神经外科试题集

神经外科试题集

1.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确

A阵发性剧痛

B常有扳机点

C多为单侧

D多在第一支、第二支分布区

E查体无阳性体征

正确答案：D

解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。

2.脊髓火器伤最常见部位

A颈段

B胸段

C腰段

D圆锥

E马尾

正确答案：B

解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于箭段，这与各部位

节段的长度有关。

3.弥漫性轴索损伤常见于

A加速性颅脑损伤

B减速性颅脑损伤

C挤压性颅脑损伤

D挥鞭样损伤

E火器性颅脑损伤

正确答案：D

解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成

弥漫性轴索损伤。

4.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

A脑皮质破裂的小动脉

B注入上矢状窦的桥静脉

C注入蝶顶窦的大脑中静脉

D注入横窦的Labbe静脉

E大脑大静脉

正确答案：A

解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥

窦的下吻合静脉（Labbe静脉）o

5.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系

A细胞性

B渗透性

C脑积水性

D血管源性

E脑缺血性

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。

6.一侧小脑半球肿瘤，常出现A患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

B对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

C患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震

D对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

E躯干性共济失调，旋转性眼震

解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常

出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。

正确答案：A

7.亚急性硬膜下血肿是指伤后

A24小时〜3周

B3天〜3周

C1周〜3周

D24小时〜2周

E2天〜2周

解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天〜3周时间内。

正确答案：B

8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后

A24小时内

B1〜2天

C2〜4天

D4~6天

E1周后

解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2〜4天，1周左右消退，2周后消

失。正确答案：C

9.星形细胞瘤主要发生于

A脑皮层内

B脑室内

C脑内各神经核团

D脑白质内

E颅底

解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。

正确答案：D

10.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见

A症状突然加重

B视盘水肿

C一侧外展神经麻痹

D上视不能

E头痛

解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。

确答案：B

11.颅咽管瘤的主要治疗方法为

A手术治疗

B保守治疗C放射治疗

D化疗

E免疫治疗

解题思路：目前对卢页咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后

应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。

正确答案：A

12.颗叶钩回疝早期的临床表现是

A意识丧失，呼吸次数减少

B双侧瞳孔扩大

C•侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

D双侧瞳孔散大，意识丧失

E意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

解题思路：题叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。

正确答案：E

13.脊髓半侧损害综合征常见于

A急性脊髓炎

B脊髓髓外肿瘤

C脊髓空洞症

D急性硬膜外脓肿

E脊髓髓内肿瘤

解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧

损害综合征。

正确答案：B

14.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的

A某些情况下可以切断一侧大脑前动脉Al段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭

B对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术

C某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断

D某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断

E对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤

解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、肺肌体、透明隔和扣带回前部，阻断后可

引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对

基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在

保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、-侧后交通动脉或•

侧大脑后动脉Pl段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动

脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。

正确答案：B

15.诊断扁平颅底主要测量

A钱氏线

BFishgold氏线

CBull氏角

DBoogard氏角

E基底角

解题思路：其他四项测量颅底陷入症。

基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意

义，基底角超过145为扁平颅底。

正确答案：E

16.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确

A难治性癫痫可考虑手术

B应根据术前脑电图检查结果决定术式

C术后可停服抗癫痫药物

D术后定期复查脑电图

E术中可行皮层或深部脑电图检查

解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1〜2年，根据脑电图复查结果决定

减量或停用。

正确答案：C

17.原发性脑室内出血指

A血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉

B血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内

C除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内

D脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血

E由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血

正确答案：B

解题思路：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15nlm之内。

18.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是

A舌下神经

B副神经

C舌咽神经

D迷走神经

E三叉神经

正确答案：B

解题思路：副神经脊髓根发自颈髓2〜6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根

会合形成副神经

19.Sturge-Weber氏病主要表现为

A头痛

B蛛网膜下腔出血(SAH)

