注册自动化系统工程师(注册ASE)

AAF-in

注册自动化系统工程师（注册ASE）

资格认证申报表

申报人姓名________________________

单位名称________________________

所在省（自治区

直辖市）或者部门_______________________

申报日期年月日

中国自动化学会

填写注意事项

1.一律用钢笔或者签字笔认真填写（如用计算机打印，申报表

封面应由申报人签名），字迹工整清晰，填报内容真实准确，不得缺

项。

2.所填学历需为国家教育部门承认的正规学历。

3.“外语水平”一栏中的“外语能力”应参照像应级别自动化

系统工程师资格认证要求具备的外语条件来填写。

4.“何时何处发表何论文著作”一栏包括主笔撰写被肯定或者

采纳的有价值的本专业技术总结、报告、设计方案、规划和建议

等。

5.“从事自动化专业工程技术工作主要经历”栏中应按专业技

术职务级别不同分别填写。工程技术工作涵盖工程、设计、研发、生

产、施工和技术或者项目管理等，其中“从事何技术工作”一项应明

确填写具体工作性质。

6.“完成主要工程技术项目业绩”栏如填写不下，可另加附页，

每页均应加盖单位印章（无单位印章无效）。

第2页

基本情况

姓名拼音性别

出生年月籍贯民族一寸

身份证号码彩照

毕业院校

毕（肄、结）

专业学历学位

业时间

年月

参加工作年月累计从事自动化工程技术

时间工作年限

聘用单位单位电话

专业技术职称及评定时间

现任专业技术职务及任职时间

通讯地址及邮编

联系电话手机电子邮箱

专业教育：何时何地参加与本专业有关的学习、继续教育、培训和进修

外语水平：何时获何种外语合格证书，外语能力

何时何处发表何论文著作

是否有过违反职业道德行

为和重大责任事故

第3页

从事自动化专业工程技术工作主要经历

起止时间工作单位从事何技术工作职务

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

第4页

完成主要工程技术项目业绩

项

目

规

模

作本人起完成情况及

复

杂

起止时间项目名称容

何作用

程

度获何奖励

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

年月

至年月

第5页

面试答辩考核表

面试答辩情况综述（答辩进行方式、主要内容、自述和提问要点等）

答辩专家人数：评分情况

成绩优良合格不合格

评分票数

答辩专家组考核意见：答辩成绩和评语

考核组长签字：年月日

资格认证专家组评定评审表

依据考核成绩和评审标准进行综合评估，经专家评审组评定，是否符合注册

自动化系统工程师（注册ASE）条件：

专家评审组长（签章）：

年月日

第6页

工作单位推荐意见

申报材料属实，允许推荐申报自动化系统工程师资格认证。

负责人（签字）：（单位印章）

年月日

ASEA培训中心或者省自动化学会初审推荐意见

申报材料属实，经初审符合申报条件，允许申报。

负责人（签字）：（单位印章）

年月日

自动化系统工程师资格认证（ASEA）中心审核意见

经考核和专家评审组评定，通过自动化系统工程师资格认证,

允许颁发注册自动化系统工程师（注册ASE）职业资格证书。

负责人（签章）：ASEA中心

（印章）

年月日

自动化系统工程师资格认证（ASEA）领导小组审批意见

允许颁发注册自动化系统工程师（注册ASE）职业资格证书。

负责人（签章）：