2023-2024年《卫生院双向转诊合同样本书》

卫生院双向转诊合同样本书卫生院双向转诊合同样本书/卫生院双向转诊合同样本书卫生院双向转诊协议书合同编号：__________第一章：合同双方基本信息1.1合同甲方（卫生院）信息1.1.1名称：____________________1.1.2地址：____________________1.1.3联系人：____________________1.1.4联系电话：____________________1.2合同乙方（患者）信息1.2.1姓名：____________________1.2.2性别：____________________1.2.3年龄：____________________1.2.4住址：____________________1.2.5联系电话：____________________第二章：转诊服务内容2.1转诊服务范围2.1.2乙方有权选择是否接受甲方提供的转诊服务，并应签署相关同意书。2.2转诊服务流程2.2.1乙方如需转诊服务，应向甲方提出书面申请，并提交相关病历资料。2.2.2甲方应在收到申请后，根据乙方的病情和需要，及时安排转诊服务。第三章：费用及支付3.1转诊服务费用3.1.1乙方应按照甲方的收费标准支付转诊服务费用。3.1.2甲方应向乙方提供转诊服务费用的详细清单。3.2费用支付方式3.2.1乙方可以选择现金、转账、刷卡等方式支付转诊服务费用。3.2.2乙方应在甲方提供服务后，及时支付相关费用。第四章：双方权利和义务4.1甲方的权利和义务4.1.1甲方应按照乙方的病情和需要，及时提供转诊服务。4.1.2甲方应保证转诊服务的质量和安全。4.2乙方的权利和义务4.2.1乙方有权选择是否接受甲方的转诊服务。4.2.2乙方应按照甲方的规定支付转诊服务费用。第五章：合同的变更和终止5.1合同的变更5.1.1双方同意，合同的任何修改或补充，应以书面形式进行，并经双方签署。5.1.2任何修改或补充的内容，应与本合同具有同等的法律效力。5.2合同的终止5.2.2合同终止后，双方的权利和义务应按照合同的规定处理。第六章：违约责任6.1违约行为6.1.1任何一方未能履行合同约定的义务，均视为违约。6.1.2任何一方因不可抗力无法履行合同义务，应及时通知对方，并在合理期限内提供相关证明。6.2违约责任6.2.1违约方应承担违约行为给对方造成的损失。6.2.2违约方应赔偿对方因违约行为而产生的直接经济损失。第七章：争议解决7.1争议解决方式7.1.1双方在履行合同过程中发生的任何争议，应通过友好协商解决。7.1.2如协商不成，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。第八章：保密条款8.1保密义务8.1.1双方在合同履行过程中所获悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息，应予以严格保密。8.1.2保密义务不因合同的终止而终止。8.2泄密责任8.2.1如任何一方违反保密义务，泄露对方的保密信息，应承担违约责任。8.2.2受害方有权要求违约方赔偿因泄密行为所造成的损失。第九章：合同期限9.1合同生效9.1.1合同自双方签字盖章之日起生效。9.1.2合同的有效期为____年，自合同生效之日起计算。9.2合同续签9.2.1合同到期前，如双方同意续签，应签订书面续签协议。9.2.2续签协议应包含合同的主要条款和条件。第十章：其他条款10.1完整协议10.1.1本合同构成双方之间的完整协议，取代所有先前的口头或书面协议。10.1.2任何修改或补充均应以书面形式进行，并经双方签署。10.2法律适用10.2.1本合同的解释、适用和履行，均应适用中华人民共和国的法律。10.2.2双方应遵守所有适用的法律、法规和规章。10.3通知10.3.1任何通知或其他通信，应按照本合同首部提供的地址送达。10.4可分割性10.4.1如果本合同的任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的有效性和可执行性。10.4.2双方应努力找到替代无效或不可执行条款的合法和可执行的条款。第十一章：特别约定11.1特殊情况处理11.1.1如乙方在转诊过程中出现特殊情况，甲方应立即采取必要措施，并及时通知乙方或其家属。11.1.2甲方应遵循医疗伦理和患者权益，确保乙方的隐私权和知情权。11.2紧急情况下的责任11.2.1在紧急情况下，甲方有权采取必要的医疗措施，以保护乙方的生命安全。11.2.2甲方在采取紧急措施后，应尽快通知乙方或其家属，并说明情况。第十二章：保险条款12.1保险责任12.1.1甲方应按照国家有关规定，为乙方购买医疗责任保险。12.1.2保险责任的范围和金额应不低于国家规定的标准。12.2保险理赔12.2.1如乙方在转诊过程中发生保险事故，甲方应协助乙方办理保险理赔手续。12.2.2甲方应提供乙方所需的与保险理赔相关的证明和资料。第十三章：不可抗力13.1不可抗力事件13.1.1双方在履行合同过程中，如遇到不可抗力事件，应立即通知对方。13.1.2不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政治动乱等。13.2不可抗力的影响13.2.1如因不可抗力事件导致合同无法履行，双方应协商解决，并根据情况部分或全部免除责任。13.2.2在不可抗力事件结束后，双方应继续履行合同，除非双方另有约定。第十四章：合同的转让14.1合同转让14.1.1未经对方书面同意，任何一方不得将合同的全部或部分权利和义务转让给第三方。14.1.2如一方欲转让合同，应向对方提出书面申请，并经对方同意。14.2转让的效力14.2.1合同转让后，受让方取代转让方的地位，享有合同权利，承担合同义务。14.2.2转让方应保证受让方具备履行合同的能力和条件。第十五章：合同的解释和适用15.1合同的解释15.1.1本合同的解释应遵循诚实信用、公平合理的原则。15.1.2双方对合同条款的解释有争议时，应协商解决，协商不成的，可按照第七章的约定解决。15.2合同的适用15.2.1本合同适用于双方之间的转诊服务关系。15.2.2双方在履行合同过程中，应遵守国