普通外科学(医学高级)：外科休克

普通外科学(医学高级)：外科休克1、单选

中心静脉压正常值为（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B2、单（江南博哥）选

严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A3、单选

关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（）。A.纠正酸碱平衡失调B.早期、大剂量应用皮质类固醇C.治疗原发病因D.应用心血管药物E.补充血容量正确答案：B4、单选

女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人早期可以应用的药物是（）。A.间羟胺B.多巴胺C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素正确答案：A5、单选

下列哪项导致的休克不属于创伤性休克（）。A.严重血管损伤导致出血B.闭合性股骨骨折C.胸部钝性伤致心脏压塞D.张力性气胸E.大腿皮肤撕脱伴感染正确答案：E6、单选

男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（）。A.血容量过多B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.容量血管过度扩张正确答案：B7、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是（）。A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.损伤性休克E.神经源性休克正确答案：A8、单选

休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）。A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足D.血容量过多E.血管过度收缩正确答案：C9、单选

中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B10、单选

下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）。A.精神状态好转B.肢体的温度、色泽有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml/h以上E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）正确答案：D11、单选

女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻正确答案：D12、单选

休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克正确答案：E13、单选

低血容量性休克是指（）。A.失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经性休克E.感染性休克正确答案：A14、单选

低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少正确答案：C15、单选

下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）。A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.神经源性休克正确答案：C16、单选

某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.右旋糖酐液正确答案：C17、单选

男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。A.给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用呋塞米正确答案：C参考解析：CVP大于15cmH2O，血压仍低、心率快，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高，继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此，应着重改善心功能，如给氧、纠正酸中毒等，但最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。18、单选

中心静脉压的正常值是（）。A.5～20cmH2OB.10～20cmH2OC.5～10cmH2OD.15～20cmH2OE.5～15cmH2O正确答案：C19、单选

休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。A.血容量不足B.血容量过多C.血管张力过高D.心功能不全E.以上都不是正确答案：A20、单选

男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。此时如做血常规检查，最可能出现（）。A.血红蛋白在60g/L以下B.血红细胞在1.5×1012以下C.血白细胞减少D.血红蛋白在90g/L左右E.血红细胞在3.5×1012以下正确答案：D21、单选

休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。A.应在休克发生时尽早、足量使用B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗正确答案：A22、单选

下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。A.脉率的变化多出现在血压变化之后B.尿量反映肾血流的灌注情况C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况E.稳定的血压反映治疗的效果正确答案：A23、多选

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPaD.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%E.上述都不是正确答案：A,B,C,D24、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。A.10%B.20%C.15%D.30%E.40%以上正确答案：E25、单选

在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液正确答案：C26、多选

关于感染性休克，下列哪些是正确的（）。A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液D.控制感染E.长期大剂量应用皮质激素治疗正确答案：A,B,D参考解析：感染性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。皮质激素的应用限于早期，用量宜大，但维持不宜超过48小时。27、单选

女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）。A.精神状态B.皮肤温度C.脉率D.血压E.尿量正确答案：E参考解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿少通常是休克复苏不完全的表现，应留置导尿管观察每小时尿量。尿量28、单选

应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是（）。A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环正确答案：D29、单选

肠扭转病人，