鼠疫疫情应急处理预案

鼠疫疫情应急处理预案背

景

一口5月5日晚，

Y县县医院感染科转入1例不明

原因发热病人，患者王××,男，45岁，商

人。家住Y县A

镇B小区。王某5月4日晨起无明显诱因出现全身不适、发热、咳嗽症状，

遂前往A

镇卫生院发热门诊就诊，院方以“发热待查”收治入院，予以抗感染治疗(具体不详)后患者病情未有好转，患者要求转Y

县县医院治疗。背

景

一口入院查体：T40.1℃,P125

次/分，

R

28次/分，

BP:100/60mmHg,

神清，急性病容，

口唇略有发绀。心动过速，心律不齐，心音

弱。辅助检查：血常规：WBC

9.8×109/L,

N72%,L19%。

胸片示：左下肺小片状阴

影。以“1、发热待查?2、肺炎?”将王某

收入医院感染科病房。入院后医院予以”抗

感染及对症支持治疗“,但王某病情持续恶

化。7日凌晨，复查胸片示：双肺弥漫性片状阴影。问

题

1患者王某的主治医师陈医生在发现这样的病例，应该如何处置?问

题

1

参

考

答

案>1做好个人防护，并通知同科室医护人员接触

病人时注意做好个人防护；>

2、报告上级医生诊断后报告给医院相关部门

(如医务科、保健科)后组织院内专家组会诊

3、

立即将病例转入呼吸道传染病隔离病房治

疗，加强医疗救治。问

题

2医务科接陈医生报告后，如何处置?是否直接报告给属地疾控中心?医务科接报后，应引起重视，

向院内有关领导

汇报，同时，组织院内专家组会诊，并告知会

诊专家做好个人防护。经院内专家组会诊后

(要有会诊记录),若仍不能排除诊断后考虑

上报给属地疾控中心。问

题

2

参

考

答

案>问

题

3>

医院专家组应如何考虑?>

如何诊断?问

题

3

参

考

答

案(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎的影像学特征；>

(3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细

胞分类计数减少；(4)经规范抗菌药物治疗3-5天，病情无明显改

善或呈进行性加重，初步诊断为不明原因肺炎

病例。问

题

4医院是否应该对病例进行网络直报?应该如何报告?问

题

4

参

考

答

案■

应该进行网络直报。■

各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病

例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组

织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填

写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具

备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，

并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构

在接到电话报告后，应立即进行网络直报。不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明

原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，

由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。根据《南安市人感染高致病性禽流感应急预案》规定，乡镇卫生院发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至市医院进行

诊治。背

景

二>

7日上午9时，

Y

县县医院院内专家组会诊

后仍不能排除不明原因肺炎病例，遂向Y

县疾控中心电话报告。问

题

5如果你是县CDC

值班人员，你认为应该通过电话向医院了解哪些情况?问题5参考答案(1)病例的基本情况(姓名、性别、

家庭住

址

等

)

