浅谈良心在医药实践中的应用

浅谈良心在医药实践中的应用正所谓良心,就是个人在对他人,对社会的关系上,对自己行为所负的道德责任感和自我评价能力。就其内容来说,它是社会关系在人们意识上的反映,是人们道德感情。道德信念、道德意志在意识中内在统一。是隐藏在人们内心中一种深层的意识活动。良心对义务的自觉意识一旦形成,可以对自己的行为从内心里作出符合良心与不符合良心的主观判断,并产生自我反省的能力。通过近二十年的临床护理工作实践，体会到做好基础护理的关键是要做好心理护理，要让护理技术操作过得硬，首先要做好患者的心理护理，取得患者的信任和支持与配合，才能做好临床的护理技术操作，才能取得成绩，赢得患者的赞誉。具体要从以下几个方面着手：uh%t,百拇医药

第一，要尽责任心。态度和蔼，做事认真负责，体态语言、表情语言要做到位，要发自内心的，表现在各种行为方面。包括临床护理的技术操作，都能动彻病人的心理需要，既要按病人的心理需要，又要考虑到技术操作的规范要求的需要去做，要做到对病人完全彻底的负责任，有高度的责任感与责任心[医学教育网整理发布]。uh%t,百拇医药资料来源:医学教育网

第二，要热心，要积极主动搞好医护患三者关系。uh%t,百拇医药

一、要急病人所急，想病人所想。保持认真紧张的工作作风，不要叫病人催我们，找我们；要积极主动的巡视病人；及时的更换液体，及时的拔吊针；及时的了解病人的需要。如无看护的病人大小便的护理，需要帮忙的要主动，倒开水等生活需要。uh%t,百拇医药

二、要多了解病人。病人来院后，一般都喜欢围绕自己的疾病问护士，并提出一连串的问题，这是他们对医护人员信赖的心理反映。护士要满腔热情的积极主动的回答他们所提出的问题，这是好事。促使我们学习更多的知识，所学知识不断的得到巩固和复习，不要因为忙而回答不知，或去问医生“一推了事”，这样病人反而会更加瞧不起护士，一定要极尽全力的做好解释工作，取得病人的信任和合作。uh%t,百拇医药[医学教育网整理发布]

三、要做好助诊，协调医患关系，做好医生参谋，采集临床第一手资料。uh%t,百拇医药

第三，要做病人的知心人。要把病人当亲人，与病人建立起深厚的思想感情，理解和同情病人，要用换位的心理学来打动病人的心。有的病人需要心理治疗的，需要认知领悟和精神分析的，是药物所代替不了的效果。如我遇到一个乳腺小叶增生的病人，本应服用大量的中西药或手术治疗的，可我用了以上三种心理治疗方法，结果没做手术，没吃药，自己调整半年后不治而愈。uh%t,百拇医药[医学教育网整理发布]

第四，要精心做一切事。做每件事都要一丝不苟，认真负责，要因人因病施治。根据年龄、身体素质、思维方式、患者的病情不同，进行不同的心理护理。比喻各个年龄阶段的不同，思维方式就不一样，就要不同对待，因此护理就需要不同年龄的心理学知识。如儿童发展心理学、青年青春期心理学、不同职业的心理学等。还有病情的不同也有相关的心理变化，因此护士在心理学方面一定要知识全面，在不同年龄不同病情的情况下，采取不同的心理护理，这样才能取得良好的效果。如儿童心理护理，既要启发自觉，又要强行约束的要求。uh%t,百拇医药

第五，要关心。多进行语言沟通，使病人都能喜欢你、信任人。uh%t,百拇医药

第六，要有爱心。要有高尚的情操，博大的胸怀，理解关爱每一位不同的病人，你的爱心能使病人解除种种的过滤。使他们能在你治疗和护理中得到全身心的健康。uh%t,百拇医药

第七，要有良心。那就是人们常说的一句话：对得起别人是大事，对不起自己是小事，是每个人美好的心理的总和，你有让你周围的人也有这样美好的心理是最好的效应。uh%t,百拇医药

