选

肺梗死引起的胸痛，最常见于哪个部位（）。A.患侧的前胸部B.胸骨后或剑突下C.患侧的腋前线及腋中线附近D.向左肩和左臂内侧放射E.患侧的上腹部正确答案：C参考解析：肺梗死引起的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。27、多选

下列描述中，正确的是（）.A.支气管肺癌可伴咯血B.自发性气胸时可引起咳嗽C.慢性肺脓肿为干性咳嗽D.肺水肿时痰液放置后可分为3层E.化脓性胸膜炎咳脓性痰正确答案：A,B28、单选

胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）。A.化脓性胸膜炎B.肺炎C.肺癌D.肺梗死E.肺脓肿正确答案：E29、单选

下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。30、单选

男性，50岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（）。A.肺CT检查B.肺放射性核素扫描C.胸部X线正侧位片D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学及细胞学检查正确答案：C31、单选

暗红色果酱样大便，常见于（）.A.肠易激综合症B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.白色念珠菌性肠炎正确答案：C32、单选

引起肺结核大咯血的原因是（）。A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高正确答案：D参考解析：肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。33、单选

男性，30岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重1.010，尿蛋白（++），初步诊断为（）。A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化正确答案：B34、单选

可用2．5％～3％碘酊消毒的部位为（）。A.肛门和外生殖器B.儿童面部C.婴儿皮肤D.准备植皮用的供皮区E.口腔正确答案：E35、单选

对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（）。A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁正确答案：D36、单选

女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为（）。A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭正确答案：C37、单选

引起精神性呕吐的疾病有（）。A.癔症B.脑震荡C.颅内血肿D.胃肠疾病E.梅尼埃病正确答案：A参考解析：引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。38、单选

昏迷患者最重要的一般检查应为（）。A.血压B.体温C.脉搏D.呼吸E.气味正确答案：D39、单选

男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上且可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为（）。A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎正确答案：B40、多选

大咯血窒息表现为（）.A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失正确答案：A,B,C,D,E参考解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。41、单选

血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正确答案：C参考解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），结合胆红素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非结合胆红素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。42、单选

下述各项均为发生便秘的可能因素，但除外（）.A.摄食多B.肠蠕动减慢C.肠道肌肉张力减低D.饮水少E.排便反射消失正确答案：A43、单选

慢性头痛的病程常在（）。A.2周内B.3个月内C.1年D.大于2个月E.半个月正确答案：D44、单选

女，22岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断是（）.A.支气管扩张症B.慢性支气管炎C.慢性肺脓肿D.肺气肿继发感染E.先天性支气管囊肿正确答案：A45、单选

男，22岁，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39．4～40．3℃之间。该患者最可能见到的体征为（）。A.双肺可闻及水泡音B.双肺可闻及哮鸣音C.肝脾大D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失正确答案：D46、多选

慢性腹痛常见的疾病有（）.A.肠结核B.胃溃疡C.溃疡性结肠炎D.胆石症E.肠梗阻正确答案：A,B,C,D47、单选

下述组织和器官参与咳嗽动作，除外（）.A.声门B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正确答案：E48、单选

引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）。A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症正确答案：C参考解析：引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。49、单选

老年患者，半年来经常左下腹痛，伴大便变细，时有便秘，便中夹黏血，首先考虑（）。A.痔疮B.直肠癌C.结肠癌D.肠结核E.直肠息肉正确答案：B50、单选

男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂正确答案：B参考解析：幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。51、单选

霍乱弧菌所致的腹泻为（）。A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻正确答案：C52、多选

引起昏迷的全身性病变有（）.A.脑出血B.伤寒C.乙脑D.一氧化碳中毒E.败血症正确答案：A,B,C,D,E53、单选

叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为（）。A.500mlB.1000mlC.800mlD.300mlE.200ml正确答案：B参考解析：解题思路：腹水达1000ml时可叩出显著的移动性浊音。低于此量的少量腹水需用B超检查确定。54、单选

