消化内科试卷(A卷)

题目部分，（卷面共有61题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（6小题，共16.0分）

（3分）口］

A、大便隐血持续阳性

B、血清胃泌素增高

C、血清胃泌素正常

D、血清胃泌素减低

E、胃泌酸功能增高

（1）慢性萎缩性胃体胃炎（）

⑵慢性萎缩性胃窦胃炎（）

（3）慢性浅表性胃炎（）

（2分）［2］

A、慢性活动性肝炎

B、肝硬化并糖尿病

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝性脑病

（1）57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂

音，ALT45U,Y-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（）

（2）25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤（+）,肝肋下未

及，脾肋下2cm,A/G25/35o血糖7mmol/L,首先应考虑为（）

（2分）［3］

A、得乐冲剂

B、丙谷胺

C、雷尼替丁

D、洛赛克

E、氢氧化铝凝胶

（1）胃溃疡，即检查阳性应首选（）

⑵十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选（）

（3分）[4]

A、促进肝细胞增殖

B、特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性

C、具有抗病毒活性，免疫调节活性

D、杀死并清除血液内的病毒

E、诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗

体应答

⑴干扰素（）

⑵贺普丁（）

⑶胸腺素（）

（4分）[5]

A、黄疸伴上腹部疼痛

B、黄疸伴肝大

C、黄疸伴胆囊肿大

D、黄疸伴腹水

E、黄疸伴脾大

⑴胆汁性肝硬化（）

⑵胆总管梗阻（）

⑶病毒性肝炎（）

（4）肝硬化失代偿期（）

（2分）[6]

A、血清淀粉酶

B、血钙

C、血清脂肪酶

D、血清淀粉酶肌酎清除率比率

E、血清正铁血白蛋白

⑴水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的

是（）

⑵水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题,共6.0分）

（3分）[1]

女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗

无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：

一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反

跳痛，叩诊鼓音增强。

⑴最可能的诊断是（）

A、溃疡性结肠炎并肠梗阻

B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

C、克罗恩病并中毒性巨结肠

D、克罗恩病并腹腔内脓肿

E、克罗恩病并肠梗阻

⑵下列不宜进行哪项检查（）

A、大便常规+培养

B、血培养

C、B超腹部

D、根灌肠

E、肛门指诊

（3）应禁用下列哪种药物（）

A、灭滴灵

B、SASP

C、血清白蛋白

D、阿托品

E、氢化可的松

（3分）[2]

男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、

腹部检查无异常。

⑴胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）

A、食管癌

B、贲门失迟缓症

C、幽门梗阻

D、反流性食管炎并食管狭窄

E、Barrett食管

⑵对上述诊断最有帮助的检查是（）

A、食管pH监测

B、胸部CT

C、胃镜检查

D、食管动力检查

E、食管滴酸实验

⑶可加重症状的药物（）

A、抗胆碱能药物

B、胃粘膜保护剂

C、秘剂

D、制酸剂

E、促动力剂

三、病例分析（1小题，共9.0分）

（9分）⑴

男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。

20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘

蛛痣，肝掌（+）。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征（+）,脾大肋下3cm。

肝肋下未及。

⑴该病人的可能诊断是什么？

⑵经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦,

低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm,腹水征

（+）。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？

（3）应重点做哪些检查明确诊断

四、单选题（41小题，共41.0分）

（1分）⑴

男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。

体温38C,肝肋下5.0cm,中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋

下3.0cm,硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意

义（）

A、碱性磷酸酶测定

B、放射性核素扫描检查

C、超声检查

D、血常规检查

E、5'-核甘酸磷酸二酯酶测定

（1分）[2]

图中胰腺病变可能的诊断是（）

A、正常

B、胰腺囊肿

C、慢性胰腺炎

D、胰腺囊腺癌

E、胆总管结石

（1分）[3]

高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（）

A、腹胀

B、停止排气、排便

C、呕吐频繁

D、血便

E、腹部包块

（1分）[4]

