环境与健康的关系课件

第二章

环境与健康的关系目

录第

一

节人类的环境第二节人与环境的辩证统

一

关系第三节环境改变与机体反应的基本特征第四节

自然环境与健康第五节环境污染与健康第六节环境与健康标准体系第七节环境与健康关系的研究方法第八节健康危险度评价第一节人类的环境一

、人类自然环境的基本构成■

大气圈/atmospheric

sphere■水圈/hydrosphere■

土壤岩石圈/lithosphere■

生物圈/biosphere生

物岩石图大气圈大气圈/atmosphericsphere■大气中主要成分-----N₂占78%,

O₂占20.95%■

臭氧层□在40km

高度有一约20km

厚的臭氧□臭氧层能吸收对生物具有强烈杀伤力的短波紫外线(

地球的保护伞)水圈/hydrosphere■由大气水、地表水和地下水共同构成■水体污染物可通过水循环进入大气、土

壤、

食物，最终影响人体■大气污染物也可通过水循环进入

水、土恩1

水

循土壤岩石圈/lithosphere■许多地方病与岩石的化学组成密切相关□饮水型地方性氟中毒----地下水流经含氟矿床□煤烟型地方性氟中毒---含氟量高的煤烘烤食物

造成食物和空气氟污染■

土壤受到污染时，可通过生物富集、蒸发、

渗透向植物、大气、水体转移生物圈/biosphere■由生物及其生物生存的部分大气圈、水圈、岩石

圈组成■

生物的多样性是生物圈最重要的特征■气、水、土的污染最终将危及生物圈生物的生存，

破坏生物的多样性二、

生态环境

(ecological

environment)■生态环境(ecologicalenvironment)是指生物及其生存繁衍的各种自然因素、条件的总和，是与人类生

存和发展有关的生态系统所组成的自然环境。■生态系统(ecosystem)

是在

一

定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能能流(物质流

、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。■

生态系统的基本构成□生产者/producder-绿色植物□消费者/consum

er-动物、人□分解者/decomposer-细菌、真菌口非生物环境/non-biological

environment-

气、水、土、阳光■

生态系统的基本特征□整体性□开放性□自调控□可持续性生态系统服务

(ecosystem

service)■由自然系统的生境、物种、生物学状态和生态过

程所生产的物质及其所维持的良好生活环境对人

类的服务性能。■供给服务(如提供食物和水)、调节服务(如控

制洪水和疾病)、文化服务(如精神、娱乐和文

化收益)以及支持服务(如维持地球生命生存环

境的养分循环)。生态系统健康

(ecosystem

health)■

生态系统健康：根据人类健康的隐喻来建立良好生态的目

标。通常把具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统

看做是健康的生态系统。■

生态平衡--生态系统各要素之间的物质循环和能量交换始

终保持着一种动态平衡状态。■造成生态平衡破坏的原因□自然原因--火山爆发、地震、森林火灾等口人为原因--森林过度砍伐，植被破坏，滥杀野生动物，

环境化学性污染食物链

(food

chain)■食物链：

生态系统中，生物之间彼此吞食，形成以食物联

接起来的链状关系。■

生物放大作用/

biomagnification:污染物随着食物链的逐

级传递而使高位营养级生物体内污染物浓度增高.湖水

浮游生物

(脂肪)

(脂肪)1

265倍

500倍

8.5万倍

?DDT

在湖水中的生物放大作用小鱼

食肉鱼

人第二节人与环境的辨证统一关系一

、人与环境对立统

一

关系的演变过程■人类初期，人与环境之间的矛盾尚不突出。■随着人类活动能力的增强，特别是进入了农业文明时代，

与环境的矛盾却显得突出起来。■进入现代工业时代，情况发生了根本性的变化。人类在对环境进行改造的同时，对环境的破坏也日益加剧。图2-2

人体血液和地壳中元素含量的相关性二、

人与环境的辩证统一关系(一)人与环境在物质上的统一性(二)人对环境的适应性■

人对环境的变化有很大的调节适应能力□热应激产生热应激反应，体内合成热应激蛋白(heat

stress

proteins),热适应力增强□

高原缺氧环境下，人体通过增加红细胞数量和血红蛋白

含量以适应缺氧环境■人对环境变化的适应能力有一定限度(三)人与环境之间的生态平衡■在人类生态环境中，人和环境之间不断地进行着物质、能量、信息交换，保持着动态平衡而成为不可分割的统