急性心肌梗死病人，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2～3／6杂音，诊断应首先考虑为（）。A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征正确答案：C55、单选

一位长期卧床的老年妇女，大便每周1次，下列哪项血液化验和便秘关系密切（）.A.血钾3.2mmol/LB.血糖7mmol/L（125mg／dl）C.血钙3.5mmol/L（14mg／dl）D.血钠130mmol/LE.二氧化碳结合率3.2mmol/L正确答案：C56、多选

引起便血的常见病为（）.A.Crohn病B.痔C.急性细菌性痢疾D.肠结核E.肠伤寒正确答案：A,B,C,D,E57、单选

下列有关渗出液叙述正确的是（）。A.蛋白定性阳性B.一般不凝固C.相对密度＜1.018D.蛋白定性阴性E.外观清晰或微混，常呈蛋黄色正确答案：A58、单选

下列因素中，支持心源性水肿的是（）.A.肝大B.肝功能减退C.发展快D.血压增高E.蛋白尿、血尿、管型尿正确答案：A59、单选

女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是（）.A.右侧输卵管炎B.慢性阑尾炎C.增生型肠结核D.右侧卵巢囊肿E.阿米巴肉芽肿正确答案：C60、单选

下列哪项关于便秘的描述最正确（）.A.1天不排便就是便秘B.2天不排便就是便秘C.3天不排便就是便秘D.根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断E.粪便干结就是便秘正确答案：D61、单选

呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。62、单选

女，42岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲缺乏，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄（+），肝大肋下1．0cm，触痛（+），脾未触及，胆囊区压痛（一），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断为（）.A.溶血性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.急性肝炎致梗阻性黄疸D.杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson综合征）E.胆石症致梗阻性黄疸正确答案：B63、单选

男，39岁，冬季咳嗽5年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（）。A.吸烟史B.咳嗽有痰液C.咳嗽无咳痰D.咳嗽伴发热E.咳嗽伴咯血正确答案：B参考解析：对于诊断慢性支气管炎，最重要的是咳嗽和咳痰的时间情况，所以此题应该选B。64、单选

头痛最为剧烈的是（）.A.鼻旁窦炎B.三叉神经痛C.屈光不正D.高血压E.发热引起的头痛正确答案：B65、单选

男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为（）。A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B.食管癌C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：B66、多选

下列对水肿的描述，正确的是（）.A.药物性水肿与水钠潴留有关B.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起C.水肿伴肝大者可为心源性水肿D.心源性水肿主要因为低蛋白血症E.黏液性水肿系全身性水肿正确答案：B,C,E67、单选

气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：D参考解析：食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。68、单选

咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水肿C.白血病D.肺结核E.肺炎正确答案：B参考解析：咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。69、单选

男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）.A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸正确答案：B参考解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。70、单选

女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温37．4～38．6℃，最可能的诊断是（）。A.上呼吸道感染B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.光性皮炎E.急性支气管炎正确答案：C71、单选

下述疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项（）.A.支原体侵入机体后B.病毒侵入机体后C.细菌侵入机体后D.感染后低热E.寄生虫侵入机体后正确答案：D72、单选

女性，40岁，反复腹泻3月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养（－），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（）。A.慢性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠肿瘤D.Crohn病E.肠结核正确答案：B73、单选

常表现为慢性腹痛的疾病为（）。A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。74、多选

引起呕血的病因有（）.A.肾综合征出血热B.肝胆疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指肠疾病正确答案：A,B,C,D,E75、单选

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）.A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压正确答案：D76、单选

梅尼埃病（Meniere）最有可能出现下列哪一种临床表现（）。A.眩晕B.抽搐C.晕厥D.头痛E.昏迷正确答案：A77、单选

Dubin-Johnson综合征是由于（）.A.血清非结合胆红素增加B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍正确答案：B参考解析：Dubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高Ⅰ型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。78、单选

