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文档简介
PEEP在呼吸机诱发性肺损伤中的作用(2024)管性和CO2清除受损)增加VILI风险。自1967年PEEP首次应用以来已成为ARDS机械通气管理的重要部分。 驱动压(DP,Pplat-PEEP)而增加的动态能量),但驱的所有组成部分:PEEP相关(斜线阴影区)+驱动耗能(纯色部分)+流体阻力 而,总的“弹性”能量作为PEEP(低和高)的函数而不同。尽管DP和潮气量相性能量(取决于PEEP);第二,输送气体(却决于吸入流量和气道阻力)出量的所有方面,并影响肺血管阻力(PVR)以及驱动肺血2)。高PEEP增加了肺血管阻力,影响右心室(RV)管床代偿性扩张的情况下,升高PEEP会增加PVR,以及对后负荷敏感的RV射血阻力,尤其在ARDS时。事实上,据报道,大约四分之一的急性肺损伤患者出现肺心病。仰卧时具有前负荷储备的患较高水平的PEEP不仅提高了PVR,而且增加了整个肺泡的血管压力梯度,有可能调节肺泡应力和应变。更大的微血管压差容易形成水肿,在某些通气条件下,血管梯度的增加也会增强内皮剪切力并促进VILI的发形肌纤维和有限的物理空间(嵌入心包内),以及通过分隔它们的相对柔←单位的肺泡毛细血管
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