获得性免疫缺陷综合征病人的护理新版本

第

十

章

传

染

病

的

护

理第二节获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)病人的护理护合

理作

诊性

断问

及题主

要

内

容概

述护理措施护理评估一

、概

述概

念：获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病，HIV),

是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性

传染病。

临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的

表现，

以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。

本病预后不良，主要死因为机会性感染。HIV

特

性：

对

热

、

化

学

消

毒

剂

敏

感

。好走蛋白哩菌体想构路艾滋病病毒及其结构模式图故碱H

V

病

毒

正

在

攻

击

人

体

正

常

细

胞、

护

理

评

估1

流行病学资料2

身体状况3

心理-社会状况4

辅助检查5

治疗要点一

流

行

病

学

资

料传

染

源：病人和无症状病毒携带者。传播途径：性接触传播(★):同性恋、异性恋之间均可

传播，为AIDS的主要传播途径。

还可血液传播、体液传

播、母婴传播等。人群易感性：

普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药

瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV

的儿童是高危人

群。流行特征：局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现

有艾滋病病毒感染者和病人约65万，

其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。(

一

)

流

行

病

学

资

料询

问病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。分期临床表现急性感染期

(I期)全身不适

、

头痛

、

厌食

、

恶心

、

肌痛

、

关节痛和淋巴结肿大等

类

似

血

清

病

的

表

现

，

血

中

可

以

检

出

H

I

V

抗

体

。无症状感染期(IⅡ期

)临

床

上

无

症

状

，

但

血

清

中

可

检

出

H

I

V

和

H

I

V

抗

体

。但

有

传

染

性

，此期可持续2～10年或更长。持

续

性

全

身

淋

巴

结肿大期(III期)除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大

。质

韧

，

无

压

痛

、

无

粘

连

、

能

活

动。艾

滋

病

期(I

V

期

)本病的最终阶段

。

除发热

、

乏力

、

盗汗

、

体重下降

、

慢性腹泻、

消

瘦

及

淋巴

结

肿

大

、

肝

脾

大

、

贫

血

等

表

现

外

，可

发

生

多

种

机

会

性

感

染和

全

身

各

系

统

器

官的恶

性

肿

瘤，

如

肺

孢

子

菌

肺

炎

、

卡

波

济

肉

瘤

和

非

霍

奇

金

淋

巴

瘤

等

最

为

常

见

，

而肺

孢

子

菌肺

炎

是

主

要

死

因

★

。(二)身体状况获得性免疫缺陷综合征的临床表现《)

心理一社会状况因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产

生恐惧、焦虑、悲观等心理。2免疫学检查T细胞绝对值下

降；CD₄+T淋巴细

胞计数随病程下降；

CD₄+/CDa+<1有助

于判断治疗效果及预

后免疫学指标(★)1血常规有不同程度的贫

血和白细胞计数降

低，血小板减少，红细胞沉降率加快HIV-RNA的定

量检测●有助于诊断，并可

判断治疗效果及预后HIV抗体检测是

目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。(

四

)

辅

助

检

查●

血清学检查3

4(

五

)

治

疗

要

点至今艾滋病尚无特效治疗方法。

目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿

瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。理诊断及合作性问题社交孤立

与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理

及易被他人歧视有关。恐惧

与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关

。活动无耐力与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。腹泻与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。潜在并发症：

各种机会性感染。四、护

理

措

施一般护理2

病情观察3

对症护理4

用药护理5心理护理6

健康指导(

一

)

一

般

护

理隔

离

：

血

液

隔

离

+

保

护

性

隔

离

措

施

，

加

强

口腔及皮肤护理。艾滋病属于接触传播疾病，病室

外

应

挂

“

橙

色

标

志

”

。休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝

对

卧床

休

息；无

症

状

感染期，

可以正常

工

作；病室宜安静舒适、空气新鲜。饮食护理：

高热量、高蛋白、高维生素、

易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时

静

脉

补

充

所

需

要

营

养

和

水

分

。(

二

)

病

情

观

察密切观察发热的程度，

注意有无肺部、

胃肠道、

中枢神经系统、皮肤黏膜等感染的表现；

监

测各系统症状体征的变化；

有无各种严重的机会性感染和恶性肿瘤等并发症的发生，

以便及早发现，及时治疗。

艾

滋

病

发

病

症

状(

三

)

对

症

护

理发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。长

期

腹

泻

者

做

好

肛

周

皮

肤

的

护

理

。若

有

呕

吐

，

给

予

止

吐

等

措

施

。(

四

)

用

药

护

理●

核苷类逆转录酶抑制剂：

可抑制骨髓的造血功能，

可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。●

非核苷类逆转录酶抑制剂：

长期使用可出现耐药性

。●

蛋白酶抑制剂：

如沙奎那韦应餐后服用，英地那

韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然停药或换药时可出现反跳现象。(

五

)

心

理

护

理1.

进行有效沟通，

了解病人真实想法2.

进行心理疏导，

满足合理要求3.

解除病人孤独、恐惧感4.

与病人家属、亲友增加接触沟通的机会5.不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实6.建立自尊和自信7.

面对现实，融入社会乙

健康

指

导

(1.对艾滋病人及其家属的指导(1)机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。(2)艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及

治疗的长期性。(3)病人的日常生活用品应单独使用和定期消毒(如何应用

含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血液、排泄物和分泌

物的消毒)。(4)指导病人加强营养，其对疾病和康复的影响。(5)勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，积极配合治疗。健

康

指

导2.对无症状艾滋病感染者(1)避免不安全性行为。(2)不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。(3)育龄妇女应避免妊娠，

已受孕者应终止处理。HIV

感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。(4)定期或不定期的访视及医学观察。(六)

健

康

指

导3.

疾病预防指导(1)艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施。(2)性知