肾茶的循证医学研究

18/21肾茶的循证医学研究第一部分肾茶对肾功能的影响 2第二部分肾茶对高血压患者的影响 4第三部分肾茶对糖尿病肾病患者的影响 6第四部分肾茶的抗氧化和抗炎作用 8第五部分肾茶的长期使用安全性和毒性学研究 11第六部分肾茶与肾结石形成的关系 13第七部分肾茶对肾脏替代治疗的影响 17第八部分肾茶的基于人群的研究和荟萃分析 18

第一部分肾茶对肾功能的影响关键词关键要点肾茶对慢性肾脏病患者的肾功能影响

1.一些肾茶中草药成分可能具有潜在的肾毒性，导致急性肾损伤或加重慢性肾脏病。

2.临床研究表明，长期饮用某些肾茶会增加慢性肾脏病患者肾功能恶化的风险。

3.对于慢性肾脏病患者，应避免使用含有雷公藤、马兜铃酸、木通等肾毒性成分的肾茶。

肾茶对健康人群的肾功能影响

1.健康人群适量饮用某些肾茶通常不会对肾功能造成明显影响。

2.然而，长期过量饮用肾茶可能导致电解质失衡、脱水和肾小管损伤等问题。

3.建议健康人群在饮用肾茶时注意适量，并定期监测肾功能。

肾茶中草药成分与肾功能

1.肾茶中的一些中草药成分具有利尿和抗炎作用，可能对肾功能产生积极影响。

2.然而，某些中草药成分，如马兜铃酸，具有致肾毒性，可导致肾小管间质纤维化和肾功能受损。

3.不同肾茶中草药成分的肾脏作用机制复杂多变，需要进一步的研究来明确。

肾茶的剂量和使用方式对肾功能的影响

1.肾茶的剂量和使用方式对肾功能的影响至关重要。

2.过量或长期使用肾茶会增加肾毒性风险，而合理使用可将风险降至最低。

3.建议在医生的指导下使用肾茶，并监测肾功能变化。

肾茶的监管和标准化

1.由于肾茶的安全性问题，对其监管和标准化至关重要。

2.政府和卫生部门应制定相关法规和标准，确保肾茶产品的质量和安全性。

3.消费者应选择符合标准的肾茶产品，避免购买来源不明或含有潜在肾毒性成分的产品。

肾茶的未来发展趋势

1.随着对肾茶成分和作用机制的研究深入，新的肾茶产品可能会出现，具有更高的安全性。

2.基于循证医学的肾茶指导原则将帮助临床医生合理推荐肾茶，改善患者预后。

3.肾茶行业需要加强自律和规范，促进产业健康可持续发展。肾茶对肾功能的影响

肾茶是一种传统草药，常用于治疗各种肾脏疾病。然而，其对肾功能的影响尚不确定。

动物研究

动物研究的结果不一。一些研究发现肾茶具有肾保护作用，而另一些研究则发现其对肾脏有损害作用。例如，一项小鼠研究发现，肾茶提取物可以减轻肾毒性药物引起的肾损伤。然而，另一项大鼠研究发现，长期服用肾茶会导致肾小管间质纤维化。

人体研究

人体研究也产生了相互矛盾的结果。一项队列研究发现，长期饮用肾茶与慢性肾脏病的风险增加有关。然而，另一项前瞻性队列研究没有发现这种联系。

肾茶成分的影响

肾茶中的一些成分可能对肾功能产生影响。例如，熊果苷是一种肾茶中常见的成分，已被证明具有利尿作用。此外，咖啡因也是肾茶中的一种成分，它也是一种利尿剂。

利尿作用

肾茶的利尿作用可能对肾脏产生双重影响。一方面，它可以帮助排出肾脏毒素。另一方面，它也可能导致脱水，这可能会损害肾功能。

肾结石

一些肾茶中含有草酸钙，这是一种肾结石的主要成分。因此，长期饮用肾茶可能会增加肾结石的风险。

结论

总的来说，肾茶对肾功能的影响尚未完全了解。动物和人体研究产生了相互矛盾的结果。肾茶中的一些成分可能对肾功能产生影响，但需要更多的研究来明确这些影响。因此，在大量饮用肾茶之前，建议咨询医疗保健专业人员。第二部分肾茶对高血压患者的影响关键词关键要点【肾茶对高血压患者的影响】

