2024年北京中西医结合医院人员招聘备考试题及答案解析

2024年北京中西医结合医院人员招聘备考试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?()A、VC减低或正常B、RV增加C、TCL正常或增加D、MMFR正常答案：D解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查结果应为：vc(肺活量)减低或正常;RV(残气量)增加;TCL(肺总量)正常或增加;FEV(第一秒用力呼气容积)/FVC(用力肺活量)减低;MMFR(最大呼气中期流速)减低。故选D。2．男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是()。A、持续低流量吸氧B、无重复呼吸面罩吸氧C、气管插管、机械通气D、无创通气答案：A解析：COPD早期可表现为Ⅰ型呼衰，晚期表现为Ⅱ型呼衰。患者咳嗽咳痰12年，可诊断为COPD。患者PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，应诊断为Ⅰ型呼衰，可以适当提高吸氧浓度，但也不宜超过40%，因为COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此应以持续低流量吸氧为宜。故选A。3．LAK细胞的主要来源错误的是()。A、病人自体胸腹腔积液渗出淋巴细胞B、病人自体外周血单核细胞C、胎儿脾或胸腺细胞D、病人黏膜上皮间淋巴细胞答案：D解析：本题考核IAK细胞来源的知识点。常见错误是对LAK细胞不理解而选病人粘膜上皮间淋巴细胞。从黏膜上皮间分离淋巴细胞比较困难，且得到的数量有限，因此该来源是错误的，其他几项来源均可得到LAK细胞。4．抗菌药物中能导致牙釉质发育不全的是()。A、四环素B、庆大霉素C、阿奇霉素D、红霉素答案：A解析：四环素类可至牙齿黄染及牙釉质发育不良，不适合8岁以下儿童。喹诺酮类对骨骼发育有影响，不适合18岁以下儿童。所有氨基糖苷类均具有可逆或不可逆的第八对脑神经毒性(前庭、耳蜗)和肾毒性。故选A。5．属于非细胞型微生物的是()。A、真菌B、支原体C、螺旋体D、病毒答案：D解析：错误选螺旋体、支原体、真菌、衣原体者均有，是由于未能掌握三大类微生物各自的特点。微生物按大小、结构、组成分为三大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物。真菌属于真核细胞型微生物。原核细胞型微生物种类众多，包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。非细胞型微生物是最小的一类微生物，主要包括病毒。6．窦房结()。A、只有传导性而无自律性、传导速度很慢B、既有自律性也有传导性、传导速度较快C、既有律性也有传导性、自律性较高D、既有自律性也有传导性、传导速度较慢答案：C解析：窦房结既有律性也有传导性、自律性较高;房室交界区既有自律性也有传导性、传导速度较慢。7．X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔()。A、克雷伯杆菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金葡菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。8．不属于强心苷毒性反应的是()。A、恶心、呕吐、腹泻B、色觉障碍C、房室传导阻滞D、窦性心动过速答案：D解析：强心苷治疗安全范围小，易发生不同程度的毒性反应。包括：①胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状;②心脏反应：快速型心律失常(室性期前收缩)、房室传导阻滞、窦性心动过缓;③中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠及视觉障碍。故选D。9．手术切除机会最大的肺癌是()。A、肺泡细胞癌B、腺癌C、类癌D、鳞状上皮癌答案：D解析：鳞状上皮癌在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。大多起源于较大的支气管，虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，因此，手术切除机会较大。10．属于Ⅱ型超敏反应的是()。A、血清性过敏性休克B、自身免疫性溶血性贫血C、初次注入大量抗毒素的马血清引起的血清病D、接触性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性贫血是抗原和血液细胞上相应抗体结合引发的细胞损伤，属于II型超敏反应。第一项为II型、第二项为I型、第四项为IV型。支气管肺炎不是超敏反应。11．刀割样或撕裂痛常见于()。A、腹主动脉瘤B、消化性溃疡C、阑尾炎D、胰腺炎答案：A解析：腹主动脉瘤所致疼痛为刀割样或撕裂痛。12．患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，首先考虑的诊断是()。A、肝硬化B、肺栓塞C、急性纤维蛋白性心包炎D、冠心病答案：D解析：渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝。故选D。13．结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是()。A、年龄B、草黄色渗出性胸腔积液C、血性渗出性胸腔积液D、胸腔积液细胞学检查答案：D解析：胸腔积液腺昔脱氨酶(ADA)在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。以ADA>45U/L为诊断临界值。胸腔积液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。14．降压反射的生理意义主要是()。A、降低动脉血压B、升高动脉血压C、增强心血管活动D、维持动脉血压相对恒定答案：D解析：当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。压力感受性反射是一种负反馈调节，其生理意义在于保持动脉血压的相对恒定。该反射在心排出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起着重要的作用，使动脉血压不至发生过分的波动，因此在生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经。故选D。15．男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻紫绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为()。