军队文职人员招聘《临床医学》考前点题卷一

军队文职人员招聘《临床医学》考前点题卷一

［单选题］L男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入

院。入院后发现高(江南博哥)血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酎明显升高、

心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为

阴性。下列可能性大的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.肺出血肾炎综合征

C.狼疮性肾炎

D.感染性心内膜炎

E.抗磷脂抗体综合征

参考答案：D

［单选题］2.大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及

A.颗叶

B.额叶

C.岛叶

D.顶叶

E.枕叶

参考答案：A

［单选题］3.Alport综合征最主要的遗传方式是

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.X染色体显性遗传

D.X染色体隐性遗传

E.Y染色体显性遗传

参考答案：C

［单选题］5.哪种结石易在碱性尿中形成()

A.草酸盐结石

B.磷酸盐结石

C.尿酸结石

D.胱氨酸结石

E.黄喋吟结石

参考答案：B

［单选题］6.女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛

持续6〜10h,常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续lOmin

左右：神经系统检查未见异常。可能诊断为

A.蛛网膜下腔出血

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.脑出血

E.脑肿瘤

参考答案：C

［单选题］7.延缓肾功能进展错误的措施是

A.注意休息，避免过度疲劳

B.适时使用RAS阻断剂

C.避免使用肾毒性药物

D.多进食植物蛋白

E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

参考答案：D

［单选型］8.凝血第一阶段参与外源性凝血系统的有()

A.Ili+W+X+V+Ca2++磷脂

B.XH+XI+IX+VH+c/++磷脂

C.X+II+I+XD

D.XI+XI+I+VU+Ca2++X+V

E.X+V+VI+Ca2++磷脂

参考答案：A

［单选题］9.。对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是()

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酎升高

D.血红蛋白下降

E.血氨升高

参考答案：B

［单选题］10.24岁，G2P0,第24孕周时超声检查提示：胎盘位于子宫前壁下

段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。该病例应诊断为()

A.正常胎盘位置

B.部分性前置胎盘

C.中央性前置胎盘

D.边缘性前置胎盘

E.目前不做前置胎盘诊断

参考答案：E

［单选题］11.6个月婴儿发热、惊厥入院，诊断为化脓性脑膜炎，治疗过程中反

复高热，一侧瞳孔扩大，前因隆起，此时应考虑的诊断和采取的相应措施为

()

A.高热惊厥，退热止惊

B.脑脓肿，外科手术

C.脑积水，手术引流

D.脑疝，加强脱水

E.硬脑膜下积液，硬脑膜下腔穿刺

参考答案：E

［单选题］12.1岁小儿肺炎，弛张热5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间

6秒，心率160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便隐血

(+),血个板70X107L,可能并发

A.休克

B.DIC

C.败血症

D.心衰

E.中毒性肠麻痹

参考答案：B

［单选题］13.门静脉高压症的治疗，错误的是()

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力

参考答案：C

［单选题］14.因C02气腹导致的最严重并发症是

A.皮下气肿

B.酸中毒

C.心律失常

D.气体栓塞

E.气胸

参考答案：D

［单选题］15.重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是

A.预防休克

B.应用脱水剂

C.控制血肿感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

参考答案：B

［单选题］16.关于支气管扩张，下列正确的是()

A.咯血量与病情严重程度、病变范围完全一致

B.在诊断中高分辨CT基本取代支气管造影

C.引起感染的常见病原体为肺炎克雷伯杆菌

D.慢性咳嗽，大量脓痰与体位改变无关

E.病变重时肺部常可闻及位置不固定的湿啰音

参考答案：B

参考解析：50%〜70%的支扩患者有不同程度的咯血，咯血量与病情严重程度、

病变范围有时不一致。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球

菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。支扩典型的症状为慢性咳嗽，

大量脓痰与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量增多。病

变严重时常可于下胸部、背部闻及固定而持久的粗湿啰音。

［单选题］17.关于正常脐带，下列选项错误的是()

A.常呈螺旋迂曲状

B.血管周围为华通胶

C.脐带受压可导致胎儿缺氧

D.断面可见2条脐静脉、1条脐动脉

E.一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附于胎盘胎儿面

参考答案：D

［单选题］18.患者男性，58岁，近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹

部烧灼样疼痛，伴有反酸、胃灼热，恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病

史，首选的检查是()