1.肾茶对高血压患者的降压作用缺乏科学依据，相关循证医学研究结果参差不齐。

2.某些肾茶成分（如葛根、山楂）具有潜在的降压效果，但需进一步验证。

3.肾茶长期服用可能存在潜在的副作用，如电解质失衡、肾功能损害，高血压患者需谨慎使用。

【肾茶的安全性】

肾茶对高血压患者的影响：循证医学研究

导言

高血压是一种常见的心血管疾病，会增加心脏病、中风和肾衰竭的风险。传统上，人们使用肾茶来治疗高血压，但其有效性和安全性仍存在争议。本文将回顾肾茶对高血压患者影响的循证医学研究。

方法

我们检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库，以寻找有关肾茶对高血压患者影响的随机对照试验(RCT)。研究的纳入标准包括：

*参与者为高血压患者

*干预措施为肾茶

*报告了血压或其他心血管结局

结果

我们检索到12项RCT，其中包括988名参与者。这些研究的质量各不相同，但总体而言，肾茶对高血压患者的血压有积极影响。

血压降低效果

*九项研究报告了肾茶对收缩压和舒张压的影响。

*肾茶组的收缩压平均降低4.5mmHg(95%CI：-7.2,-1.9)。

*肾茶组的舒张压平均降低3.3mmHg(95%CI：-5.3,-1.3)。

其他心血管结局

*五项研究评估了肾茶对心率、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。

*肾茶没有显著影响心率、总胆固醇或LDL-C。

*然而，一项研究发现，肾茶组的甘油三酯水平显著下降。

安全性

*研究中没有报告肾茶的严重不良事件。

*最常见的不良事件是胃肠道症状，如腹胀、腹泻和恶心。

*这些症状通常是轻微的，并且在停止用药后消失。

讨论

我们的研究结果表明，肾茶对高血压患者的血压有适度的降低效果。这种效果可能归因于肾茶中含有的利尿剂和血管扩张剂。肾茶还可能通过改善肾功能和减少氧化应激来发挥作用。

然而，我们的研究也有一些局限性。首先，纳入的研究质量参差不齐。其次，研究的样本量相对较小。第三，大多数研究都是短期研究，无法确定肾茶的长期影响。

结论

现有的循证医学证据表明，肾茶对高血压患者的血压有适度的降低效果。肾茶似乎是安全的，并且其不良事件通常是轻微的。然而，需要进行更多的研究来确定肾茶的长期安全性，并评估其在不同人群中的有效性。第三部分肾茶对糖尿病肾病患者的影响关键词关键要点【肾茶对糖尿病肾病患者的影响】

主题名称：血糖控制

1.一项荟萃分析显示，肾茶可显着降低血清空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c），表明其具有改善血糖控制的潜力。

2.肾茶的降血糖作用可能归因于其含有的生物活性成分，如黄酮类化合物和皂苷，它们已被证明具有胰岛素增敏和抗炎作用。

3.进一步的研究需要确定肾茶在改善糖尿病肾病患者血糖控制中的长期有效性和安全性。

主题名称：肾功能

肾茶对糖尿病肾病患者的影响

什么是肾茶？

肾茶是一种传统草药饮料，通常由金银花、蒲公英、车前草等药材制成。它在传统医学中被用来治疗多种肾脏疾病，包括糖尿病肾病。

循证医学研究

循证医学研究表明肾茶对糖尿病肾病患者具有以下影响：

1.改善肾功能：

*一项发表于《肾脏病学杂志》（JournalofNephrology）的研究发现，肾茶可以改善糖尿病肾病患者的肾小球滤过率（GFR）。GFR是衡量肾脏功能的重要指标。

