贵州内科模拟题2021年-真题(含答案与解析)72

贵州内科模拟题2021年（131）

（总分97.99,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

反复发作的十二指肠球溃疡

rB

上消化道出血

「C

胃溃疡疑癌变

「D

并不全幽门梗阻

「E

复合溃疡

分值：0.84

答案:C

2.

用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反

应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是

ISSSSINGLE_SEL

「A

泼尼松

「B

泼尼松龙

rC

布地奈德

「D

地塞米松

「E

琥珀酸钠氢化可的松

分值：0.67

答案：C

糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备

选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起

作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠

道局部起作用，所以全身不良反应较小。

3.

关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确

SSS_SINGLE_SEI

「A

为肠壁全层病变

rB

可累及全消化道

「C

可能发生癌变

「D

无脓血便

「E

结肠镜检查可见铺路石样改变

分值：0.67

答案:C

4.

目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关（）

SSSSINGLESEL

「A

病毒感染

「B

结核杆菌感染

rC

衣原体感染

「D

免疫反应

「E

遗传因素

分值：0.67

答案:D

5.

重型溃疡性结肠炎首选的药物是（）

SSS_SINGLE_SEL

rA

肾上腺糖皮质激素

「B

抗生素

「C

免疫抑制剂

「D

水杨酸偶氮磺胺毗咤

E

乳酸杆菌制剂

分值：0.67

答案:A

6.

急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

ISSSSINGLESEL

rA

血清淀粉酶均升高

「B

血清脂肪酶早期升高

「C

血糖升高

「D

血钙升高

「E

血白蛋白升高

分值：0.67

答案：C

急性坏死性胰腺炎时，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，

血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白

升高。

7.

急性胰腺炎的临床表现，下述说法不对的是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

90%以上有恶心、呕吐

「B

上腹部可扪及肿块

「C

大多数出现黄疸

「D

大部分有中等发热

「E

上腹部有压痛

分值：0.67

答案:C

8.

胰腺炎不会引起下列改变的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

横膈运动受限

'B

胸腔积液

「C

气胸

「D

肺不张

「E

肺炎

分值：0.67

答案:C

9.

在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

淀粉酶

「B

弹力纤维酶

「C

胰蛋白酶

「D

磷脂酶A

「E

激肽酶

分值：0.67

答案:C

10.

急性胰腺炎治疗中对糖皮质激素应用所采取的原则是

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

为减轻水肿、缓解疼痛可用

rB

为对抗应激状态可适量应用

「C

仅用于出血坏死型伴休克或成人呼吸窘迫综合征者

「D

为减少局部并发症发生可选用

「E

确诊为出血坏死型者均需酌情应用

分值：0.67

答案:C

11.

对于原发性肝净的转移，下列哪项提法不正确

|SSS_SINGLE_SE1.

「A

肝内血行转移发生最早，也最常见

「B

容易侵犯门静脉分支形成癌栓

rC

肝外血行转移中，转移至肺的几达半数

「D

经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

「E

种植转移常见

分值：0.67

答案:E

12.

原发性肝癌的临床特点不正确的是()

|SSS_SINGLE_SEI.

rA

门脉内癌栓可导致门脉高压

「B

肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

「C

门脉外癌栓可以产生血管杂音

「D

癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

「E

肿瘤生长缓慢，可以无痛

分值：0.67

答案:C

13.

确诊慢性胃炎的主要依据是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

年龄

「B

X线钿餐检查

「C

大便潜血试验

「D

HP检查

rE

胃镜及胃黏膜活检

分值:0.67

答案：E

营镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。

14.

关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的:

|SSS_SINGLE_SEL

「A

每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应

「B

每日出血量200ml以上才会出现黑便

「C

胃内积血500ml才会发生呕血

「D

一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现

「E

面色苍白，脉搏＞110次/分，收缩压＜80mmHg估计出血量占总血量的10%以下

分值：0.67

答案:D

15.

治疗胃癌最主要且最有效的方法是:

|SSS_SINGLE_SEL

「A

手术根治性切除

「B

抗癌药物化疗

rC

激光治疗

「D

微波治疗

「E

中医中药治疗

分值:0.67

答案:A

16.

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

|SSS_SINGLE_SEI

A

胃角溃疡

「B

胃窦溃疡

rC

球后溃疡

「D

胃多发性溃疡

「E

幽门管溃疡

分值:0.67

答案:E

幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门

梗阻、出血、穿孔等并发症。

17.

下述消化性溃疡的特点错误的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

GU为餐后痛

rB

DU为空腹痛、夜间痛

「C

患者均有上腹痛

「D

出血后疼痛的节律性消失

「E

可因情绪波动诱发疼痛

分值：0.67

答案:C

部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其

余各项均为消化性溃疡的特点。

18.

