刘老师现场急救市公开课一等奖省赛课微课金奖课件

现场急救主讲：洛阳市煤矿职员技术培训中心刘遂堂1/16第一节：抢救组织工作和程序一．现场抢救概念，意义和目标1．概念：现场抢救是指当人生命或躯体受到侵害出现危害时，有他人采取办法在现场进行抢救为伤者脱离危险而赢得时间过程.现场抢救方法和基本操作技术包含心肺复苏，止血，包扎，骨折暂时固定和伤病员搬运等。2．意义：这些方法和基本办法是整个救治过程中非常主要组成部分，对伤病员能否得到救治，能否恢复健康有直接影响。假如我们掌握了这些基本办法，经过抢救，就能使伤病员起死回生。降低伤病员后遗症。相反，假如抢救方法不妥，办法不得力，原来能够救治伤病员也会所以而失去生命或伤情加重，造成无法挽回结果。所以，搞好现场抢救工作到伤病员生命安全和健康恢复。是煤矿安全中一件大事，现场抢救最高价值，是拯救生命，延续生命。3．目标：经过采取正确而有效办法，降低各类事故伤害继发损害，最大程度地挽救伤病员生命和功效。2/16二．组织工作和程序。现场抢救是一项复杂而艰辛工作，首先要求抢救者要有一定抢救技术，另首先要求抢救者要有极端负责态度。而且要熟悉现场作业环境。这些条件就决定了我们这些现场幸存人员是最有力，最有效抢救者，而抢救效果实现要靠有力组织工作来保障。有了一个好组织工作和抢救程序，就等于整个抢救工作做好了一大部分。因为各类事故发生大部分都是突发，即使有些事故可能有预兆，但事故本身不可能通知，都是在这么或那样原因作用下发生。事故发生之后，首先面临问题，就是怎样组织和采取哪些办法。现场人员中班长师傅都能够是现场抢救组织者。其它人员都要服从指挥，统一调配，现有分工又有协作。主动围绕抢救伤病员生命开展担心而有效工作。防止手忙脚乱顾此失彼，延误抢救时间。因为抢救生命是以秒，分为单位来计算。早一秒抢救就多一分希望，所以，组织得力和有序对抢救生命十分主要。这是第一。第二．接下来问题，就是要正确判断伤病员伤情，包含是什么伤，伤到了什么，伤程度怎样，伤病员有没有生命危险等。这是关键中关键。因为只有搞清了这些情况，才能正确而有效抢救工作。怎么判断伤情呢？这要靠经过对伤病员生命指征了解来作出正确判断。什么是生命指征呢？它包含心跳，呼吸，瞳孔，血压等。这些生命指征既是生命表现形式，又是生命基本内容，这些生命指征经过神志，脉搏等表现出来。经过查看这些指征，来判断伤病员处于什么样状态，然后决定采取什么样办法。3/16普通地说，我们将伤病员按伤情划为为三类：危重伤病员。包含窒息。心跳骤停，深昏迷，休克，失血等这些体征不是独立存在，而是相互关联。它可能是整个过程一个阶段，如休克，失血可能造成昏迷，心跳骤停等。这类伤病员抢救标准是马上进行现场抢救，并在严密护救下快速送往医院。重伤病员。像骨折，挤压伤，大面积损伤等，当初情况下没有出现生命危险，但这是能够转化应当引发高度重视，不可掉以轻心，麻痹大意，酿成遗憾。轻伤病员。包含手指皮肤擦伤等不影响人生命指征改变损伤。即使这类伤病员伤情轻，但也不能轻视防止后遗征发生。伤病员伤情划分是一个标准分类，要灵活掌握，因为人是一个极其复杂整体。所以伤情改变也是极其复杂。有些伤病员看似必较轻，但内伤比较重，如内出血起初伤病员伤情表现不显著，但伴随出血量增多，伤情开始加重。这些可能不被我们发觉，假如等征状显著表现出来，也就晚了。也就失去了抢救生命机会了。所以，对伤病员按伤情和受伤部位严密关察。4/16为了便于掌握和判断伤情，我们总结出抢救伤病员三先三后标准。对危重病人先抢救后搬运；对出血病人先止血后搬运；对骨折病人先固定后搬运。上面我们讲抢救组织工作。下面我们讲抢救程序，简单地说，就是先急后缓，先重后轻。5/16第二节．心跳，呼吸停顿抢救一、心脏，肺形态，位置和功效心脏位于胸部左侧，锁骨中线与四，五肋交叉处，形状如梨。大小如拳头，功效相当于泵，把血液源源不停地送到身体需要地方。衡量心脏功效指标有心率，心电图，血压等，正常人心率每分钟60——100次，血压145/90mmHg.肺位于左右两胸腔内，其功效是吸进新鲜空气，吐出二氧化碳，以满足人有氧代谢。正常人每分钟呼吸14——18次。正是心脏和肺正常活动，才维持人正常生命活动。一旦心脏和肺功效受到损害，人生命活动就要受到影响。我们就要实施救治办法。二、在讲实施救治办法之前，我们先了解一下关于死亡概念，也就是怎样判断真死与假死。死亡是指人生命活动永久性丧失。其特征是：1、深度不可逆转昏迷和大脑全无反应，全部神经反射消失；2、自主呼吸停顿；3、瞳孔散大；4、血液循环停顿，听不到心跳，摸不到脉搏；5、肢体僵硬，背部出现灰色斑点。6/16三、心跳停顿抢救。其方法有两个：1.心前区叩击法；2.