生长激素治疗在骨骼发育中的作用

16/19生长激素治疗在骨骼发育中的作用第一部分生长激素的分泌与调节 2第二部分生长激素对骨骼发育的影响 3第三部分生长激素治疗的原理 6第四部分生长激素治疗的适应症 8第五部分生长激素治疗的用法用量 11第六部分生长激素治疗的疗效评价 12第七部分生长激素治疗的安全性 15第八部分生长激素治疗的注意事项 16

第一部分生长激素的分泌与调节关键词关键要点【生长激素的分泌与调节】：

1.生长激素的分泌具有脉冲式特点，在夜间睡眠时分泌旺盛，白天较低。

2.生长激素的分泌受多种因素调节，包括生长激素释放激素（GHRH）、生长激素抑制激素（GHIH）、运动、饮食、睡眠、压力等。

3.GHRH主要由下丘脑分泌，刺激生长激素的分泌；GHIH主要由下丘脑和胰岛分泌，抑制生长激素的分泌。

【生长激素的分泌异常】：

生长激素的分泌与调节

生长激素（GH）是由垂体前叶分泌的一种肽类激素，在骨骼发育、生长、代谢中起着至关重要的作用。其分泌受多种因素的调节，包括：

一、生长激素的分泌模式

1.基础分泌：GH的分泌呈脉冲式，平均每3～4小时发生一次脉冲，在上午8～10点达到高峰，午夜时最低。

2.受睡眠的影响：GH的分泌在睡眠中增加，尤其是在深睡眠阶段。

3.运动的影响：运动可以刺激GH的分泌，特别是高强度、持续时间长的运动。

4.营养状况的影响：饥饿时，GH的分泌增加；过食时，GH的分泌减少。

5.其他因素：应激、创伤、感染、药物等因素也可能影响GH的分泌。

二、生长激素分泌的调节机制

1.下丘脑-垂体轴：下丘脑分泌生长激素释放激素（GHRH）和生长激素抑制激素（GHIH）来调节GH的分泌。GHRH刺激GH的释放，GHIH抑制GH的释放。

2.生长激素释放肽（GHRP）：GHRP是一种胃肠肽，可以刺激GH的释放。

3.生长激素抑制素（GHIH）：GHIH是一种体细胞激素，可以抑制GH的释放。

4.生长激素结合蛋白（GHBP）：GHBP是一种GH的转运蛋白，可以调节GH的生物活性。

5.其他因素：胰岛素、胰高血糖素、皮质醇、甲状腺激素、性激素等激素也可以影响GH的分泌。

三、生长激素分泌异常的临床意义

1.生长激素缺乏症：GH缺乏症是一种由于GH分泌不足引起的疾病，可导致身材矮小、生长发育迟缓、骨骼发育不良等症状。

2.生长激素过多症：GH过多症是一种由于GH分泌过多引起的疾病，可导致身材高大、骨骼发育异常、代谢紊乱等症状。

3.生长激素抵抗症：GH抵抗症是一种由于GH受体缺陷或异常引起的疾病，可导致身材矮小、生长发育迟缓，但不伴有GH水平升高。

生长激素的分泌与调节是一个复杂的生理过程，受多种因素的影响。了解GH的分泌及其调节机制对于诊断和治疗GH相关疾病具有重要意义。第二部分生长激素对骨骼发育的影响关键词关键要点生长激素对骨骼发育的直接影响

1.生长激素通过刺激骨骼中的成骨细胞和破骨细胞来促进骨骼生长。成骨细胞负责合成新的骨组织，而破骨细胞负责分解旧的骨组织。生长激素的增加会导致成骨细胞的活性增加和破骨细胞的活性减少，从而导致骨骼生长速度加快。

2.生长激素对骨骼发育的影响是全身性的，它可以促进全身骨骼的生长，包括长骨、短骨和扁骨。生长激素的增加会导致骨骼的长度、宽度和厚度增加，从而使骨骼变得更加强壮。

3.生长激素对骨骼发育的影响是持续性的。生长激素在儿童和青少年时期对骨骼发育的影响最为明显，但它在成年时期也会继续发挥作用。成年人骨骼的生长速度较慢，但生长激素仍然可以促进骨骼的更新和修复。