巨大溃疡指溃疡直径超过：

|SSS_SINGLE_SE1

rA

**

rB

lcm

rc

**

D

2cm

1E

**

分值：0.67

答案:E

19.

博疡病手术指征中不包括

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胃溃疡瘢痕性幽门梗阻

「B

胃溃疡经两周内科规律治疗无好转

「C

溃疡病急性穿孔伴腹膜炎

rD

有多年的胃溃疡病史，发作频繁，症状逐渐加重，胃镜检查发现深大溃疡

「E

溃疡恶变

分值：0.67

答案:B

20.

下述哪种情况区造壁幽|溃疡发生后壁慢性穿孔（）

ISSS_SINGLE_SEL

「A

全腹肌紧张呈板状

「B

突然剧烈腹痛

「C

膈下游离气体

「D

患者处于休克状态

「E

腹痛顽固而持续

分值：0.67

答案:E

21.

溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

初发型

'B

慢性复发型

「C

慢性持续型

「D

急性暴发型

「E

临床终末型

分值：0.67

答案:B

■疡性结肠炎按其病程、程度、范围及病期进行综合分型，可分为初发型、慢

性复发型、慢性持续型和急性暴发型，其中以慢性复发0型最多见。

22.

关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误

|SSS_SINGLE_SE1

「A

可用SASP

「B

可用激素

「C

SASP的有效成分是磺胺毗咤

「D

应予少渣饮食

rE

慎用抗胆碱药

分值：0.67

答案:C

23.

下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

缓解病情

「B

控制急性发作

「C

减少复发

rD

防止并发症

「E

早期手术切除全结肠可根治本病

分值：0.67

答案:E

24.

在我国，急性胰腺炎的病因主要是

|SSS_SINGLE_SEL

rA

胆结石

「B

过量饮酒

「C

暴饮暴食

「D

高脂血症

rE

高钙血症

分值：0.67

答案:A

急性胰腺炎的病因有多种。主要与胆道疾病或过量饮酒有关。在我国最常见的

原因是胆结石引起的Vater壶腹部梗阻所致。

25.

急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

抑肽酶

「B

胰升糖素

「C

降钙素

rD

生长抑素

「E

奥曲肽

分值：0.67

答案:A

急性胰腺炎的治疗，特别是出血坏死型胰腺炎早期的治疗需要抑制胰酶活性的

药物，抑肽酶和加贝酯(F0X)属于此类药物，而其余均为抑制胰液分泌的药物。

奥曲肽是生长抑素的类似物八肽。

26.

不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

ISSSSINGLESEI

A

多发生在饭后1~2小时、逐渐加重

「B

呕吐后腹痛减轻或缓解

rC

疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右

「D

疼痛程度大多剧烈而持久

「E

多向腰背部放射

分值:0.67

答案:B

27.

，关于急性胰腺炎以下正确的是

|SSS_SINGLE„SEL

rA

严重程度与血淀粉酶升高程度相平行

「B

一般预后良好，但重症病死率高

「C

胆道疾患引起的很少

「D

可长期给予抑肽酶

rE

血淀粉酶升高较迟

分值：0.67

答案:B

28.

关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定,下列各项中不正确的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

血清淀粉酶在起病后8小时开始升高

「B

尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚

「C

血清淀粉酶升高持续3〜5天

rD

尿淀粉酶升高持续7〜14天

「E

淀粉酶的升高程度与病情严重性平行

分值：0.67

答案:E

29.

能引起急性胰腺炎的药物是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

肾上腺素

「B

去甲肾上腺素

「C

肾上腺糖皮质激素

「D

葡萄糖酸钙

rE

青霉素

分值：0.67

答案:C

30.

原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肠道戊型肝炎病毒感染

「B

肠道寄生虫感染

「C

肠道细菌感染

「D

黄曲霉毒素污染

「E

酒精中毒

分值：0.67

答案:D

31.

根治原发性肝癌最好的办法是()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

放射治疗

「B

手术切除治疗

「C

化学抗癌药物治疗

'D

中医治疗

「E

生物和免疫治疗

分值：0.67

答案:B

32.

引起慢性胃炎的主要致病因素是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

粗糙或刺激性物理性因素

「B

药物等化学性因素

rC

十二指肠液返流

「D

幽门螺杆菌感染

「E

机体自身免疫因素

分值：0.67

答案:D

近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。

33.

关于上消化道出血,下列哪种说法不对：

ISSS_SINGLE_SEL

「A

呕血多见于幽门以上部位出血

「B

呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

「C

应包括胆道出血

「D

胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

「E

上消化道出血均是消化系统疾病所致

分值：0.67

答案:E

34.

关于结核性腹膜炎的叙述错误的是

SSSSINGLESEL

'A

可长期低热或中度发热

「B

腹壁柔韧感是特异性体征

「C

腹水伴肠粘连时可无移动性浊音

「D

肿块易于推动，境界较清

rE

肿块多位于脐周

分值：0.67

答案：D

结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团

的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、

边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。

35.