A.急诊胃镜

B.上腹部B超

C.胃酸测定

D.上消化道钢餐检查

E.血清胃泌素测定

参考答案：A

［单选题］19.肝脏实性占位的鉴别诊断检查中，最有价值的是()

A.B超下穿刺活检

B.肝动脉碘油造影

C.MRI检查

D.CT检查

E.放射性核素扫描

参考答案：A

参考解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。

［单选题］20.下列症状中，属于口服避孕药的近期不良反应是()

A.突破性出血

B.恶心、呕吐

C.糖耐量降低

D.体重增加

E.色素沉着

参考答案：B

［单选题］21.全身型幼年特发性关节炎的临床表现中，不正确的是()

A.全身症状轻微

B.弛张高热

C.全身皮疹

D.肝脾肿大

E.后期伴关节炎

参考答案：A

［单选题］22.患者女性，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉

面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有

价值()

A.血培养

B.PPD

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

参考答案：C

参考解析：活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌则具有确诊意

义。

［单选题］23.关于正常妊娠期间代谢变化，下列选项错误的是()

A.孕妇对蛋白质的需要量增加，呈正氮平衡状态

B.妊娠第13周起体重增加，每周平均增加大于500g

C.孕期基础代谢率增高，但孕早期基础代谢率稍可下降

D.妊娠期血循环中的胰岛素增加，孕妇空腹血糖稍低于非孕妇女

E.妊娠期能量消耗多，糖原储备减少，能量消耗过多时可出现酮血症

参考答案：B

［单选题］24.36岁，已分娩育有一正常女孩，月经周期正常，经量明显增多1

年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示：Hb70g/

L,MCV65fLMCHC28%。如选择手术治疗，手术中最应注意()

A.腹部切口尽量小

B.尽量减少术中出血

C.术中肿瘤送快速冷冻病理检查

D.压脉带阻断子宫、卵巢血供

E.使用高频电刀或超声刀

参考答案：C

［单选

题］25.

女，65岁。反复咳嗽、咳嗽20年，气短5年，加重伴昏迷1天入院。查体T38C,P120

次/分，R28攻/分。BP160/90mmHgo昏迷，球结膜水肿，口唇发组，双肺散在干湿喙音。

PaO*mmHg,PaCO377mmHg。其昏迷最可能的原因是

A.急性脑血管病

B.高血压脑病

C.中毒性脑病

D.肺性脑病

E.急性左心功能衰竭

参考答案：D

参考解析：

根据病史症状体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为C。?潴留

引起的肺性脑病。

［单选

女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白(++),

白细胞3~6/HP,红细胞5~8/HP,血常规:血红蛋白108g/L,白细胞4.7xl()9

ZL,分类：中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板

题］26.120X109/L,临床诊断首先考虑

A.狼疮性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球。肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

参考答案：D

［单选题］27.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，错误的是()

A.详细询问病史

B.B型超声检查

C.经腹穿刺抽出液检查

D.检查腹部移动性浊音

E.患者平卧时观察腹部形态

参考答案：C

［单选题］28.男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查

体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管根剂检查示食管中段有

8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选治疗方案是()

A.食管癌切除，消化道重建

B.食管腔内置管

C.放射治疗

D.放疗后手术

E.胃造瘦术

参考答案：B

［单选题］29.下列哪种症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂()

A.下腹及骨盆部皮下瘀斑

B.会阴部血肿

C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能进入膀胱

E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

参考答案：E

［单选题］30.幼儿急疹与麻疹的鉴别要点是()

A.高热持续3〜5天后热退疹出

B.红色斑丘疹散布于颈、躯干

C.出疹顺序自颈部开始延至全身

D.白细胞减少

E.全身症状轻微

参考答案：A

［单选题］31.6个月婴儿，发热1天，体温39℃,体检：一般情况可，咽充血，

耳后淋巴结肿大，心肺无异常。如果患儿于发热第4天，热退伴皮疹出现，可

能的诊断为()

A.麻疹

B.风疹

C.猩红热

D.幼儿急疹

E.水痘

参考答案：D

［单选题］32.前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗()