一体，

从而实现了人与环境的统

一。■

生态平衡不是

一

成不变的，而是经常处于变动之中，是

一种动态平衡。■生态平衡的实现是保持人和环境健康关系的基本条件。(四)环境因素对健康影响的双重性口环境因素对机体健康的影响具有有利和有害两方面的特性>适宜的紫外线具有杀菌、抗佝偻病和增强机体免疫力等作用，但过量的紫外线照射则产生有害效应>适宜的气温对人类生存是必不可少的，但过热或过冷则对机体健康不利□“hormesis”

效应：

即某些物质在低剂量时对生物系统具有刺激(有益)作用，而在高剂量时具有抑制作用。>较大量地长期饮酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危险性，而少量饮酒可减少冠心病和脑卒中的发生。>低剂量的三氧化二砷可以治疗白血病，而稍高剂量则可以导致健康危害甚至死亡。m

hormesis

生物物理化学词汇：刺激作用m

Hormesis

国内通常译为兴奋效应，有的译为“低剂量有毒物质的刺激作用”,环境科学词典译为“毒物兴奋作用”。

Hormesis

效应是当今毒理学界争论的

一

个热点问题。早在19世纪80

年代有人发现“兴奋效应”现象，即高剂量的各种抗生素可抑制细菌生长，而剂量低到一定程度则能促进细菌生长。■

简单地说，

一

般将Hormesis定义为化学物对生物体在高剂量时表现负面影响(如生长、发育受抑),但在低剂量时却表现为有益作用(如刺激生长发育)的现象。(五)人与环境的相互作用的生物学基础■环境基因组计划(environmental

genome

project,EGP)研究环境应答基因(environmental

response

gene)的

多态性(基因

结构差异造成的易感基因)在环境暴露所致疾病中的作用■环境应答基因的多态性是造成环境相关疾病人群易感性差

异的重要原因多态导致相应蛋白质和酶活性的变化，表现出应答反应的多样性,产生易感性的差异■主要研究的十类环境应答基因多态性DNA

修复基因、毒物代谢酶基因、激素代谢酶基因、受体基因、细胞周期基因、信号传递基因、介导免疫和感染反应基因、介导营养因素基因、参与氧化过程基因■

代谢酶基因多态性与肿瘤的遗传易感性密切相关---CYP1A1(细胞色素P450

酶基因)活性高的个体在相同的吸烟条件下

易患肺癌(该酶能使无活性的多环芳烃活化为终致癌物)---

NAT(N-乙酰转移酶基因)活性低的个体吸烟(芳香胺暴露)

易患膀胱癌(酶活性低时解毒能力下)■DNA

修复基因单核苷酸多态性是决定肿瘤易感性的重要原因---DNA

损伤修复缺陷，对紫外线、烷化剂和某些致癌物的作

用敏感性增高■人类疾病与基因多态性(易感基因)关系的研究是环境卫生学前沿研究领域。对易感人群筛选，有效做好易感人群的疾病

预防工作具有重要意义三、

人与环境的可持续、协调发展第三节

环境改变与机体反应的基本特征一.环境介质与环境因素暴露(一)环境物质在环境介质中的迁移1.单一介质内的迁移：气、水、土2.不同介质间的迁移：3.生物性迁移：食物链、食物网、生物放大作用(二)环境化学物质在环境介质中的转化■化学物的转化：转变成另

一

物质口

一

次污染物口二次污染物1.化学转化：指污染物通过各种化学反应过程发生的转化。2.生物转化：指环境化学物通过生物相应酶系统的催化作用

所发生的变化过程。(三)环境化学物质在环境介质中的迁移和转化对环境因素

暴露的影响1.扩大暴露范围2.增加暴露途径：迁移3.改变污染物性质和毒性：相互作用4.