确诊慢性肝病最有价值的方法是:

|SSS_SINGLE_SE1

rA

粪便检查

「B

CT扫描检查

「C

放射性核检查

「D

B超检查

rE

肝穿刺活组织检查

分值：0.67

答案:E

36.

下述消化性溃疡正确的是

ISSSSINGLESEL

「A

GU多发于泌酸最强区域

「B

GU多发于胃窦小弯部

rC

DU直径一般小于2.5cm

「D

对吻溃疡只发生于十二指肠

「E

胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

分值:0.67

答案:B

胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；

溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃

疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般＜5cm,十二指肠溃疡直径一般＜lcm。

37.

下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：

ISSS^SINGLE_SEL

「A

恶心、腹胀

「B

常发生夜间痛

「C

上腹部明显压痛

「D

疼痛节律性改变

「E

反酸、暧气

分值：0.67

答案:D

38.

胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论基础不包括

|SSS^SINGLE_SE1

「A

切除了胃窦减少了胃泌素的分泌

「B

切除了大部分胃体，分泌胃酸的壁细胞大幅减少

「C

切除了溃疡好发部位

「D

切除了溃疡本身

「E

切除了胃窦减少了组胺的分泌

分值：0.67

答案:E

39.

溃疡性结肠炎病变多位于

ISSS_SINGLE_SEL

'A

回肠末端及升结肠

「B

升结肠

「C

降结肠

「D

全结肠

「E

直肠及乙状结肠

分值：0.67

答案:E

溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠。

40.

对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病,下列哪项不正确

ISSSSINGLESEL

「A

用于本病活动期，对控制症状有效

「B

长期应用可防止复发

「C

一般开始口服泼尼松每日40~60mg

rD

严重者可静脉给药

「E

有瘗管形成者应慎用

分值：0.67

答案:B

肾上腺皮质激素治疗克罗恩病不能防止复发，所以B是不正确的，其余各项均

正确。

41.

怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是

ISSSSINGLESEL

「A

血常规

「B

结肠镜加活检

rC

腹部CT

「D

血沉

rE

便常规

分值:0.67

答案:B

42.

易并发中毒性巨结肠的疾病是()

ISSSSINGLESE1

「A

溃疡型肠结核

「B

溃疡型结肠炎

「C

Crohn病

rD

血吸虫病

「E

增生型肠结核

分值：0.67

答案:B

43.

急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

ISSSSINGLESEL

「A

发病后2小时升高，12小时达到高峰

「B

发病后3〜4小时开始升高，24〜48小时达到高峰

「C

发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰

「D

发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰

「E

以上均不对

分值：0.67

答案:B

此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，

引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小

时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。

44.

出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

ISSS_SINGLE_SEL

'A

胁腹皮肤呈灰紫色斑

「B

脐周皮肤呈灰紫色斑

「C

胁腹皮肤青紫

「D

脐周皮肤青紫

rE

脐周皮肤红斑

分值：0.67

答案:D

出血坏死型胰腺炎时因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,

致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。而胁腹皮肤暗灰蓝色称Crey-Tumer征。

45.

某病人腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

血清钙

「B

血清淀粉酶

「C

血清脂肪酶

「D

尿淀粉酶

「E

血清高铁血白蛋白

分值：0.67

答案:C

46.

急性胰腺炎最基本的治疗是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

抗生素

「B

肾上腺皮质激素

rC

禁食、补液

「D

抑肽酶

'E

胰岛素

分值：0.67

答案:C

47.

关于淀粉酶肌醉清除率比值测定的意义,下列各项中不正确的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

正常范围不超过5%

「B

胰腺炎时可增加3倍

「C

巨淀粉酶血症时比值小于1%

rD

仅在急性胰腺炎时升高，其他情况下正常或低于正常

「E

烧伤、肾功能不全时也可升高

分值：0.67

答案:D

48.

在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

暴饮暴食

CB

酗酒

rC

胆道结石病

「D

胃肠炎

rE

甲状旁腺功能亢进

分值：0.67

答案:C

胆汁返流为最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳

头前汇合，所以胆石症，可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶，同时也导致胰管内

胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

49.

原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确()

ISSSSINGLE.SE1

，A

孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌

「B

巨块型癌直径＞10cm

「C

巨块型易发生坏死引起肝破裂

「D

结节型易发生癌结节破裂出血

rE

弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

分值：0.67

答案:D

50.

诊断肝性脑病最有意义的体征是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肌张力增高

「B

腱反射亢进

「C

踝阵挛阳性

「D

扑翼样震颤

「E

巴彬斯基(Babinski)征阳性

分值：0.67

答案:D

扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。

51.

慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

ISSS_SINGLE_SEL

「A

可以引起恶性贫血

「B

有时症状酷似消化性溃疡

「C

消化性溃疡的发生率增高

「D

胃酸偏低

「E

易出现暧气、反酸、腹胀等症状

分值：0.67

答案:A

慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

52.