A、军团菌肺炎B、厌氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯杆菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持肺炎球菌性肺炎休克型诊断。肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状，与本例不符。厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，与本例不符。军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润。继而肺实变，与本例不符。克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病16．男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告下列哪项最重要()。A、如有不适尽早复诊B、绝对休息C、坚持正规抗结核化疗D、禁止剧烈活动答案：C解析：肺结核的治疗方面最重要得是坚持正规抗结核化学治疗，其原则为早期、规律、全程、适量、联合。17．鼠疫的主要储存宿主是()。A、食肉动物B、啮齿类动物C、食草动物D、节肢动物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎动物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分为主要储存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生态系统中维持鼠疫菌长期存在的动物种类(主要指啮齿类动物)，称为鼠疫的主要储存宿主;在鼠疫疫源地中参与鼠疫流行，但是在维持鼠疫长期存在中不起主要作用的动物种类，称为次要宿主;仅仅偶尔感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中没有重要意义的动物种类，称为偶然宿主。故选B。18．具有很强的吞噬能力和活跃的变形运动，还能捕捉、吞噬、处理和传递抗原物质，发挥免疫作用的细胞是()。A、成纤维细胞B、组织细胞C、肥大细胞D、浆细胞答案：B解析：疏松结缔组织内的巨噬细胞又称组织细胞，由血液中的单核细胞分化而来。巨噬细胞的功能包括：①吞噬作用：巨噬细胞有很强的吞噬功能，能吞噬细菌、异物或衰老的细胞。②抗原呈递作用：巨噬细胞吞噬抗原物质后，除了其内的溶酶体酶能对抗原物质进行分解处理外，还能将抗原信息传递给T、B淋巴细胞，激活T、B淋巴细胞的免疫反应，最终清除抗原物质。③分泌生物活性物质：巨噬细胞能分泌多种生物活性物质，如溶菌酶能分解细菌的细胞壁而杀死细胞，肿瘤坏死因子可以杀死肿瘤细胞。故选B。19．麻风的主要传染源是()。A、带菌家鼠B、麻风病人C、麻风病人的密切接触者D、麻风杆菌携带者答案：B解析：人类是麻风菌的传染源，且未经治疗的麻风病人是主要传染源。故选B。20．哪一类水、电解质失衡最容易发生休克?()A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒答案：A解析：低渗性脱水时，有大量细胞外液丢失，且细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管上皮细胞对水分重吸收减少而导致肾脏排水增多，可使细胞外液容量进一步减少。同时因细胞外液低渗，细胞外液中水分向渗透压相对较高的细胞内液转移，故细胞外液也进一步明显减少，血容量亦明显减少，故容易发生低血容量性休克，这是本型脱水的主要特点。故选A。21．突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是()。A、预防为主，常备不懈B、统一领导，分级负责C、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作答案：A解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。故选A。22．视网膜上仅有视锥细胞的部位是()。A、视盘的周边部B、中央凹C、中央凹周边部D、视盘答案：B解析：黄斑的中心(即中央凹)只有视锥细胞，没有视杆细胞。23．哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞?()A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死答案：D解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心脏传导系统，易发生房室传导阻滞。故选D。24．风湿病的基本病变不包括()。A、风湿小体B、钙化C、纤维瘢痕形成D、黏液样变性答案：B解析：风湿病的基本病理变化包括：非特异性炎、肉芽肿性炎(分为三期：变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期)。25．不是肾实质性高血压的临床表现的是()。A、蛋白尿B、血尿C、肾脏功能受损明显D、排尿困难答案：D解析：肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。故选D。26．引起虎斑心的病变，属于下列哪一项?()A、细胞水肿B、脂肪变性C、粘液变性D、玻璃变性答案：B解析：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相同，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。故选B。27．哪一种细菌可在深部创伤伤口感染后被检出()。A、鼠伤寒沙门菌B、变形杆菌C、产气荚膜梭菌D、副溶血性弧菌答案：C解析：产气荚膜梭菌为厌氧菌，易于在深部创伤伤口发生感染。28．重型肝炎的治疗中不宜()。A、保肝、促进肝细胞再生B、应用干扰素抗病毒治疗C、卧床休息，清淡饮食D、稳定体内环境和支持治疗答案：B解析：重型肝炎应尽早抗病毒治疗，药物选择以核苷类药物为主，一般不主张使用干扰素。29．物理治疗的缩写是()。A、PTB、OTC、STD、RT答案：A解析：物理治疗(physicaltherapy，PT)包括运动疗法和理疗，是康复治疗最早开展的治疗方法，也是目前应用最多的康复治疗。故选A。30．传染病复发最常见于()。A、伤寒B、斑疹伤寒C、流行性脑膜炎D、流行性出血热答案：A解析：有些伤寒病人在退热1～3周后临床症状再次出现的现象称为复发，其原因是：病灶内的细菌未完全消灭，当身体免疫力降低时，伤寒杆菌再度繁殖，再次侵入血流，使得伤寒复发。