医保相关知识试题附有答案

医保相关知识试题[复制]一.选择题1.职工医保参保病人年度内第二次住院，在二级医疗机构的起付线为。（）[单选题]*A.300元B.200元(正确答案)C.150元D.100元2.职工参保人一个年度内第四次及第四次以上住院，在二级医疗机构的起付线为（）[单选题]*A.300元B.200元C.0元(正确答案)D.100元3.城乡居民医保参保病人年度内第一次住院，在二级医疗机构的起付线为。（）[单选题]*A.300元(正确答案)B.200元C.150元D.100元4.城乡居民医保参保病人急诊留观，在二级医疗机构的起付线为。（）[单选题]*A.300元B.200元(正确答案)C.150元D.100元5.建档立卡贫困人口参保病人住院治疗的，起付线为。（）[单选题]*A.300元B.200元C.100元D.0元(正确答案)6.在职职工医保参保病人在二级医疗机构住院的报销比例为。（）[单选题]*A.90%(正确答案)B.88%C.92%D.85%7.退休职工医保参保病人在二级医疗机构住院的报销比例为。（）[单选题]*A.90%B.88%C.92%(正确答案)D.85%8.普通城乡居民参保病人在二级医疗机构住院的报销比例为。（）[单选题]*A.80%B.75%(正确答案)C.90%D.85%9.建档立卡贫困人员参保病人在二级医疗机构住院的报销比例为。（）[单选题]*A.80%(正确答案)B.75%C.90%D.85%10.未脱贫户.2年继续扶持期内脱贫户符合健康扶贫兜底保障规定的，住院医疗总费用报销比例为。（）[单选题]*A.90%(正确答案)B.88%C.92%D.85%11.职工医保基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的乙类项目先行自付比例为。（）[单选题]*A.10%(正确答案)B.20%C.15%D.30%12.城乡居民医保基本医疗保险《药品目录》和《医疗服务项目》中的丙类项目先行自付比例为。（）[单选题]*A.10%B.20%C.15%D.30%(正确答案)13.参保人员出院后天内，不能因同一种疾病再次住院；如因病情变化确需再次住院治疗的，由定点医疗机构报社会保险经办机构备案。（）[单选题]*A.7天B.14天(正确答案)C.15天D.20天14.定点医疗机构应在小时内将新入院参保人员的基本情况录入医疗保险信息系统。（）[单选题]*A.24(正确答案)B.48C.12D.7215.职工基本医疗保险个人账户有结余的，可支付在定点医疗机构进行的医疗服务项目中哪项是错误的。（）[单选题]*A.挂号费B.体检费C.眼镜D.急救车费(正确答案)16.职工医保特慢病种。（）[单选题]*A.23B.29C.32(正确答案)D.3117.城乡居民医保特慢病种。（）[单选题]*A.23B.29C.32D.31(正确答案)18.门诊特殊慢性病选择的定点医院错误的是。（）[单选题]*A.一级定点医疗机构B.二级定点医疗机构C.三级定点医疗机构D.医保非定点医疗机构(正确答案)19.职工医保每个特慢病病种每月起付标准为元。（）[单选题]*A.20B.25C.30(正确答案)D.9020.职工医保特慢病，起付标准以上，月支付限额以下的，符合特慢病门诊有关规定的医疗费用，医保统筹支付。（）[单选题]*A.80%(正确答案)B.88%C.90%D.85%21.城乡居民医保门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准为元/病种·.季度（）[单选题]*A.20B.60(正确答案)C.30D.9022.城乡居民医保门诊特殊慢性病，高血压病（非高危组）.高血压病（高危组）.糖尿病基金起付标准为元/人·月。（）[单选题]*A.20B.60C.30D.10(正确答案)23.城乡居民医保门诊特殊慢性病，符合特慢病门诊有关规定的医疗费用，二级医疗机构统筹报销比例为。（）[单选题]*A.80%B.70%(正确答案)C.90%D.75%24.建档立卡贫困患者门诊特殊慢性病，符合特慢病门诊有关规定的医疗费用，二级医疗机构统筹报销比例为。（）[单选题]*A.80%(正确答案)B.70%C.90%D.75%25.门诊特殊慢性病“慢性肾功能不全-肾透析”，血液滤过.血液灌流治疗原则上每月不超过次。（）[单选题]*A.2(正确答案)B.6C.3D.126.门诊特殊慢性病“慢性肾功能不全-肾透析”，血液滤过.血液灌流和血液透析治疗原则上累计每月不超过次。（）[单选题]*A.12B.6C.9D.13(正确答案)27.职工医保参保人当年住院发生符合报销范围内的医疗费用,起付线以上最高支付额以内，由个人自付比例负担部分，其年度内累计超过元以上的部分，由大额医疗救助资金报销。