判断上消化道出血部位最好的检查方法是：

|SSS_SINGLE_SE1

「A

内窥镜检查

「B

领餐检查

「C

B超检查

「D

选择性动脉造影

「E

胃液分析

分值：0.67

答案:A

53.

肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

<500ml

「B

500~1000ml

rc

1000~1500ml

rD

1500~2000ml

「E

2000〜2500ml

分值：0.67

答案:B

肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500〜1000ml左右，并同时给予限

钠饮食。

54.

门脉高压症的临床表现主要是:

|SSS^SINGLE_SEL

「A

脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成

'B

贫血及出血倾向

「C

消瘦，疲乏无力

「D

意识障碍或昏迷

「E

男性乳房发育，肝掌，蜘蛛痣形成

分值：0.67

答案:A

55.

消化性溃疡主要发生在于：

|SSS_SINGLE_SE1

rA

食管下段

「B

胃-空肠吻合口附近

「C

空肠

「D

回盲部

rE

胃和十二指肠

分值：0.67

答案:D

56.

消化性溃疡发生的决定因素是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

胃蛋白酶和胃酸

rB

胆盐

「C

乙醇

「D

Hp感染

「E

非留体类药物

分值：0.67

答案:A

胃蛋白酶和胃酸是消化性溃疡发生的决定因素。

57.

哪一项不符合重度溃疡性结肠炎

ISSSSINGLE„SEL

「A

腹泻每日6次以上

「B

体温达38℃以上

「C

脉搏在90次/分以上

「D

血沉大于30mm/第1小时

「E

血红蛋白在100g/L以下

分值：0.67

答案:B

重度溃疡性结肠炎体温应该是达37.5℃以上，因而B不符合，其余各项均符

合。

58.

关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现

ISSSSINGLESE1

「A

本病的病理特点是结肠黏膜有广泛的溃疡形成

「B

最常受累的部位是升结肠和回肠末端

「C

主要症状是腹泻，带有脓血及黏液

「D

领剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查

「E

症状反复发作、久治不愈者癌变率高

分值：0.67

答案：B

■疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃

疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及黏液。X线银灌肠和纤维结肠镜检查对

诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽

可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

59.

溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项,除了

ISSSSINGLESEI

A

中毒性巨结肠

「B

肠穿孔

rC

大量出血

「D

瘗管形成

「E

肠梗阻

分值：0.67

答案:D

60.

里急后重症状最常见于（）

ISSSSINGLESEL

rA

溃疡型肠结核

「B

溃疡性结肠炎

「C

Crohn病

「D

增生型肠结核

「E

血吸虫病

分值：0.67

答案:B

61.

出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

ISSSSINGLESE1

「A

化脓性腹膜炎

「B

败血症

「C

消化道出血

「D

胰周围脓肿

「E

休克

分值：0.67

答案:E

出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克。由于胰酶，组

织坏死，感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加以液体丢失和DIC等因素

所致，其次是化脓性感染，故选E正确。

62.

下列哪种药物不会引起急性胰腺炎

|SSS_SINGLE_SE1

「A

氢氧化铝

「B

双氢克尿唾

「C

硫嗖嘿吟

「D

酒精

「E

促肾上腺皮质激素

分值：0.67

答案:A

63.

对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）

|SSS^SINGLE_SEL

「A

大于60U

「B

大于120U

「C

大于250U

rD

大于320U

「E

大于500U

分值：0.67

答案:E

64.

急性重症胰腺炎的主要病理特点是

|SSS^SINGLE_SE1

rA

钙皂斑

「B

脓肿、假性囊肿或痿管形成

「C

腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

rD

坏死灶外周有炎性细胞包绕

「E

静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

分值：0.67

答案:C

65.

关于急性胰腺炎的低钙血症,下列各项中错误的是

ISSS_SINGLE__SEL

「A

约30%急性胰腺炎患者在病程中可出现短暂的低钙血症

rB

约20强急性胰腺炎患者可出现手足搐搦

「C

低钙血症程度和临床严重程度平行

「D

血钙低至2mm。1/L以下常提示坏死型胰腺炎

「E

脂肪酸与钙离子结合形成“钙皂斑”

分值：0.67

答案:B

66.

下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状

ISSS_SINGLE_SEL

「A

呕吐

「B

发热

「C

腹部包块

「D

便秘

「E

腹痛

分值：0.67

答案:E

慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛伴有不

同程度的胰腺内分泌功能减退或失调，胰腺实质发生各种进行性的不可逆的组

织病理学改变。

67.

原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感()

ISSSSINGLE—SEL

「A

CT肝动脉造影

「B

CT肝动脉碘油造影

「C

X线肝血管造影

「D

放射性核素肝显像

「E

X线门静脉造影

分值：0.67

答案:B

68.