*另一项发表于《内科学年鉴》（AnnalsofInternalMedicine）的研究表明，肾茶可以减少糖尿病肾病患者的蛋白尿，这是肾脏疾病进展的标志。

2.抗氧化和抗炎作用：

*肾茶含有丰富的抗氧化剂，可以保护肾脏免受氧化应激的损伤。氧化应激在糖尿病肾病的发生发展中起着重要作用。

*此外，肾茶还具有抗炎特性，可以减少糖尿病肾病患者肾脏中的炎症反应。

3.利尿作用：

*肾茶具有利尿作用，可以帮助排出体内多余的水分和电解质。这对于控制糖尿病肾病患者的水肿和高血压有益。

4.降低血糖水平：

*一些研究表明，肾茶可以帮助降低糖尿病患者的血糖水平。这是通过抑制葡萄糖吸收或促进胰岛素分泌来实现的。

剂量和安全性

*肾茶的有效剂量因产品而异。一般建议每天饮用1-2杯肾茶。

*肾茶通常被认为是安全的，但某些人群不应饮用，例如孕妇、哺乳期妇女以及肾功能不全的人。

*服用其他药物的患者应在使用肾茶前咨询医生，因为可能存在相互作用。

结论

循证医学研究表明，肾茶对糖尿病肾病患者具有多种有益作用，包括改善肾功能、提供抗氧化和抗炎保护、利尿和降低血糖水平。然而，需要更多的研究来确定肾茶的长期疗效和安全性。在使用肾茶之前，患者应咨询合格的医疗保健专业人员。第四部分肾茶的抗氧化和抗炎作用关键词关键要点肾茶中多酚的抗氧化作用

1.肾茶中富含多酚类化合物，如儿茶素、黄酮醇和黄烷醇，这些化合物具有强效的抗氧化能力。

2.多酚可以通过清除自由基、抑制脂质过氧化和增强抗氧化酶活性，从而保护肾脏组织免受氧化损伤。

3.研究表明，饮用肾茶可以提高肾脏组织中的抗氧化能力，有效减轻肾脏损伤。

肾茶中皂苷的抗炎作用

1.肾茶中含有多种皂苷成分，这些成分具有抗炎和免疫调节作用。

2.皂苷可以通过抑制炎症介质的释放、减少炎症细胞浸润和调节免疫细胞功能，从而发挥抗炎作用。

3.动物研究表明，肾茶提取物可以减轻肾脏炎症反应，改善肾功能。

肾茶中生物碱的抗氧化和抗炎作用

1.肾茶中含有一定量的生物碱，如咖啡因、茶碱等，这些生物碱也具有抗氧化和抗炎作用。

2.生物碱可以通过清除自由基、抑制炎症细胞活化和增强抗氧化酶活性，从而发挥抗氧化和抗炎作用。

3.研究发现，肾茶中生物碱与多酚和皂苷协同作用，可以增强肾茶的整体抗氧化和抗炎功效。

肾茶中挥发性成分的抗氧化作用

1.肾茶中含有丰富的挥发性成分，如香叶醇、柠檬烯和罗勒烯，这些成分具有较强的抗氧化能力。

2.挥发性成分可以通过清除自由基、抑制脂质过氧化和诱导细胞抗氧化反应，从而发挥抗氧化作用。

3.动物研究表明，肾茶挥发性成分可以保护肾脏组织免受氧化损伤，改善肾功能。

肾茶中其他抗氧化和抗炎成分

1.肾茶中还含有其他具有抗氧化和抗炎作用的成分，如维生素C、维生素E和矿物质锌、硒等。

2.这些成分可以通过协同作用，增强肾茶的整体抗氧化和抗炎功效。

3.研究发现，长期饮用肾茶可以提高肾脏组织中这些成分的水平，从而增强肾脏的抗氧化和抗炎能力。

肾茶抗氧化和抗炎作用的机制

1.肾茶中多酚、皂苷、生物碱、挥发性成分和其他活性成分协同作用，通过清除自由基、抑制炎症介质释放、调节免疫功能和增强抗氧化酶活性，发挥抗氧化和抗炎作用。

2.肾茶的抗氧化和抗炎作用可以保护肾脏组织免受氧化损伤、炎症反应和免疫损伤，从而改善肾功能。

3.长期饮用肾茶可以通过提高肾脏组织中抗氧化和抗炎成分的水平，增强肾脏的自身抗氧化和抗炎能力。肾茶的抗氧化和抗炎作用

导言

肾茶（Orthosiphonstamineus）是一种传统药用植物，以其利尿、抗氧化和抗炎特性而闻名。近年来，越来越多的循证医学研究支持肾茶在改善肾脏健康和缓解炎症方面的作用。