;(2)该病例的病程和主要临床特征；

(3)该医院有无收住其他类似病例；

(4)医护人员中有无类似病例出现；

(5)报告人姓名、联系电话；(6)院方面是否组织专家组会诊，

同

时，已将相关信息报给了谁及采取的措施。背景三口县疾控中心值班人员接报后，认真记录医

院的报告人、报告时间及病例的基本情况

和初步处置情况。问

题

6县CDC

值班人员在收集到基本信息后，应

该

向谁报告?事件的报告程序如何?问题6参考答案值班人员

→

科长

→

分管领导→中心主任

→

县卫生行政部门问

题

7作为疾控中心应急领导小组，在得知上述

情况后应该采取什么措施?问题7参考答案>(1)及时将有关情况向县卫生局报告。

>(2)确定总体工作思路和工作内容。>

①如何进一步核实诊断；>

②如何控制传染源；>

③如何切断传播途径；>

④如何保护易感人群；>

⑤如何进行风险评估；>(3)通知流行病学、消杀、实验室等专业人员组

成应急处置队伍待命，等候县卫生局指示。背景四Y县卫生局接到报告后，及时组织县专家组

(包括临床、流行病学专家等)进行会诊。疾控机构需前往现场进一步核实调查和处置问

题

8作为县疾病预防控制中心应急处置队伍，

出发到现场前应该做好哪些准备?问题8

参考答案(1)应急队伍待命，同时个人的防护用品准

备

。(2)准备好不明原因肺炎病例调查表格。

(3)采样设备及相应的采样试剂。■(4)医院联系资料(联系人及联系电话)、

移动电话、照相机、车辆、消毒用品等。背

景

五县疾控中心遂派出应急队伍前往流调。■问

题

9请问，作为疾控机构到医疗机构开展病例

调查的一般程序有哪些?问题9参

考

答

案(1)调查前协调。疾病预防控制机构向卫生行政部

门提出需要进行医疗机构调查的请示，由卫生行

政

部

门

协

调

医

疗

机

构

(

亦

可

根

据

当

地

实

际

情况，疾病预防控制部门直接和医疗机构协调)。(2)做好调查前的准备。调查队伍的组建、调查

表格、防护用品、采样设备及相应的采样试剂等。与

医

疗

机

构

协

商

有

关

事

项

(

到

达

时

间

、

需

要

哪

些人员部门协助)。(3)到达医疗机构，通过医疗机构相关领导或部门

(院领导、医院办公室、防保科等),找到疫情

报告人、病例的主治(诊),医师，初步了解病

例

的

主

要

临

床

表

现

、

诊

断

及

治

疗

等

情

况

。问题9参考答案(续)(4)查阅病历，对病例的基本情况、发病情况、

病情进展、临床表现、治疗及效果、实验室检

测、影像学检查结果等情况详细了解、记录。

(5)调查人员按照防护级别进行着装。(6)采集样本。根据疾病的临床表现、现场调查

的情况、对疾病的初步判断等采集相应的标本

供实验室监测。(7)调查完毕，按照区域划分脱下防护服，消毒，

进入清洁区。问题9参考答案(续)(8)对调查中涉及的临床方面的问题，应及时询问主治医师。应查阅门诊日志和出入院登记了解医

疗机构收治同类病例的情况。(9)对疫情进行初步判断，考虑为传染病(尤其是

呼吸道传染病),应调查接触患者的医护及陪同

人员有无发病，并登记接触人员接触的情况(

时

间、距离、频度),便于据此进行分类并采取分

级管理。。(10)向医院领导或相关部门交待注意事项。背

景

六11:00Y

县疾病预防控制中心应急处置人员

到

达Y县县医院做好相关交接后，准备进入

隔离区对病例王某进行流行病学调查和采样。问

题

1

0调查及采样人员对接触病例应该按何种防

护级别着装?该级别着装具体要求是什么?问

题

1

0

参

考

答

案对于原因不明的散发疾病，可按照加强级

防护标准进行。具体要求为：穿普通工作

服、戴工作帽、外罩一层防护服、

戴防护

眼镜及N95

口

罩，戴乳胶手套、穿鞋套。问

题

1

1■

进

入

疫

点

防

护

服

的

穿

脱

顺

序

是

什

么

?■

在那个区域进行脱防护服?问

题

1

1

参

考

答

案穿戴防护用品顺序：>(1)洗手或手消毒，穿工作服；(2)戴一次性隔离帽：戴帽子时，注意双手不接触面部；(3)戴口罩，

一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，

另一只手将口罩带戴在合适的部位压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位；

(4)穿连体防护服；(5)戴上防护眼镜，注意双手不接触面部；(6)穿防护鞋(胶鞋)或一次性鞋套；(7)戴乳胶手套，将手套套在防护服袖口外面。2010年泉州CDC

演练加强防护着装穿戴防护用品顺序1、

戴N95

口罩，

一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。2

、

戴工作帽。3、

穿连体防护服，按要求扎紧领口带。4、

戴防护眼镜。5、

穿一次性脚套。6、

戴一次性橡胶手套，将手套套在防护服袖口里面。7、

戴橡胶医用手套，将手套套在防护服袖口外面。脱防护用品顺序1、戴着手套在过氧乙酸溶液中浸洗。2、取下防护风镜浸入含氯消毒剂中。3、脱掉防护服、一次性脚套和外层橡胶医用手套。脱防护服时，注意不要让