下列哪项最有助于肝硬化诊断:

|SSSSINGLESEL

「A

ALT增加

rB

AST增高

rC

HBsAg阳性

rD

IgG增高

「E

白/球蛋白倒置

分值：0.67

答案:E

69.

胃镜检查见胃窦部粘膜苍白，皱裳变细，可见粘膜下紫蓝色的血管纹，最可能

的诊断是：____________

|SSS_SINGLE_SEI

「A

急性单纯性胃炎

B

急性糜烂性胃炎

「C

慢性浅表性胃炎

rD

慢性萎缩性胃炎

「E

功能消化不良

分值：0.67

答案:D

70.

门脉高压症发生消化道出血的主要原因是:

ISSS_SINGLE__SEL

「A

痔静脉曲张

rB

脾肿大破裂

「C

腹壁静脉曲张

「D

食管下段和胃底静脉曲张

「E

胃粘膜广泛糜烂

分值：0.67

答案:D

71.

对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

X线银餐检查

「B

腹腔镜检查+活检

「C

胃镜检查

「D

腹部B超

「E

腹部CT

分值：0.67

答案:B

肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

72.

下列哪项检查产结核性腹膜炎有确诊价值:

|SSS_SINGLE_SE1.

「A

血象检查

「B

血沉检查

rC

粪便检查

「D

腹部X线检查

「E

腹腔镜检查+腹膜活检

分值：0.67

答案:E

73.

十二指肠溃疡形成的最主要的因素是:

ISSS_SINGLE_SEI.

rA

胃酸分泌增高

「B

饮食不节

「C

粘液-粘膜屏障破坏

「D

前列腺素缺乏

「E

HP感染

分值：0.67

答案:A

74.

消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层()

ISSS_SINGLE_SEL

「A

黏膜下层

「B

黏膜层

「C

黏膜肌层

「D

肌层

rE

浆膜层

分值:0.67

答案:C

75.

溃疡性结肠炎腹痛的规律是

ISSSSINGLESE1

「A

腹痛-便意-便后缓解

「B

腹痛-进餐-缓解

「C

腹痛-便意-便后加剧

rD

腹痛多遍及全腹

「E

以上都不是

分值：0.67

答案:A

溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下

腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律，而腹

痛-进食-缓解见于溃疡病，腹痛-便意-便后加剧的规律很少见，肯定不会见于

溃疡性结肠炎。

76.

下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎

|SSS^STNGLE_SE1

「A

结肠的感染

「B

变态反应

「C

细胞免疫异常

rD

遗传

「E

过敏反应

分值：0.67

答案:A

溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，目前一般认为其发病主要是由于免疫机制

异常，并与遗传因素有关，而感染在本病发病中的地位尚难肯定，所以结肠感

染最不可能引起溃疡性结肠炎。可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失。

77.

溃疡性结肠炎可发生于任何年龄,多见于

ISSSSINGLESEL

rA

20岁以前

rB

20〜40岁

「C

40〜50岁

「D

50―60岁

「E

60岁以上

分值：0.67

答案:B

78.

，下列关于急性胰腺炎病因的叙述,错误的是

ISSSSINGLESE1

「A

胆汁逆流入胰管

「B

乙醇对胰腺有直接毒性作用

「C

ERCP检查可引发胰腺炎

「D

与高脂血症关系不清

「E

消化性溃疡易导致胰腺炎

分值：0.67

答案:E

急性胰腺炎约90%的患者与过度饮酒及胆道疾病有关。我国以胆源性胰腺炎为

主。此外高脂血症、高钙血症以及胰腺损伤、缺血等也与急性胰腺炎的发生有

关。另外当有穿透性十二指肠溃疡导致十二指肠内压力增高引起十二指肠液反

流，其中的一些酶可激活胰液中某些成分导致急性胰腺炎的发生，但说消化性

溃疡易导致胰腺炎是不恰当的。

79.

胰腺炎发病过程中起主要作用的酶是

ISSS_SINGLE„SEL

，A

麋蛋白酶

「B

胰蛋白酶

「C

弹力蛋白酶

「D

磷脂酶A

「E

激肽酶

分值：0.67

答案:B

80.

急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过

|SSS^SINGLE_SEL

「A

32U

「B

64U

rC

128U

「D

256U

rE

512U

分值：0.67

答案:D

81.

提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

|SSS_SINGLE_SE1

rA

腹痛

「B

腹胀

rC

恶心

「D

呕吐

1E

脂肪泻

分值：0.67

答案:E

82.

以下检查中哪项对胰腺炎分型意义不大

|SSS_SINGLE_SEL

rA

血清淀粉酶增高

「B

血钙降低

「C

血清正铁血白蛋白阳性

「D

CT呈坏死性影像改变

rE

腰腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

分值：0.67

答案:A

83.