第八，要专心。要认真学习医学心理学专业知识，把所学知识应用于护理工作，最后一心一意干好护理工作，为人类健康做贡献。

作职业道德的护理道德，是整社会职业道德的组成部分，它受着社会道德和\o"医学百科：医德规范"医德规范的制约和影响护理职业直接关系到人的\o"医学百科：生命"生命和身心健康；关系到千家万户的悲欢离合，关系到整个社会的进步。因此，具有高的需求和境界。以下是笔者20余年临床护理工作在道德方面的初浅体会：1

热爱本职工作

忠诚护理事业，是护士的高尚道德\o"医学百科：信念"信念，热爱本职工作是种信念转化为\o"医学百科：道德行为习惯"道德行为习惯的具体表现。护理工作担负着保存生命、减轻病痛、促进康复的崇高职责。在疾病的诊治中，护士担负着医疗第一线的工作，是观察患者的哨兵。同时，还要为患者进行各种技术操作，提供膳食营养，创造舒适、清洁、安全的良好养病\o"医学百科：环境"环境，照顾患者的生活，解除患者的痛苦，提供患者生活上、\o"医学百科：精神"精神上、环境上和社会上的\o"医学百科：需要"需要。因此，护士应具有职业良心，药企业，竟然把基本该做到的事做为与其它药企的差异点喊出来，那整个医药行业就很容易让人产生联想。难道这个质量关真的是那么难把吗？1、从选料到出厂，企业严格按生产流程和标准来操作。2、从下到上的药监部门对药品进行严格的监测。笔者相信，以上两条，只要做到任何一条，“药品安全事件”引起的社会问题就会大大减少。但是，为什么医药行业频发药品安全事件呢？强化企业的社会责任意识。当前，在世界经济一体化的趋势下，企业的“社会责任”观念逐渐提上了议事日程，已有越来越多的国外大公司都将符合“社会道德责任认证标准”（即SA8000标准）作为与中国企业签订采购合同的附加条件。可见，树立企业的社会责任意识，已是企业可持续发展的必然要求。企业要提高对自身社会责任的认识，明白什么是企业社会责任的根本。万向集团董事局主席鲁冠球在向所属单位负责人的公开信中写道：从古至今，谁都不能脱离社会责任谈发展。社会责任是企业存在的前提，是企业价值的体现，是市场信誉的积累，更是我们创世界名牌企业的基石。确实，承担社会责任是企业的生存之本、立命之基，而保证产品质量则是企业社会责任的起点和基础。获得质量可靠、安全有保障的产品和服务是消费者的基本权利，企业要恪守法律法规和国家强制性标准、关于产品（包含服务）质量和安全性的规定，企业不能丧失良知，对犯法犯规行为熟视无睹。因此，企业要让所有的社会责任回归原点———产品质量安全，并形成刚性的制度化约束，将自己置于政府和社会舆论的监督医药企业的社会责任，并不是简单的一次性的为慈善机构和希望工程捐了多少钱，而是对于社会、环境、资源、员工等有一种整体的考虑和持续的责任感。只有尽到这些责任，才会更好地促进企业发展，这是企业社会责任和企业发展上的互动效应。因此，只有依靠以社会责任的理念引领企业科学发展，才能持续打造企业发展的综合竞争力。

一、药品质量和品质创新，是对社会最大的责任

石家庄四药在多年的发展中认为，把药品质量和疗效上升到社会责任的高度，只有不断进行技术创新，才能够生产出疗效更好的药品服务于大众。近五年来，企业在研发投入高达5000万元，研发了一批科技含量高、疗效确切的药品，不仅为延伸四药的知名度和品牌影响力都打下了坚实的基础。而且，药品品质得到明显提升，奠定了四药在国内输液行业龙头企业的地位。品牌美誉度日益提升，为医患者提供高品质的药品救助。

