宁人民医院津县卒中中心

卒中中心山东省宁津县人民医院杨春杰卒中中心建设情况1.卒中中心建设2.医院概况一3.卒中中心概况旨在推进我国卒中中心建立基于区域急救系统的转接诊模式，制定卒中规范化诊疗的标准操作流程构建中国卒中医疗质量持续改进模式，开展临床规范和健康教育培训1.卒中中心建设中国卒中中心联盟是由中国卒中协会发起，国家卫计委神经内科医疗质量控制中心指导的中国卒中医疗质量规范和改进项目2.医院概况宁津县人民医院始建于1945年，经过几代人的努力，已经发展成为鲁西北规模最大、专业齐全、技术精良，集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合性医院。医院拥有固定资产2.8亿元，开放床位450张，年门诊量30万人次，住院病人3万人次，现有职工908人，其中高级职称53人，中级职称252人，研究生38人。设有70个临床、医技、职能科室。3.卒中中心概况拥有3个护理单元，编制床位设置158张，床位使用率达100%业务用房使用面积≥1万平方米，每床净使用面积≥7平方米医师队伍建设方面：主任医师3人，副主任医师3人，主治医师13人，住院医师6人。高、中、初比例6：13：6，平均年龄41;硕士研究生5名,

大学本科20名。组织框架卒中中心管理委员会办公室卒中中心病区门诊急诊影像中心脑血管病内科中心脑血管病外科中心卒中筛查门诊卒中二级预防门诊卒中救治小组急诊抢救室急诊分诊影像诊断平台导管室人才队伍杨春杰主任医师神经内科学科带头人王福强副主任医师专业方向：癫痫与睡眠障碍周培荣主任医师专业方向：脑血管病韩英俊副主任医师专业方向：神经肌肉病冯之英主治医师专业方向：神经心理和痴呆孟传萍专业方向：神经肌肉病主治医师我院成立以李志刚副院长为组长，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室在医务科，郭佃光任主任。领导小组2.组织管理成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。救治小组2.组织管理政策扶持为了规范卒中病人的诊治流程,提高早期诊断和治疗脑卒中等致死性疾病的能力,减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。结合医院专科发展规划和卒中防治中心认证工作,以中国卒中中心认证标准为依据,以脑卒中疾病为主的卒中防治中心建设为基础,促进以卒中症状为单位的临床路径诊疗行为规范化。经院长办公会研究决定成立卒中中心,中心主任由李志刚副院长担任。卒中中心建设基层区域协同救治缺血性脑血管病治疗缺血性脑血管病治疗脑卒中的早期识别脑卒中建设卒中中心建设脑卒中救治“绿色通道”建设启动大会急性脑梗死溶栓绿色通道知识培训