女性，72岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、暧气、

食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查见粘膜呈苍白色或灰白色，弥漫

性分布，皱裳变细而平坦，粘膜薄而可透见紫蓝色血管纹，如下图：

该病人最可能的诊断是（）

A、胃黄斑瘤

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、胃泌素瘤

E、消化性溃疡

（1分）[5]

男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时工轻度贫血貌，

BP12/8kPa（90/60mmHg）,巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm,质硬，触

痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采

取的诊断方法是（）

A、胸片+胸腹透视

B、肝脏超声检查

C、AFP+SGPT

D、胃肠钢餐

E、腹腔穿刺抽液检查

（1分）[6]

男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝

区疼痛,肝功检查:ALT100U,血总胆红素18mg/dl,HBsAg（+）o肝

穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、

肝区隐痛，ALT60U〜80U。符合该患者疾病的描述是（）

A、肝细胞大片坏死

B、肝细胞亚大片坏死

C、肝细胞碎片坏死

D、肝细胞点状坏死

E、肝细胞灶状坏死

（1分）[7]

有关胃食管反流病，错误的是（）

A、上消化道动力障碍性疾病

B、常有BAO和MAO增加

C、由过多的胃十二指肠内容物入食管所致

D、夜间或饱餐后症状明显

E、可表现为哮喘

（1分）[8]

下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段（）

A、食管吞铁X线检查

B、食管滴酸试验

C、食管下段pH测定

D、食管镜+活检

E、食管测压检查

（1分）[9]

男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹

痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。

血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是（）

A、胰腺脓肿

B、胰腺蜂窝织炎

C、胰腺水肿

D、急性胰腺炎

E、胰腺假性囊肿

（1分）[10]

严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其

可能的原因是（）

A、1P1活性增加

B、1CAT合成减少

C、胆固醇合成减少

D、胆固醇酯酶活性增加

E、胆固醇酯分解加强

（1分）［11］

判断胃炎的活动程度是根据（）

A、脓性分泌物的多少

B、粘膜糜烂的程度

C、幽门螺杆菌感染的程度

D、粘膜充血水肿的程度

E、粘膜有无中性细胞浸润

（1分）［⑵

关于自身免疫性胃炎，正确的是（）

A、病变多在胃窦部

B、Hp感染为主要原因

C、存在相关的自身抗体

D、相当于以往命名的B型胃炎

E、在我国多见

（1分）［13］

女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断

是（）

A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胰腺腺癌

D、胰腺转移癌

E、胰腺假性囊肿

（1分）[14]

我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A、黄曲霉素

B、酒精性肝硬化

C、血色病

D、丙型肝炎病毒

E、乙型肝炎病毒

（1分）[15]

男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时暧气；

近2天大便隐血（++）,胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘

膜下血管透见。最可能的诊断是（）

A、浅表性胃炎

B、浅表性胃炎合并出血

C、萎缩性胃体胃炎

D、萎缩性胃窦胃炎

E、糜烂性胃炎

（1分）[16]

肝肺综合征的表现不包括（）

A、慢性肝病的体征

B、呼吸困难、肺水肿

C、低氧血症

D、心源性哮喘

E、卧立呼吸

（1分）[17]

重度胃食管反流病的治疗应采用（）

A、质子泵抑制剂与促动力药联用

B、H受体拮抗剂与促动力药联用

C、质子泵抑制剂与粘膜保护药联用

D、促动力药与H受体拮抗剂联用

E、促动力药、H受体拮抗剂及粘膜保护药联用

（1分）[18]

导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（）

A、腹腔内炎症

B、腹腔内出血

C、腹腔内异物

D、腹腔内创伤

E、腹腔内手术

（1分）[19]

女，54岁，中上腹痛，体重减轻，消化不良，脂肪痢、便量多、泡

沫状。影像检查如下图，最佳诊断是（）

A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、胰岛素瘤

（1分）[20]