胸外心脏按压法。四、人工呼吸法。其方法有四个：1、口对口吹气法；2、仰卧压胸法；3、俯卧压背法；4、举臂压胸法。7/16在采取人工呼吸法之前，要依据伤病员伤情做好抢救工作准备工作，其中包含：将伤病员抬离危险区，既通风又安全地方；将伤病员平放在木板或硬地上解开领口，裤带等，但注意保暖；伤病员头偏向一侧，以免分泌物向后流向咽部堵塞呼吸道；保持呼吸道通畅，清口腔及鼻孔里遗物脏物等肩部垫高，头后仰。下面我们重点讲一下口对口吹气法；第一步，疏通呼吸道，一手捏鼻孔，另一手托起颌部；第二步，大口吸一口气，口对口快速向伤病员口内用力吹气，直至伤病员腹部隆起；第三步，吹气后，马上放松鼻孔，让气体从肺部排出。这么重复进行，每4秒钟吹气一次，每分钟14——18次，直至自8/16心肺复苏心脏停跳，呼吸停顿在有些伤病员是同时存在，在有些伤病员是相继发生。这些伤病员往往是最危险，随时都会死亡。抢救时间非常宝贵，必须争分夺秒。需要跳呼吸同时复苏。也就是说心脏按压和人工呼吸同时进行。通常情况下按百分比1比5进行，即每作一次人工呼吸需作五次心脏按压。心肺复苏效果，经过颈动脉搏动，面色改变，瞳孔改变，神志等表现出来。9/16第三节．止血血液在人体相当于地球上河流。血液经过心脏跳动在人体血管内流动，把营养物质，氧气，代谢产物运往人体各功效器官，维持生命活动，完成新陈代谢。血管分动脉，静脉，毛细血管等。动脉和静脉因乘受压力和乘担任务不一样而不一样。所以，动脉出血和静脉出血止血方法有区分。血液在成年男性占体重8%，女性占体重7。5%。当人体失血到达总量20%时，生命活动就有困难。就会出现面色苍白，出冷汗，口渴，四肢发凉，血压下降，烦躁不安等；当人体失血到达总量30%以上时，就会出现生命危险甚至死亡。所以，要快速，正确，有效地止血。通常把出血归纳为动脉出血，静脉出血和毛细血管出血三类。10/16所以，惯用止血方法有：1、手压止血法；2、加压包扎止血法；3、加垫屈肢止血法；4、绞紧止血法；5、止血带止血法。下面重点讲讲止血带止血法：当上肢或下肢大出血时，可用橡皮止血带压迫出血伤口近心端进行止血。或在井下就地取材，使用胶管或电缆皮等。在伤口近心端5寸处止血。止血带止血法是一个非常有效止血方法，但要正确使用，假如使用不妥，也会造成严重后果。所以，下面讲讲使用止血带止血法注意事项：1、扎止血前，应先将伤肢抬高，预防肢体远端淤血而增加失血量；2、扎止血带时要有衬垫，以免损伤神经；3、止血带结扎位置是上下肢上部上1/3处。4、止血带压力要适中，既到达止血目标又不损坏神经；5、使用时间不超出两小时。连续时间不超出1小时。每隔半小时放松一次止血带，预防肢体坏死，降低并发症。11/16第四节．包扎包扎目标是保护伤口，降低感染，减轻疼痛，加压包扎还有止血作用。惯用止血方法有：绷带包扎法；三角巾包扎法；毛巾包扎法四头带包扎法。12/16一．骨折判断二。暂时固定目标1．防止在搬运伤病员时。骨折端刺伤周围血管，神经，肌肉，内脏等：2．降低疼痛，预防休克；3．便于搬运。三．暂时固定方法依据受伤部位不一样，固定方法也不一样。大致可分为夹板固定和非夹板固定。上下肢骨折固定通惯用夹板，绷带或手术方法。脊椎骨折通惯用卧硬板床或手术方法。下面重点讲讲脊椎骨折暂时固定。13/16脊椎从上往下分为颈椎，胸椎，腰椎，骶椎，尾椎。椎体之间有锥间盘，椎管内有脊髓，神经等。支配人体正常活动。一旦脊椎发生骨折，脊髓神经可能发生损伤，造成功效丧失或障碍。在脊椎骨折中，胸椎，腰椎较常见，假如搬运不妥，最轻易出现并发症或截瘫。所以，要正确掌握胸椎，腰椎搬运方法。胸椎，腰椎抢救关键点：1、运输伤病员时要用硬板担架或平板。在井下可用竹篦或溜煤槽等；2、平托法；3、滚动法；4、搬运时要动作轻柔，协调一致，平起平放。14/16第六节．安全搬运伤病员伤病员在井下现场得到合理而有效抢救，各项生命指征比较稳定，需要转到医院接收正规治疗。这就要搬运伤病员。这也是现场抢救中非常主要。假如搬运不妥，就会酿成失误，以致前功尽弃。1、使用担架搬运伤病员时，应有3——4人合成一组，小心慎重，轻起轻放。伤病员头向后边，爬坡或下坡时保持平衡。2、颅脑损伤伤病员，应用衣物将头部垫好，设法降低颠簸，保持呼吸道通畅。3、昏迷或有窒息危险伤病员，应采取侧卧位或俯卧位，预防分泌物吸入呼吸道。4、搬运骨折伤病员按前面讲方法进行。5、搬运腹部伤病员应仰卧于担架上屈腿，预防腹部内脏膨出。6、在搬运过程中，应亲密观察呼吸，脉搏，血压，瞳孔及全身情况改变，随时采取抢救办法。15/16第七节、营救井下长久被困人员注意事项在冒顶，瓦斯爆炸，透水事故等灾害发生时，都有可能将部分矿工隔堵在井下，在营救他