糖尿病流行病学课件

糖尿病流行病学5/9/20241糖尿病流行病学课件Theglobalburdenofdiabetes(2000-2025)

16.724.539.318.238.430.721.89.157.222.837.518.60.40.720002025*Inmillionsubjects47%116%25%140%150%102%64%WorldDevelopedDeveloping2000154m55m99m2025300m72m228m5/9/20242糖尿病流行病学课件糖尿病流行病學十大死因第四位全台流行率約5%中年人以上,約7-9%95%以上為第二型DM發生率約為千分之九,女性多於男性仍在增加中預估2025年,最高流行率在亞洲,增加一倍5/9/20243糖尿病流行病学课件WorldwidePrevalenceofType2Diabetes

WorldHealthOrganization.TheWorldHealthReport1997.Prevalence(millions)01020304050607080AfricaNorth

AmericaSoutheastEuropeEuropeSoutheastAsiaWestPacific20002025(estimated)19955/9/20244糖尿病流行病学课件糖尿病診斷症狀+任何時間血漿糖

200mg/dℓ

空腹血漿糖126mg/dℓ口服葡萄糖試驗兩小時血漿糖200mg/dℓ5/9/20245糖尿病流行病学课件血糖與疾病FPGmg/dℓ

2-hPG

mg/dℓ正常60-100

140低血糖

40-50空腹高血糖100-125耐糖異常140-199糖尿病

126

200或症狀＋任何時間血糖

2005/9/20246糖尿病流行病学课件糖尿病分類第一型/IDDM第二型/NIDDM其他型妊娠型/GDM5/9/20247糖尿病流行病学课件第二型糖尿病之致病風險因子年齡

45歲體重過重BMI25家族史(父母或兄弟姊妹)習慣性身體缺少活動種族:非、西、土及亞裔美人

太平洋群島土著妊娠糖尿病史,或曾生產巨嬰(>9磅)高血壓(成人

140/90)高密度膽固醇

35,及/或三甘油酯

250卵巢多囊症血管病史5/9/20248糖尿病流行病学课件糖尿病血糖高的機制胰島素缺乏(絕對/相對)胰島素抗阻肝糖產量高5/9/20249糖尿病流行病学课件糖尿病併發症－急性三多症及體重減輕、疲勞等昏迷(1)酮酸中毒(2)高糖高滲透壓(3)乳酸中毒(4)低血糖5/9/202410糖尿病流行病学课件糖尿病併發症－慢性神經症眼底症腎臟症足病症大血管症微血管症5/9/202411糖尿病流行病学课件HighRiskofCardiovascularEventsinType2Diabetes

ref.:HaffnerSMetal.NEnglJMed1998;339:229-2347-yearincidenceofcardiovascularevents(%)-MI=Nopriormyocardialinfarction+MI=PriormyocardialinfarctionCardiovasculardeaths05101520253035404550MyocardialinfarctionStroke-MI+MINondiabetic

subjectsSubjects

withtype

2diabetes-MI+MI-MI+MI-MI+MI-MI+MI-MI+MI5/9/202412糖尿病流行病学课件5/9/202413糖尿病流行病学课件MAUisconsidereda“windowtothearteries”DevereuxandAlderman,Circulation,1993LVHIMTMALVH:LeftVentricularHypertrophyIMT:Intima-mediathickening

5/9/202414糖尿病流行病学课件糖與老化及併發症多醇途徑醣化蛋白過氧化離子根缺氧呼吸鏈異常,能量失調5/9/202415糖尿病流行病学课件糖尿病的治療理想以儘可能近似生理方式將血糖控制於正常範圍治療併發症預防勝於治療5/9/202416糖尿病流行病学课件糖尿病治療－I衛教營養/飲食運動/生活形態口服藥物

(1)醣解抑制劑(2)胰島素敏感劑(3)胰島素刺激劑

a.長效

b.短效

(4)混合機制劑5/9/202417糖尿病流行病学课件糖尿病治療－II胰島素:

(1)注射:a.長效、中效、短效、超短效

b.幫浦引流:閉鎖式/開放式

(2)口服/噴鼻移植:

(1)胰臟/胰小島/微膠囊

(2)幹細胞

5/9/202418糖尿病流行病学课件胰島素治療(打針)的衝擊心理/生活家庭學校/職場