影响暴露剂量：生物放大作用二.暴露特征与反应(

一

)暴露途径1.影响总暴露量：途径越多，总暴露量越大考虑多种暴露途径2.影响吸收率：不同暴露途径吸收率不同3.改变作用靶(二)剂量

-

反应关系(dose-response

relationship)口剂量-

反应关系：

随着暴露剂量的改变，产生某种反应

(定量或定性反应)的数量而随之改变的相互关系口剂量-

反应关系类型□无阈值化合物---遗传毒性致癌物，大于零剂量暴露均可发生有害

效应(直线型)□阈值化合物---

单阈值化合物(S

型

)双阈值化合物(必需微量元素、

hormesis效应化合

物)

(U型)口

制订卫生标准时，

单阈值化合物应低于阈剂量，双阈值化

合物应考虑适宜浓度范围三种类型化合物的剂量-

反应关系曲线剂量

无阈值

化合物有阅值

化合物必需微

量元素有害效应无阈值化合物死亡BA有害作用

环境毒理学所最关心的剂量界限非必需元素正常摄入剂量图

2

-

7

必

需

元

素

和

非

必

需

元

素

的

剂

量

反

应

关

系人体的反应(

三

)

暴

露

时

间■暴露时间越长，蓄积浓度越高

■生物半减期越长，位

相对短时间蓄积量高。量剂时问-

不

同T₁

z

的化合物暴露频度和暴露期与靶部位浓度▲:

一次暴露时间点T)₂

中等(如1～3天);

CA

T1.2较长(如1

年):BT₁2

较

短(

如

5小

时

)三、

环境多因素暴露与联合作用■

环境因素的多样性和污染物的复杂性物理性、化学性、生物性化合物数百万种，致癌致畸物数千种

饮水氯化消毒副产物2000多种烹调油烟200多种组分香烟烟雾含3800多种物质，致癌物44种■多种污染物共存对人体产生复杂的交互作用■化学物联合作用类型相加作用(2+4=6)协同作用

(2+4=20)增强作用(0+3=10)拮抗作用(4+6=8;4-4=0;4+0=2)四、

人群健康效应谱(spectrum

of

health

effect)与易感人群(

一

)人群健康效应谱■健康效应：是在某一环境暴露水平条件下，人体(群)接受有害因素的影响而产生的健康状况的

损害。■

健

康

效

应

谱

(

spectrum

of

health

effect):

健

康

效

应

从无到有，从小到大，从量变到质变的连续过程O死亡患病生理反应异常□

口生理代偿性变化生理负荷增加人群对环境异常变化的健康效应谱潜在健康效应健康有害影响环境污染物对人体作用的常见早期敏感指标■免疫功能指标----免疫球蛋白、

白细胞吞噬功能■小气道功能指标------呼气流速指标■酶活性指标------胆碱酯酶活性(有机磷农药),

ALAD

(铅)■细胞突变指标-----外周血淋巴细胞微核、染色体

畸变等(致突变物)■

CO接触敏感指标------COHb(二)易感人群■易感人群----易受环境有害因素损伤的人群剂量

不同人群对环境因素变化的剂量-反应关系反应率正常人群影响人群易感性的因素1、

后天因素(非遗传因素)口

年

龄□健康状况□营养状况□个人行为(吸烟、饮酒、饮食嗜好、运动)2、

先天因素(遗传因素)□性别□

种

族□

遗传缺陷□

环境应答基因

(

environmental

response

gene)

多态性(易

感基因多态性)第四节

自然环境与健康一

.自

然

环

境

物

理因

素

与

健

康(一)地质灾害对人类健康的影响1.地震■伤亡，瘟疫，■油气管道爆炸■有害气体泄漏■核物质泄漏■

心理创伤2.