C癫痫

D血管杂音

E缺血症状

正确答案：C

解题思路：90%的Sturge-Weber综合征病史中有癫痫发作。由于脑的血供不足，抽搐

20.脑膜瘤的病理性质特点为

A恶性

B良性

C多数为恶性，少数为良性

D多数为良性，少数为恶性

E良恶性各占半数

正确答案：D

解题思路：多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变。

21.下列哪项表述是错误的A内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累

及颅骨全层

B颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底

C颅骨软骨瘤多起源于颅盖部

D目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法

E骨瘤治疗以手术为主

正确答案：C

解题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。

22.脑血管畸形中最常见者为

A海绵状血管瘤

B毛细血管扩张症

C静脉畸形

D动静脉畸形

E静脉曲张

正确答案：D

解题思路：在上述五类脑血管畸形中的动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的

62.7%,占幕下血管畸形的42.7%。

23.成人颅内压增高，较客观的指标是

A头痛

B意识障碍

C呕吐

D脑中线移位2mm

E视神经乳头水肿

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路,颅高压的客观表现就是视乳头水肿。表现为视神经乳头充

血、边缘模糊、静脉怒张。

24.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是

A头颅X线平片检查

B脑血管造影

C脑室造影

D放射性同位素扫描

E强化CT或MRI

正确答案：E

解题思路：目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的

最有效检查。

25.来自脑神经元的肿瘤分为

A神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E神经纤维瘤和神经胶质瘤

正确答案：B

解题思路：根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和

中枢性神经细胞瘤

26.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指A是脊髓髓内病变的表现

B是马尾病变的表现

C是脊髓髓外病变的表现

D是脊髓髓外硬膜外病变的表现

E是腰麻的并发症

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

27.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一-般不超过

A6个月

B7个月

C8个月

D9个月

E10个月

正确答案：C

解题思路：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8

个月以内。

28.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误

A清创应尽早进行

B碎骨片应力争彻底清除

C深部小弹片更应清除

D术中应适当扩大射入口

E术中应用抗生素水冲洗

正确答案：C

解题思路：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损

伤。

29.脑动静搂畸形最常见的临床表现形式是

A失语

B癫痫

C头晕

D偏瘫

E精神症状

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路，瘦造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形

