动物外科手术基础-止血技术

止血技术一、全身预防性止血法二、局部性预防止血法三、手术过程中止血法1、肾上腺素止血应用肾上腺素做局部预防性止血，常配合局部麻醉药进行，一般是在每1000mL普鲁卡因溶液中加入0.1%肾上腺素溶液2ml,利用肾上腺素收缩血管的作用，达到减少手术局部出血的目的，其作用可维持20min～2h，但手术局部有炎症病灶时，因高度的酸性反应，可减弱肾上腺素的作用。此外，在肾上腺素作用消失后，小动脉管扩张，如若血管内血栓形成不牢固，可能发生二次出血。2、止血带止血：适用于四肢、阴茎和尾部手术，可暂时阻断血流，减少手术中的失血，有利于手术操作。用橡胶管、绷带等紧缠于手术部位的近心端，以暂时阻止血液循环，达到止血的目的。(1)棉布类止血带止血法。在伤口近心端，用绷带、带状布条或绳索等，勒紧止血。一般常作为外伤时现场紧急止血。(2)橡皮止血带止血法。将橡皮止血带适当拉紧（以远端脉搏即将消失为度），拉长绕肢体2～3周。其保留时间不得超过2～3h，冬季不超过40～60min，在使用止血带的时间内如果手术不能完成，应将其松开10～30s，然后重新捆扎。松开止血带时应缓慢，宜采用多次“松一紧一松一紧”的方法，切忌一次松开。(3)充气式气压止血带止血法。先绑扎气压止血带，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定；气压止血带绑扎妥当后抬高肢体；用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕；缠绕驱血带后向气压止血带充气并保持所需压力；松开驱血带。止血技术一、全身预防性止血法二、局部性预防止血法三、手术过程中止血法在手术前给动物注射提高血液凝固性的药物，借以提高机体抗出血的能力，减少手术过程中的出血。常用注射提高血液凝固性以及血管收缩的药物如下。(1)输血手术前输入同种相合血液，马、牛可输入500一1000ml。输血有增加血液凝固性、反射地引起血管痉挛性收缩、增加抗体和血量等作用。(2)肌内注射维生素K注射液，以促进血液凝固，增加凝血酶原。牛用量10～20mg,猪、羊用量2～lOmg。(3)肌内注射安络血注射液，以增强毛细血管的收缩力，降低毛细血管渗透性。牛用量30～60mg，猪、羊用量5～lOmg。(4)肌内注射止血敏注射液，以增强血小板机能及结合力，减少毛细血管渗透性。牛用量1.25～2.5g，猪、羊用量0.25～0.5g。第四节止血

一、出血的预防（一）输血

手术前输入同种相合血液，马、牛可输入500一1000ml。输血有增加血液凝固性、反射地引起血管痉挛性收缩、增加抗体和血量等作用。

（二）注射止血药物

手术前可注射止血药物，常用的止血药是止血敏注射液，肌肉注射：马、牛1.25-2.5克,猪、羊0.25-0.5克;安络血注射液，肌肉注射：马、牛100-400mg，猪、羊2一10mg。（三）绞压法

用止血带、绞压器、绷带等，紧紧缠于术部的近心端，暂时阻止血液循环，达到止血目的。此种止血方法常用于四肢下部、尾及阴茎的手术。止血技术一、全身预防性止血法二、局部性预防止血法三、手术过程中止血法1、机械止血法(1)压迫止血。(2)钳夹止血。(3)钳夹结扎止血。单纯结扎止血。贯穿结扎止血。2、填塞止血法3、烧烙止血法1、机械止血法(1)压迫止血。是用纱布或泡沫塑料压迫出血部位，以清除术部血液，辨清出血组织和出血处，以便采取止血措施。在毛细血管渗血和小血管出血时，压迫片刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用温的生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化钙溶液浸湿的纱布挤干后压迫止血。在止血时，只能是按压，不可擦拭，否则会损伤组织或使血栓脱落。(2)钳夹止血。利用止血钳最前端夹住血管的断端，钳夹方向应与血管垂直，钳住的组织要少，不可做大面积钳夹。(3)钳夹结扎止血。是常用而可靠的基本止血法，多用于较大血管出血的止血，其方法有两种。单纯结扎止血。用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎(图6—35、图6-36)。在结扎时，由助手放开止血钳同时收紧结扣，过早放松，血管可能脱出，过晚放松则结扎住钳头不能收紧。贯穿结扎止血。持结扎线用缝针穿过所钳夹组织（勿穿透血管）层进行结扎。常用的方法有“8”字缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图6—37)。贯穿结扎止血的优点是结扎线不脱落，适用于大血管或重要部分的止血，在不易用止血钳夹住的出血点，不能用单纯结扎方法止血，而宜采用贯穿结扎止血的方法。2、填塞止血法在深部大血管出血，一时找不到血管断端，钳夹或结扎