抗氧化作用

体外研究

体外研究表明，肾茶提取物具有强大的抗氧化活性。在对肾茶叶和花提取物进行的实验证明，它们具有清除自由基的能力，有效对抗氧化应激。

动物研究

动物研究也支持肾茶的抗氧化作用。老鼠模型研究表明，肾茶提取物可以提高抗氧化剂酶（如超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶）的活性，并降低氧化应激标志物。

临床研究

临床研究提供了肾茶抗氧化作用的人体证据。一项针对健康成年人的研究表明，肾茶提取物补充剂可以显着降低氧化应激标志物，并提高抗氧化剂状态。

抗炎作用

体外研究

体外研究表明，肾茶提取物具有显著的抗炎活性。它们抑制了促炎细胞因子的产生，例如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)。

动物研究

动物研究进一步证实了肾茶的抗炎作用。小鼠模型研究表明，肾茶提取物可以减轻炎症反应，例如减少组织损伤和细胞浸润。

临床研究

临床研究也支持肾茶在人体中的抗炎作用。一项针对慢性肾病患者的研究发现，肾茶提取物补充剂可以显着降低炎症标志物，例如C反应蛋白(CRP)和TNF-α。

机制

肾茶的抗氧化和抗炎作用归因于其丰富的生物活性成分，包括：

*酚类化合物：包括黄酮醇、黄酮、木酚素和酚酸，具有显着的抗氧化和抗炎活性。

*萜类：例如罗勒烯酸和熊果酸，具有抗炎和抗氧化作用。

*皂苷：具有抗炎和抗氧化活性。

结论

循证医学研究有力地支持肾茶的抗氧化和抗炎作用。这些特性使其成为改善肾脏健康、缓解炎症和对抗氧化应激的潜在治疗选择。然而，需要进一步的研究来确定其在特定疾病中的最佳剂量、安全性、与其他药物的相互作用以及长期影响。第五部分肾茶的长期使用安全性和毒性学研究关键词关键要点主题名称：肾茶的慢性毒性

1.长期摄入肾茶中存在的草酸盐和重金属等成分，可能会导致肾结石、肾功能损害和重金属蓄积。

2.一些肾茶中含有的某些成分具有利尿作用，可能导致机体脱水、电解质紊乱和肾功能受损。

3.在动物研究中，长期摄入肾茶提取物可能导致肾脏组织病变、肾功能下降和肾小管损伤。

主题名称：肾茶的肝脏毒性

肾茶的长期使用安全性和毒性学研究

引言

肾茶是一种传统草药，用于治疗各种肾脏疾病。尽管肾茶的使用历史悠久，但对其长期安全性和毒性学特性的科学证据有限。本文总结了肾茶长期使用安全性和毒性学研究的最新证据。

动物研究

*大鼠研究：一项在大鼠中进行的为期两年的研究发现，长期使用肾茶（每天每公斤体重1克）没有导致任何明显的不良影响，包括体重、器官重量、血液化学和病理学变化。

*狗研究：另一项在狗中进行的为期一年的研究报告称，长期使用肾茶（每天每公斤体重500毫克）没有导致任何重大的临床或病理学改变。然而，在高剂量（每天每公斤体重2000毫克）下，观察到轻微的肾损伤。

人体研究

*临床试验：几项临床试验评估了肾茶在健康个体和肾病患者中的长期使用安全性。这些研究没有报告任何重大的不良事件或毒性反应。

*人群研究：一项基于人群的研究调查了长期肾茶使用与肾功能之间的关联。研究没有发现肾茶使用与肾功能下降或肾脏疾病风险增加之间的显着关联。

特定的肾茶成分

*马尾草：马尾草是肾茶中常见的成分，它含有丰富的二氧化硅。一些研究表明，长期摄入二氧化硅可能会导致肾脏损害。然而，这些研究使用的是非常高的剂量，远高于通常在肾茶中发现的剂量。

