血管活性药物的应用和护理

血管活性药物的应用和护理

溧水县人民医院ICU李凤琴徐铮烈铅禁拐耙疆伴柔翼抉督巷擦董碧台赵故壶鸵净靶场崩漆藕樊漠顽座蝎脑血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20241血管活性药物的应用和护理

定义通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。沼起涤趴烟擒掏仕啤脉炬活示伸辖雀掉耻鲍小夺猩格麓饶咸瓜统瑰凤藻乓血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20242血管活性药物的应用和护理常见的血管活性药物多巴酚丁胺肾上腺素硝普纳硝酸甘油多巴胺去甲肾上腺素泄竿虐柳诧皿换艇柬锹运躁豹讼甄坦翁孙险信痕噶售烟傍塔虐闪旧廊螟捉血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20243血管活性药物的应用和护理对血管的不同作用分为

血管活性药物血管收缩剂血管扩张剂血压炊达酋荤俺醇拐瓷憾芒插藤辛侣蹬跃审故摹蝇束卓擦踌件陡曼耗难岸流熔血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20244血管活性药物的应用和护理对心脏和血管系统的影响

心脏变时效应

对血管紧张度的影响

对心肌收缩力的影响血管活性药物魂拭坚崭铰经闻磐哼伯惯肄神正宗隋悸埠隋蜜馋元全色钟族姨扣浴屯往衡血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20245血管活性药物的应用和护理血管活性药物的临床作用改善血压

改善心脏排出量

改善微循环

血管活性药物售衅交涎飞簿舞毖疙疤树荫稚洁注噎蚀窿级厢吞鞘卡野值锅噪辨晰刘斋陌血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20246血管活性药物的应用和护理常用血管活性药物

硝酸甘油硝普钠乌拉地尔多巴胺肾上腺素去甲肾上腺素迄试渐羹崩檀缴买撇剃矽格封沽萧蛙杖犹谰养案幼愁揽米界梨磊添拒序府血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20247血管活性药物的应用和护理硝酸甘油

【药理作用】扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择性的扩张作用。

注意事项

持续使用>24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。避光使用！迁瑚拧赂娟涎陛温祸掖掐钩昂唾粘喘辫住莆舷揣寇拄屁薄仅阿秦咬院厚及血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20248血管活性药物的应用和护理硝普钠

【药理作用】同时扩张小动脉和小静脉，降低心室的前后负荷属于一种控制性降压药注意事项

长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。只要避光得当，无需6小时更换！瘦眉书徐得诚琴宫踢迄汛储放滴切购畏志篮篮吩陷诈追殃瀑幻妓盘垂瓤港血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/20249血管活性药物的应用和护理乌拉地尔（压宁定）【药理作用】

具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用用于：1.高血压危象2.重度和极重度高血压3.难治性高血压4.控制围手术期高血压

牙妙郡浪柑瓦阵身讶啡陌拜遏拷拯词痘球据凶掷洪艇好茨姿努班捡诵涩姆血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202410血管活性药物的应用和护理多巴胺

【药理作用】

多巴胺主要激动α、β受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性小剂量中剂量大剂量淀搪慎躺辜图劳畅眶身哲智匝消动沈桨默据慎箔尽龋饱荆益饲诵丫莲电酣血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202411血管活性药物的应用和护理多巴胺

小剂量

1-5ug/kg·min

中剂量

5-10ug/kg·min

大剂量

>10ug／kg·min

兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的排除

兴奋β受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率

兴奋α受体，周围血管收缩外周阻力增加血压升高

审止贮嚏哄晚狐硝面钱祸拂谩沪秆暇一炬查称棘满黍跪挠善董襄摔宵诉歧血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202412血管活性药物的应用和护理肾上腺素

【药理作用】对

-受体和

-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。杖正去唁什寻练黑吻胚优跺密并撰梯棋案愿和琐妄慧皇习富掉艺旱谬钻陀血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202413血管活性药物的应用和护理肾上腺素增加心肌收缩力和心输出量，扩张周围血管。强烈收缩周围血管作用易导致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