（）[单选题]*A.1200B.7000C.3000(正确答案)D.600028.职工医保参保人当年住院发生符合报销范围内的医疗费用,起付线以上最高支付额以内，由个人自付比例负担部分，其年度内累计超过3000元以上的部分，由大额医疗救助资金报销。（）[单选题]*A.30%B.70%C.50%(正确答案)D.75%29.职工医保参保人当年住院发生符合报销范围内的医疗费用,在医保最高支付限额以上大额医疗救助待遇年度最高支付限额以内部分，由大额医疗救助资金报销。（）[单选题]*A.30%B.70%C.50%D.75%(正确答案)30.享受国家公务员医疗补助的参保人，当年住院发生的合规医疗费用，扣除职工医保统筹基金报销何大额医疗救助报销后，剩余个人负担部分，由国家公务员补助金额补助。（）[单选题]*A.30%B.70%(正确答案)C.50%D.75%31.城乡居民参保病人大病保险起付标准为基本医保补偿后其年内个人负担的合规医疗费用（不含基本医疗起付线）累计超元。（）[单选题]*A.12000(正确答案)B.7000C.3000D.600032.建档立卡贫困参保病人大病保险，起付标准为基本医保补偿后其年内个人负担的合规医疗费用（不含基本医疗起付线）累计超元。（）[单选题]*A.12000B.7000C.3000(正确答案)D.600033.城乡居民参保病人大病保险，基本医保补偿后其年内个人负担的合规医疗费用（不含基本医疗起付线）累计超起付线0-4万元（含4万元），报销比例为。（）[单选题]*A.60%(正确答案)B.70%C.50%D.75%34.建档立卡贫困参保病人大病保险，基本医保补偿后其年内个人负担的合规医疗费用（不含基本医疗起付线）累计超起付线，4-6万元（含6万元），报销比例为。（）[单选题]*A.60%B.70%C.80%(正确答案)D.75%35.参保人员应当从定点医疗机构出具转院证明之日起个工作日内到社会保险经办机构办理备案手续，超过办理转院备案期限的，应当重新出具转院证明。（）[单选题]*A.3B.5(正确答案)C.7D.236.职工医保参保人一个年度内第五次住院不设起付线。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错37.建档立卡贫困人口参保人员住院治疗的，不设起付线。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错38.建档立卡贫困人员在相应医院住院报销比例基础上提高10%。（）[判断题]*A.对B.错(正确答案)39.定点医疗机构应在24小时内将新入院参保人员的基本情况录入医疗保险信息系统。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错40.参保人员住院治疗期间，可以向经治医师提出不合理的治疗.用药要求。（）[判断题]*A.对B.错(正确答案)41.参保人员应当入住定点医疗机构接受系统治疗，禁止挂空床住院。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错42.定点医疗机构应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续，无故拖延住院时间发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错43.符合出院条件.参保人员拒不出院的，从定点医疗机构通知其出院之日起，停止享受基本医疗保险住院医疗待遇，定点医疗机构负责将有关情况通知社会保险经办机构。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错44.参保人员出院时，定点医疗机构不得超量开药，不得列开检查.化验.治疗等诊疗项目带出院，否则基本医疗保险基金不予支付。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错45.社会保险经办机构仅结算参保人员入住定点医疗机构的医疗费用，严禁将其他定点医药机构的医疗费用和入住定点医疗机构的医疗费用一并结算。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错46.符合享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保人员住院治疗期间，停止享受门诊特殊慢性病医疗待遇；出院时，没有携带门诊特殊慢性病治疗用药的，从住院医疗费用结算次日起恢复享受门诊特殊慢性病医疗待遇；携带门诊特殊慢性病治疗用药的，根据携带治疗用药量的天数，确定恢复享受门诊特殊慢性病医疗待遇的日期。