与此同时，四药严格按照GMP要求组织生产，使生产源头的原材料采购、到生产、检测、仓库、销售、运输等每个环节严格贯彻GMP质量保证体系。在实行全面质量管理中，四药成为河北省内首家通过大容量注射剂GMP认证、也是行业内较早实施GMP改造的企业。然而，通过认证的四药就没有停止过GMP质量管理体系建设的步伐。严格质量考核，施行质量一票否决制，建立质量责任制。严格的质量考核和完善的管理制度，使企业逐步走向品牌经营的轨道，管理层次不断提高。

近年来，四药投资数亿元进行GMP改造，吸取和引进国内外先进的工艺和设施。输液用水的制备是最为关键的技术，实施双级反渗透过滤技术工艺和多效节能蒸馏技术，不仅提高了水的综合利用率，真正达到了“绿色”清洁生产的目标。制水技术的进步，大大提升四药输液的品质，四药基础输液不溶性微粒的控制水平每毫升粒径10微米的微粒一般不超过4个，粒径25微米的不超过0.0001个，达到英美药典的标准。

公司董事长曲继广认为，对一个医药企业而言，首要的“社会责任”就是要对消费者的健康负责。产出来的药品质量好，疗效好，才确保医患者能够真正享受到药品带来的益处，这是一个最基本的要求。一个有社会责任的企业必须要做到这一点，否则不可能得以持久发展。

二、推进绿色制药的环保理念，践行社会责任

企业作为社会生产的主体，在制造了大量产品的同时，也消耗着社会大量的资源、能源，排放着有害气体。其对环境有着不可推卸的责任。公司董事长曲继广认为，作为一个有社会责任意识的企业，须认真思考并实践自身对于社会、对于环境所应做出的贡献。近年来，四药在发展中坚持以最大限度地减少环境污染，改善能源利用为社会责任，全面推进清洁生产，并在行业内倡导“绿色制药”发展理念，积极推进企业节能、降耗、减排，倡导循环经济。

公司以节水、节汽、节电和资源循环利用为重点，积极实施资源节约型技术改造，资源得到高效利用，形成较强成本竞争优势。每年，公司都实施节能技改20多项。2007年，企业节水、汽5万吨，节电100多万千瓦时，实现废水“零排放”。节约大量资源和能源的同时，“绿色制药”也推动了企业的飞速发展，去年四药利税突破1.5亿元，为前50年之和。不断优化产品结构，将高新技术、环保、人性化的制药理念融会期间，实现全过程的“绿色”清洁生产。石家庄四药正在用自己的实际行动实践“和谐发展”这一主题，建议起资源节约型和环境友好型企业新形象，同时也唤起更多企业的社会环保意识，带动社会共同参与环保。

三、情系社会

热心公益

四药在生产节能降耗方面是出了名的的“紧抠”，然而，在公益支持事业上，却是毫不吝啬。关爱生命健康，帮助弱势群体，发挥企业自身资优势和业务优势，实现爱心传递。企业在实现快速发展的同时，不忘回馈社会，先后捐赠物资和资金总价值达近1000多万元。SARS肆虐、南亚海啸、面临在一次次灾难的援助工作中，四药迅速出击，聚焦弱势群体，伸出援助之手。关注教育事业，支持新农村建设，积极奉献爱心。曲继广董事长说:

作为一个有社会责任感的企业，在发展壮大自身、确保股东和投资者利益的同时，应拿出精力、物力、人力和财力参与社会公益活动，投身光彩事业，承担起商业文明、生态文明的责任，做到利义共举，体现企业公民的社会责任。

“非典”期间，企业在第一时间内向奋战在抗“非典”一线的白衣战士捐赠公司自己生产的消毒药剂。

2005年，公司向贫困山区捐资电脑等设施援教助教。

2006年，公司捐资百万支持新农村建设，对平山县贫困地区进行改水工程，修建沼气池建设、发展绿色养殖、生态旅游等工程，为当地修建拦截水坝和蓄水池，铺设入户饮水管网。