防护服的外表面污染身体表面。4、

脱工作帽。脱

N9

5口罩。脱一次性橡胶手套。

用碘伏擦手消毒。用电位酸化水漱口消毒。5、

6、

7、

8、问

题

1

1

参

考

答

案

(

续

)流调人员和采样人员从污染区进入半污染

区时，需经消杀人员对其进行全身消毒，

后在半污染区进行脱掉防护用品。背

景

七Y

县

CDC

流

调

人

员

与

接

诊

医

生

初

步

了

解

情

况后，进入隔离病房进行流调。问

题

1

2进入现场调查需要进一步了解哪些环节?问题12参考答案向患者家属及医生详细了解患者发病前7天的活

动情况；·

向医生了解患者发病时的临床表现和特征；了解患者所在小区及周边有无类似病例出现；了解王某发病后与其有过接触的人员(包括医务

及)、这接些触接

、的

背

景

八通过现场调查了解到：

王某于4月27日前往

B国洽谈生意，并于29日前往在B

国

经营的

一家禽类加工厂查看工厂运行情况。因为近

期B

国

出

现

禽间

H5N1流感疫

情

，

大

批

家

禽

死亡，民众十分担忧，使得B

国禽类的销售

量锐减，王先生在B

国的生意也受到了严重

影响，其工厂所在地分别于4月29、30

日

共

报告2例人禽流感确诊病例。在查看禽类加工厂期间，王某曾到过饲养室了解买来的活

禽情况，并到过活禽屠宰、加工等车间。背

景

八30日王某乘坐飞机回国，到达云南昆明后会同当地的

几个朋友到昆明旅游，5月2日又前往云南省德宏州拜

访朋友，5月3日回到昆明，乘坐昆明至厦门的××航

班到达厦门，乘机期间王某即感身体轻度不适。于当

晚到达厦门，并由患者弟弟开车接回泉州Y

县家中。5

月4日晨起，患者出现全身不适、发热、咳嗽等症状，

遂前往A镇卫生院发热门诊就诊，以“发热待查”收治入院，后患者病情加重，于5日晚转入Y

县县医院住院治疗，给予抗感染等治疗。6、7日，患者病情无明显好转，并出现头痛、胸闷等症状，胸片显示双肺弥漫性炎性改变。问

题

1

3根据上述流调资料，县级专家组能否诊断为“人

禽流感疑似病例”?如何上报?问

题

1

3

参

考

答

案不

行

。县级专家组会诊后仍不能明确排除SARS

或人禽流感的病

例，仍诊断为“不明原因肺炎病例”。县级卫生行政部门

应

立

即

报

告

市

(

地

)

级

卫

生

行

政

部

门

，

市

(

地

)

级

卫

生

行

政部门接到报告后，应于24小时内组织专家组进行会诊。

市(地)级专家组会诊后无法排除SARS

或人禽流感的，市(地)级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，

省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级家组进行

会诊。各省(区、市)年度首例人禽流感病例由卫生部组

织人禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省(区、

市

)

卫生行政部门组织专家组诊断，同时报卫生部备案。1背

景

九县卫生行政部门根据专家组诊断后采取进

一步防控措施，部署相关单位做好各自工

作

。问

题

1

4作为疾控机构，

接下来应该开展哪些工

作?问

题

1

4

参

考

答

案(1)采样送检；(2)前往患者所在乡镇向患者就诊过的A

镇卫生

地情近况期同(

)院就诊的发热病例、流感样病例、肺炎病例、不明原因死亡病例以及因病死亡病例等情况；(

3

)