A.伴有长期的、反复的下尿路感染

B.伴有反复肉眼及镜下血尿

C.合并腹股沟斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括约肌功能障碍

参考答案：E

参考解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍

是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，

严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率V10ml/s,或(和)残

余尿＞60血；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染

及肾功能不全等。

［单选题］33.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗

后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上

腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为()

A.胰腺囊腺瘤

B.胰腺寄生虫性囊肿

C.胰腺假性囊肿

D.肝包虫病

E.胰腺滞留性囊肿

参考答案：C

［单选题］34.男性，55岁教师；讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。

体检：昏迷，左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26

/16kPa,下列哪项处理不妥

A.20%甘露醇静脉滴注

B.保持呼吸道通畅

C.为明确诊断，立即行腰穿检查

D.调整血压

E.观察生命体征

参考答案：C

［单选题］35.下列患者中，碳酸氢钠治疗最有效的是()

A.源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒

B.短暂呼吸停止的患者

C.严重高钾患者

D.严重低钾患者

E.糖尿病高渗昏迷者

参考答案：C

参考解析：

高钾血症患者用碳酸氢钠悟疗有效。可以扩充血容量同时特疗因高K+所致酸中毒。

［单选题］36.经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的()

A.明确肝内病变的范围和性质

B.了解胆囊切除术后胆道情况

C.明确梗阻性黄疸的原因和部位

D.了解胆囊浓缩和收缩功能

E.胆道显影同时也可显示胰管

参考答案：C

［单选题］37.急性血行播散型肺结核X线胸片特点为()

A.完全均匀

B.不完全均匀

C.四均匀

D.五均匀

E.三均匀

参考答案：E

参考解析：急性血行播散型肺结核，X线胸片特点为肺尖至肺底呈大小、密度和

分布均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。

［单选题］38.有关急性胰腺炎腹痛的特点，下列不正确的是（）

A.病变严重时，腹痛可能不重

B.呕吐排空胃内容后，腹痛可有一定程度缓解

C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关

D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰

E.为持续性疼痛，伴阵发加重

参考答案：B

［单选题］39.下列选项中，不是宫内节育器的并发症的是（）

A.节育器嵌顿

B.子宫穿孔节育器异位

C.感染

D.节育器脱落

E.腰酸、腹坠

参考答案：E

［单选题］40.诊断性胸腔镜手术的适应证应除外（）

A.胸膜疾病

B.孤立性肺结节

C.胸部外伤

D.纵隔肿瘤

E.近肺门处肺结节

参考答案：E

［单选题］41.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比21.3,伴二尖瓣前叶收缩

期向前运动（SAM征）

E.可闻及第三心音及第四心音

参考答案：D

［单选题］42.肝性脑病患者出现抽搐时可选用（）

A.吗啡

B.氯苯那敏

C.地西泮

D.鸦片

E.布桂嗪

参考答案：B

参考解析：当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、

苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。

［单选题］43.新生儿肺透明膜病生后几天内死亡者最多()

1个

A.

氏U

7?

CU

3?

D.9

E.5尺

参考答案：C

［单选题］44.最常见的卵巢瘤样病变是()

A.滤泡囊肿

B.黄素囊肿

C.多囊卵巢

D.巧克力囊肿

E.输卵管卵巢囊肿

参考答案：A

［单选题］45.下面哪项不是偏头痛发作期的治疗用药

A.曲普坦类

B.镇静类

C.麦角类

D.止吐剂

E.钙通道拮抗剂

参考答案：E

［单选题］46.关于脾破裂，下列不正确的是()

A.可合并肋骨骨折

B.可有左肩部疼痛

C.可出现休克

D.并非所有破裂均应行脾切除

E.脾切除后，应常规行大网膜脾片移植

参考答案：E

［单选题］47.在前置胎盘与胎盘早剥中，下列选项不正确的是()