上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于（）。A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端正确答案：D参考解析：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于屈氏韧带水平。79、单选

男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（）。A.过敏性肺炎B.支气管炎C.支气管内膜结核D.结节病E.肺结核正确答案：E80、多选

可表现为干性咳嗽的疾病有（）.A.胸膜炎B.慢性支气管炎C.急性咽喉炎D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核正确答案：A,C,D,E81、单选

急性腹痛疼痛的性质不包括下列哪项（）。A.刺痛B.绞痛C.烧灼痛D.牵涉痛E.刀割样痛正确答案：D参考解析：急性腹痛发病急骤，疼痛剧烈，可呈刀割样、绞痛、刺痛、烧灼痛等；慢性腹痛发病隐袭，常为隐痛、钝痛或胀痛等。82、单选

昏迷病人的损害部位（）。A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑正确答案：B83、多选

有关咯血的说法正确的是（）.A.咯血伴发热可见于肺结核B.肺结核是最常见的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可见于肺梗死D.咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎E.咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎正确答案：A,B,C,D84、单选

鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是（）.A.肝肿大B.心界扩大C.腹壁静脉曲张D.肝功能检查E.心脏超声检查正确答案：C85、单选

日尔贝综合征（Gilbert）综合征是由于（）。A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍B.肝细胞对某些阴离子（如靛青绿）向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常D.肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍E.肝细胞对结合胆红素排泄障碍正确答案：A86、单选

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断为（）。A.胆道蛔虫症B.肝癌破裂C.胆总管结石D.急性胰腺炎E.胃肠穿孔正确答案：C87、单选

60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.A.痰查结核菌B.痰查瘤细胞C.痰细菌培养D.痰找肺吸虫E.痰查真菌正确答案：B参考解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。88、单选

下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）。A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病正确答案：E参考解析：前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。89、单选

引起周围性眩晕的因素有（）。A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎-基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）正确答案：D参考解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。90、单选

突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（）。A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。91、单选

呕血最常见的原因为（）。A.急性胃黏膜病变B.食管静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂E.胃癌正确答案：C参考解析：溃疡出血是呕血最常见的原因。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。92、单选

下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（）.A.正常体温每日波动范围不超过0.5B.腋窝体温一般为36.5～37℃C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E93、单选

下述心律失常中哪项不伴有心悸症状（）.A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D.完全性左束支传导阻滞E.二度房室传导阻滞正确答案：D94、单选

每天咯血量为多少时属于中等量咯血（）。A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml正确答案：C参考解析：24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。95、单选

除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（）。A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张正确答案：E96、单选

纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是（）。A.咳嗽声音嘶哑B.咳嗽声音低微或无声C.犬吠样咳嗽D.金属声咳嗽E.以上都不是正确答案：D97、单选

女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（）。A.急性左心衰竭B.舒张性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收缩性心力衰竭正确答案：D98、单选

颅内占位性病变头痛加剧常在（）。A.晨起B.上午C.中午D.下午E.晚上正确答案：A99、单选

便秘的概念是指，排便频率减少，7日内排便次数少于（）。A.1～2次B.2～3次C.3～4次D.4～5次E.5～6次正确答案：B100、单选

肺炎支原体肺炎的典型症状是（）。A.发热B.休克C.恶心D.气短E.咳嗽正确答案：E101、单选

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）.A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。102、单选

男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，最可能的原因是（）。A.营养不良B.电解质紊乱C.补液不足D.继续出血E.低血糖正确答案：D103、单选

胆囊炎疼痛可牵涉至（）.A.下胸部B.胸骨后C.左胸左肩D.右胸右肩E.上腹及脐周正确答案：D104、单选

隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（）。A.1.71～3.42μmol／LB.5.13～6.84μmol／LC.8.55～15.4μmol／LD.17.1～34.2μmol／LE.73.4μmol／L正确答案：D105、单选