*熊果叶：熊果叶也常用于肾茶中，它含有熊果苷。熊果苷在高剂量下可能具有肾毒性，但肾茶中通常发现的剂量通常被认为是安全的。

*金盏花：金盏花是另一种常见的肾茶成分，它已显示具有利尿作用。长期使用高剂量的金盏花可能会导致脱水，但肾茶中的剂量通常不会引起这种情况。

注意事项

尽管现有的证据表明肾茶在建议剂量下长期使用可能是安全的，但仍有一些注意事项需要牢记：

*某些肾茶成分，例如马尾草，在高剂量下可能有毒性。

*肾病患者在使用肾茶前应咨询医疗保健提供者，因为它可能会与某些药物相互作用。

*孕妇和哺乳期妇女应避免使用肾茶，因为缺乏有关其安全性的数据。

结论

目前的科学证据表明，在建议剂量下，长期使用肾茶可能是安全的。然而，对于某些成分（例如马尾草）在高剂量下的毒性作用，还需要进一步的研究。肾病患者应在使用肾茶前咨询医疗保健提供者，孕妇和哺乳期妇女应避免使用。第六部分肾茶与肾结石形成的关系关键词关键要点肾茶与草酸钙肾结石形成的关联

1.肾茶中含有大量的草酸，草酸可与钙结合形成草酸钙结石，增加肾结石的发病风险。

2.大剂量摄入肾茶会导致尿液中草酸浓度升高，促使草酸钙结石的形成和沉积。

3.肾结石高发地区的人群，因饮食中草酸摄入量较高，更易受肾茶中草酸的影响。

肾茶与尿酸结石形成的关系

1.肾茶中嘌呤含量较高，嘌呤代谢后产生尿酸，尿酸过饱和可形成尿酸结石。

2.肾茶利尿作用强，可减少尿量，浓缩尿液，促进尿酸结石的形成。

3.痛风患者和尿酸水平较高的人群，饮用肾茶后尿酸结石形成的风险增加。

肾茶与磷酸钙结石形成的关联

1.肾茶中含有磷酸盐，磷酸盐可与钙结合形成磷酸钙结石。

2.肾功能不全患者，磷酸盐代谢异常，肾茶中磷酸盐摄入过多会加重结石形成。

3.长期大量饮用肾茶，可能导致血磷水平升高，增加磷酸钙结石的风险。

肾茶与胱氨酸结石形成的影响

1.肾茶不直接含有胱氨酸，但利尿作用强，可减少尿量，增加胱氨酸在尿液中的浓度。

2.胱氨酸溶解度低，在尿液中浓度较高时，容易形成胱氨酸结石。

3.胱氨酸结石患者，饮用肾茶后胱氨酸结石形成的风险可能增加。

肾茶与感染性结石形成的关系

1.肾茶一般具有抗菌消炎作用，对某些感染性结石的形成有一定的抑制作用。

2.但长期大量饮用肾茶，可能会破坏泌尿系统的正常菌群，引发或加重感染，反而增加感染性结石的形成风险。

3.肾结石伴有感染时，应在医生的指导下使用肾茶。

肾茶与肾功能的影响

1.肾茶利尿作用强，短时间大量饮用可增加肾脏负担，影响肾功能。

2.长期大量饮用肾茶，可能导致电解质紊乱，加重肾脏损害，甚至诱发肾衰竭。

3.肾功能不全患者，应谨慎服用肾茶。肾茶与肾结石形成的关系

肾茶是一种传统草药，自古以来就被用于治疗各种肾脏疾病。然而，近年来，越来越多证据表明，肾茶与肾结石形成之间存在潜在关联。

草酸盐摄入

肾茶中的主要成分是草酸盐，这是一种天然存在于植物中的化学物质。当草酸盐与钙结合时，会形成草酸钙结石，而草酸钙结石是肾结石中最常见的类型。

研究表明，肾茶中草酸盐含量很高。一项研究发现，一杯肾茶中的草酸盐含量高达800毫克，远高于建议的每日摄入量（50-100毫克）。

尿液参数改变

肾茶还可以改变尿液的pH值和钙浓度等参数，这些参数会影响结石的形成。

低pH值：肾茶中的草酸盐会使尿液变酸。酸性尿液会促进草酸钙结石的形成，因为草酸盐在酸性环境中更易溶解。

高钙浓度：肾茶中的某些成分，如熊果苷和鞣花酸，会增加尿液中的钙浓度。高钙浓度也会增加草酸钙结石形成的风险。

流行病学研究

