福建精神科模拟题2021年(59)-真题无答案

福建精神科模拟题2021年(58)

(总分83.XX01,考试时间120分钟)

多项选择题

1.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/100mmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓

解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药

物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血有助于确诊的检查是

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

2.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,持续不退，并

盗汗•经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3

次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移

动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

3.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/100mmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓

解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药

物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血按HunH-Hess分级属于下列哪一级

A.I级

B.II级

C.III级

D.W级

E.V级

F.O级

4.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,持续不退，并

盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3

次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移

动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

5.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/100mmHg»半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓

解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药

物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取

A.3H治疗

B.显微手术动脉瘤夹闭术

C.显微手术动脉瘤孤立术

D.开颅探查

E.微弹簧圈栓塞术

F.球囊栓塞术

6.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~38.5℃,持续不退，并

盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3

次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移

动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

7.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/100mmHg„半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓

解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药

物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少•查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切

A.眶额动脉

B.Heubner回返动脉

C.额极动脉

D.大脑前动脉Al段

E.大脑前动脉A2段

F.前交通动脉

8.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/1OOmmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓

解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药

物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血术后应采取哪些治疗措施

A.维持血压

B.扩容治疗

C.扩血管治疗

D.抗凝治疗

E.血液稀释治疗

F.脑脊液置换治疗

9.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/1OOmmHgo半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓

解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药

物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征什）。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成

A.大脑后动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.后交通动脉

E.大脑前动脉

F.前交通动脉

10.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,持续不退，并

盗汗•经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3

次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移

动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹壁柔韧感可见于

A.结核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊肿

F.十二指肠穿孔

11.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,持续不退，并

盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3

次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移

动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

12.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月

前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为

200/100mmHg«半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓

解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药

物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减

少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血可能的病因是

A.高血压脑出血

B.自发性蛛网膜下腔出血

C.脑动静脉畸形

D.颅内动脉瘤

E.海绵状血管瘤

F.垂体瘤卒中

A1/A2题型

1.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5

天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：

重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：

下列哪些表现符合胃泌素瘤

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱裳纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

2.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常

伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，

腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊

断还有

A.盆腔肿瘤

B.肝静脉阻塞征

C.缩窄性心包炎

D.胰腺肿瘤

E.小肠肿瘤

F.肠结核

3.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的

A.有效循环血容量减少，动脉血压下降,肾小球滤过率减少

B.有效循环血容量增加，动脉血压下降,肾小球滤过率增加

C.有效循环血容量增加，动脉血压升高,肾小球滤过率增加

D.有效循环血容量增加，动脉血压升高,肾小球滤过率减少

E.有效循环血容量减少，动脉血压升高,肾小球滤过率增加

F.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加

4.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊•该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状

是

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

F.反酸

5.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3次，严重时排

粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后

缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。下面各项哪一项是溃

疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A.低血钾

B.使用阿片类药物

C.低血钙

D.全结肠镜检查

E.银灌肠

F.高血钾

6.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，排便后疼痛

可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状

结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的

A.因大便多次培养(-),可除外细菌性痢疾

B.病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早

期

C.病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎

D.如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿

E.如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断

F.溃疡性结肠炎好发于回盲部

7.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同

时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检:

表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力

降低.其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为

A.小舞蹈病

B.慢性进行性舞蹈病

C.Alzheilmer's病

D.抽动秽语综合征

E.肝豆状核变性

8.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。

查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射

正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括

A.精神症状

B.痴呆

C.异动症

D.剂末恶化

E.开关现象

F.语言痉挛

9.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格

改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出

现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟

缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病

理检查可能出现的改变是

A.中脑黑质神经元缺失

B.神经元胞浆内出现Lewy小体

C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结

D.广泛的神经元空泡样变性

E.神经胶质细胞增生不显著

10.男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木,

症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右

侧额顶叶可见一范围约4cmx4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的诊断是

A.脑梗死

B.胶质瘤

C.高血压脑出血

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

11.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右

侧上睑下垂。急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是

A.头颅X线平片

B.头颅B超

C.腰穿

D.颅脑CT扫描

E.TCD

12.男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2〜

15秒。查体无神经系统异常脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酊

C.丙戊酸钠

D.胞磷胆碱

E.降纤酶

13.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳

性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm,光反应消失。最好的诊断措施是

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.视力检查

D.头颅CT

E.视神经孔像

14.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、

呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压

90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：急诊先重点检查哪些项目

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血细胞分析

C.血气分析

D.尿糖

E.血脂

F.血糖

15.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到

5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体:

重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：

下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽门梗阻

E.癌变

F.发热

16.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，

常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染,

腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水

ADA>45U提问：则宜考虑的治疗是

A,手术治疗

B.腹腔内注射抗癌药

C.加强保肝治疗

D.抗结核治疗

E.免疫治疗

F.放射治疗

17.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是

A.肾单位纤维化

B.肾皮质坏死

C.肾髓质坏死

D.功能性的损害

E.胆红素对肾脏的毒性作用

F.结节性肉芽肿形成

18.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶

原形式存在的是

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸酶

F.胰蛋白酶

19.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3次，严重时

排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便

后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别

细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

A.有无里急后重

B.有无脓血便

C.有无便血

D.抗生素治疗是否有效

E.有无发热

F.有无腹痛

20.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。目

前认为该病属于中枢神经系统的

A.性染色体遗传病

B.脱髓鞘性疾病

C.变性病

D.血管病

E.炎性病变

21.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同

时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检:

表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力(100-7-7=?)下降、四肢肌张力

降低.其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗

A.青霉胺

B.L-多巴

C.氟哌咤醇

D.抗风湿治疗

E.苯海索(安坦)

22.六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体

神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?,判断力差，颅神经(-)，四

肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性.头颅CT为轻度脑萎缩。提问：目前应作什么样判断

A.血管性痴呆

B.Alzheimer病

C.Binswanger病

D.Pick病

E.路易体痴呆

F.多系统萎缩

23.一帕金森病患者，服用”美多巴“1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加

重，多于中午、晚上服药前出现该患者出现上述症状是

A.开关现象

B.剂末现象

C.肌张力障碍

D.双相运动障碍

E.迟发性运动障碍

24.男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木,

症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右

侧额顶叶可见一范围约4cmx4cm的低密度病灶，占位效应不明显。正确的治疗为

A.抗生素控制感染

B.肿瘤切除

C.开颅探查、活检

D.脱水、止血等对症治疗

E.扩张脑血管治疗

25.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右

侧上睑下垂。急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查

A.颅脑CT增强扫描

B.颅脑MR1检查

C.脑电图检查

D.SPECT检查

E.脑血管造影

26.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳

性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm,光反应消失。引起病人右侧眼险下垂，右侧瞳孔散大

的最可能原因是

A.面神经麻痹

B.动眼神经麻痹

C.小脑幕切迹疝

D.糖尿病眼底病

E.右侧视神经损害

27.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、

呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压

90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：目前应急诊做什么判断

A.胃溃疡

B.支气管扩张症

C.胃癌

D.类风湿性关节炎

E.失血性休克

F.急性糜烂出血性胃炎

28.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到

5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体:

重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：

下列哪些是消化性溃疡的手术适应证

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

29.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提问：此时首先应作何处理

A.静脉滴注西咪替丁

B.静脉滴注生长抑素

C.急诊内镜检查

D.紧急上消化道钢餐检查

E.紧急剖腹探查

F.立位腹平片

30.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便IOh来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提问：肝肾综合征的治疗可以应用

A.大量利尿剂

B.右旋糖酎

C.八肽加压素

D.多巴胺

E.浓缩腹水回输

F.大量放腹水

31.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪样坏死

32.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3次，严重时

排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便

后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线

征主要有

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D,肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

33.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均

有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指

关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度

肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济

运动差。化验：ASO为1：625,ESR：25mm/lh末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛

中度异常。此病人最可能的诊断是

A.慢性进行性舞蹈病

B.小舞蹈病

C.肝豆状核变性

D.抽动秽语综合征

E.偏身舞动症

34.六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体

神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?,判断力差，颅神经(-)，四

肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：Alzheimer病的病理

特点

A.多发脑软化灶

B.Pick小体

C.老年斑

D.路易小体

E.脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶

F.神经原纤维缠结

35.一帕金森病患者，服用“美多巴”1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加

重，多于中午、晚上服药前出现以下最恰当的处理不包括

A.增加每日服药次数

B.减少服药剂量

C.增加每次服药剂量

D.加用DA受体激动剂

E.缩短两次服药间隔时间患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动

迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异

常

36.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳

孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。

CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是

A.右侧小脑幕切迹疝

B.右侧鞍旁脑膜瘤

C.右侧脊索瘤

D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E.右侧撅叶动静脉畸形

37.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右

侧上睑下垂。急诊来院。最可能的病因诊断是

A.颅内肿瘤

B.颅内动脉瘤

C.颅内动静脉畸形

D.脑梗死

E.蛛网膜囊肿

38.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5

小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右

上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的部位可能是

A.左侧大脑前动脉

B.右侧大脑前动脉

C.左侧大脑中动脉

D.右侧大脑中动脉

E.椎-基底动脉

39.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、

呕吐，呕吐物为咖啡样，约500mlo柏油样便，量约700go查体：脉搏120次/分，血压

90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48g/L。提问：

首先应怎样处理

A.奥美拉晚

B.果胶钿

C.阿司匹林

D.口引跺美辛

E.输血

F.706代血浆

40.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到

5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体:

重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：

应首选下列哪项检查

A.便潜血试验

B.血清胃泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.领餐造影

F.立位腹平片

41.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，

常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染,

腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查

A.腹水检查

B.胃肠锁餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

F.立位腹平片

42.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

43.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提示：患者精神恍惚，查体：扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问：血

氨增高的原因是

A.肝硬化继发性醛固酮增多症

B.糖尿病2型

C.高蛋白饮食

D.上消化道出血

E.便秘

F.抗利尿激素分泌增多

44.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查

是

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D,血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

45.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，排便后疼

痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.肠道菌群失调

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

F.内痔

46.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此

病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现

A.多巴胺含量显著减少

B.多巴胺含量显著增高

C.乙酰胆碱含量显著减少

D.乙酰胆碱含量显著增高

E.高香草酸含量增高

47.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均

有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指

关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体I度

肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济

运动差。化验：ASO为1：625,ESR：25mm/lh末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛

中度异常。此病人应首选哪种药物治疗

A,青霉胺

B.二筑丙醉

C.苯海索(安坦)

D.金刚烷胺

E.氟哌咤醇

48.六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体

神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?,判断力差，颅神经(-)，四

肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于Alzheimer病下

述描述不正确的是

A.是波动性认知功能障碍

B.进行性加重的认知功能障碍

C.有锥体外系运动障碍

D.反复跌倒

E.反复发作的视幻觉

F.对神经安定剂敏感

49.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加

重，多于中午、晚上服药前出现最有可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.Huntington病

C.肝豆状核变性

D.帕金森病

E.多系统萎缩

50.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳

孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。

CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的

检查是

A.脑血管造影

B.头颅MRI

C.脑室造影

D.ECT

E.头颅线平片

51.男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对

光反射消失。头颅CT示右侧颗叶血肿。首先应采取的治疗措施是

A.脱水

B.气管插管保持呼吸道通畅

C.止血药物

D.抗感染治疗

E.血管造影

52.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动.既往无类似病史。发病后5

小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右

上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑肿瘤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

53.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、

呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压

90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：本病人诊断为急性糜烂出血性

胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为

A.12小时以内

B.12至24小时内

C.24至48小时内

D.48至72小时内

E.6小时内

F.1周以后

54.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到

5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体:

重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：

就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大

A.胃良性溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.并发幽门梗阻

D.穿透性溃疡

E.复合性溃疡

F.慢性胰腺炎

55.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，

常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染,

腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：本病人最可能的诊断为

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

F.溃疡性结肠炎

56.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提示：假如患者住院后经常有鼻蚂与牙龈出血，近II来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。