成了继发性癫痫。

30.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为

A病毒感染

B异位血管压迫

C圆孔、卵圆孔狭窄

D局部肿瘤

E供血动脉硬化

正确答案：B

解题思路：肿瘤导致的三叉神经痛为继发性。原发性三叉神经痛发病原因尚未明确，但

目前有三叉神经颅内段受到异位血管压迫，引起神经脱髓鞘等病变而引起原发性三叉神经

痛的解释，被普遍接受。

31.颈内动脉海绵窦屡的治疗最好方法是A结扎颈总动脉或颈内动脉

B开颅结扎颈内动脉

C开颅海绵窦搂切开修补术

D血管内栓塞治疗

E开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

正确答案：D

解题思路：目前对外伤性颈内动脉海绵窦屡最好的方法是经血管内对疹口行可脱性球囊

栓塞术，其治愈率85%〜98%,颈内动脉的通畅率60%〜70%,并且损伤小。

32.临床多见的颅裂为

A囊性颅裂

B隐性颅裂

C露脑颅裂

D多发颅裂

E颅裂合并脊柱裂

正确答案：A

解题思路：囊性颅裂临床最为多见。

33.临床诊断为脑震荡病人，可存在有

A有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

B神经系统检查一定有病理反射

C脑脊液常规、生化有异常

DCT检查可有阳性表现

E脑干听觉诱发电位可有异常

正确答案：E

解题思路：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上

病人存在波形异常'，表明实际上有脑器质性损害。

34.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的

A开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求

B优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗

C早期全身大剂量应用广谱抗生素

D早期实施清创术

E椎板切除术的目的是椎管内清创

正确答案：B

解题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。

35.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的

A第一位

B第二位

C第三位

D第四位

E第五位

正确答案：B

解题思路：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。

36.与听神经瘤关系最密切的颅神经是

A三叉神经B舌咽神经

C迷走神经

D面神经

E舌下神经

正确答案：D

解题思路：面神经与听神经共同走行并进入内听道，因此其与听神经瘤关系最为密切。

37.引起交叉性感觉障碍的病变部位在

A后根

B后角

C脑干

D丘脑

E内囊

正确答案：C

解题思路：一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或

神经核损害体征，对侧锥体束功能障碍。

38.走行于视神经管内的结构除视神经外还有

A动眼神经

B眶动脉

C外展神经

D眼动脉

E滑车神经

正确答案：D

解题思路：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。

39.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择

A癫痫灶切除术

B脑皮层切除术

C多软脑膜下横切术

D立体定向手术

E选择性杏仁核、海马切除术

正确答案：C

解题思路：多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。

40.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A保持鼻腔和外耳道清洁

B使用醋氮酰胺

C限制液体入量

D使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E头抬高30°

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

41.颅咽管瘤对放射治疗

A很敏感

B无效

C有一定疗效

D只用于实性肿瘤E不可用于囊性肿瘤

正确答案：C

解题思路：以往认为颅咽管瘤对放疗无效，但目前临床大量病例统计表明，颅咽管瘤的

放射治疗有一定疗效。囊性肿瘤可行囊腔内放射性同位素治疗。

42.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于

A颈段

B胸段

C腰膨大

D圆锥

E马尾

正确答案：D

解题思路：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴

部、肛门生殖器区域感觉障碍

43.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是

A激素

B气管切开

C开颅手术

D颅内压监测

E亚低温治疗

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

44.松果体区最常见的肿瘤是

A松果体细胞瘤

B松果体母细胞瘤

C生殖细胞瘤

D畸胎瘤（包括恶性畸胎瘤）

E内胚窦肿瘤

正确答案：C

解题思路：松果体区的肿瘤50%以上为生殖细胞瘤。

45.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是

A小脑上动脉

B小脑前下动脉

C基底动脉

D小脑后下动脉

E岩静脉

正确答案：A

解题思路：导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%〜80%为小脑上动脉。

46.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，

四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行

A头颅CT

B脑电图

C脑血管造影

D腰穿

E头颅MBI正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

47.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于

A矢状窦

B大脑镰

C小脑蚓部

D以上都对

E以上都不对

正确答案：C

解题思路：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30%。•般位于

中线部位，如小脑蚓部。

48.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于

A视交叉以前一侧视神经损伤

B视交叉损伤

C一侧视束损伤

D一侧视放射损伤

E一侧枕叶皮质损伤

正确答案：A

解题思路：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颗侧视野均有缺失，视交叉

以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。

49.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项

A脑疝，双II孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷

C小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷

D年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者

正确答案：C

解题思路：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早

手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。

50.诊断颅内动脉瘤主要依靠是

A蛛网膜下腔出血史

B头颅CT

C脑血管造影

D腰穿血性脑脊液

E反复发作头痛史

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

51.脊髓休克时出现

A血压下降

B神志丧失

C尿失禁

D尿潴留

E病理反射阳性

正确答案：D

解题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消

失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

52.脑膜瘤多发于

A男性

B儿童

C男性稍多于女性

D女性稍多于男性

E男女相等

正确答案：D

解题思路：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2,目前认为

造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。

53.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额题

脑挫裂伤，中线无移位，但巾现脑脊液鼻漏，治疗应

A开颅探查修补漏口

B经鼻窦手术修补漏口

C脱水降颅压

D预防感染

E鼻腔填塞漏口

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

54.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于

A上颈段

B下颈段

C上胸段

D下胸段

E腰段

正确答案：A

解题思路：上颈段的范围是颈1〜颈4,膈神经起自颈3〜颈4。

55.颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区

A大脑前动脉

B大脑中动脉

C大脑后动脉

D基底动脉

E脉络膜前动脉

正确答案：B

解题思路：颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。

56.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为

A及时清除呼吸道分泌物

B吸氧

C气管切开

D气管插管

E给予呼吸兴奋剂

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路57.减速伤常造成

A脑干损伤

B弥漫性轴索损伤

C冲击点伤

D对冲伤

E冲击点伤和对冲伤同时出现

正确答案：E

解题思路：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同

时出现。

58.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是

A脑干肿瘤

B额部肿瘤

C垂体肿瘤

D侧脑室肿瘤

E第三、四脑室及其附近的肿瘤

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。