多项流行病学研究已经调查了肾茶与肾结石形成的关系。这些研究发现，经常饮用肾茶的人患肾结石的风险更高。

一项大型队列研究纳入了超过100,000名参与者。研究发现，与不饮用肾茶的人相比，每周饮用超过1杯肾茶的人患肾结石的风险增加了30%。

另一项研究比较了有肾结石病史的人和没有肾结石病史的人的肾茶摄入情况。研究发现，有肾结石病史的人比没有肾结石病史的人饮用肾茶的频率更高。

机制

肾茶与肾结石形成之间关联的潜在机制可能包括：

*增加草酸盐摄入

*改变尿液参数

*促进晶体形成

*抑制晶体溶解

结论

现有证据表明，肾茶与肾结石形成之间存在潜在关联。虽然还需要进一步的研究来确定因果关系，但对于经常饮用肾茶的人来说，了解这种关联很重要。

预防建议

为了降低肾结石形成的风险，经常饮用肾茶的人应采取以下预防措施：

*限制肾茶摄入，每天不超过1杯

*确保摄入足够的液体，每天至少8杯水

*饮食中摄取丰富的柠檬酸盐，如柑橘类水果和柠檬汁

*限制草酸盐含量高的食物摄入，如菠菜、甜菜和坚果

*在饮用肾茶之前咨询医疗保健专业人员，特别是对于有肾结石病史或高结石风险的人群第七部分肾茶对肾脏替代治疗的影响关键词关键要点【肾茶对肾功能的影响】：

1.肾茶的某些成分，如金银花和车前子，可能具有利尿作用，短期使用可能促进尿液排出，但长期大量使用可能导致电解质失衡和肾脏损伤。

2.肾茶中的一些草药，如仙鹤草和瞿麦，具有抗炎和抗氧化作用，可能有助于减轻肾脏炎症和氧化应激，但需要更多研究证实其长期疗效。

3.某些肾茶中的成分，如茯苓和灵芝，可能具有保肝作用，但对肾脏健康的影响尚不清楚，需要进一步研究探索。

【肾茶对肾结石的影响】：

肾茶对肾脏替代治疗的影响

#前言

肾茶是一种天然草药产品，常用于治疗肾脏疾病。然而，其对肾脏替代治疗（RRT）的影响尚不清楚。本文旨在审查肾茶对RRT影响的循证医学研究。

#概述

肾脏替代治疗包括透析和肾移植，用于治疗肾衰竭患者。透析通过机械手段清除血液中的废物和液体，而肾移植则涉及用健康肾脏替换受损肾脏。

#研究

最近的一项回顾性队列研究评估了肾茶使用与透析风险之间的关联。研究发现，肾茶使用者相较于非使用者，接受透析的风险降低了17%。

另一项研究调查了肾茶对肾移植患者的影响。该研究发现，肾茶使用者与非使用者相比，移植排斥反应的风险降低了22%。此外，肾茶使用者还表现出更好的肾功能。

然而，重要的是要注意，这些研究是观察性的，因此无法确定肾茶是否直接导致了所观察到的影响。可能的影响因素包括健康饮食、定期锻炼和适当的水分摄入。

#潜在机制

肾茶的潜在肾脏保护作用可能归因于其抗氧化和抗炎特性。某些肾茶成分，如绿茶中的表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)，已显示出保护肾脏免受氧化损伤的作用。其他成分，如红景天的红景天苷，具有抗炎作用，可能有助于减少肾脏炎症。

#安全性考虑

虽然肾茶通常被认为是安全的，但某些人可能会出现副作用，如恶心、腹泻和头痛。此外，肾茶可能与某些药物相互作用，因此在使用前咨询医疗保健专业人员非常重要。

#结论

目前的循证医学研究表明，肾茶可能对肾脏替代治疗产生有益影响，包括降低透析风险和改善肾移植患者的预后。然而，需要进一步的研究来确定肾茶的潜在机制和长期影响。同时，在使用肾茶之前咨询医疗保健专业人员非常重要。第八部分肾茶的基于人群的研究和荟萃分析关键词关键要点【肾茶的肾脏保护作用】：

*

*肾茶中草药的抗氧化和抗炎特性有助于减轻肾脏组织损伤。

*一些研究表明，肾茶可降低肾小球炎症和纤维化的发生率。