第二节 缺铁性贫血病人的护理课件2

第六章血液系统疾病病人的护理第二节缺铁性贫血病人的护理第二节缺铁性贫血病人的护理(3)学习重点学习难点缺铁性贫血病人的概念、病因、缺铁表现和饮食护理及铁剂治疗的配合与护理。铁的代谢

在学习过程中比较缺铁性贫血和一般贫血表现的异同点，从而抓住特点、有助于记忆和掌握。第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。概念第二节缺铁贫血病人的护理第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

铁的代谢内源性：红细胞破坏Fe2+外源性:食物Fe3+胃酸维生素CFe2+十二指肠及空肠上段被吸收血红蛋白（65%）贮存铁（30%）组织铁肠黏膜吸收铁的量与体内贮存铁量保持动态平衡②①③铁减少第二节缺铁性贫血病人的护理(3)缺铁性贫血常见原因铁丢失过多

铁吸收不良铁的需要量增加而摄入相对不足①②③慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因是妇女儿童缺铁性贫血主要病因第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

【护理评估】

一、健康史询问病人有无慢性失血病史、慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；有无需铁增加而摄入不足的情况，儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

【护理评估】

二、身体评估1.一般表现（贫血疾病都会出现）疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣记忆力减退，活动后心悸、气短。2.特殊表现

（缺铁所特有，要牢记）组织缺铁：皮肤干燥，毛发干枯，反甲；黏膜损害；消化道症状神经精神系统异常；少数有异食癖。第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

缺铁性贫血病人口腔黏膜糜烂、溃疡

第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

缺铁性贫血病人反甲表现第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

【护理评估】

三、心理-社会状况

因缺血缺氧引起的不适和活动无耐力病人自觉工作能力下降而感到不安易激动和烦躁。因宗教信仰而素食、饮食结构不合理、知识缺乏、生活异常贫困是其社会因素。

第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

【护理评估】

四、辅助检查

小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更为明显。血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降低（早期诊断的重要指标）。

细胞外铁消失细胞内铁减少，红细胞内含铁颗粒减少或消失。原料不足，个子小第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

人体正常红细胞与低色素小红细胞中心淡染区扩大第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

缺血性贫血病人血象和骨髓象图片第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

(五)治疗要点口服铁剂：硫酸亚铁注射铁剂：对口服铁剂后胃肠反应严重而无法耐受、消化道疾病导致铁吸收障碍及病情要求迅速纠正贫血的病人可注射铁剂。常用科莫菲和右旋糖酐铁。

改变不合理的饮食结构与方式，预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物；积极治疗原发病。病因治疗第二节缺铁性贫血病人的护理(3)低于机体需要量

与体内铁不足有关

营养失调与贫血致组织缺氧有关活动无耐力

【护理诊断】第二节缺铁性贫血病人的护理(3)缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强1

能描述引起缺铁的原因和预防措施2

黏膜损害得到修复3

不发生感染及并发症4

【护理目标】第二节缺铁性贫血病人的护理(3)除按贫血一般护理外，还应做好以下护理：（一）饮食护理均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物,搭配富含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。（二）病情观察观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。

【护理措施】要记住含铁高的食物第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

【护理措施】（三）用药护理

1.口服铁剂护理:①应餐后或餐中服用，注意药物相互作用可服维C,乳酸或稀盐酸等药物;②口服液体铁剂时用吸管,服铁剂期间,粪便颜色会变黑,做好解释;③治疗有效于用药一周左右网织红细胞上升;两周血红蛋白升高，1至2个月恢复正常.为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复进一步正常后仍需服铁剂3～6个月。

第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

【护理措施】（三）用药护理

2.注射铁剂护理：注意右旋糖酐铁不良反应,预防方法:①首次用药须先用0.5ml试验剂量深部肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过敏反应,可予常规剂量；②深部肌内注射，常更换注射部位；③不在皮肤暴露部位注射,抽取药液后更换针头采用“Z”形注射法或留空气注射法。第二节缺铁性贫血病人的护理(3)（四）心理护理

向病人耐心解释缺铁性贫血是完全可以治愈的，且治愈后对身体无不良影响，神经精神症状是暂时的，在消除病因和积极治疗后会很快消失，以安慰病人，解除其心理压力。

第二节缺铁性贫血病人的护理(3)

1.疾病知识指导

介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理；积极防治原发病，如钩虫病、溃疡病、月经过多等慢性失血性疾病。

2.饮食指导

提倡均衡饮食，荤素搭配，保证相关营养素的摄入。家庭烹饪建议使用铁制器皿，从中可以等到一定量的无机铁。（五）健康指导