对Y县不明原因肺炎监测数据进行分析，主动

开展不明原因肺炎病例搜索；(4)调查了解患者所在乡镇及周边有无病死禽情况

；(5)确定患者的密切接触者，并实施医学观察；

(6)对病家进行终末消毒。起生日卫自

患

者

发

病

前时向所东地乡当诊解就了的和

卫

生

所院了解患背景十为进一步明确诊断，

Y县CDC

准备采集相应

标

本

送

检

。问

题

1

5请问对于此类病例可采集哪些种类的标本

和采集时间要求?标

本

种

类采

集

时

间1

、

咽

、

鼻

、

含

漱

液发病后1

-

3天采集，为排查病例1

周内连续采集2

、

呼

吸

道

抽

取

物

、

气

管

分泌物

、

肺穿刺活检适合于重症病例

，

不受时间限制3

、

血

清急性期血清在发病后7天内采集，

恢复期血清在发病后2

-

4周采集4

、

尸

检

肺

组

织

等尸检标本解剖或穿刺采集问题15参考答案背景十

一经Y

县县医院治疗，患者王某病情未见好转

，并有加重倾向，专家组向县卫生局建议病例转诊至上级治疗。县卫生局遂向市卫生局请求将患者转诊至泉州市第一医院隔离

病房治疗。问

题

1

6对

于

不

明

原

因

肺

炎

病

例

能

否

转

诊

?