提问：应考虑有下列哪种情况可能

A.弥散性血管内凝血

B.维生素K缺乏

C.凝血因子合成障碍

D.毛细血管脆性增加

E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

F.食管静脉破裂出血

57.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胆石症

E.急性胰腺炎

F.急性胆囊炎

58.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的

一项是

A.黄疸

B.上腹部疼痛向腰背部放射

C.尿糖阳性

D.血淀粉酶增高

E.CRP明显升高

F,尿淀粉酶升高

59.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，排便后疼

痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎病变多位于

A.回盲部

B.末段回肠

C.升结肠

D.直肠

E.肛门病变

F.乙状结肠

60.女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。经

药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溪隐亭和苯海拉

明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的

副作用

A.安坦

B.金刚烷胺

C.左旋多巴

D.滨隐亭

E.苯海拉明

61.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。

查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射

正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断

A.肝豆状核变性

B.特发性震颤

C.帕金森病

D.帕金森综合征

E.帕金森叠加综合征

F.进行性核上性麻痹

62.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经(-),四肢肌

力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann's征阳性，双下肢Babinski's征阳性,

四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：

此患者定位在何处

A.大脑半球

B.小脑

C.脑干

D.脊髓

E.椎体系统

F.锥体外系统

63.一帕金森病患者，服用“美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加

重，多于中午、晚上服药前出现关于该病描述不正确的是

A.CT可见大脑皮质萎缩

B.铜蓝蛋白降低

C.角膜可见K-F环

D.血清铜水平降低

E.24小时尿铜降低

64.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳

孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。

CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。正确的治疗方法为

A.脑室穿刺外引流术

B.脑膜瘤切除术

C.动脉瘤夹闭术

D.动静脉畸形切除术

E.血肿清除去骨瓣减压术

65.男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对

光反射消失。头颅CT示右侧歌叶血肿。最可能的诊断是

A.脑瘤出血

B.脑动脉瘤破裂出血

C.脑动静脉畸形出血

D.Moya-Moya病

E.出血性脑梗死

66.男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h

后来急诊。查体：BP220/120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能

的诊断为

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.上矢状窦血栓形成

E.短暂性脑缺血发作

67.男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动.既往无类似病史。发病后5

小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右

上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。应选择治疗方法是

A.调整血压

B.溶栓治疗

C.应用止血剂

D.手术治疗

E.脑保护剂

68.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、

呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次/分，血压

90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关Hp感染，下列哪种说法

正确

A.Hp是I类致癌因子

B.胃癌患者中Hp感染率最高

C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退

D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善

E.Hp能引起急性糜烂性胃炎

F.Hp能引起慢性胃炎

69.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到

5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体:

重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：

溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确

A.BAO>15mmol/h,MAO60mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

70.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，

常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染,

腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据

A,发热、腹胀，乏力

B.门脉高压的表观

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

E.食管领(剂造影有食管静脉曲张

F.盗汗

71.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹

壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。

提问：下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋臼梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C反应蛋白

72.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现

A.腹水

B.胆囊缩小

C.胰腺增大

D.脂肪坏死

E.肝脏囊性变

F.肝脏增大

73.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼疝，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

74.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2〜3次，严重时

排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便

后缓解的规律。查体：体温38.6℃,腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0〜5

/HP,红细胞2〜10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断，应首选下列哪项检

查

A.重复大便细菌培养

B.粪便涂片找抗酸菌

C.纤维结肠镜检查

D.领剂灌肠检查

E.腹部CT

F.立位腹平片

75.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4〜5次/天，脓血便，排便后疼

痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包

括

A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期

B.病程、病变范围、是否激素依赖

C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖

D.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖

E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖

F.病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂

76.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。

既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力

增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4〜5Hz的震颤，双手指鼻试验正常:体检时不可能

发现的体征是

A.搓丸样动作

B.路标手现象

C.写字过小征

D."开一关"现象

E.齿轮样强直

77.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。

查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射

正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：关于帕金森病下述描述正确的是

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.乙酰胆碱能神经元变性缺失

C.路易小体形成

D.多巴胺含量降低

E.乙酰胆碱含量降低

F.脑基底节变性

78.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经(-),四肢肌

力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann's征阳性，双下肢Babinski's征阳性，

四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：

目前应作什么样判断

A.脊肌萎缩症

B.脊髓型颈椎病

C.原发性侧索硬化

D.进行性脊肌萎缩

E.肌萎缩性侧索硬化

F.急性脊髓炎

79.一帕金森病患者，服用”美多巴“1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加

重，多于中午、晚上服药前出现该病病理改变不包括

A.肝细胞脂肪变性

B.神经元胞浆内出现路易小体

C.角膜后缘弹力层铜颗粒沉积

D.壳核神经元显著减少、脱失

E.胶质细胞增生

80.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右

侧上睑下垂。急诊来院•为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意

A.头痛的部位

B.家人有无类似发作

C.有无高血压、动脉硬化史

D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史

E.有无全身慢性感染病灶

81.男性，50岁。1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧

突眼，球结膜充血，右侧颜部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。最可能的诊断是

A.眶内脑膜瘤

B.眶内血管瘤

C.眶内动脉瘤

D.海绵窦炎

E.颈动脉海绵窦瘦

82.男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h

后来急诊。查体：BP220/120mmHg,心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查

是

A.脑电图

B.头颅MRI

C.头颅CT

D.经颅多普勒超声

E.脑血管造影

83.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次，3次/日。1小时前恶心、

呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml0柏油样便，量约700g«查体：脉搏120次/分，血压

90/75mmHg,神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关Hp感染与非解体类抗炎

药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的

A.Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

B.两者均存在时，有致溃疡的协同作用

C.有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快

D.根除Hp不能预防NSA1D性胃溃疡的发生

E.Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者

F.以上都是

84.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到

5天不等•服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体:

重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