高级卒中中心建设讨论会急性脑卒中院前院内急救培训会卒中中心建设讨论会科研情况我科与北京天坛医院合作开展疏血通用于预防急性栓塞性卒中复发的研究现已完成50余例《小剂量尿激酶低分子肝素奥扎格雷钠治疗进展性脑梗塞的研究》获得德州市科学技术奖在国家期刊杂志上发表优秀学术论文多篇卒中中心建设成效二1.溶栓患者比例升高2.DNT时间显著缩短3.出血性卒中各类手术比例5.1%5.9%20172018溶栓治疗比率1.溶栓患者比例升高年份20172018脑梗死人数1921912溶栓人数9854溶栓比例0.510.592.DNT时间显著缩短112分钟76分钟55分钟DNT：接诊到静脉溶栓成立卒中中心前成立卒中中心后现在卒中单元成立使卒中治疗率升高溶栓患者比例升高DNT时间显著缩短人数/总人数比例出血性卒中患者去骨瓣减压7/1494.60%出血性卒中患者血肿清除术8/1495.30%出血性卒中患者脑室引流21/14914.10%4.60%去骨瓣减压比例血肿清除术比例脑室引流比例5.30%14.10%3.出血性卒中各类手术比例加强绿色通道建设1.院前2.院中三3.院后建立融合型卒中中心神经外科学组神经介入学组血管外科学组神经内科学组神经康复学组NICU神经外科学组神经内科学组轮转制度轮转制度收治病种1.急性缺血性卒中或自发性蛛网膜下腔出血收治流程：急诊诊断明确急性缺血性卒中或自发性蛛网膜下腔出血->卒中小组电话->收住入卒中病房监护室或重症监护室ICU->卒中小组谈话沟通->急诊CTA评估->介入,手术或转诊（神经内科/神经外科/脑血管病区共同诊治）。2.各种自发性颅内血肿收治流程：急诊诊断明确自发性蛛网膜下腔出血->卒中小组电话->收住入卒中病房监护室或重症监护室ICU->神经内科/神经外科/脑血管病区共同诊治。3.门诊收治DSA检查患者收治流程：神经内外科门诊及卒中门诊->收住卒中病房4.病房会诊需DSA检查患者收治流程：转入卒中病房或患者留住各自病区介入小组参与诊疗。5.CAS，CEA患者收治流程：患者收住卒中脑血管病区，CEA患者由神经外科专业小组主持手术。绿色通道管理建设建立了脑卒中“绿色通道”，以急诊科、神经内外科、重症医学科、介入科、检验科、影像科以及康复科为主，共同完成患者的转运、抢救、检查、治疗以及后期康复工作，绿色通道的开放为超早期缺血性脑卒中患者的溶栓治疗争取了大量的时间

神经内科心内科急诊科康复科神经外科重症医学科检验科影像科·绿色通道无缝隙绿色通道检验科影像科实施溶栓导管室动脉评估取栓诊室药房挂号处收费处收费处诊室住院处院前1.早期识别，尽快转运2.制作就诊流程图3.制作标识图4.建立微信平台把握黄金6小时发现脑卒中病人请拨打5232120“时间就是生命”早期识别尽快转运就近选择具有溶栓资质的医院首诊1.早期识别，尽快转运2.制作就诊流程图3.制作标识图4.建立微信平台院中1.设施设备2.急性卒中治疗单元3.联合会诊

4.联合查房5.联合病例讨论1.设施设备2.急性卒中治疗单元rt-PA治疗脑出血微创治疗脑血管造影介入神经功能康复抗癫痫药物浓度监测动态脑电及视频脑电监测肌电图及神经功能传导神经心理测试急性卒中治疗单元2.急性卒中治疗单元2.急性卒中治疗单元颈内动脉支架植入术拉栓术脑出血引流术颅内动脉瘤栓塞术2.急性卒中治疗单元3.联合会诊4.联合查房5.联合病例讨论1.加入中国卒中中心联盟2.信息化平台初步建成3.影像云共建合作4.质控考核5.医务人员培训教育6.卒中中心义诊活动7.强化培训，提升技能8.医共体合作院后2015年我院加入中国卒中中心联盟数据平台至今共上传数据1860条记录1.加入中国卒中中心联盟2.信息化平台初步建成建立区域信息平台心电、检验、影像、病理（消毒供应）医联体内信息互通，检查结果互认逐步建立与医联体内医院远程会诊指导。2.信息化平台初步建成3.影像云共建合作4.质控考核弱化经济指标科学设定脑血管病绩效指标急诊收治率溶栓比例DNT时间处罚指标奖励指标充分激励一线工作人员的积极性我院多次组织强化培训会，来提升医疗技术与综合服务能力。5.医务人员培训教育6.卒中中心义诊活动义诊20多次下乡20余次受益1万册手册2万人6.卒中中心义诊活动7.强化培训，提升技能我院多次组织强化培训会，来提升医疗技术与综合服务能力。上联三甲与省立医院千佛山医院山大二院等6家上级医院建立医联体下联