2008年5月12日，四川的发生重大地震牵动着石家庄四药全体员工的心。公司获知震情后，在第一时间紧急从公司仓库调配储备药品，调集一批基础类和抗菌消炎类急需输液共计价值210万元输液药品支援救灾。此外，全体员工捐赠了20万元现金，表达对灾区人民的慰问之情。

公司董事长兼总经理曲继广认为，企业承担社会责任是义不容辞的。企业从事慈善事业，拿出的这部分资金并不会减少企业的利润，相反企业从事慈善事业，为社会尽一份责任，会得到社会各界的认可，其实也是在为企业创造财富。一是要肩负社会责任。企业的生存、发展和壮大离不开社会各界的支持，是民众的需要和时代的进步决定了企业的生存基础和发展空间。企业要发展、产业要发展，必须置身于社会当中来考虑，企业必然也必须肩负起“为社会积累财富、为社会养人并推动和发展社会生产力”的责任，要树立“有收获，必先付出”的理念，积极承担起企业需肩负的社会责任，在付出后收获、在奉献中发展。积极履行社会责任已日益成为德国企业的一种发展趋势。记者日前走访了德国化学和制药集团拜耳集团，了解到该集团在企业社会责任方面所做的努力。拜耳集团在其有业务的国家（包括中国）都推行社会责任活动。集团在全球设有300个项目，涉及教育、环境、贫困救助以及文体活动等。每次重大灾难发生时，拜耳都会捐款。在本次东南亚海啸灾难中，拜耳集团提供的捐款达330万欧元。拜耳集团设有专门负责社会责任及环保等事务的部门。该集团的企业哲学中，企业的发展、环保与社会责任是同等重要的目标。在环保工作方面，最引人注目的是拜耳与联合国环境规划署的合作。双方在世界各地的合作项目有十几个，主要着眼于对民众尤其是青少年进行环境教育，比如资助各国的青少年“环保大使”考察德国的环保项目，让他们把环保意识带到自己的国家。拜耳在这方面的投入每年达100万欧元。在拜耳集团总部的一侧，是专门处理废弃物的各种设施。工作人员介绍说，生产中排放出的固态和液态的废物通过地下管道集中进入几个巨大的池子。这些废物通过纯生物技术进行处理－－通过特别培养的细菌“吃”掉这些废物。在旁边的池子里，是相当清澈的水，那是经过生物作用后的水，水质已经同普通江水相似。长长的管道把作用之后的水送进附近的莱茵河里。生物作用之后还剩下一些固体废弃物，它们再被送到一个巨大的焚烧炉里进行无害处理。无害处理后的废弃物被运送到专门开辟的存放地。拜耳集团近些年来在环保工作方面进行了十分彻底的改进。集团以前的做法是前期只管生产，最后统一对废料进行排放等处理。而现在，集团的环保工作已经融入了每一个生产环节。比如，在生产中使用了离子交换剂后，污水量比以前减少了90％。拜耳集团提前完成了《京都议定书》规定的废气减排目标。根据规定，德国到2005年要比1990年的废气排放量减少25％，但拜耳集团目前的减排量已经达到了60％。据介绍，拜耳采取的主要办法是：改变旧的不利于环保的生产程序、关闭老的设备、发电厂更多用气而不是用煤以及在生产过程中大量使用环保新技术。过去几年，尽管拜耳的生产量增加，能源消耗却节省了20％。生产每吨产品的水量比10年前减少了40％，而且目前使用的水中85％还是冷却用水，这些水不会受到生产过程中的污染。废水从1992年到2002年减少了将近80％。由于使用环保和新的循环利用技术，1992年到现在，集团垃圾生产量减少了一半，有害废料减少了三分之二。在安全生产方面，拜耳集团也做得细致入微。工作人员向记者展示了一个关于事故处理演习的片子，反映的是车间发生爆炸后进行处理的情况。一分钟内，所有专业危机处理人员全部到位，接着对事件进行有条不紊的处理。工作人员说，在平时，有一辆安全指标测量车在厂区内穿梭，检查地点包括办公室、仓库以及实验室。在拜耳集团设在全球所有的企业中，都有同样的安全机制。该集团由安全和环保方面的专家组成的小组制定企业的安全生产方案，随时采用最新的安全生产技术。拜耳集团的安全生产工作还十分注重细节，在拜耳所有的企业里，员工每天都要换工作服。工作人员向记者展示了说明拜耳集团安全结构的金字塔形模拟图。在图的最下面是“结构性安全措施”，中间是“主动性安全措施”，最上面是“反应上的安全”。结构安全是指企业的整个生产结构安排做到尽量充分安全，“主动性安全措施”是指平时对安全的培训、检查、监督等工作到位，而“反应上的安全”则是指发生事故时，反应迅速，使损失降到最低程度。金字塔的底部是“结构性安全措施”而顶部是“反应上的安全”，表示的意思是：基础预防工作做得越好，发生事故的可能性就越小，甚至不需要“反应上的安全”。在拜耳，事故发生频率逐年下降。目前，每百万工作小时中，仅有3.4个事故发生。在全球化学企业中，拜耳在这方面也处于领先位置。