故选A。31．下列关于乡村医生执业时说法正确的是()。A、及时转诊超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者B、重复使用一次性医疗器械和卫生材料C、经批准后进行实验性临床医疗活动D、出具超出其执业范围的医学证明答案：A解析：乡村医生执业要求：①乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作，按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。②乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。③乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊;情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。④乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。⑤乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。32．Na+跨细胞膜顺浓度梯度的转运方式是()。A、主动转运B、易化扩散C、离子泵转运D、载体协助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度的跨膜扩散，称为经通道易化扩散。33．患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征(+)，巴氏征(+)。血象：WBC11×109/L，中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例可能性最小的诊断是()。A、恙虫病B、阿米巴痢疾C、脑型疟疾D、中毒性细菌性痢疾E:流行性乙型脑炎答案：B解析：常见错误：选答“恙虫病”，本题主要是恙虫病与阿米巴痢疾之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状;阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。34．患者男，60岁，因“咽痛、吞咽困难1年”入院，诊断为“喉癌”行手术切除，术后鼻饲。开始训练吞咽活动合适的时间是()。A、术后当天B、术后第4天C、术后2周D、术后伤口愈合拆线后答案：B解析：吞咽功能康复：术后患者鼻饲，第4天开始训练吞咽活动，每3～4小时一次，每次数分钟，开始时可吞咽少量唾液，以促进与吞咽有关肌肉活动的恢复。全喉切除者术后第10天开始进食。故选B。35．下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性()。A、重度营养不良B、使用激素后C、接种BCG后4～8周D、急性传染病后答案：C解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。36．病毒中和抗体作用的主要机制是()。A、阻止病毒吸附B、直接杀伤病毒C、抑制病毒复制D、抑制病毒脱壳答案：A解析：中和抗体作用于病毒表面抗原，封闭病毒与细胞表面受体结合，从而阻止病毒吸附于细胞表面，中和病毒毒力。37．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()。A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、窦性心动过速答案：D解析：急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：1)2小时内胸痛程度减轻一半以上;2)2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;3)心肌损伤标志物高峰提前出现;4)出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上(排除1+4)提示溶栓成功。故选D。38．HIV中与CD4分子结合而进入靶细胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV与宿主细胞受体结合的位点和主要中和位点，如：膜抗原gp120与CD4+T细胞膜上的CD4分子结合后，能够使HIV进入靶细胞CD4+T淋巴细胞。故选C。39．下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的()。A、是结构相同，而存在部位不同的一组酶B、是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶C、是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶D、是催化相同反应的所有酶答案：B解析：同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。故选B。40．MHC-Ⅱ类分子受体是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子;MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子;CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号;CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用;EB病毒受体是CD21分子。41．白细胞通过血管壁进入到组织间隙的现象称为()。A、炎细胞浸润B、白细胞的趋化现象C、白细胞阿米巴样运动D、白细胞游出答案：D解析：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称游出。42．胆盐占胆汁中固体成分的是()。A、97%B、60%C、50%D、40%答案：C解析：经肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。胆汁中固体成分主要为胆盐(约占50%)、磷脂(占30%～40%)、胆固醇(占4%)和胆色素(占2%)等。故选C。43．患者女性，18岁，右大腿下段肿痛2月余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最有可能的诊断是()。A、骨巨细胞瘤B、骨髓炎C、骨囊肿D、骨肉瘤答案：D解析：该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。