生长激素对骨骼发育的间接影响

1.生长激素通过促进肌肉生长和发育来间接影响骨骼发育。肌肉的收缩会对骨骼施加压力，从而刺激骨骼生长。生长激素的增加会导致肌肉生长速度加快和肌肉力量增加，从而对骨骼施加更大的压力，促进骨骼生长。

2.生长激素通过促进软骨细胞的发育和成熟来间接影响骨骼发育。软骨细胞是骨骼生长的主要细胞，它们负责合成软骨组织。软骨组织是一种柔软、富有弹性的组织，它是骨骼生长的基础。生长激素的增加会导致软骨细胞的发育和成熟速度加快，从而促进骨骼生长。

3.生长激素通过促进骨骼矿物质沉积来间接影响骨骼发育。骨骼矿物质沉积是骨骼生长过程中一个重要的环节，它使骨骼变得更加坚硬和强壮。生长激素的增加会导致骨骼矿物质沉积速度加快，从而使骨骼变得更加坚硬和强壮。#生长激素对骨骼发育的影响

生长激素（GH），又称体生长激素（STH），是一种由垂体前叶嗜酸性细胞分泌的激素，它在骨骼发育中起着至关重要的作用。

1.生长激素促进骨骼生长

生长激素能促进骨骼的生长发育，是骨骼生长发育的主要调节激素。它通过刺激骨端软骨细胞的增殖和分化，促进骨骼的纵向生长；同时，它还能促进骨皮质的形成，使骨骼更加坚固。

2.生长激素影响骨骼的形状

生长激素还能影响骨骼的形状。它可以促进骨骼的弯曲和扭曲，导致骨骼畸形。例如，生长激素缺乏症患儿常出现脊柱侧弯、O形腿或X形腿等骨骼畸形。

3.生长激素影响骨骼的强度

生长激素还能影响骨骼的强度。它可以促进骨骼的矿物质含量，使骨骼更加坚固。生长激素缺乏症患儿常出现骨质疏松，容易发生骨折。

4.生长激素缺乏症对骨骼发育的影响

生长激素缺乏症是一种常见的儿童内分泌疾病，其主要表现为身材矮小。生长激素缺乏症患儿常伴有骨骼发育不良，表现为骨骼生长缓慢、骨密度低、骨质疏松，容易发生骨折。

5.生长激素治疗对骨骼发育的影响

生长激素治疗是治疗生长激素缺乏症的有效方法。生长激素治疗可以促进生长激素缺乏症患儿的骨骼生长，改善骨骼发育不良，降低骨折风险。

6.生长激素治疗中的注意事项

生长激素治疗是一种有效的治疗方法，但在使用生长激素治疗时应注意以下几点：

-应在医生的指导下使用生长激素。

-生长激素治疗应尽早开始，并在医生指导下持续治疗至成年。

-生长激素治疗期间应定期监测患儿的生长发育情况和骨骼发育情况。

-生长激素治疗期间应注意饮食均衡，并适当补充钙和维生素D。第三部分生长激素治疗的原理关键词关键要点【生长激素治疗的原理】：

1.生长激素（GH）是一种由垂体前叶分泌的肽类激素，在骨骼发育中起着至关重要的作用。

2.生长激素通过作用于骨骼生长板处的软骨细胞，促进软骨细胞的分裂和增殖，并促进软骨基质的合成，从而促进长骨的纵向生长。

3.生长激素还可以通过调节胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的产生来促进骨骼生长。IGF-1是一种由肝脏在生长激素的刺激下产生的生长因子，它可以促进骨骼生长板处的软骨细胞的分裂和增殖，并促进软骨基质的合成。

【生长激素治疗的适应症】：

生长激素治疗的原理

生长激素（GH）是一种由垂体前叶分泌的肽类激素，在骨骼发育中起着至关重要的作用。GH通过刺激骨骼生长板中的软骨细胞增殖和分化，促进骨骼的纵向生长。此外，GH还能促进骨骼矿物质的沉积，增加骨骼的强度和密度。