女性，34岁，寒战、高热、急性中上腹偏左腹痛，压痛，CT扫描如

图，最可能的诊断是（）

A、急性胰腺炎

B、胰腺脓肿

C、慢性胰腺炎急性发作

D、胰腺癌

E、胰腺转移癌

（1分）[21]

上消化道出血的部位不包括（）

A、胃十二指肠

B、结肠

C、胰腺、胆道

D、食管

E、胃空肠吻合口

（1分）[22]

急性糜烂性胃炎主要临床症状是（）

A、呕血、黑便

B、恶心、呕吐

C、腹胀、腹泻

D、腹痛不适

E、食欲减退

（1分）[23]

男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐

渐加重。查：肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及，质硬，并触及大

小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2umol/L,SGPT8OU/L,

AFP（-）,BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有

可能的诊断为（）

A、胆汁性肝硬化（失代偿期）

B、肝炎后肝硬化并肝癌

C、慢性肝炎

D、原发性肝癌

E、门脉性肝硬化（失代偿期）

（1分）[24]

下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标（）

A、黄疸

B、肝掌，蜘蛛痣

C、A/G比值下降

D、脾大

E、食管静脉曲张

（1分）[25]

对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）

A、部位不定

B、以下腹和右下腹多见

C、极少睡眠中痛醒

D、多于排便或排气后缓解

E、无明显体征

（1分）[26]

下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（）

A、多发性胃溃疡

B、血清壁细胞抗体阳性

C、伴上消化道大出血

D、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏

E、血清胃泌素减低

（1分）[27]

女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天

约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验:

血钾3.5mmol/L,血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠

115mm。1（正常值130〜261mm01）。该病人最可能的诊断是（）

A、急进性肾小球肾炎并肾衰

B、SLE并狼疮性肾病

C、慢性肾盂肾炎并肾衰

D、慢性肾小球肾炎并肾衰

E、功能性肾衰竭

（1分）[28]

关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是（）

A、最多见于直肠和乙状结肠

B、溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜

C、肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡

D、X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状

E、严重时可并发肠穿孔或癌变

（1分）[29]

下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大（）

A、Y-GT、SGPT均增高

B、AFP增高伴肝血管造影异常

C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变

D、B超示低密度区

E、CEA、AKP均增高

（1分）[30]

肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发

热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是（）

A、食管静脉曲张破裂出血

B、合并肝癌破裂

C、合并消化性溃疡急性穿孔

D、门静脉血栓形成

E、合并急性腹膜炎

（1分）[31]

关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切（）

A、神经精神症状+扑翼样震颤

B、严重肝病者出现神经精神症状

C、扑翼样震颤伴低血钾

D、扑翼样震颤伴脑电图改变

E、脑电图高波

（1分）[32]

胃蛋白酶失去活性的最低pH值是（）

A、2.0

B、3.0

C、4.0

D、5.0

E、6.0

（1分）[33]

男，34岁，胸骨后烧灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平卧时加剧，食管

钢餐检查如图，应诊断为（）

A、食管癌

B、贲门失弛缓症

C、反流性食管炎

D、食管静脉曲胀

E、正常食管表现

（1分）[34]

63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺

结果是血性腹水。首选应该做哪项检查（）

A、腹水细菌培养

B、血AFP检测

C、肝闪烁扫描

D、选择性动脉造影

E、腹腔镜与肝活检

（1分）[35]

在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是（）

A、壁细胞总数增多

B、G细胞增殖

C、幽门螺杆菌（Hp）感染

D、碱性十二指肠液减少

E、遗传因素

（1分）[36]

不符合Barrett食管的描述是（）

A、与食管反流有关

B、内镜下食管下段可见色泽红润的斑块

C、镜下腺上皮替代鳞状上皮

D、可发生腺上皮异型增生

E、与鳞癌发生关系密切

（1分）[37]