A.胎盘早剥出血，伴有疼痛

B.胎盘早剥时胎心音可有变化

C.前置胎盘的出血于宫缩时增多

D.胎盘早剥的出血于破膜后即停止

E.前置胎盘出血不多时一般不影响胎心

参考答案：D

［单选题］48.下列哪项是急性肾炎最主要的治疗措施

A.激素及免疫抑制剂

B.利尿剂消除水肿

C.休息与控制病灶感染

D.血肌酊、尿素氮(BUN)升高时予以透析

E.不需要治疗，因为大部分可自愈

参考答案：C

参考解析：急性肾炎是自限性疾病，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物，以休

息和对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。

［单选题］49.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过()

A.1000ml

B.2000ml

C.700ml

D.800ml

E.600ml

参考答案：C

参考解析：结核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超过700ml,抽液不宜过多过快，

以免发生复张性肺水肿。以后抽液不超过1000ml。

［单选题］50.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.多囊肾

D.泌尿系结核

E.急性肾炎

参考答案：D

参考解析：肾结核主要病理改变在肾脏，但临床症状在膀胱。故本题选D。

［单选题］51.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为()

A.胆管炎

B.胆道蛔虫

C.胆道肠道内瘦

D.胆石症、慢性胆囊炎

E.胆囊沙门菌感染

参考答案：C

［单选题］52.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结

核。正确的处理方法是()

A.积水侧肾脏造瘦

B.抗结核治疗

C.切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱

再植

D.切除无功能肾脏3〜6个月后行积水侧肾脏造瘦

E.切除无功能肾脏3〜6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术

参考答案：C

参考解析：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征，因此必须

选择切除患肾的选项，而该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩出现，因此是否行

再植尚需待抗结核治疗一定时间后决定，因此答案是Co

［单选题］53.下列卵巢肿瘤中，最多的是()

A.转移性肿瘤

B.生殖细胞肿瘤

C.恶性间质肿瘤

D.未分化肿瘤

E.体腔上皮来源肿瘤

参考答案：E

［单选题］54.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的()

A.骨折后一般体温正常

B.患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克

C.严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高

D.开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染

E.严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃

参考答案：E

［单选题］55.男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端

偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受

限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为()

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.尤文肉瘤

参考答案：C

［单选题］56.某婴儿前囱饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患

有

A.乙型脑炎

B.精神病

C.遗传性病

D.分子病

E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案：E

［单选题］57.有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确（）

A.代谢作用

B.分泌胆汁

C.凝血功能

D.解毒功能

E.氧合功能

参考答案：E

参考解析：肝脏的作用不是氧合功能。

［单选题］58.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查

是（）

A.全身症状

B.局部体征

C.X线摄片

D.实验室检查

E.CT

参考答案：C

［单选题］59.影响胰腺炎预后的因素，不包括（）

A.年龄

B.低血压

C.贫血

D.低氧血症

E.低血钙

参考答案：C

［单选题］60.食管炎与早期食管癌的鉴别方法是（）

A.免疫诊断方法

B.食管领餐造影检查示黏膜紊乱

C.色素内镜检查及病理活检

D.胸骨后灼痛

E.试验性治疗

参考答案：C

［单选题］61.卵巢肿瘤扭转最易发生于（）

A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.成熟畸胎瘤

D.黏液性囊腺瘤

E.浆液性囊腺瘤

参考答案：C

［单选题］62.最常见的妇科恶性肿瘤是()

A.卵巢癌

B.宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.外阴癌

E.阴道癌

参考答案：B

［单选题］63.32周妊娠，下列表现可诊断为早产临产的是()

A.少量阴道流血

B.不规律子宫收缩，宫颈管无消退

C.不规律子宫收缩，宫颈管消退50%

D.规律子宫收缩，宫颈管消退75%,宫口无扩张

E.规律子宫收缩，宫颈管消退75%,宫口扩张2cm以上

参考答案：E

［单选题］64.胰腺癌的组织类型，最常见的是()

A.纤维细胞腺癌

B.多形性腺癌

C.腺泡㈣胞癌

D.黏液癌

E.导管细胞癌

参考答案：E

［单或题］65〕男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧

中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力3级，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出

现的体征还有()

A.肌张力下降(患侧肢体)

B.病理反射阳性(健侧肢体)

C.病理反射阳性(患侧肢体)

D.腱反射亢进(健侧肢体)

E.腱反射消失(健侧肢体)

参考答案：C

［单选题］66.急性乳腺炎最常见的原因是()