十二脂肠溃疡病人近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2．3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好（）。A.生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安C.5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压正确答案：E106、单选

小肠大部分切除所致的腹泻属于（）。A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性正确答案：E参考解析：吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。107、单选

男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是（）.A.慢性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.Crohn病D.增生性肠结核E.阑尾脓肿正确答案：B108、单选

右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（）。A.毛细血管滤过压增高B.毛细血管通透性增高C.钠水潴留D.血浆胶体渗透压下降E.淋巴液回流受阻正确答案：A109、单选

在我国，咯血的主要原因首推（）。A.肺梗死B.肺结核C.肺炎D.矽肺E.恶性肿瘤转移正确答案：B参考解析：在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。110、单选

男，44岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头晕，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施为（）.A.立即口服去甲肾上腺素盐水B.头低位和吸氧C.胃镜检查以明确诊断D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压正确答案：D111、单选

疟疾的典型热型为（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：C112、单选

男，47岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛1天，体检：血压12／8kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）.A.急性肺栓塞B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.再次急性心肌梗死E.肺栓塞正确答案：C113、单选

女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g／L。该病人水肿是（）。A.肝性水肿B.肾性水肿C.营养不良性水肿D.心性水肿E.下腔静脉阻塞正确答案：D114、单选

下列病因中，因产热过多引起体温升高的是（）。A.甲状腺功能亢进B.心功能不全C.严重脱水D.大量热饮E.广泛性皮炎正确答案：A115、单选

咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）.A.肺脓肿B.肺梗死C.肺结核D.急性肺水肿E.肺癌正确答案：D116、单选

下述哪一种不属于肺源性呼吸困难（）。A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.气管肿瘤D.大量胸腔积液E.重度贫血正确答案：E117、单选

女性，30岁，慢性咳嗽，咳黄色黏痰，伴间断咯血6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部，X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是（）。A.肺结核B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌正确答案：C118、单选

下述关于p肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的为（）.A.当在精神紧张时心悸反而缓解B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔（心得安）试验后心电图可恢复正常D.与自主神经功能紊乱无关E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：C119、单选

男，38岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正确答案：A120、单选

弛张热最常见于下列哪项疾病（）.A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金（Hodfjin）病D.支气管肺炎E.败血症正确答案：E121、单选

在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（）.A.剧烈运动时B.低血糖时C.饮用浓茶后D.口服阿托品后E.心房颤动发作时正确答案：B122、多选

疼痛时应注意下列哪些临床特点（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性质及强度C.发病的特点D.诱发、缓解疼痛的因素E.牵涉痛放射部位正确答案：A,B,C,D,E123、单选

除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断（）。A.直肠癌B.肛裂C.坚硬粪块堵塞D.痔疮E.结肠癌正确答案：E124、单选

以下哪种并发症可能由便秘引发（）。A.直肠坏死B.猝死C.脑出血D.冠状动脉供血不足E.以上都有可能正确答案：E125、单选

中年男性，突发恶心、头晕，呕新鲜血100ml，出虚汗，无腹痛。查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变正确答案：B126、单选

下列关于心悸的叙述正确的是（）。A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心搏出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长正确答案：B参考解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。127、单选

结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是（）.A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C参考解析：结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分（10%～20%）经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的"肠肝循环"。从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分（每日不超过6.8μmol/L）进入体循环，经肾排出。128、单选

女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是（）.A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.支气管囊肿继发感染D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎正确答案：A129、单选

伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）。A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000～4000ml；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。130、单选

引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.喉肿瘤B.喉炎C.声带炎D.喉结核E.纵隔肿瘤正确答案：E参考解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。131、单选

粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为（）。A.内痔B.肛裂C.出血性小肠炎D.食用过量猪肝等食物E.阿米巴痢疾正确答案：E132、单选

应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的（）。A.适用于老年排便动力减弱病人B.长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收C.不太适于肛门括约肌松弛的病人D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者正确答案：E133、单选