如

何

转的

即

刻问题16参考答案原则不转诊。若不具备相应诊治条件的乡

镇

、社

区

等基

层

医

疗

机

构

发

现

不

明

原

因

肺炎

病

例

时

，

应

立

即

将

其

转

至

县

级

及

以

上

医院进行诊治，

由接收病例的医院进行不明

原因肺炎病例的网络直报。转诊时需专车

并有医务人员陪伴，

同时医务人员须做好个人防护；病例则需带上口罩。背

景

十

二王某转诊至市第一医院隔离病房治疗，但

病例病情加重，抢救无效于8日凌晨6:00

死亡。同时，市疾控中心对Y

县送检的标本

经RT-PCR

进行流感病毒核酸检测，结果流

感A/B

通用型均阴性。为明确诊断，经卫生行政部门讨论决定，打算对死亡病例王某进行尸检，可是专业

人员到达现场准备尸检采样时却受到了患

者家属的阻挠。问

题

1

7请问在此情况下，患者家属不同意，卫生

部门应采取何种措施?依

据

卫

生

部

第

4

3

号

令

《

传

染

病

病

人

或

疑

似

病

人

户签性秀验货空的在责为重斧片保舞萄蛋验；舞害死死者家属，做好花录；问

题

17

参

考

答

案问

题

1

7

参考

答

案

(续

)第六条：疾病预防控制机构接到有关部门

通知，对在医疗机构外死亡、具有传染病

特征的病人尸体应当采取消毒隔离措施；

需要查找传染病病因的，经所在地区的市

级卫生行政部门的批准，进行尸体解剖查

验，并告知死者家属，做好记录。尸体解

剖应该由具有解剖资格的部门和人员进行

。

)背景十三后经过有关部门同患者家属协商，患者家

属最终接受尸检采样，采样后卫生部门按

照有关要求对王某的尸体进行妥善处理。8

日下午采检王某的肺组织送省疾病预防控

制中心检测。省疾控中心对送检的王某标本用多种方法

进行禽流感、流感相关检测，均为阴性。当日，王某妻子和弟弟人已回到Y县A镇家

中，且出现发热和头痛症状。问

题

18王某的妻子和弟弟能否回家?在这种情况下应该采取什么措施?问

题

1

8

参

考

答

案

。至县医院隔离病房进行隔离治疗。(1)医疗机构应该对王某妻子和弟弟开展隔离观察和治疗；(2)对王某的密切接触者进行隔离医学观察隔离观察期

暂定为7天；(3)调查王某的妻子和弟弟的密切接触者，并进行隔离医学观察(隔离观察期暂定为7天);(4)对病例和密切接触者的污染场所进行消毒；

(5)对病例进行采样送检；(6)将有关情况由疾病预防控制机构通过书面形式上报

同级卫生行政部门，同时报告上级部门。需

经

专

用

车

辆

做

好

个

人

防

护

将

王

某

妻

子

和

弟

弟

转

送确诊断之前，

病例的密切接触者应按要求隔离观察因

此在未背景十四病例的妻子和弟弟经县医院给予抗感染

治

疗，病情未见好转。8日上午王某的妻子出

现咳嗽、咳痰和痰中带血。背

景

十

五9日上午，

Y

县疾控中心人员在浏览有关疫情网页时

发现云南省发生疑似人间鼠疫疫情，查看具体信息

发现疫情的发生地正是死亡病例王某云南旅游时去

过的德宏州。于是当地卫生部门通过王某的妻子与

云南一位同王某一起出去旅游的朋友吴某进行联系，

接电话的是吴某的弟弟。据吴某的弟弟述，吴某于

5月6日上午也出现了发热等症状，临床表现也与王

某相似。目前吴某正在医院接受治疗，病情较重。同时，由吴某的弟弟处得知，2日同王某一起去过

云南德宏州旅游的另外5人中有2人也先后出现类似

症状，其中1人李某已于5日死亡。背

景

十

五

(

续

)>:

得知上述信息后通过省卫生部门及时与云南省疾病预防控

制中心取得联系，并了解到云南省疾控中心和德宏州疾

控

中心已经介入上述事件的调查，通过调查发现死亡病例李

某于4月28日曾到过青海省高原县，且李某从青藏省高

原

县返回德宏州家中时还随身带有新鲜旱獭皮，

目前高度怀

疑李某是因鼠疫死亡。省、市、县卫生部门立即组成联合调查小组，赴Y县A镇

开展调查处置工作。到达现场后，专家分为两组，

一组前往Y县县医院了解2名病例的情况；另一组到患者居住过的小区及周围地区开展调查处置工作。为了尽快明确诊断，调查组决定对王某妻子和弟弟进行采

样

送

检

。问

题

1

9>

请问，应该采集什么样本?采样的注意事项是

什

么

?问题19参考答案应采集血液和痰液。采集时的注意事项：(1)应

在服用抗菌药物前采样；(2)检材应包装严密；

(3)采集痰液时，令病人对血琼脂平板咳痰，或

将带血的痰液标本收集于灭菌平皿或广口瓶内

备检；(4)用灭菌棉拭子涂擦咽部分泌物，将拭

子保存于试管或灭菌生理盐水管内备检；(5)指

派两名人员(其中

一

名专业人员),乘快速的

专用交通工具送检。直接送达负责检验工作的

专业实验室。背景十六调查组考虑到Y县县医院门诊量大，没有一

个相对独立的区域隔离病人，

因此专家组

决定将病人转运至A

镇卫生院，因为该卫生

院相对独立，便于隔离。问

题

2

0请问转运肺鼠疫或疑似肺鼠疫病人的条件

和注意事项是什么?问题20参考答案蠢整场天绩惩琴即国物终在大惯巧应费严

密

的

防

护

准

备

，

同

时

给

病

人

准

备

痰

孟

装病人的痰液，有专职医生监测病人的身体状况。达到A

镇卫生院后，将病人送进隔离病房，然后，对运送病人的车，进行彻底消毒。对病人的痰进行严格消毒处理，运送病人的同时，

向A镇卫生院配备必要的治

疗抢救药品和器械。背景十七另一专家组到达A

镇后进一步展开病例的主

动搜索、病例密切接触者的调查管理，对

可能污染的场所进行终末消毒。问

题

21要

开

展

病

例

的

主

动

搜

索

首

先

要

制

定

病

例

的

定义，请问制定病例定义的主要原则是什

么

?问题21参考答案)群病、例

(

成表

检地查点、和实验室结果等);(2)应使定义的标准足够的敏感；(3)应建立分层次的病例定义。如疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。助、床辅时间临全：征要体素现要床构临的征义特定人(1问