59.随意运动障碍考虑有

A锥体束受累

B锥体外系受累

C枕叶受累

D脊髓丘脑束受累

E小脑受累

正确答案：A

解题思路：锥体束受损导致随意运动障碍。

60.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是

A蛛网膜囊肿

B脊髓动脉瘤

C神经鞘瘤

D脊髓动静脉畸形

E转移瘤

正确答案：C

解题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉

瘤临床少见；转移瘤以硬膜外多见。

61.诊断颅内占位性病变依据常用的是

A头颅X线片

B头颅CT

C脑电地形图

D脑血管造影

E脑电图

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

62.儿童鞍区最常见的肿瘤是

A畸胎瘤B胆脂瘤

C颅咽管瘤

D垂体瘤

E生殖细胞瘤

正确答案：C

解题思路：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。

63.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是

A疼痛程度轻

B疼痛时间长

C局部封闭治疗后疼痛减轻

D有阳性体征

E辅助检查常有阳性发现

正确答案：C

解题思路：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭

对继发性三叉神经痛无效或效果差。

64.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的

A下肢无明显运动障碍

B常有剧烈神经根痛

C有马鞍区感觉消失

D早期即有明显自主神经功能障碍

E感觉障碍对称分布，多为感觉分离

正确答案：B

解题思路：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的

重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。

65.颅内压增高致脑神经麻痹多见于

A面神经

B听神经

C动眼神经

D外展神经

E滑车神经

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

66.脑脊液的日分泌量

A100~200ml

B200~300ml

C300〜400ml

D400〜500ml

E500~600ml

正确答案：D

解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400〜500ml,每小时约20ml。

67.大脑半球病变的一般表现应除外

A剧烈头痛

B智能和行为异常

C记忆的损害D注意力的丧失

E激惹和技能的丧失

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

68.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为

A10〜14mmH20

B70〜180mml120

C40-100mmH20

D100~200mmH20

E70-120mmH20

正确答案：C

解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别；一般新生儿为10〜14mmH20,儿

童为40〜100mmH20,成人为70〜180nmH2O。

69.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗

A出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B经保守治疗，病情稳定

C经保守治疗，病情趋于好转

D经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E以上都不是

正确答案：D

解题思路：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

70.儿童先天脑积水中症状少见的是

A头颅异常增大

B易激惹

C视盘水肿

D双眼"落日征"

E叩诊''破壶音"

正确答案：C

解题思路：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水

的可靠证据。

71.脑干损伤的特征性表现是

A中枢性高热

B瞳孔不等大

C去大脑强直

D深度昏迷

E生命功能紊乱

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

72.良性颅内压增高是指颅内压增高伴

A脑积水

B头痛、视盘水肿等症状

C共济失调

D脑脊液蛋白增高

E视野缺损及偏瘫正确答案：B

解题思路：良性颅内压增高是指凡卢页内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳

性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。

73.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神

经乳头水肿患者应考虑

A脑出血

B慢性硬膜下血肿

C原发性脑肿瘤

D肺癌脑转移

E高血压危象

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

74.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的

A上方

B腹侧

C背侧

D下方

E位于肿瘤中

正确答案：B

解题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。

75.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的

发生

A术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗

B术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉

C切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压

D迅速切除畸形血管团

E术后予以脱水、降颅压治疗

正确答案：D

解题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综

合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并

无益处。此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征？

灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成

周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张

的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质需血。

76.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘•般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损

伤

A延髓

B小脑扁桃体

C上颈髓

D椎动脉

E环窦

正确答案：D

解题思路：两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2〜3cm进入枕骨大孔，因此

在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁L5cm内。

77.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素

A应用脱水药物

B脑室穿刺、脑脊液引流C开颅减压

D迅速去除病因

E限制水、钠摄取量

正确答案：D

解题思路：其他治疗都是辅助措施。

78.幕上的颅内转移瘤最多见于

A额叶

B顶叶

C颗叶

D枕叶

E视丘

正确答案：A

解题思路：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。

79.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确

A多见于额、顶部

B婴幼儿多见

C可出现局限性神经受损症状

D若不伴有癫痫，可采用非手术治疗

E若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除

正确答案：D

解题思路：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。

80.最多见的颅内肿瘤是

A神经胶质瘤

B垂体腺瘤

C脑膜瘤

D脑血管瘤

E脑转移瘤

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

81.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是

A伤后3天〜1周出现临床症状

B青年男性多见

C好发于额、顶、枕区

D较为少见

E对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术

正确答案：A

解题思路：慢性硬膜外血肿是指伤后2〜3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相

反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。

82.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的

A对与硬膜粘连的小血肿块无须清除

B对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C如脑减压满意无须做硬膜下探查

D一般不做去骨瓣减压

E血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B

解题思路：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出

血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

83.血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为

A实性

B囊性

C囊中有瘤结节

D肿瘤中有囊变

E密度混杂

正确答案：C

解题思路：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学

（CT、MRI）检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。

84.在各种非创伤性脑出血中占首位的是

A动脉瘤

B脑动静脉畸形(AVM)