A项，骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。B项，骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。C项，骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨壳。故选D。44．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的()。A、咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音B、有严重感染、创伤及误吸等病史C、肺动脉楔压(PAWP)<18mmHgD、X线胸片显示双肺弥漫性浸润答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征是以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征，咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音是左心衰造成的肺淤血，与此无关。45．下列哪种疾病不适宜做膀胱镜检查?()A、尿道狭窄B、输尿管肿瘤C、急性前列腺炎D、肾肿瘤答案：A解析：尿道狭窄可以通过尿道镜检查确诊，不适宜做膀胱镜检查，因为尿道处于急性炎症期时不宜进行检查，因可导致炎症扩散。故选A。46．以下除外哪项均可用于腰骶椎的体检()。A、摇摆试验B、拾物试验C、直腿抬高试验D、旋颈试验答案：D解析：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，主要用于椎动脉的检查与判定。故选D。47．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5～1.0mg)B、阿托品(0.6～2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。48．关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的()。A、成虫为雌雄同体B、虫卵在水中孵化出毛蚴C、成虫寄生在门静脉系统D、尾蚴从皮肤侵入人体答案：AD解析：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。常见错误：①选答“成虫寄生在门静脉系统”是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中成虫寄生的部位;②选答“尾蚴从皮肤侵入人体”也是血吸虫生活史内容之一，应复习日本血吸虫生活史中尾蚴的发育和对人体具有感染性;③选答“人是终宿主”也是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是雌雄异体。635.45岁男性，1小时前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温37.0℃,血压130/90mmHg，脉搏80次/分，呼吸18次/分，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。下列哪些急诊处理不恰当：()。A、给氧B、进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行GCS评估C、计划进一步检查项目D、立即予50%葡萄糖50ml静脉推注，以排除低血糖性昏迷病因不明时不应立即应用葡萄糖，以免血糖过高，造成危害，应对症治疗，维持生命体征。49．医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用()。A、保健药品B、消毒药剂C、有禁忌证的药品D、麻醉药品答案：D解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。故选D。50．有效循环血量是指()。A、维持正常代谢所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量C、全身血容量D、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量答案：D解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中的血量。故选D。51．治疗高血压危象时首选()。A、普萘洛尔B、氯沙坦C、硝普钠D、氢氯噻嗪答案：C解析：高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。(恶性高血压、高血压危象均属于此范畴)硝普钠可以直接松弛小动脉和静脉平滑肌，具有强大的舒张血管平滑肌作用。适用于高血压急症的治疗。故选C。52．电复律/除颤不适用于哪种心律失常()。A、首次发生的持续性房颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、洋地黄中毒引起的心房颤动答案：D解析：电复律禁忌症包括洋地黄过量所致的心律失常，因为洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的阈值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。53．脑膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致组织坏死作用B、外毒素C、肠毒素D、内毒素答案：D解析：流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，鼻咽腔的细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈项强直等脑膜刺激症。甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。54．血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，静脉血氧分压与氧含量高于正常见于()。A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、失血性休克D、氰化钠中毒答案：D解析：从血氧检查结果来看，血氧容量正常与慢性贫血不符;动脉血氧分压和氧含量正常，则与呼吸衰竭不符;静脉血氧分压和氧含量高于正常，不可能发生于失血性休克和心力衰竭，而仅能发生于组织性缺氧，因此，只有氰化钠中毒才可呈现上述氧改变。故选D。55．鉴定真菌时，必须用统一标准培养基的原因是()。