#GH对骨骼生长的调节机制

GH对骨骼生长的调节主要通过以下几个机制：

1.促进软骨细胞增殖分化:GH通过与骨骼生长板中的生长激素受体（GHR）结合，激活下游的信号转导通路，促进软骨细胞的增殖和分化。

2.刺激骨骼矿物质沉积:GH通过促进骨骼生长板中成骨细胞的活性，促进骨骼矿物质的沉积，增加骨骼的强度和密度。

3.调节胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的产生:GH可以直接或间接调节IGF-1的产生。IGF-1是一种重要的生长因子，能够促进骨骼生长和发育。

#GH治疗骨骼发育障碍的原理

GH治疗骨骼发育障碍的原理在于补充患儿体内缺乏的GH，促进骨骼的生长和发育。对于垂体性侏儒症患者，GH治疗可以通过补充垂体前叶分泌的GH，促进骨骼生长板中的软骨细胞增殖分化，刺激骨骼矿物质沉积，从而促进骨骼的纵向生长。对于特发性矮小症患者，GH治疗可以通过补充患儿体内缺乏的GH，促进骨骼生长板中的软骨细胞增殖分化，刺激骨骼矿物质沉积，从而促进骨骼的纵向生长。

GH治疗骨骼发育障碍的临床应用

GH治疗骨骼发育障碍在临床上具有广泛的应用，包括：

1.垂体性侏儒症:GH治疗垂体性侏儒症可以促进患儿的骨骼生长，使患儿的身高达到正常水平。

2.特发性矮小症:GH治疗特发性矮小症可以促进患儿的骨骼生长，使患儿的身高达到正常水平。

3.生长迟缓:GH治疗生长迟缓可以促进患儿的骨骼生长，使患儿的身高达到正常水平。

4.特纳综合征:GH治疗特纳综合征可以促进患儿的骨骼生长，使患儿的身高达到正常水平。

5.普拉德-威利综合征:GH治疗普拉德-威利综合征可以促进患儿的骨骼生长，使患儿的身高达到正常水平。第四部分生长激素治疗的适应症关键词关键要点生长激素缺乏症

1.生长激素缺乏症是指垂体分泌的生长激素不足，导致儿童生长发育迟缓。

2.生长激素缺乏症的症状包括身材矮小、生长速度缓慢、骨龄落后、青春期延迟等。

3.生长激素缺乏症的诊断需要进行生长激素激发试验，以评估垂体生长激素分泌功能。

特发性矮小症

1.特发性矮小症是指原因不明的矮小症，占儿童矮小症的绝大多数。

2.特发性矮小症的症状包括身材矮小、生长速度缓慢、骨龄落后等。

3.特发性矮小症的诊断需要排除其他原因引起的矮小症，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、软骨发育不全等。

小身材症

1.小身材症是指身高低于同年龄、同性别儿童平均身高两个标准差以上的儿童。

2.小身材症的原因有多种，包括生长激素缺乏症、特发性矮小症、甲状腺功能减退症、软骨发育不全等。

3.小身材症的诊断需要进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因。

生长激素治疗的疗效

1.生长激素治疗可以促进儿童的身高增长，改善生长速度，使骨龄追赶实际年龄。

2.生长激素治疗可以促进青春期发育，使青春期提前或按时开始，并使青春期进展正常。

3.生长激素治疗可以改善儿童的体质和运动能力，提高儿童的生活质量。

生长激素治疗的安全性

1.生长激素治疗是安全的，不良反应发生率低。

2.生长激素治疗最常见的不良反应是注射部位疼痛，其他不良反应包括头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻等。

3.生长激素治疗可能会增加患糖尿病和高血压的风险，但发生率较低。

生长激素治疗的注意事项

1.生长激素治疗需要在专科医生的指导下进行，定期监测生长激素水平和骨龄，以调整治疗方案。

2.生长激素治疗需要长期进行，一般需要治疗至成年。

3.生长激素治疗的费用较高，患者需要做好经济准备。生长激素治疗的适应症

一、生长激素缺乏症（GHD）

1.特发性GHD：

（1）儿童：生长速率小于正常儿童三分之一，骨龄落后于实际年龄2年以上，排除其他影响生长的因素。

（2）成人：血清IGF-1水平低于正常值，并伴有生长激素分泌不足，排除其他影响生长的因素。

2.器质性GHD：

（1）垂体性GHD：由垂体肿瘤、手术、放射治疗、梗死、感染等原因引起的垂体功能减退，导致生长激素分泌不足。

（2）下丘脑性GHD：由下丘脑肿瘤、手术、放射治疗、感染等原因引起的生长激素释放激素（GHRH）分泌不足，导致生长激素分泌不足。

（3）特发性孤立性GHD：又称特发性生长激素缺乏症，属于特发性GHD的一种，但血清IGF-1水平在正常范围下限，其病因不明，可能与下丘脑-垂体-生长激素轴功能障碍有关。