C高血压脑出血

D血友病

E肿瘤卒中

正确答案：C

解题思路：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。

85.对脑积水的描述不正确的是

A出血后高压性脑积水常在2〜3周出现

B高压性脑积水坐位可缓解

C正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁

D儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同

E脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管

正确答案：C

解题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。

86.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误

A血液中淋巴细胞增高

B脑脊液蛋白增高

CX片肿瘤钙化多见

DCT多为实性，明显均一强化

EMRI无特征性表现

正确答案：C

解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但

肿瘤钙化很少见。

87.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的

A有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术

B浅部出血应优先考虑手术

C动脉血压＞26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术

D大脑半球出血量＞30ml,小脑出血＞10ml者多不宜手术

E急性脑干出血手术很少成功正确答案：D

解题思路：大脑半球出血量＞30ml,小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。

88.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是

A左侧延髓

B左侧脑桥

C左小脑脑桥角

D蝶鞍区

E左中脑

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

89.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于

中间清醒期叙述错误的是

A颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

正确答案：A

解题思路：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进

行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，

伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

90.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点

A发生率少于脊柱裂、脊膜膨出

B两者多合并发生

C不会同时发生

D治疗难度较大

E预后较差

正确答案：A

解题思路：卢页裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。

91.颈内动脉海绵窦搂最常见的病因

A先天性

B外伤性

C感染性

D动脉硬化

E血管壁结构不良

正确答案：B

解题思路：颈内动脉海绵窦屡因外伤引起者占3/4,窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多

与颅底骨折合并存在。

92.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的

A对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断

B脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫

C脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术

D脑室内囊胞，手术摘除

E有症状的大型占位囊胞手术摘除正确答案：B

解题思路：毗喳酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导

致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用毗喳酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手

术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。

93.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误

A脑脊液漏多可自行停止

B岩骨骨折可出现脑脊液耳漏

C脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折

D大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口

E脑脊液漏可延迟发生

正确答案：C

解题思路：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。

94.脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是

A脑脊液有无血液

B有无昏迷

C有无脑膜刺激征

D有无局血压

E有无定位体征

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

95.颅内病变引起的综合征不包括

AWeber综合征

BBenedikt综合征

CFulton综合征

DGerstmann综合征

EHoener综合征

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

96.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是

A认真清创

B抗生素

C止痛

D止血药物

E纠正一般情况

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

97.蛛网膜下腔出血常见的原因是

A颅内动脉瘤

B脑动脉炎

C高血压

D颅脑外伤

E颅内肿瘤

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

98.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A多为神经鞘瘤

B多为胶质瘤

C多有感觉障碍自上向下发展的特点

D如系脂肪瘤，可全切除

E儿童以先天性肿瘤多见

正确答案：B

解题思路：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

99.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指

A视神经、视交叉前间隙

B视神经一颈内动脉间隙

C颈内动脉外侧间隙

D视交叉上间隙

E小脑幕一动眼神经间隙

正确答案：B

解题思路：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经-颈内动

脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。第一间隙：

视神经与视交叉前间隙；第二间隙：视神经和颈内动脉之间；第三间隙：颈内动脉外侧间

隙；第四间隙：视交叉上间隙。

100.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的

A女性发病率较高

B发病率随年龄增长逐渐减少

C多发生于旁矢状面和凸面

D多起源于蛛网膜细胞

E少数可恶性变

正确答案：B

解题思路：国内外资料统计，20岁以内脑膜瘤罕见，以后随年龄增长逐渐增多。101.

关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是

A鞍上为多发部位

B恶性程度高

C放疗敏感

D化疗不敏感

E常通过脑脊液播散

正确答案：D

解题思路：生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性，同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使

药物易于分布于肿瘤细胞。

102.关于血管网织细胞瘤的描述不正确的是

A为良性肿瘤

B可多发

C瘤结节与囊大小无关

D病程囊性长，实性短

E实性肿瘤术前可行血管栓塞

正确答案：D

解题思路：--般囊性肿瘤病程短，实性肿瘤生长缓慢，长达数年或更长。实性肿瘤供血

非常丰富，术前行血管栓塞将降低手术风险及难度。

103.颅内肿瘤中最多见的是

A转移瘤

B脑膜瘤

C神经上皮性肿瘤

D垂体腺瘤

E胆脂瘤

正确答案：C

解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的

40%«104.蛛网膜下腔出血常见的原因是

A颅内动脉瘤

B脑动脉炎

C高血压

D颅脑外伤

E颅内肿瘤

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

105.关于脑干肿瘤的描述中，不正确的是

A延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血

B小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术

C室管膜瘤边界不清，难以全切

D脑干肿瘤DSA多无异常

E星形细胞瘤多发生在儿童及青年

正确答案：C

解题思路：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。

106.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现

A病程长

B头痛、呕吐

C轻偏瘫

D视盘水肿

E精神症状

正确答案：A

解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

107.对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是

A星形细胞瘤

B室管膜细胞瘤

C髓母细胞瘤

D松果体细胞瘤

E少枝胶质细胞瘤

正确答案：C

解题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤〉少枝胶质细胞

瘤〉室管膜瘤〉星形细胞瘤〉胶质母细胞瘤。

108.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是

A脉络膜前动脉B脉络膜后动脉

C大脑前动脉

D大脑中动脉

E眼动脉

正确答案：C

解题思路：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。109.