A、标准培养基成本低，易制备和保存B、真菌易在标准培养基上生长C、真菌难以在普通培养基上生长D、真菌在不同培养基上生长菌落形态差异很大答案：D解析：常见错误为选“真菌难以在普通培养基上生长”，错误地认为真菌在普通培养基上不生长。其实，真菌营养要求不高，在一般细菌培养基上都能生长。真菌培养常选用沙保培养基，主要因为在不同培养基上，真菌菌落差异很大。固定用一种培养基，则固定了真菌的形态。56．男性，26岁，患有支气管扩张。患者常见的临床特点叙述，下列不正确的是()。A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张B、病变部位固定湿啰音C、咳大量脓痰D、胸部X线平片多无异常表现答案：D解析：支气管扩张X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。故选D。57．流行性斑疹伤寒的传播媒介是()。A、蜱B、鼠蚤C、螨D、人虱答案：D解析：流行性斑疹伤寒是普氏立克次体通过人虱为传播媒介引起的急性传染病。地方性斑疹伤寒是由莫氏立克次体引起的，鼠蚤为媒介传播的急性传染病。恙虫病是由恙虫立克次体引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病，鼠是主要传染源，恙螨既是传播媒介又是储存宿主。58．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。59．肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括：()。A、对称性由头至足逐步麻痹B、意识改变C、无发热现象D、呼吸衰竭答案：B解析：意识产生于大脑，肉毒杆菌毒素作用的机理是阻断神经末梢分泌，对意识无影响。60．能抑制细菌蛋白质合成的药物是()。A、氯霉素B、利福平C、多a菌素D、青霉素答案：A解析：细菌的核糖体与真核生物不同，沉降系数由30S,50S两个亚基组成。氯霉素与50S亚基结合抑制蛋白质合成。二、多选题61．关于良性肿瘤说法正确的是()。A、生长较快B、易复发C、主要引起局部压迫或阻塞D、镜下表现异型性小答案：CD解析：良性肿瘤异型性小，分化较成熟;生长缓慢，呈外生性生长或膨胀性生长，边界清，一般不浸润，手术易切干净，术后不易复发;良性肿瘤也不转移。故良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现局部的压迫和阻塞症状。故选CD。62．典型颅内高压的表现为()。A、头痛B、呕吐C、呼吸困难D、视乳头水肿答案：ABD解析：典型的颅内压增高会出现的表现是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。故选ABD。63．神经纤维动作电位的特点有()。A、由局部电流引起B、双向性扩布C、不衰减性扩布D、传导距离远答案：BC解析：动作电位是细胞兴奋的标志，只要刺激达到一定强度即能出现并向周围传播，动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变，这种现象称为“全或无”现象。动作电位的特点：(1)“全或无”现象;(2)不能叠加：因为动作电位具有“全或无”的特性，因此动作电位不可能产生任何意义上的叠加或总和;(3)不衰减性传导：在细胞膜上任意一点产生动作电位，那整个细胞膜都会经历一次完全相同的动作电位，其形状与幅度均不发生变化。故选BC。64．急性心肌梗死的并发症有()。A、心律失常B、心脏破裂C、心力衰竭D、乳头肌功能失调或断裂答案：ABCD解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死的并发症包括：(1)心律失常;(2)心力衰竭，以左心衰竭常见;(3)心源性休克;(4)心脏破裂：室间隔穿孔及乳头肌断裂可迅速加重心力衰竭而导致死亡;(5)心室室壁瘤。故选ABCD。65．肝硬化门脉高压症的临床表现有()。A、黄疸B、腹水C、瘀血性脾大D、蜘蛛状血管痣答案：BC解析：肝硬化是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。门脉性肝硬化是最常见的一型肝硬化，遍布世界各地。门静脉压力升高后，患者常出现一系列的症状和体征。主要表现：慢性瘀血性脾大;腹水;侧支循环形成，胃肠瘀血、水肿。故选BC。66．下列物质中升压作用不是最强的是()。A、血管紧张素ⅠB、血管紧张素ⅡC、肾素D、肾上腺素答案：ACD解析：肾上腺素由肾上腺髓质分泌，与血管中β和α受体结合，或者升压效应，或者减压效应，大剂量的肾上腺素主要与血管的α受体结合，促使血压升高。肾素是由肾球旁细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，在进入血液循环后，可将血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶的作用变为血管紧张素Ⅱ,作用于血管平滑肌的血管紧张素受体，可使全身微动脉收缩，升压作用最强。故选ACD。67．外伤和烧伤的致病特点是()。A、通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用B、潜伏期短C、对器官组织无明显选择性D、机体状态明显影响其致病性答案：ABC解析：包括：(1)大多数物理性致病因素只引起疾病但不影响疾病的发展;(2)除紫外线和电离辐射以外，一般潜伏期较短或无潜伏期;(3)对组织损伤无明显选择性。其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间，而与机体的反应性关系不大。故选ABC。68．禁用普萘洛尔的疾病有()。A、甲亢B、稳定型心绞痛C、哮喘D、房室传导阻滞答案：CD解析：普萘洛尔为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等;下列情况应禁用：①支气管哮喘;②心源性休克;③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞);④重度心力衰竭;⑤窦性心动过缓。故选CD。69．急性毒性试验选择动物的原则包括()。A、操作方便B、对化合物毒性反应与人接近的动物C、易于饲养管理D、价格低廉、易于获得、品种纯化答案：ABCD解析：选择对化合物毒性反应与人接近的动物，易于饲养和管理，操作方便，易于获得，品系纯化，价格低廉。故选ABCD。70．HE染色时，苏木精主要用于染()。A、细胞核B、核仁C、细胞器D、细胞质答案：AD解析：组织学与胚胎学的研究方法包括染色法，最常用的是苏木精和伊红染色法。简称H-E染色法。苏木精使细胞核和胞质内的嗜碱性物质着蓝紫色，伊红使细胞质基质和间质内的胶原纤维等着红色。故选AD。三、判断题71．抗菌药物可用来预防流感和上呼吸道感染，并可阻止其流行。()答案：错误解析：流感和上呼吸道感染是由流感病毒引起的，