A.有乳腺囊性增生症病史

B.先天乳头内陷

C.初产妇

D.全身抵抗力下降

E.乳头皮肤破溃损伤

参考答案：E

［单选题］67.下列关于踝部骨折的治疗，错误的是()

A.坚强内固定

B.踝穴不宜过大或过小

C.骨折解剖对位

D.反复整复，争取闭合复位，以免手术

E.早期功能锻炼

参考答案：D

参考解析：踝部骨质较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗

也造成困难，如果手法整复不容易成功，则不要勉强，要争取尽早手术。

［单选题］68.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病哪项不正确()

A.足月儿发病多

B.低体重儿发病多

C.早产儿发病多

D.窒息新生儿发病多

E.高渗乳汁喂养儿发病多

参考答案：A

［单选题］69.脑出血最常见的病因是

A.夹层动脉瘤

B.脑血管畸形

C.脑血管淀粉样病变

D.血液病

E.高血压

参考答案：E

［单选题］70.十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是()

A.有穿孔史，溃疡呈活动性

B.病史长，发作频繁

C.反复多次大出血

D.胰源性溃疡

E.年龄在45岁以上，不能排除恶变

参考答案：E

参考解析：十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。

［单选题］71.为鉴别排卵型或无排卵型功血，下述辅助检查无意义的是()

A.基础体温测定

B.周期性内分泌测定

C.月经前半周期做诊断性刮宫

D.周期性阴道脱落细胞涂片检查

E.经前做宫颈黏液结晶检查

参考答案：C

［多选题］1.关于甲状腺激素的描述，下列各项中，正确的是()

A.T3甲亢时，T3树脂摄取率正常

B,巴塞多氏病时，T3可增高

C,部分T4在末梢转换成T3

D,甲状腺素，即T4和T3

E.T4作用比T3更强

参考答案：ABC

［多选题］2.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有()

A.二甲双胭

B.格列例酮

C.优降糖

D.拜唐平(阿卡波糖)

E.格列美版

参考答案：BCE

共享题干题

患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生

活正常规律，每周2~3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕5。十天

时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取

环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，

休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经

初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无

异常。

［多选题］1.该患者诊断为()

A.原发不孕

B.继发不孕

C.相对不孕

D.绝对不孕

E.药物性不孕

F.感染性不孕

参考答案：BC

［多选题］2.该患者目前需作哪些不孕症相关的检查()

A.查女性激素了解卵巢功能状态

B.查腹部B超了解各脏器发育情况

C.通过盆腔B超监测排卵了解卵泡生长、发育及排卵情况

D.行胸部X光摄片了解心肺情况

E.行心电图检查了解心脏情况

F.行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况

参考答案：ACF

［多选题］3.若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，

但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双

输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订()

A.监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房

B.嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房

C.行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗

D.行体外受精一胚胎移植术

E.行丈夫精液人工授精

F.行官腔镜检查

参考答案：CD

［多选题］4.若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输

卵管全程均未见显影，则()