颅内动脉瘤的好发部位是

A前交通动脉

B后交通动脉

C海绵窦

D椎-基底动脉系统

E颈内动脉系统的分叉部

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

110.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是

A防止休克

B防止癫痫

C气管切开

D控制水入量

E防止脑水肿和颅内血肿

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

111.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有

A右侧额极损伤

B左侧额极损伤

C左侧额中回后部损伤

D左枕叶损伤

E右颗叶损伤

正确答案：C

解题思路：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视,

破坏性病变引起向病侧的同向凝视。

112.关于脊髓空洞症，下述哪个是不正确的

A节段性分离性障碍

B常伴有Chiari畸形

C•侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩

D可出现Charcot关节

E常呈急性发病

正确答案：E

解题思路：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。

113.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高

A前交通动脉瘤

B后交通动脉瘤

C大脑后动脉动脉瘤

D大脑中动脉动脉瘤E基底动脉动脉瘤

正确答案：D

解题思路：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%,其余在周围支上，其出血频度

高，发生血肿机会多。

114.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好

A孤立术

B近端载瘤动脉夹闭术

C加固术

D瘤颈夹闭术

E凝固术

正确答案：D

解题思路：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法,

另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。

115.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间

A一周以内

B第一周末至第二周

C第二周末至第三周

D第三周末至第四周

E第一个月至第二个月

正确答案：B

解题思路：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7〜14

天。116.下列哪项表述是错误的

A颅裂纯属先天颅骨发育异常

B单纯颅裂一般需手术治疗

C裂孔处有组织外溢称囊性颅裂

D颅裂大多位于中线，以枕部最为多见

E眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别

正确答案：B

解题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目

的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。

117.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是

A动脉瘤包裹术

B动脉瘤孤立术

C载瘤动脉夹闭术

D动脉瘤颈夹闭术

E动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

118.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早

熟，双眼不能上视，病变部位在

A大脑半球

B蝶鞍区

C松果体区

D小脑E脑干

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

119.对脑动脉瘤的预后主要根据为

A意识障碍程度

B脑压上升程度

C脑动脉瘤的大小

D有无偏瘫

E脑动脉瘤的多少

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路。此题出得有问题：一是破裂动脉瘤还是未破裂动脉瘤的评

价表转是各不相同的。

120.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段

A2

B3

C4

D5

E6

正确答案：B

解题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段，即急性脑炎症阶段、化脓阶段、包

膜形成阶段。

121.颅内转移瘤来源最常见为

A肺部

B肝脏

C泌尿系统

D胃肠

E皮肤及骨骼

正确答案：A

解题思路：颅内转移瘤以肺癌最多见，国内外统计来源最多均为肺癌。

122.外展神经起自

A延髓上缘

B中脑下缘

C脑桥上缘

D脑桥下缘

E中脑

正确答案：D对的，第六对颅神经是发自桥延沟，但是作为高位颅神经不会发自延髓

的。所以是发自桥脑的下缘。

解题思路：此题无解题思路

123.癫痫持续状态的定义是

A持续的小发作

B频发的癫痫大发作

CK期服药不能控制的大发作

D频发的大发作，间歇期仍意识不清

E持续的精神运动性发作正确答案：D

解题思路：癫痫持续状态的定义为频繁大发作，间歇期仍意识不清。

124.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是

A长春新碱

B甲氨蝶吟

C顺钳

D亚硝基胭类（卡氮芥）

E氟尿嗑咤

正确答案：D

解题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基服类（卡氮介）药物

疗效肯定，副作用相对较小而多用。

125.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是

A脑积水

B听力障碍

C共济失调

D性发育迟缓

E视困难

正确答案：D

解题思路：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同

身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。起源于松果体细胞的肿瘤可表现为性

发育迟缓。

126.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部

位的损伤

A四叠体上丘

B四叠体下丘

C中脑腹侧部

D桥脑腹侧

E桥脑背侧

正确答案：C

解题思路：中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经，因

而发生同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征。

127.生殖细胞肿瘤不包括

A生殖细胞瘤

B畸胎瘤

C脂肪瘤

D绒毛膜上皮癌

E内胚窦肿瘤

正确答案：C

解题思路：根据WH01990年分类，生殖细胞肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤（含恶性畸胎