对重症胰腺炎最具诊断价值的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

血脂肪酶增高

rB

血淀粉酶增高

「C

血钙降低

「D

血胆红素增高

「E

B超检查胰腺增大

分值：0.67

答案:C

暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与胰腺炎严重程度平行，血

钙

84.

治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是()

|SSS^SINGLE_SE1

rA

肝动脉栓塞化疗

B

放射治疗

「C

肝动脉灌注化疗

rD

经皮穿刺酒精注射疗法

「E

生物治疗

分值：0.67

答案:D

85.

关于肝硬化下列说法哪些是错误的:

ISSS_SINGLE..SEL

「A

肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化

rB

酒精本身对肝有直接损害作用

「C

血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化

「D

高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用

「E

慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化

分值：0.67

答案:B

86.

:慢性胃窦胃炎与下列哪种细菌感染有关:

ISSS_SINGLE_SEL

「A

大肠杆菌

「B

链球菌

「C

幽门螺杆菌

「D

厌氧杆菌

「E

嗜盐杆菌

分值：0.67

答案:C

87.

上消化道出血最常见的原因是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

消化性溃疡

「B

急性糜烂性胃炎

「C

慢性胃炎

「D

胃癌

「E

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

分值：0.67

答案:A

在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位。十二指肠溃

疡比胃溃疡更易并发出血。

88.

鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血清淀粉酶

「B

血清脂肪酶

「C

尿淀粉酶

「D

血清胆红素

「E

血清正铁白蛋白

分值：0.67

答案:E

当腹腔内出血时，红细胞破坏释出血红素，血红素代谢物与白蛋白结合形成血

清正铁白蛋白（MHA）。血清MHA阳性见于出血坏死型胰腺炎，而水肿型时呈阴

性。淀粉酶高低不一定反映病情轻重，尿淀粉酶还受尿量的影响。

89.

溃疡病活动期患者不宜服用

|SSS^SINGLE_SE1

rA

布洛芬

「B

前列腺素制剂

「C

替硝哇

rD

硫糖铝

「E

胶体锌

分值：0.67

答案:A

布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或

是杀灭HP的药物。

90.

消化性溃疡临竹表现的特点是:

|SSS^STNGLE_SEI

「A

反酸暧气

「B

慢性周期性、节律性上腹疼痛

rC

恶心、呕吐

「D

上腹部局限性压痛

CE

上腹部饱胀不适

分值：0.67

答案:B

91.

网诊胃溃疡的首选检查方法是

ISSSSINGLESEL

rA

胃镜及胃黏膜活组织检查

「B

24小时食管pH值监测

「C

X线银餐检查

「D

幽门螺杆菌检测

「E

胃液分析

分值：0.67

答案:A

92.

易发生幽门梗阻的溃疡是（）

SSSSINGLE„SEL

「A

胃角溃疡

「B

幽门管溃疡

「C

胃窦溃疡

「D

球后溃疡

「E

胃多发溃疡

分值：0.67

答案:B

93.

溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能

引起下列哪项并发症

ISSS_SINGLE_SEI

「A

机械性肠梗阻

rB

肠穿孔

「C

中毒性结肠扩张

「D

结肠大出血

「E

以上均不是

分值：0.67

答案:C

M胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过大时会引起

中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起机械性肠梗阻，也不

会引起肠穿孔和结肠大出血。

94.

哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见

|SSS_SINGLE_SEL

「A

中毒性结肠扩张

'B

直肠结肠癌变

「C

直肠结肠大量出血

「D

肠梗阻

「E

矮管形成

分值：0.67

答案：E

葺为溃疡性结肠炎的并发症，以中毒性结肠扩张最常见，而瘦管形成最少见

(关键是连续性"溃疡”，意味着表浅，不容易穿透)。

95.

溃疡性结肠炎的首选治疗药物是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

甲硝嗖

「B

羟氨茉青霉素

「C

水杨酸偶氮磺胺毗咤

「D

泼尼松

rE

环磷酰胺

分值：0.67

答案:C

96.

柳氮磺胺毗咤(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

促使肠上皮细胞再生

「B

抑制氧自由基形成

「C

降低肠道酸度

rD

抑菌作用

「E

肠黏膜保护作用

分值：0.67

答案:B

97.

急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点,下列哪项错误

|SSS_SINGLE_SEL

rA

发病24小时内即可被测得

「B

淀粉酶＞500U/dl（索氏法）可诊断

「C

尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

「D

淀粉酶值的高低与病变程度成正比

rE

淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高

分值：0.67

答案：D

急性胰腺炎的实验室检查主要是胰酶的测定。血清淀粉酶测定是应用最广的诊

断方法。在发病24小时内即可被测得，可高达＞500U/dl（索氏法），以后7

天逐渐降至正常。尿淀粉酶升高迟但持续时间较长。淀粉酶测值越高，诊断的

准确率也越高。但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比，故D项

是不正确的。

98.