二、特纳综合征

特纳综合征是一种常见的染色体异常疾病，女性患者染色体核型为45,X。特纳综合征患者常伴有生长发育迟缓，身材矮小，性腺发育不全，不孕等症状。生长激素治疗可有效促进特纳综合征患者的生长发育，改善其最终身高。

三、小头畸形

小头畸形是一种罕见的疾病，是指头围小于正常同龄儿童2个标准差或以上。小头畸形患者常伴有智力低下、生长发育迟缓、身材矮小等症状。生长激素治疗可有效促进小头畸形患者的生长发育，改善其最终身高。

四、慢性肾脏病

慢性肾脏病是一种常见的疾病，是指肾脏功能受损持续超过3个月以上。慢性肾脏病患者常伴有生长发育迟缓、身材矮小、贫血等症状。生长激素治疗可有效促进慢性肾脏病患者的生长发育，改善其最终身高。

五、其他适应症

1.Prader-Willi综合征：一种罕见的遗传性疾病，患者常伴有生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、行为异常等症状。生长激素治疗可有效促进Prader-Willi综合征患者的生长发育，改善其最终身高。

2.Noonan综合征：一种罕见的遗传性疾病，患者常伴有生长发育迟缓、身材矮小、面部异常、心脏畸形等症状。生长激素治疗可有效促进Noonan综合征患者的生长发育，改善其最终身高。

3.拉龙氏综合征：一种罕见的遗传性疾病，患者常伴有生长发育迟缓、身材矮小、智力低下、骨骼畸形等症状。生长激素治疗可有效促进拉龙氏综合征患者的生长发育，改善其最终身高。第五部分生长激素治疗的用法用量关键词关键要点【生长激素治疗推荐剂量】：

1.生长激素治疗的推荐剂量因患者的年龄、体重、性别和生长激素缺乏的严重程度而异。

2.一般来说，对儿童的推荐剂量为每天0.025-0.035mg/kg体重，对成人的推荐剂量为每天0.01-0.02mg/kg体重。

3.生长激素治疗的剂量应该根据患者的个体情况进行调整，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

【生长激素治疗的剂量调整】：

生长激素治疗的用法用量

生长激素治疗的用法用量应根据患者的年龄、体重、骨龄和生长激素缺乏的严重程度而定。通常情况下，生长激素的起始剂量为每周0.18-0.24IU/kg，即0.03-0.04mg/kg，以每天皮下注射方式给药，每周分7次注射，也可每晚注射一次。对于生长激素缺乏症患者，生长激素的治疗剂量一般为每周0.36-0.6IU/kg，即0.06-0.1mg/kg；对于特发性矮小症患者，生长激素的治疗剂量一般为每周0.48-0.6IU/kg，即0.08-0.1mg/kg。