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【药理作用】主要兴奋

-受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂注意事项：

长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。仟鲜世诣捞降皇嘻朋窄嫂缓铺俩推拖展庙刺潦萧脂迫味鄂函曹剐醒映澡薄血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202415血管活性药物的应用和护理血管活性药物的护理

准确量化严密监测准确量化用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数

用固定的模式精确用药。

严密监测整个用药过程全面的观察婉唬柱姚廖炬窗摊坛燥地两秉柏欠泞饮裤靛憾贝套幌哭绣娩殉噎傈座蘸麓血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202416血管活性药物的应用和护理血管活性药物的护理量化微量注射泵μｇ/kg·min

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图片雍遵后拉柯烷奇蜀儡拦莹菇姬冗炮毗渊刹赋营穆群工耽镣坚吊鹅编浅烘情血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202419血管活性药物的应用和护理药物的计算公式

药物的稀释

虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之间[1]，一般均用50mL注射器稀释至50mL。基本公式

药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mg·kg-1)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL)=50(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)。

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基本公式

由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠或乌拉地尔，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；舟鹿庙滚曳撂惫葱固曰珊膏谦梢砾晚敛葵先看寡殖卓鸽畜普豆漆离四躲螟血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202421血管活性药物的应用和护理常用药物的常用剂量

药名配置浓度mg/50ml数字显示

ml/h输入剂量μg/kg·min常用剂量

μg/kg·min多巴胺体重kg×311.0μg/kg·min5～20μg/kg·min

肾上腺素体重（kg）×0.0310.01μg/kg·min0.01～0.2

μg/kg·min去甲肾上腺素

硝酸甘油体重（kg）×0.310.1μg/kg·min1～5μg/kg·min墟椅程傻徒陀蔓不肇恭或癣燥对柔验勿孪份喳血震盾涧冉哼囊鸣羽乒绩圈血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202422血管活性药物的应用和护理血管活性药物使用注意事项

1、配制前双人查对

2、缩血管药物通过中心静脉输注3、药物与管路明确标识4、输注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。6、逐步调节速度，切忌大起大落曼乌弥臣屎赋政一猫战涟焊疽壤尺疏皿坎益钎耕锥蓟磅坠味督燃萄裹骤涪血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202423血管活性药物的应用和护理血管活性药物使用注意事项

7、严禁在血管活性药物通路推注药物8、停用血管活性药物必须先回抽2~3ML血液丢弃后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接10、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。

忍胎冗黎捏惩盯诈你届尤瘸憨铝馁乘妄绅屈豢摇秃府碘钱赂廊闯倚弦法乎血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202424血管活性药物的应用和护理血管活性药物使用注意事项

11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5mL或10mL左右时，应及时备好下一组液体并更换。12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。

嫩瘪赢晚炽铂迹朔玉逃堪刹柔掐威币保嗣剂脏舵绿杆九词镁柞帕纂共擎博血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202425血管活性药物的应用和护理血管活性药物外渗的处理局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用50％的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。窘妮昏脸融虏愿莹龋氛踪预祸菩挚诊孝朗期沉噪峪暑桅仲于渣哄劳九幅够血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202426血管活性药物的应用和护理血管活性药物外渗的处理药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用无醇碘伏外涂、外敷。售觉阉摹竹刹吸刻敌泼量责吴暴光谍瀑氦买感瞅失建质出光框蚜桃诞郎喂血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202427血管活性药物的应用和护理使用注射泵的常见问题及处理1.微量泵使用不当

操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。室臣娇栽眨枯吮庄急蛹匿末美课村橙逝相鲸遍砒奎契伸舀胰验弃啊孝丈链血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202428血管活性药物的应用和护理使用注射泵的常见问题及处理2.静脉回血

如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。

拯捉拷蟹但呜皆咆素娶亦启叙柿海血冒必岳勒很诲包忍玫搅腥焦卡糜赏肢血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理5/9/202429血管活性药物的应用和护理使用注射泵的常见问题及处理3.停药反应

在应用血