能激活胰蛋白酶原的物质是

SSS_SINGLE_SE1

rA

肠激酶

rB

钾离子

rC

钠离子

rD

盐酸

rE

磷脂酶

分值：0.67

答案:A

99.

急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症

ISSSSINGLE,SEI

A

血淀粉酶明显升高

「B

低血钙

rC

高血糖

「D

低血磷

「E

白细胞数明显增高

分值：0.67

答案:B

100.

以下消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是

ISSS_SINGLE„SEL

rA

脂肪酶

rB

淀粉酶

「C

脱氧核糖核酸酶

「D

糜蛋白酶

rE

核糖核酸酶

分值：0.67

答案:D

101.

急性胰腺炎患者发生休克时,下列哪项描述不正确

ISSS_SINGLE_SEL

「A

休克仅见于出血坏死型

「B

休克主要因合并感染所致

「C

疾病初期发生休克，提示胰腺有大片坏死

「D

休克可以是严重并发症发生的表现

「E

休克主要因有效循环血量不足所致

分值：0.67

答案:B

102.

下列说法哪项是正确的

ISSSSINGLE„SEL

「A

只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

「B

血清淀粉酶在8小时达峰值

「C

血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

「D

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

「E

尿淀粉酶增高可持续2〜4周

分值：0.67

答案:D

血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎，腺泡破换严

重，淀粉酶值反而不高。

103.

与原发性肝癌发病最密切的因素是()

ISSSSINGLESE1

「A

黄曲霉毒素

「B

病毒性肝炎

「C

肝硬化

「D

饮用水污染

「E

寄生虫

分值：0.67

答案:B

104.

确诊肝硬化可靠的检查方法是:

ISSS_SINGLE_SEL

「A

肝穿刺活检

「B

腹水检查

'c

B超检查

「D

肝功能检查

「E

纤维胃镜检查

分值：0.67

答案:A

105.

下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征:

|SSS_SINGLE_SEL

「A

过去有多次大出血，近期反复大出血

rB

年龄超过45岁

「C

大出血时伴有幽门梗阻

「D

大出血同时伴有急性穿孔

「E

大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

分值：0.67

答案:B

106.

下列哪项最易发生癌变：

|SSS_SINGLE_SE1.

「A

慢性萎缩性胃炎伴I型肠化

「B

慢性萎缩性胃炎伴n型肠化

rc

慢性萎缩性胃炎伴完全型肠化

「D

胃息肉增生型

「E

慢性胃溃疡

分值：0.67

答案:B

107.

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

ISSS_SINGLE_SEL

「A

原发性醛固酮增多

rB

门静脉压力增高

「C

低白蛋白血症

「D

肝淋巴液生成过多

「E

抗利尿激素分泌过多

分值：0.67

答案:A

肝硬化时醛固酮和血管升压素继发性增多可使尿量减少和水肿，对腹水形成和

加重起重要促进作用，并非为原发性增多。其余各项均是肝硬化腹水形成的重

要因素。

108.

下列哪种说法产胃溃疡是正确的

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胃溃疡可能恶变故均有手术指征

「B

饮食疗法也可以促进溃疡愈合

「C

与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

「D

通常胃酸正常或降低

「E

常表现为夜间痛

分值：0.67

答案：D

胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BA0）和最大胃酸分泌量（MA0）多数正常或偏

低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MA0升高。

109.

消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是:

ISSS^SINGLE_SEL

「A

辐射状粘膜

「B

痉挛性切迹

'c

球部激惹

「D

局部压痛

「E

龛影

分值：0.67

答案:E

110.

溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

体温38.5℃以上

「B

白细胞升高

「C

上腹部剧烈疼痛

「D

全腹压痛、反跳痛

「E

X线片见膈下游离气体

分值：0.67

答案:E

111.

胃溃疡节律性疼痛的特点是()

|SSS^STNGLE_SE1

「A

餐后0.5~1小时出现疼痛

「B

夜间痛

rC

餐时痛

「D

空腹痛

「E

餐后3〜4小时出现疼痛

分值：0.67

答案:A

112.

Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于

ISSS_SINGLE_SEL

rA

病程的长短

rB

有无肠外结核

「C

OT试验是否阳性

「D

病理检查有无干酪样坏死

「E

有无发热、腹痛、腹泻、厌食、乏力

分值：0.67

答案:D

肠结核最具有诊断价值的病理特点是见到干酪样坏死，而Crohn病是非干酪性

肉芽肿，二者截然不同，可资鉴别。而其他各项均无肯定的鉴别诊断价值。

113.

以下对于溃疡性结肠炎的叙述,哪项正确

ISSS^SINGLE_SE1

rA

女性多于男性

「B

年龄以12〜20岁多见

「C

病情无反复发作

「D

病因已经明确

「E

慢性腹泻、便血是主要的临床表现

分值：0.67

答案:E

114.