在治疗过程中，需要定期监测患者的生长速度、骨龄和副作用，并根据情况调整生长激素的剂量。生长激素治疗的疗程一般为2-5年，或至患者骨骺闭合为止。

下列表格为不同适应症人群生长激素治疗的用法用量推荐剂量：

|适应症|年龄范围|生长激素剂量|给药方式|疗程|

||||||

|生长激素缺乏症|儿童|0.18-0.24IU/kg/周|皮下注射，分7次或每天1次|至骨骺闭合|

|的特发性矮小症|儿童|0.48-0.6IU/kg/周|皮下注射，分7次或每天1次|至骨骺闭合|

|特纳综合征|儿童和青少年|0.36-0.6IU/kg/周|皮下注射，分7次或每天1次|至骨骺闭合|

|普拉德-威利综合征|儿童和青少年|0.24-0.48IU/kg/周|皮下注射，分7次或每天1次|至骨骺闭合|

|慢性肾脏病相关生长迟缓|儿童和青少年|0.24-0.48IU/kg/周|皮下注射，分7次或每天1次|至骨骺闭合或肾脏移植|

|短肠综合征相关生长迟缓|儿童和青少年|0.24-0.48IU/kg/周|皮下注射，分7次或每天1次|至骨骺闭合|

|艾滋病毒相关生长迟缓|儿童和青少年|0.24-0.48IU/kg/周|皮下注射，分7次或每天1次|至骨骺闭合|

需要注意的是，生长激素治疗的用法用量因人而异，应在医生的指导下使用。第六部分生长激素治疗的疗效评价关键词关键要点生长激素治疗的疗效评价——身高增长

1.生长激素治疗的首要目标是增加身高，评价治疗效果需要比较治疗前和治疗后的身高增幅，以及与同龄同性别的正常儿童的身高标准的差异。

2.身高增长速度是评价生长激素治疗效果的重要指标之一，通常以每年身高增长速度来衡量。在生长激素治疗前，生长速度与同龄同性别的正常儿童相比通常较慢，治疗后，生长速度会增加，可能达到每年5-10厘米或更多。

3.治疗成功与否的一个关键指标是最终身高达到或接近遗传靶身高，遗传靶身高是根据父母的身高计算得出的。如果最终身高接近或达到遗传靶身高，说明生长激素治疗非常成功。

生长激素治疗的疗效评价——骨龄改变

1.骨龄是评价生长激素治疗效果的另一重要指标，骨龄显示的是骨骼成熟度，X线检查可以评估骨龄。治疗前，骨龄通常滞后于实际年龄，治疗后，骨龄增长速度会加快，骨龄与实际年龄的差距会缩小。

2.骨龄增长速度的加快可能导致骨骺提前闭合，从而限制最终身高，因此，需要密切监测骨龄变化，在骨龄接近闭合时停止生长激素治疗。

3.治疗成功的一个指标是骨龄与实际年龄之间的差异减少，如果骨龄与实际年龄的差距逐渐缩小，说明生长激素治疗有效。

生长激素治疗的疗效评价——肌肉力量和身体成分

1.生长激素治疗可以增加肌肉力量和改善身体成分，肌肉力量和身体成分的改变可以反映出生长激素治疗的长期效果。

2.生长激素治疗可以增加肌肉质量，减少脂肪量，体重增加，但这些变化可能因人而异。

3.治疗成功与否的一个指标是肌肉力量增加，如果肌肉力量增加，说明生长激素治疗有效。

生长激素治疗的疗效评价——代谢指标

1.生长激素治疗可以影响代谢指标，包括血糖、血脂等。

2.生长激素可以降低血糖水平，改善胰岛素敏感性，降低血脂水平，增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平，降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。

3.治疗成功与否的一个指标是代谢指标改善，如果代谢指标改善，说明生长激素治疗有效。

生长激素治疗的疗效评价——生活质量

1.生长激素治疗可以改善患儿的整体生活质量，包括心理健康和社会适应能力。

2.患儿的身高增加、肌肉力量增强、体能改善等可以提高他们的自信心和自尊心，减少焦虑和抑郁症状。

3.治疗成功与否的一个指标是患儿的生活质量改善，如果患儿的生活质量改善，说明生长激素治疗有效。

生长激素治疗的疗效评价——安全性

1.生长激素治疗总体上是安全的，但可能存在一些副作用，如头痛、肌肉酸痛、注射部位疼痛等。

2.严重副作用很少见，可能包括颅内压增高、滑脱性股骨头坏死等。

3.治疗成功与否的一个指标是安全性，如果治疗安全，说明生长激素治疗有效。生长激素治疗的疗效评价

1.生长速度和身高的变化：评估生长激素治疗有效性的主要指标之一是生长速度和身高的变化。生长激素治疗可以促进生长板的生长，增加骨骼长度，从而提高生长速度和身高。在治疗过程中，患儿的生长速度和身高应定期测量，以评估治疗效果。

2.骨龄的变化：骨龄是评估骨骼成熟程度的指标。生长激素治疗可以促进骨骼的发育，加速骨龄的进展。在治疗过程中，患儿的骨龄应定期测量，以评估治疗效果。如果骨龄进展过快，可能需要调整治疗方案。