瘤）、绒毛膜上皮癌、内胚窦肿瘤、胚胎癌和混合性生殖细胞瘤6大类。

128.癫痫的临床发作表现分型，不包括

A大发作

B小发作

C癫痫持续状态D局限性发作

E精神运动性发作

正确答案：C

解题思路：癫痫的临床发作表现分型：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发

作。129.在神经上皮性肿瘤中最多见的是

A髓母细胞瘤

B室管膜瘤

C少枝胶质细胞瘤

D星形细胞瘤

E脉络从乳头状瘤

正确答案：D

解题思路：在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤，约占颅内肿瘤总数的13%〜

26%,约占胶质瘤总数的21.2%〜51.6%。

130.自中脑背部发出的颅神经是

A动眼神经

B滑车神经

C外展神经

D面神经

E舌咽神经

正确答案：B

解题思路：颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。

131.正常脑组织重约1300〜1500g,占全身的体重的2%,而供应脑组织的血流量约占

全身的

A2%〜5%

B5%〜10%

C10%〜15%

D15%〜20%

E25%〜30%

正确答案：D

解题思路：脑是一个特殊的需氧器官，耗氧量很大，心脏每分钟搏出5000m］血液，其

中750〜1000ml供应脑，占15%〜20%。

132.视神经的血供来源于

A眼动脉

B大脑前动脉

C大脑后动脉

D脉络膜前动脉

E前交通动脉

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

133.关于颅底骨折，下列哪项错误

A颅底X线检查可无阳性发现

B依靠临床体征可以诊断

C诊断需有脑脊液漏发生

D单纯颅底骨折以保守治疗为主

E脑脊液漏无须早期修补正确答案：C

解题思路：脑脊液漏的发生提示有颅底骨折存在，也有许多颅底骨折并无脑脊液漏发

生。134.关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是

A切开应避开重要核团处

B胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界

C血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切除

D海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血管组织彻底切除

E切除结核瘤时应防止脓液播散

正确答案：C

解题思路：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应该尽量沿边界处理供血动脉，并电

灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。

135.形成脑疝的根本条件是

A剧烈头疼

B频繁呕吐

C过量补液

D颅内各分腔压力不均衡

E高压灌肠

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

136.偏瘫少见于

A外伤性脑内血肿

B迟发性脑内血肿

C慢性硬膜下血肿

D慢性硬膜下积液

E蛛网膜下腔出血

正确答案：E

解题思路：如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往

往局灶体征少见。

137.下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤

A颅骨多发性骨髓瘤

B颅骨成骨细胞瘤

C颅骨骨化性纤维瘤

D颅骨转移瘤

E颅骨网织细胞肉瘤

正确答案：C

解题思路：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿

瘤。138.颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是

A脑膜瘤

B神经纤维瘤

C神经胶质瘤

D血管瘤

E垂体瘤

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路139.关于颅底骨折，下列哪项错误

A颅前窝骨折可出现"熊猫眼”

B颅中窝骨折可出现鼻漏

C颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑

D有脑脊液漏时禁行腰穿

E脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

正确答案：E

解题思路：脑脊液漏者一般在伤后2周会自行闭合，但是如果迁延一月以上仍不愈合可

根据病人情况行脑脊液漏修补术。

140.听神经鞘瘤多发生于听神经的

A桥脑段

B小脑桥脑隐窝段

C内耳孔神经胶质段

D内听道内或内耳孔区

E耳蜗段

正确答案：D

解题思路：资料统计约75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。

141.对于原发淋巴瘤描述不正确的是

A幕上多见

B均边界清楚

C周围水肿明显

D对放疗非常敏感

E立体定向活检有重要价值

正确答案：B

解题思路：颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。实体病变边界不清，弥散

性者有蛛网膜下腔扩张。病理检查肿瘤细胞浸润生长，远超出大体边界。

142.Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨崎脑膜瘤

A蝶骨崎内侧型

B蝶骨峭外侧型

C蝶骨帽中段型

D以上都对

E以上都不对

正确答案：A

解题思路：Foster-Kennedy综合征是指侧视盘原发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一

侧肿瘤对视神经直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘出现水肿。一侧蝶骨

崎内侧型巨大脑膜瘤即有此类生长特点。

143.患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志

清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm义3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可