A.提示该患者双侧输卵管间质部不通

B.提示该患者双侧输卵管远端不通

C.提示该患者子宫发育不良

D.应行丈夫精液人工授精助孕

E.应行体外受精一胚胎移植术助孕

F.应行供精人工授精助孕

参考答案：AE

参考解析：1、患者既往曾有妊娠及生育的病史，现未避孕2年未妊娠，达到不

孕症的诊断标准，但因以往曾妊娠，故而属继发不孕、相对不孕，这是从不同

角度对不孕症进行分类，无药物性不孕及感染性不孕这种分类方式。2、患者既

往曾妊娠并生育，故排除其为发育异常所致不孕；不孕症最常见的原因是输卵

管性不孕及卵巢性不孕，故应通过生化检查、盆腔B超及碘油造影初步了解卵

巢及输卵管的状况，查明不孕症的女方的原因。3、患者碘油造影结果提示双侧

输卵管不通，为双输卵管远端积液，即为远端不通。双侧输卵管不通的患者，

是没有正常受孕的机会，也无法通过人工授精受孕，只能采用体外受精一胚胎

移植助孕。也可通过手术行输卵管造口术，术后仍有受孕机会。碘油造影未提

示宫腔形态有异常，故而暂不考虑宫腔镜检查。4、输卵管间质部不通时，碘油

造影时造影剂无法进入输卵管，故而双侧输卵管全程无法显影。此患者碘油造

影的表现即提示双侧输卵管间质部不通，此时即使进行间质部疏通也很容易再

次梗阻，因此一般即行体外受精一胚胎移植助孕。而双侧输卵管不通是不能采

用人工授精助孕的。碘油造影提示宫腔形态无异常，故无子宫发育不良的依

据。

男性，75岁。不慎摔倒，右雕部先着地，伤后感髅部疼痛，不能行走，检查发

现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。

［单选题］5.可能的诊断是()

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨干骨折

D.髓关节脱位

E.鼠臼骨折

参考答案：B

［单选题］6.目前较为恰当的治疗方式为()

A.皮牵引治疗

B.卧床休息，等待自然愈合

C.切开复位内固定术

D.骨牵引治疗

E.全能关节置换术

参考答案：C

参考解析：老年人常见的髓部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、

短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。

男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不

适感。既往体健，无排石史。

［单选题］7.上尿路结石最常见的症状是()

A.血尿+尿痛

B.腰痛+血尿

C.腰痛+脓尿

D.尿频+血尿

E.腰痛+尿痛

参考答案：B

［单选题］8.该患者还需要做的检查是()

A.尿培养

B.膀胱镜检查

C.MRI

D.KUB+IVU

E.尿流率检查

参考答案：D

［单选题］9.患者的治疗可采取()

A.肾盂切开取石

B,经皮肾镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

参考答案：D

男性，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

［单选题］10.最可能的诊断为()

A.亚急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜外血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

参考答案：C

［单选题］11.为确定诊断首选下列哪项检查()

A.头颅X线检查

B.眼底

C.神经系统检查

D.头颅CT

E.腰穿

参考答案：D

［单选题］12.确诊后，最有效的治疗措施是()

A.脱水降颅压

B.应用神经营养药

C.应用止血药

D.观察生命体征、神志、瞳孔变化

E.手术治疗

参考答案：E

参考解析：3.老年人，轻微头部外伤，伤后6周出现症状首先考虑慢性硬膜下

血肿，颅脑外伤首选CT检查，已有脑受压症状，需手术治疗。

男，65岁。腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可及肿块。

［单选题］13.有诊断价值的检查为()

A.腹腔穿刺

B.腹部B超

C.直肠指诊

D.钢灌肠造影

E.血癌胚抗原测定

参考答案：D

［单选题］14.诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是()

A.降结肠及其系膜

B.降结肠、乙状结肠及其系膜

C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

E.以上都不是

参考答案：C

男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

［单选题］15.最可能查到的阳性体征是()

A.肘关节肿胀

B.肘后三角关系异常

C.Dugas征(+)

D.楮骨小头处压痛

E.肘内翻

参考答案：D

［单选题］16.诊断首先考虑为()

A.右上肢软组织损伤

B.右肘关节脱位

C.右槎骨小头半脱位

D.右肩关节脱位

E.肱骨牌上骨折

参考答案：C

参考解析：1.3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是楼骨小头半脱

位，其常见体征是槎骨小头压痛。

男，53岁。间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加

重，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，量大，无胆汁。病后体重减轻8kg。

［单选题］17.为患者查体最可能出现的体征是()

A.腹部有胃型及蠕动波

B.口唇苍白

C.左侧锁骨上淋巴结可触及肿大

D.肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块

E.腹部触诊发现肿物

参考答案：A

［单选题］18.最有诊断意义的检查方法是()

A.胃液酸度分析

B.胃液脱落细胞学检查

C.胃镜检查

D.B超检查

E.CT检查

参考答案：C

［单选题］19.最急需安排的化验检查是()

A.凝血功能

B.肿瘤标志物

C.血电解质水平和酸碱平衡状况

D.肝功能检查

E.肾功能检查

参考答案：C

女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎

凸向左侧，腰活动困难，腰舐部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查见腰

椎向右侧弯曲。

［单选题］20.根据病史、体征，可诊断为()

A.棘间韧带损伤

B.腰椎结核

C.腰椎类风湿性关节炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎管狭窄

参考答案：D

［单选题］21.现阶段治疗中不必采取的方法是()