3.生长激素水平的变化：生长激素水平是评估生长激素治疗有效性的重要指标。在治疗过程中，患儿的生长激素水平应定期测量，以评估治疗效果。如果生长激素水平没有达到预期的水平，可能需要调整治疗方案。

4.体重和体脂的变化：生长激素治疗可以促进肌肉的生长和脂肪的分解，从而改善患儿的体重和体脂。在治疗过程中，患儿的体重和体脂应定期测量，以评估治疗效果。如果患儿的体重或体脂增加过多，可能需要调整治疗方案。

5.生活质量的变化：生长激素治疗可以改善患儿的生长发育，提高他们的自信心和生活质量。在治疗过程中，患儿的生活质量应定期评估，以评估治疗效果。如果患儿的生活质量没有得到改善，可能需要调整治疗方案。

6.副作用的评估：生长激素治疗可能导致一些副作用，如头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、水肿、血糖升高和胰岛素抵抗等。在治疗过程中，应定期评估副作用，并采取适当的措施来预防或治疗这些副作用。

7.长期疗效的评估：生长激素治疗的长期疗效应定期评估。评估指标包括最终身高、骨密度、肌肉质量、心肺功能和生殖功能等。长期疗效的评估有助于确定治疗方案的有效性和安全性。第七部分生长激素治疗的安全性关键词关键要点【生长激素治疗的安全性】

1.生长激素治疗的安全性已被广泛研究和证实。

2.目前，生长激素治疗的最常见的副作用是注射部位疼痛和红肿，通常是轻微的，并且会随着时间的推移而消失。

3.生长激素治疗的其他潜在副作用包括头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐和腹泻。这些副作用通常是轻微的，并且会随着时间的推移而消失。

【生长激素治疗的长期安全性】

生长激素治疗的安全性：

生长激素治疗作为一种激素替代疗法，总体来说是安全的。基于数十年来对生长激素治疗副作用的安全性评估，我们可以总结出以下几点：

1.短期安全性：

-注射部位反应：注射部位通常会有轻微疼痛、红肿、灼热感等，但这些反应通常是短暂的，不会造成严重问题。

-头痛：生长激素治疗初期可能出现头痛，一般在几周内就会消失。

-血糖升高：生长激素可促进血糖升高，但可以通过饮食控制和药物治疗进行调节。

-骨骼和关节疼痛：生长激素治疗可能会导致骨骼和关节疼痛，尤其是在治疗初期，但这些症状通常是暂时的，会在治疗过程中逐渐消失。

2.长期安全性：

-肿瘤风险：生长激素治疗可能与某些肿瘤风险的增加有关，但总体风险很低。

-脊柱侧弯：生长激素治疗可能会增加脊柱侧弯的风险，但发生率较低，且可以通过适当的监测和矫正来降低风险。

-胰岛素抵抗：生长激素治疗可能导致胰岛素抵抗，但可以通过饮食控制和药物治疗来降低风险。

-高血压：生长激素治疗可能会增加患高血压的风险，但通过定期监测血压并采取适当的措施，可以降低风险。

-心血管疾病：生长激素治疗可能会增加患心血管疾病的风险，但通过健康的生活方式和定期监测心血管健康，可以降低风险。

总体来说，生长激素治疗的安全性是良好的。在医生指导下接受生长激素治疗，并定期进行监测和随访，可以将副作用的风险降至最低。第八部分生长激素治疗的注意事项关键词关键要点【生长激素治疗应遵循正确原则】：

1.治疗应及早开始，持续治疗至骨骺闭合，以最大限度地促进生长。

2.应遵循个体化差异原則，应根据患儿的体重、性别、年龄等因素制定合理的治疗方案。

3.应遵循合理剂量原则，剂量过低，将达不到治疗目的，剂量过高，可能会引起不良反应。

【生长激素治疗应注意安全】：

生长激素治疗的注意事项

生长激素治疗是一种旨在刺激骨骼发育和身高的医疗干预措施。虽然生长激素治疗通常安全有效，但仍存在一些潜在风险和注意事项，需要在治疗前仔细评估和考虑。

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