见稀薄血性液体流出。CT：左颍可见一线形骨折，左额题可见•薄层硬膜下血肿，左颗

点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为

A轻型闭合性颅脑损伤

B中型闭合性颅脑损伤

C重型闭合性颅脑损伤

D轻型内开放性颅脑损伤E中型内开放性颅脑损伤

正确答案：E

144.神经上皮性肿瘤起源于

A硬脑膜

B蛛网膜

C神经间质细胞

D神经纤维

E颅内血管

正确答案：C

解题思路：神经上皮性肿瘤起源于神经间质细胞。

145.临床对颅内压增高的诊断主要依靠

A腰穿，脑脊液测压

BCT、MR1检查

C脑电图检查

D脑血流图检查

E临床症状和体格检查

正确答案：E

解题思路：患者症状和体征是临床医师作出高颅压诊断的主要依据。在严重高颅压患

者，腰穿应慎行或避免。CT、MRK脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断

或协助判断高颅压的程度。最主要的是ICP监护仪。

146.女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅

CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为

A脑梗死

B脑炎

C脑膜瘤

D脑转移瘤

E脑膜炎

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可以是

147.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是

A脑组织移位

B脑血流减少

C脑脊液动力学改变

D颅腔容量增加

E颅骨密度改度

正确答案：C

解题思路：卢页内脑脊液约占颅腔容积的8%,颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增

加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容

积的2%〜11%,仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人

均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

148.枕骨大孔下缘相当于

A延髓、脊髓交界处

B上颈髓C锥体交叉上缘

D延髓下部

E以上均不对

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、脊髓交界处。

149.下列关于静脉窦损伤错误的是

A上矢状窦损伤最常见

B静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

C术中为减少出血.，病人头位可抬高，但不宜过高

D上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端

E非主侧横窦断裂，可分别结扎

正确答案：D

解题思路：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能

引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。

150.有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误

A多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起

B可见双侧积液

C钻孔引流多可治愈

D有颅内压增高者可考虑手术

E无症状者可临床观察

正确答案：C

解题思路：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引

流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗

效果。151.引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为

A直接暴力造成脊柱骨折

B屈曲型脊柱骨折

C伸展型脊柱骨折

D纵向压力型脊柱骨折

E扭转型脊柱骨折

正确答案：B

解题思路：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩

或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹

陷的椎板骨折。

152.颅盖骨折通常诊断依据是

A头颅X线片

B头痛伴呕吐

C脑定位体征

D局部骨擦音

E头部外伤史

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

153.成人颅内压正常值为

A60~100mmH20

B80〜180nmmH20c120mmH20

D150mmH20

E>200mmH20

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

154.关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的

A无症状性海绵状血管病临床上可不予处理

B反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗

C手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤

D海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像E

MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大

正确答案：E

解题思路：MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2

加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。

就是常说的“黑环征”

155.下列关于急性硬膜外血肿错误的是

A幕上急性硬膜外血肿以撅部多见

B均出现所谓的〃中间清醒期”

C大多数合并有颅骨骨折

D好发于青壮年

E在患者中间清醒期常有躁动不安

正确答案：B

解题思路：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。

156.颅内转移性黑色素瘤多来自

A消化道

B皮肤

C骨骼

D肺部

E软脑膜

正确答案：B

解题思路：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤

经血转移。

157.脑水肿的临床表现除外

A头痛

B发热

C呕吐

D视乳头水肿

E意识障碍

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

158.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为

A有关

B无关

C过去认为有关，现认为无关

D过去认为无关，现认为有关E少数有关，多数无关

正确答案：C

解题思路：以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两

者并无明确相关性。

159.当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是

A放疗

B化疗

C手术

D免疫治疗

E激素治疗

正确答案：C

解题思路：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。

160.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行

A溶栓治疗

B扩容治疗

C高压氧治疗

D颈动脉内膜切除术

E颅内、外血管搭桥

正确答案：D

解题思路：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减

少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经

过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。

161.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的

A髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

B髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

C髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

D髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

确答案：B

解题思路：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根

痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊

膜，约85%〜90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半

左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓内，少数位于硬脊膜

外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%〜74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外

者占8.9%〜31.8%,另外，约6.2%〜17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。

162.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见

A神经胶质瘤

B转移性肿瘤

C脊膜瘤

D胚胎残余肿瘤

E神经鞘瘤

正确答案：B

解题思路：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内

163.听神经瘤起源于A神经胶质细胞

B脑膜组织

CSchwann氏细胞

DLanghan细胞

E血管组织

正确答案：C

解题思路：电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。

164.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是

A表皮葡萄球菌

B金黄色葡萄球菌

C革兰阴性杆菌

D假单胞菌

E结核杆菌

正确答案：B

解题思路：卢页骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致病菌为金

黄色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其他不很常见的病原

体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。在药瘾者常为假单胞菌感染，另外，结核