治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）

A、柳氮磺胺毗咤

B、免疫抑制剂

C、大剂量肾上腺糖皮质激素

D、手术治疗

E、大剂量抗生素

（1分）[38]

男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg,近日呕吐。内镜

检查如图，最可能的诊断为（）

A、食管裂孔疝

B、食管贲门失弛缓症

C、反流性食管炎

D、食管癌

E、食管良性狭窄

（1分）[39]

导致肝硬化的DNA病毒是（）

A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

（1分）［40］

下列属于炎症性肠病（IBD）的是（）

A、肠结核

B、阿米巴肠炎

C、缺血性肠炎

D、细菌性痢疾

E、克罗恩病

（1分）［41］

上消化道出血并肝性脑病，清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗

方法是（）

A、50%的硫酸镁导泻

B、弱酸性液灌肠

C、中性液灌肠

D、弱碱性液灌肠

E、肥皂水灌肠

五、多选题（4小题，共8.0分）

（2分）口］

关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有（）

A、贮存胆汁

B、分泌胆汁

C、排出胆汁

D、分解胆盐

E、分泌粘液

（2分）[2]

急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常（）

A、空腹血糖升高

B、血、尿淀粉酶均升高

C、血钙升高

D、血钾增高

E、血清脂肪酶早期升高

（2分）[3]

急性胰腺炎的局部并发症为（）

A、假性囊肿

B、脂肪钙化

C、胰腺囊肿

D、消化道出血

E、败血症

（2分）[4]

便血伴腹痛可见于（）

A、消化性溃疡

B、肝胆道出血

C、细菌性痢疾

D、肠系膜血栓形成

E、急性出血性坏死性肠炎

六、名词解释（2小题，共6.0分）

（3分）口］

自身免疫性肝炎

（3分）［2］

痉挛性肠梗阻

七、判断题（1小题，共1.0分）

（1分）”］

腹膜炎患者常有腹痛表现，可以早期给予镇痛治疗（）

八、填空题（3小题，共5.0分）

（2分）口］

对于出血量的估计，一般胃内贮积血量为可引起呕血,

一次出血量为可一出现全身症状，短时间内出血量为

,可出现周围循环衰竭表现。

（1分）［2］

克罗恩病的治疗目的是___________o

（2分）［3］

肝性脑病的临床表现是,,

九、问答题a小题，共8.o分）

（8分）［1］

胰头癌最常见的首发症状是什么?最主要的症状和体征是什么?

答案部分，（卷面共有61题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（6小题，共16.0分）

（3分）口］

答案3小题:d)B(2)D(3)C

（2分）［2］

答案2小题:(DC(2)E

（2分）［3］

答案2小题:(1)A(2)D

（3分）［4］

答案3小题:(DC(2)B(3)E

（4分）［5］

答案4小题:d)E(2)C(3)B(4)D

（2分）［6］

答案2小题:(DA(2)E

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题,共6.0分）

（3分）［1］

答案3小题：（1）A（2）D（3）D

（3分）［2］

答案3小题：（1）D（2）A（3）A

三、病例分析（1小题，共9.0分）

（9分）［1］

答案1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期

2-原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持

四、单选题（41小题,共41.0分）

（1分）口］

答案C

（1分）［2］

答案C

（1分）［3］

答案C

（1分）［4］

答案C

（1分）［5］

答案E

（1分）［6］

答案C

（1分）［7］

答案B

（1分）［8］

答案D

（1分）［9］

答案E

（1分）［10］

答案B

（1分）［11］

答案E

（1分）［⑵

答案C

（1分）［13］

答案C

（1分）［14］

答案E

（1分）［15］

答案D

（1分）［⑹

答案D

（1分）［17］

答案A

（1分）［⑻

答案E

（1分）［19］

答案B

（1分）［20］

答案B

（1分）［21］

答案B

（1分）[22]

答案A

（1分）[23]

答案B

（1分）[24]

答案E