题

2

2什么叫做鼠疫的密接接触者?鼠疫密切接

触者的判定标准是什么?问题22参考答案鼠疫的密切接触者也叫鼠疫的直接接触者，与鼠疫病人(或疑似病人)、尸体及被鼠疫菌污染的物品和空气直接接触的人。判定标准：(1)飞机：与鼠疫病人或疑似病人同舱内所有人员。(2)铁路旅客列车：与鼠疫病人或疑似病人同车厢及

相邻车厢的全部乘客和乘务人员。(3)汽车：

与鼠疫病人或疑似病人同乘一辆汽车的所

有人员。(4)轮船：与鼠疫病人或疑似病人同一舱室内的全部

人员和为该舱室提供服务的乘务人员。问题22

参考

答

案

(续

)(5)日常生活、学习、工作中，

曾与鼠疫病人或疑似病人自

其出现症状前3天起，有过较长时间近距离接触的下列人

员

：①与病人或疑似病人共同居住的人员；②与病人或疑似病人在一个教室内上课的教师和学生；③与病人或疑似病人在同一工作场所(如办公室、车间、

班组等)的人员；④与病人或疑似病人共餐的人员；⑤护送鼠疫病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病

人或疑似病人的亲属、朋友、同事或一般汽车司机；⑥未采取有效保护措施，接触过病人或疑似病人的医护人

员

；⑦其他已知与病人或疑似病人有直接接触的人员。如与病人或疑似病人接触期间，病人有高热、胸痛、咳嗽、

咯血等剧烈症状，不论时间长短，均应作为直接接触者。背

景

十

八送检标本经市疾控中心检测，检测结果通

过福建省疾病预防控制中心复核，并由中

国CDC

确认，王某及其妻子和弟弟的标本

采用放免、反向血凝、间接血凝、病原学检查4种方法均检出阳性结果。同时，已通过有关途径对王某同航班密切接触者进行

协查。问

题

2

3请问

，对肺鼠疫密切接触者应该采取什么

措施?问题23参考答案肺鼠疫密切接触者的隔离观察期限为9天(自最后接触之日算起),每天测体温2次，预防性服药3天(磺胺类药物)。问

题

24

如何判定此次疫情?问题24参考答案根据《国家鼠疫控制应急预案》有下列情形之一的为较大级鼠疫疫情(Ⅲ级):(1)在1个县

(市)行政区域

内

，1个平均潜伏期内(6天)发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数1~

4例；(2)在1个县(市)行政区域内发生腺鼠疫流行，

1个平均潜伏期内连续发病10～19例，或流行范

围波及2个以上县(市)。故，本疫情应为较大级别突发公共卫生事件。背

景

十

九疫情确定后，对疫情采取相应的预防控制

措

施

。问

题

2

5预防鼠疫的“三报”、

“三不”的内容是什

么

?问

题

2

5

参

考

答

案■

“三报”是：报告病、死鼠(包括其它病死动

物);报告疑似鼠疫病人(发热及淋巴结肿大，

发热及胸痛、咳嗽等);报告不明原因的高热病

人和急死病人。“三不”是：不私自猎捕疫源动物；不剥食疫源

动物；不私自携带疫源动物及其产品出疫区。或：不接触、不剥皮、不煮食病(死)旱獭及其

它病死动物；不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳

蚤叮咬；不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。问

题

2

6疫情确认后按要求应该在疫区划定隔离圈，

请问隔离圈包括哪几个?划定标准时什么

?问题26参考答案包括大隔离圈、小隔离圈和警戒圈。(1)小隔离圈的划定：以鼠疫病人(或尸体)