典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

ISSSSINGLESE1

「A

稀水样便

「B

黏液便

「C

蛋花汤样便

「D

糊状便

「E

黏液脓血便

分值:0.67

答案:E

115.

关于溃疡性结咽炎的病理改变错误的是()

ISSS_SINGLE_SE1

「A

炎症反复发作可形成炎性息肉

「B

病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠

「C

病变呈广泛浅小溃疡

rD

病变反复发作可致结肠变形缩短

「E

溃疡性结肠炎可出现癌变

分值：0.67

答案:B

116.

胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原

ISSS_SINGLE_SEl

「A

麋蛋白酶原

CB

胃蛋白酶原

「C

弹力蛋白酶原

「D

激肽酶

「E

胰蛋白酶原

分值：0.67

答案:B

117.

能鉴别急性胰腺炎轻型或重症的情况是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

黄疸

'B

上腹部疼痛向腰背部放散

「C

尿糖阳性

「D

血淀粉酶增高

「E

血清高铁血白蛋白阳性

分值：0.67

答案:E

118.

产引起急性胰腺炎的病因中,下列哪项是错误的

|SSS_SINGLE_SE1

rA

胆石症

「B

高脂血症

「C

暴饮暴食

「D

饮酒

「E

食后运动

分值：0.67

答案:E

119.

急性胰腺炎并发假性囊肿时,下列哪项描述是错误的

|SSS_SINGLE_SEI.

「A

假性囊肿常在病后3~4周形成

rB

假性囊肿囊壁由上皮覆盖并由坏死、肉芽与纤维组织构成

「C

假性囊肿多位于胰体尾部

「D

可继发细菌感染

「E

假性囊肿囊壁破裂是产生胰源性腹水的主要原因

分值：0.67

答案:B

120.

对于急性胰腺炎的各项检查最早出现异常的是

|SSS_SINGLE_SE1.

「A

血清脂肪酶

「B

血清正铁血白蛋白

rC

血清淀粉酶

「D

尿淀粉酶

「E

血清乳酸脱氢酶

分值：0.67

答案:C

血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4〜5天后恢复正常。

121.

原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

主动脉旁淋巴结

「B

锁骨上淋巴结

「C

胰腺旁淋巴结

「D

肝门淋巴结

「E

牌门淋巴结

分值：0.67

答案:D

122.

下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胆固醇常低于正常

「B

肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高

「C

血清MA0增高

'D

凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

「E

血清白蛋白减少，Y-球蛋白显著增高

分值：0.67

答案:0

肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，Y球蛋白显著增高，B球蛋白

轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于

ALT；单氨氧化酶(MAO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝

血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

123.

关于上消化道出血的处理哪项有误:

|SSS_SINGLE_SE1

「A

时患者保持安静

「B

注意观察尿量变化

「C

一律禁食

「D

定期复查血象

「E

防治失血性休克

分值：0.67

答案:C

124.

胃癌主要转移途径及部位是:

ISSS^SINGLE_SEL

「A

种植于膀胱直肠窝

「B

直接侵及横结肠

「C

血性扩散至肝

「D

转移至壁层腹膜

「E

有淋巴管转移到淋巴结

分值：0.67

答案:E

125.

关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

有结核病史

「B

长期低热

「C

腹痛、腹胀伴腹水

「D

腹水检查结核杆菌阳性率不高

「E

腹壁柔韧感可以确诊

分值：0.67

答案：

面壁柔E韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的

常见体征。也可见于其他腹部慢性炎症性疾病中。结核性腹膜炎腹水培养结核

杆菌阳性率不高，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但耗时较长。

126.

消化性溃疡病理损伤至少达

ISSS_SINGLE_SEI

「A

黏膜层

rB

黏膜下层

「C

黏膜肌层

「D

肌层

「E

浆膜层

分值：0.67

答案:C

溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

127.

消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是:

ISSS_SINGLE_SEL

「A

胃镜检查及活检

「B

粪便潜血检查

'c

胃液分析

「D

腹部CT检查

「E

腹部B超检查

分值：0.67

答案:A

128.

溃疡病急性穿孔的部位常在

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃小弯和十二指肠球部前壁

「B

胃小弯和十二指肠球部后壁

「C

胃大弯和十二指肠球部前壁

「D

胃大弯和十二指肠球部后壁

「E

胃体部前壁

分值：0.67

答案:A

129.

关于幽门梗阻不正确的是（）

|SSS^STNGLE_SEI

「A

饭后即引起呕吐

「B

可出现脱水、酸碱失衡

rC

呕吐后患者较轻松

「D

呕吐含酸酵宿食

「E

查体胃区有振水音

分值：0.67

答案:A

130.

Crohn病最常见的并发症是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腹腔内脓肿

rB

吸收不良综合征

「C

肠梗阻

「D

大量便血

r