病人右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为（）。A.慢性肠炎B.溃疡型肠结核C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌正确答案：B134、单选

干咳常见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E135、单选

感染性发热在发热病因中占（）.A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％正确答案：C136、单选

常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）.A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案：B参考解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。137、单选

下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎正确答案：A参考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。138、单选

惊厥伴高血压可见于（）。A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。139、单选

男，43岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该病人咳痰性质常为（）。A.大量脓痰B.大量泡沫样痰C.水样痰D.黏液脓性痰E.痰中带血丝正确答案：B140、单选

肥胖是指体重超过标准体重的（）。A.10%B.20%C.5%D.25%E.15%正确答案：B参考解析：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者为肥胖。141、单选

下列病因中，引起无痰干咳的是（）。A.二尖瓣狭窄B.气管炎C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E142、单选

慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.胃癌引起幽门梗阻D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.急性胃肠道感染正确答案：D143、单选

男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.A.心电图B.胸片C.血常规D.心脏彩超E.腹部B超正确答案：A144、单选

咳嗽的转诊指征不包括（）.A.咳嗽伴发热者B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困难正确答案：B145、单选

下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味（）。A.胃潴留B.肠梗阻C.急性中毒D.幽门梗阻E.十二指肠淤滞正确答案：B参考解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。146、单选

男，48岁，咳痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该病人水肿的原因考虑是（）。A.丝虫病B.缩窄性心包炎C.胸导管阻塞D.下腔静脉阻塞E.上腔静脉阻塞正确答案：E147、单选

呼吸道疾病最常见咯血病因是（）。A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎D.肺炎球菌性肺炎E.肺癌正确答案：B148、单选

女性，50岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻1天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T40℃，P160次／分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率160次／分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是（）。A.胃肠型感冒B.急性肠炎C.消化性溃疡D.肺炎E.甲状腺危象正确答案：E149、单选

中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑（）。A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠炎D.消化性溃疡E.急性胃黏膜病变正确答案：A参考解析：胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。150、单选

上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为（）。A.胃癌B.肝硬化C.溃疡病D.尿毒症E.胆石症正确答案：B151、单选

男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻正确答案：B参考解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。152、单选

男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是（）。A.急诊内镜检查B.急诊剖腹探查C.急诊胃肠钡餐检查D.吞线检查E.出血停止1周后再做有关检查正确答案：A153、单选

关于肥胖的说法不正确的是（）。A.肥胖有一定的家庭倾向B.单纯性肥胖以儿童多见C.皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四肢D.甲状腺功能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部E.以上说法都不正确正确答案：C154、单选

常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心绞痛D.胸膜炎E.肺淤血正确答案：A参考解析：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。155、单选

男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖28mmol／L，血钠140mmol／L，BUN12．9mmol／L，AST40U／L，尿酮体（++），最可能的诊断是（）。A.急性肠梗阻B.急性胃炎C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病E.尿毒症昏迷正确答案：C156、单选

下列哪一项是内源性致热原（）.A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白介素ⅠD.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子正确答案：C157、单选

小肠性腹泻的特点不包括（）。A.常有脐周或中上腹痛B.肠鸣音活跃C.常伴有脓血D.腹泻次数少E.呈水样、恶臭正确答案：C158、单选

心悸伴消瘦及出汗可见于（）。A.甲状腺功能亢进B.心肌炎C.心脏神经官能症D.感染性心内膜炎E.心包炎正确答案：A159、单选

液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正确答案：D160、单选

头面部的疼痛是由下列何种神经传导的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.视神经E.听神经正确答案：A参考解析：三叉神经是第V对脑神经，有感觉纤维和运动纤维。感觉纤维由颅内三叉神经半月节分出眼支、上颌支、下颌支，下颌支出颅后分布于头面部及口腔司理感觉。运动纤维则伴随下颌支走行出颅，分布于颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、下颌舌骨肌，二腹肌前腹司运动。头面部的疼痛是由三叉神经传导，沿三叉神经丘脑束上行至脑桥，与脊髓丘脑束会合，传入皮质。161、多选