所在住处为中心，将其周围被污染的邻舍

划定为小隔离圈，如一个庭院，

一栋房子等。病人(或尸体)发生在城镇居民区时，可将其中

一

栋楼房或病人(或尸体)所在

的一个独立单元划定为小隔离圈。问

题26参

考

答

案

(续

)(2)大隔离圈的划定：以发生人间鼠疫病人(或尸体)的住房为中心，将其所在的村(屯)、街道的一部分或全部划定为大隔离圈

。(3)警戒圈划定：根据人间鼠疫病型、传染来源以及污染范围等具体情况，可以大隔离圈为中心，将其周围5～10Km

范围内的所有居

民点划为警戒区。如发生在城镇，可视患家位置和城镇大小，将城镇的一部分或全部划为警戒圈。问

题

27根据以上标准，在该事件中应该如何划定

隔离圈?问题27参考答案根据以上方法，划定了2个大隔离圈，即病家

所在街道或乡镇以及医院所在的区；5个小隔

离圈：

一个是王某家所在的××小区4栋×单

元，

一个是王某的弟弟家所在同一小区的7栋

×单元，

一个为县医院王某住过的病房，

一个

市医院王某住过的病房，还有一个为A

镇卫生院王某的妻子和弟弟所在的隔离病区。警戒圈为Y县A镇。问

题

2

8对各隔离圈内应该采取什么措施?问

题28

参

考

答

案(

1

)

对

人

的

措

施

：①病人：在A镇卫生院隔离病区严格隔离，由指定的医疗

救治组分工负责病人的治疗工作。②肺鼠疫病人的密切接触者：

隔离圈内的密切接触者集中

统一场所进行隔离，隔离圈外的密切接触者就地隔离。对

所有的密切接触者，要建立一览表，医学隔离观察9天。观察期间，限制行动，每天测体温2次，预防性服药3天。服药必须做到“送药到手，看药下肚”。③其他健康人：小隔离圈内的健康人，

限制活动；大隔离

圈内的健康人，可进行有组织的生产活动(禁止集会等集

体活动),但不准去外地。对他们全部实施9天的医学

观察。每天测体温2次。服用预防性药物(磺胺类、土霉素、

四环素等)3天。问

题

2

8

参

考

答

案

(

续

)(2)对环境的措施：①消

毒。对病人的衣物，按要求进行灭蚤和消毒处理。

可

采

用蒸气、浸泡或熏蒸进行消毒；对隔离病房进行随时消毒；在小隔离圈内实施全面消毒，污染严重的密闭场所还应用甲醛等熏蒸消毒；贵重电器可用75%的酒精擦拭表面；食具煮

沸消毒；患者的排泄物用漂白粉消毒后掩埋；垃圾焚烧掩埋。

②灭蚤、灭鼠。对小隔离圈内进行彻底的环境灭蚤。对猫狗

要栓养和灭蚤处理。

一般禁用机械捕鼠，防止疫鼠污染和疫蚤游离。应选用高效灭鼠药灭鼠。③搞好环境卫生，清理环境。④

做好宣传教育。疫情处理过程中应对隔离圈居民进行鼠防知识教育，宣传教育的内容，应以预防鼠疫的“三报”、“三不”为主。同时让群众正确了解疫情形势，避免恐慌。背

景

二

十为了更好的进行疫情的防控，决定在Y县开

展鼠疫的应急监测。问

题29请问鼠疫监测的主要内容是什么?问题29参考答案监测主要内容人间疫情监测和媒介监测。人间监测主要收集分析人群异常信息变化；

媒介监测主要包括鼠密度、宿主动物构成、宿主动物生物学指标、蚤体指数、地面游离蚤指数、鼠和蚤带菌检测及血清F1

抗体

检测，同时关注病死鼠的报告。背

景

二

十

一根据历年资料，显示

Y

县为黄胸鼠型疫

源地，确定开展鼠密度等监测。问

题

3

0如何调查和计算鼠密度?问题30参考答案鼠密度包括室内鼠密度和野外鼠密度。室外(

野

外

)

鼠

密

度

，

用

5m

笼

(

夹

)

线

法

，每

月

选择连续的3天，每天100笼(夹)次，根据捕获

率计算室外鼠密度。室内鼠密度监测，在居民住宅区，选择20户，每户室内布放5个笼(夹),每月选择连续的3天，每天100笼(夹)次，根据捕获率计算鼠密度。鼠密度(捕获率)

(

%

)

=

捕鼠(

只

)

/

[

布

笼(夹)数

-

无效笼(夹)

]数

X