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错47.参保人员住院期间，停止享受门诊医疗待遇；参保人员从住院医疗费用结算次日起恢复享受门诊医疗待遇。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错48.城乡居民医保参保人员符合国家.自治区计划生育政策规定，住院发生生育.产科并发症等医疗费按住院规定比例报销。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错49.城乡居民医保意外伤害有第三方责任的意外伤害患者住院合规医疗费按普通住院待遇规定比例支付。（）[判断题]*A.对B.错(正确答案)50.院外会诊费.病历工本费.出生医学证明工本费.保健手册工本费.围产期访视费等，属于医保不予报销项目。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错51.各种医疗咨询.医疗鉴定费，可以医保报销。（）[判断题]*A.对B.错(正确答案)52.各种自用的保健，各种按摩.检查和治疗器械（如按摩器.残疾人车.各种家用检测治疗仪器.弹性绷带.畸形鞋垫.皮钢背甲.腰围.钢头颈.胃托.肾托.宫托.疝气带.护膝带.提睾带.健脑器.拐杖.药枕.药垫.热敷袋.神功元气袋等）属于医保不予报销项目。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错53.计划生育的医疗费用，包括放置或取出宫内节育器.实行输卵管或者输精管结扎及复通手术.实施人工流产术或者引产术.皮埋术等发生的医疗费用，属于医保不予报销医疗费用。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错54.先兆流产及保胎治疗的医疗费用，可以医保报销。（）[判断题]*A.对B.错(正确答案)55.基本医疗保险统筹基金起付标准.符合基本医疗保险支付范围.统筹及基金最高支付限额以下的医疗费由个人自付的费用；超过医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用；超过基本医疗保险住院床位费支付的费用；超过基本医疗保险用药目录和诊疗项目的费用，属于医保不予保险费用。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错56.职工基本医疗保险个人账户有结余的，可支付上述基本医疗保险不予支付医疗服务项目中在门诊发生的以下项目：挂号费.在定点医疗机构进行健康体检的费用.近视眼矫形术.洁牙.眼镜.义齿.义眼.义肢.预防接种疫苗的费用（按规定免费的除外）。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错57.基本医疗保险门诊特殊慢性病“慢性肾功能不全-肾透析”实行按病种定额支付。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错58.患有多个门诊特殊慢性病病种的参保人员，各个病种年度基金限额支付的额度指标分开单独计算；超过额度指标以上的医疗费用基金不予支付。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错59.门诊特殊慢性病的医疗费与住院医疗费合并计算参保个人年度基金最高支付限额。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错60.城乡居民基本医保补偿后其年内个人负担的合规医疗费用（不含基本医疗起付线）累计超出大病保险起付线以上部分，纳入大病保险补偿范围，按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿金额。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错61.参保人员在统筹地区内定点医疗机构之间转院的，不需经过社会保险经办机构办理备案手续，但应当在结清原住院定点医疗机构发生的医疗费用后再转院。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错62.参保人员转到统筹地区外就医的由经治医生提出，填写《广西壮族自治区基本医疗保险转诊转院备案表》，经科主任同意，医保科审核，主管院领导签字后报上级医保管理部门审批，到指定医院诊治。（）[判断题]*A.对(正确答案)B.错63.参保人员应当从定点医疗机构出具转院证明之日起5个工作日内到社会