对眩晕发作可用药（）.A.维生素B6B.培他司汀（敏斯朗）C.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理盐水正确答案：A,B,C162、单选

下列哪一种头痛与情绪最为密切（）.A.丛集性头痛B.肌收缩性头痛C.偏头痛D.脑出血性头痛E.低颅压性头痛正确答案：B163、多选

下列哪些部位的疾病可引起眩晕（）.A.迷路B.前庭神经C.大脑皮质D.脑干E.小脑正确答案：A,B,D,E164、多选

肥胖按病因可分为（）.A.遗传性肥胖B.单纯性肥胖C.下丘脑性疾病肥胖D.内分泌疾病性肥胖E.药物性肥胖正确答案：A,B,C,D,E165、单选

心悸就诊者的常规检查是（）.A.心电图B.甲状腺吸碘率C.血糖D.血清铁E.尿儿茶酚胺正确答案：A166、单选

男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（）。A.变异性心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎正确答案：B167、单选

引起惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤的常见疾病是（）。A.脑炎B.脑出血C.脑膜炎D.脑血吸虫病E.癫痫大发作正确答案：E参考解析：癫痫大发作表现突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不断地痉挛抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暂停，舌咬伤，经过3～5分钟后患者进入昏睡状态，再经过几分钟至几小时，才慢慢清醒。168、单选

肝源性水肿的特点是（）。A.软而移动性大B.多从眼睑开始继而遍及全身C.主要与水钠潴留有关D.失代偿期肝硬化主要表现为腹水E.多伴有淋巴回流受阻正确答案：D参考解析：肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。169、单选

中年女性病人，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T＞39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肠炎D.甲亢危象E.甲状腺功能减退正确答案：D170、单选

一般感染性发热约占发热原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正确答案：D171、单选

长吸气呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.脑桥D.延髓E.脊髓正确答案：C172、单选

肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面发绀，挣扎。应立即采取的抢救措施为（）。A.应用呼吸兴奋药B.进行人工呼吸C.高浓度吸氧D.负压吸引清除血块或气管切开E.氨甲苯酸（止血芳酸）静滴正确答案：D173、单选

胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是（）。A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸正确答案：D参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性Ⅱ～Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常，严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。174、单选

妊娠性呕吐的发病机制属于（）。A.癔病性呕吐B.前庭性呕吐C.中枢性呕吐D.反射性呕吐E.其他正确答案：C175、单选

女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10（）。A.肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎C.化脓性胸膜炎D.癌性胸腔积液E.肺栓塞并胸腔积液正确答案：B176、单选

女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.A.肝癌B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎正确答案：B177、单选

男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）.A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.十二指肠溃疡D.白血病E.血小板减少性紫癜正确答案：B参考解析：钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为：高热、全身酸痛、乏力、球结膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。患者呕吐咖啡渣样物及皮肤散在出血点等出血倾向与菌体内毒素损伤、血液内凝血酶原降低及微循环障碍有关。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾衰竭等。178、单选

以下哪项因素可以引起便秘（）。A.脊髓损伤B.结肠肿瘤C.精神因素D.食物中缺乏纤维素E.以上都是正确答案：E179、单选

青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（）.A.右肺尖小淡片影B.右下肺－球形阴影C.右膈肋角消失D.右中叶不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平正确答案：E180、单选

咳嗽，咳痰伴发热不出现于（）.A.胸膜炎B.哮喘C.上呼吸道感染D.支气管扩张并发感染E.慢性支气管炎急性发作正确答案：B181、单选

引起头痛的颅外病变有（）。A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血正确答案：D参考解析：颅外病变如颅骨肿瘤；三叉神经、舌咽神经痛；颈椎病及颈部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。182、单选

下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