公司概况

关于复星医药

上海复星医药（集团）股份有限公司（简称“复星医药”，证券代码600196），成立于1994年，1998年8月在上海证券交易所挂牌上市，是在中国医药行业处于领先地位的上市公司。复星医药自1998年上市以来，12年内净利润增长了39倍，年均复合增长率达到39.59%。

净资产、净利润均名列中国医药上市公司前列。

复星医药专注现代生物医药健康产业，抓住中国医药市场的快速成长和中国企业进军世界主流医药市场的巨大机遇，以“品牌、创新、高效、全球化”为经营理念，加快实施产业整合和重磅产品战略，稳健经营、快速发展，成为了以药品研发制造和医药流通为核心，同时在诊断产品和医药器械等领域拥有领先规模和市场地位，在研发创新、市场营销、并购整合、人才建设等方面形成了竞争优势的大型专业医药健康产业集团。

复星医药注重创新研发，拥有国家级企业技术中心；在中国，复星医药已取得肝病、糖尿病、临床诊断产品等细分市场的领先地位；复星医药投资的国药控股于2009在香港成功上市，在医药分销领域中国排名第一，世界排名第三;

在全球市场，复星医药也已成为抗疟药物等领域的领先者。

复星医药奉行可持续发展的原则，将公司的社会责任、经济效益和生态效益置于同等重要的位置。企业公民的责任已被纳入长期发展战略，复星医药一直致力于中国光彩事业的发展，积极协助中国政府对外援助工作，在教育、孤残救助、灾害救济等方面投入过亿。

面向未来，复星医药将继续以促进人类健康为使命，秉承“持续创新，共享健康”的理念，内生式增长和外延式扩张并重，在进一步加强在中国医药商业领先地位的同时，以创新战略为先导，面向国际国内两个市场，打造具有国际竞争力的全球化医药健康企业。

业务领域

制药产业——以人为本

复星医药遵循“建设和谐世界”和“以人为本”的原则，努力使药物更有效、更安全，患者能更方便使用，减轻人类面对疾病的威胁，摆脱病痛，走向健康。

同时，复星医药以自主创新为先导，优先发展生物医药，稳步发展化学制药，尽快进入中药领域为战略目标，将单克隆抗体、基因工程、生化药品、疫苗心脑血管、抗生素、抗肿瘤等治疗领域为重点发展方向，同时在抗疟疾、糖尿病、肝病治疗等领域占有市场领导地位。

医药商业(分销与零售)——中国第一分销品牌

与中国医药集团战略合作的国药控股股份有限公司借鉴欧美发达国家的医药分销整合经验，采用业界最先进的物流技术和营运模式，持续推进各业态一体化战略实施，构建了覆盖全国的医药分销网络。2009年在香港证券交易所主板正式挂牌上市，是市值最大的中国已上市医药流通企业、全球市值第三大医药流通类上市公司。