A.痛点封闭

B.卧硬板床休息

C.口服镇痛药物

D.理疗

E.手术治疗

参考答案：E

［单选题］22.近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症

状，小便困难，此时最有效的治疗方法是()

A.痛点封闭

B,手术治疗

C.按摩推拿

D.理疗

E.卧床休息

参考答案：B

患者陈XX,女性，45岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月于2006-5-15

入院。既往月经规则，LMP2006-5-10o妇科检查，宫颈重度糜烂样外观，子体

正常大小，双侧附件未扪及异常。

［多选题］23.这明确诊断，患者应首先作哪些检查()

A.腹部CT

B.宫颈活检

C.血常规

D.宫颈刮片细胞学检查

E.尿妊娠试验

F.白带培养

参考答案：CDE

［多选题］24.入院后患者作了妇科B超检查，发现子宫正常大小，子宫内膜厚

2cm,左侧附件区可见一个3cmX2cm混合回声块影，右附件区未见异常。为了

明确诊断，患者进一步应作哪些检查最有临床意义()

A.血清CAm测定

B.腹部CT

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

E.在B超引导下细针穿刺活检

F.宫颈活检

参考答案：ACD

［多选题］25.患者宫颈刮片细胞学检查提示，腺上皮高度可疑病变。首先就作的

检查是()

A.血清性激素测定

B.腹部CT

C.诊断性刮宫

D.宫腔镜检查

E.在B超引导下细针穿刺活检

F.宫颈活检

参考答案：CD

［多选题］26.患者作了宫腔镜检查：子宫颈管光滑，宫腔深7cm,子宫内膜厚，

宫底近左侧壁可见多个直径约0.3cm〜0.5cm大小菜花样新生物。病理检查提

示：腺癌。下列有关该患者的叙述哪些是正确的()

A.诊断子宫内膜腺症la期

B.诊断子宫内膜腺症Ib期

C.应行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

D.应行筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

E.应先行宫颈活检再决定是否手术

F.该患者首选放射治疗

参考答案：AD

参考解析：

1.1血常规是入院后必查项目，宫颈刮片细胞学检查有利于区分阴道流血是功能

性还是器质性，尿妊娠试验对于鉴别阴道流血是否与妊娠相关疾病有关具有重要

意义。

I由于B超发现附件区有包块，进行血清CA125测定有利于鉴别出血是否与卵巢

肿瘤或子宫内膜异位症等疾病有关，患者子宫内膜明显增厚，诊断性刮宫或宫腔

镜检查是最优的鉴别诊断方法。在B引导下细针穿刺活检有引起病变扩散的危

险，不是首选的诊断措施。

3.患者子宫内膜明显增厚，诊断性刮宫或官腔镜检查是最优的鉴别诊断方法，如

果患者宫颈刮片细胞学检查提示高度鳞状上皮内病变，才首先宫颈活检。

4.患者官腔深为7cm,临床诊断应为子宫内膜腺症la期，治疗原则是筋膜外子宫

切除播腔淋巴结清扫术。

共享答案题

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶

心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治

疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼

痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超

提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：

轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。

查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少

量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突

然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml

［单选题］1.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是（）

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶

心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治

疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼

痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超

提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：

轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时工呕血量约2000ml,有血凝块。

查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15nlm,腹腔内少

量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突

然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml

参考答案：A

参考解析：共享答案题

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶

心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治

疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼

痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超

提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：

轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。

查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm,腹腔内少

量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突

然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml

［单选题］2.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是()

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶

心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治

疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼

痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超

提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：

轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。

查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15nlm,腹腔内少

量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突

然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml

参考答案：D

参考解析：共享答案题

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶

心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治

疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼

痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超

提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：

轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。

查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少

量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突

然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml

［单选题］3.符合胆道出血临床特点的是()

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶

心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治

疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼

痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超

提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：

轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。

查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少

量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突

然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml

参考答案：B

参考解析：共享答案题

A.男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶

心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治

疗后好转

B.男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼

痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超

提示肝实质内血肿

C.男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：

轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛

D.男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml,有血凝块。

查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少

量游离液性暗区

E.男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6