零售药店保持在各自区域市场的品牌领先和盈利能力领先。下属药品零售品牌金象大药房、复美大药房（原复星大药房）等市场份额位居北京、上海区域医药零售市场前列。

企业社会责任工作

1.成立企业社会责任（CSR）报告领导小组和工作小组

公司首度发布的《2008年度复星医药企业社会责任报告》，获评“2009

医药生物制品行业最佳社会责任报告”，在400多家A股上市公司报告总评榜中位列第十名。面对社会认可，复星医药再接再厉。2009年，复星医药集团专门成立企业社会责任报告领导小组及工作小组，以保证企业社会责任报告的编制质量，并首次邀请国际知名评估公司挪威船级社进行报告审验，更好的向社会各界展示公司在经济、环境、产品、员工和社会等方面履行责任的承诺、实践与绩效。

在公司高层和全体员工的共同努力下，《2009年度复星医药企业社会责任报告》再次获评2010医药生物制品行业社会责任报告第一名，A股上市公司报告总评榜第三名。

2.设定企业社会责任战略，并融入企业发展战略

公司战略

以“成为全球主流医药健康市场一流企业”为愿景目标，复星医药将放眼全球，坚定不移的继续以人为本，持续创新，持续优化管理，向社会展示一个不断创造价值，同时积极承担社会责任和可持续发展的优秀企业。

可持续发展战略

短期目标：将社会责任列入复星医药集团总体战略体系；成为中国医药健康行业领先的最具社会责任和可持续发展的企业。

长期目标：和国际接轨，成为医药健康领域最受尊敬的企业公民之一。将社会责任和可持续发展推进到复星医药集团每一个业务环节，成为复星医药员工工作行为的基本原则。说到底，是个成本问题。齐二药事件是因为企业购买了假冒的丙二醇—“便宜”，欣弗事件是厂家未按批准工艺生产—“省钱”，企业是在质量和企业竞争力之间寻找平衡点。不幸的是企业没找好。而该打屁股的药监部门也没有站好自己的岗，事发之前该检的没有检，或者说该花力气的地方没有花力气，结果就让问题药品从眼皮底下溜了出去，结果总是在事发之后才兴师动众的“严肃处理”。可喜的是有关部门已经开始了大动作。2006年上半年，国家食品药品监督管理局共查处违规生产企业20家，收回《药品GMP证书》11家，暂不发证两家，责令整改7家。组织开展了药品生产企业专项检查、血管支架生产企业质量体系专项检查等治理工作。制订、修订了《药品GMP飞行检查暂行规定》、《药用辅料生产质量管理规范》等一系列规章制度，目的就是严格规范企业生产行为，加强药品生产动态监管。可以预见，社会责任将会成为医药行业的流行词汇，这是好事。但这种社会责任不只要需要企业自身花成本来承担，更需要有关监管部门花大力气来引导。确保产品质量安全是企业最大的社会责任

胡水申

之下，做一个真正负责任的企业公民。要真正落实“企业是产品质量第一责任人”的责任。产品质量是生产出来的，不是监管出来的。企业永远是产品质量的第一责任人，所有保证产品质量的制度都要靠企业自觉地来执行，需要企业提高执行质量标准的自觉性。产品质量安全必须从源头抓起，规范操作，加强生产全过程的监管。如药品生产企业必须认真执行GMP的规范，严把药品生产质量关。同时，要建立完善药品生产监督的长效机制，最终要达到保护公众健康的目的。《中华人民共和国食品安全法》提出加大对食品安全问题的社会监督，包括舆论监督。明确提出，对生产假冒伪劣和不合格食品的企业负责人要追究相关责任，严重的将追究法律责任；对政府部门和有关公职人员渎职失职的行为也要追究相关责任，直至法律责任。企业作为产品质量的第一责任人，要加强管理，规范生产，提高质量，确保安全，对自己的产品出厂后就放心、踏实。如果放松管理，忽视质量意识