火山爆发■据统计，全球每年约有50～60座火山喷发。■火山喷发可造成直接的、快速的人身伤害，如火山熔岩流

的侵袭，火山喷发引起的火灾、山崩、地震等均可造成直

接的人身伤害。■瑞典和新西兰某火山地区，因火山喷发土壤砷含量高达10000mg/kg,使当地居民暴露砷

而造成危害。(二)气象灾害和极端天气对人类健康的影响1.气象灾害■台风、龙卷风、焚风、暴雨洪涝、干旱、雪暴、冰雹、沙

尘暴等。■据统计，我国发生的各类自然灾害中约70%是气象灾害。■伤亡、瘟疫

.■国际红十字会统计，全球每年受洪水影响的人数6000多

万，造成300

多万人无家可归，死亡约1.3万人。2.极端天气(1)高温天气一般以日最高气温≥

35

℃作为高温天气，持续多日

35℃

以上的高温天气叫

“热浪”。口在我国长江流域的夏季经常出现≥35℃

的高温天气。■中暑、

胃肠道疾病、心血管病、空调病■老人等基础病发作(2)寒冷天气凡使当地24h降温10℃以上或48h降温12℃以上、且最

低气温降至5℃

以下的强冷空气称为寒

潮。2008

年年初，我国南方遭遇持续的低温雨雪冰冻天气，给

20个省(区、市)造成重大灾害。(三)高原特殊地理环境与健康■长期生活在平原的高原移居者，可因高原低氧引起高原反

应、高原肺水肿、红细胞增多症和高原性心脏病等不利于

健康的影响。■高原反应：1.

头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲

不振、恶心

、呕

吐

、口唇

指

甲

紫

绀

。2.

意识恍惚，

认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前

做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重

复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经

发生高原反应。3.出现幻觉，感到温暖，常常无目

标地跟随在他人后面行走。二、

地球化学因素与健康必需微量元素不能通过机体自身合成，必须从外界摄取。它们的需要量很小，但对生命活动过程的作用极大。生物学效应主要包括：1.参与酶的构成和酶的激活，影响酶的活性。人体内约50%～70%酶含有微量元素，它们在酶蛋白结构中起着特

异活化中心的作用。2.

参与某些蛋白质的合成，发挥特殊功能。3.参与激素及其辅助因子的合成，与内分泌活动密切相关。

4.

维持正常的生殖功能。5.微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显

影响和重要作用。必需微量元素具有两重性，摄入过量也会对人体产生危害。(三)地球化学因素与疾病■

生物地球化学性疾病生物性有毒有害物质的种类很

多。目前了解较多、毒害严重的主

要有动物毒素和植物毒素。1.

动物毒素陆生和水生的有毒动物所产生的

有毒物质称为动物毒素。动物毒素

按毒作用性质可分为：神经毒素、

心脏毒素、细胞毒素、凝血毒素和

抗凝血毒素等引起食物中毒的动物性毒素主要

为水产鱼贝。三、

自然环境生物因素对健康的影响(一)生物性有毒有害物质与健康非洲毒王黑曼巴蛇漏斗网蜘蛛2.植物毒素■天然存在于植物中对人或

动物有毒的化学物质称为

植物毒素。预防的关键在

于识别它们，避免接触或

食用。■某些藻类含有天然毒素，

如软骨藻酸，具有神经毒性；藻类肝毒素(微囊藻和

节球藻毒素)具有致癌性。毛地黄夹竹桃紫藤3.动植物变应原■某些植物可引起变应性接触

性皮炎，许多植物的花粉可

以引起过敏症。■花粉过敏症是

一

种危害人体

健康的常见病和继发病。花

粉过敏症表现可划分为三大

类：花粉性鼻炎、花粉性哮

喘、花粉性结膜炎。螨虫真菌■

自然疫源性疾病：

动物源性传染病

(动物作为传染源的疾病)经常存在

于某地区，是由于该地区具有该病

的动物传染源、传播媒介及病原体

在动物间传播的自然条件，

当人类

进入该地区时可以被感染得病。■流行情况：约8类180

余种。■细菌、病毒、真菌、衣原体、螺旋

体、寄生虫等(二)自然疫源性疾病■流行特征①区域性②季节性和周期性变化③受人类活动和社会行为影响④其它第五节环境污染与健康■环境污染

(environmental

pollution):

进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，

直接或间接影响到人体健康。自然污染---

森林火灾、火山爆发、地震人为污染---

工业三废、生活三废、战争环境污

染原因中国环境污染每年造成的损失2000年报导：每年损失约2830

亿元2004

年：国家环保总局国家统计局首次发布《中

国绿色国民经济核算研究报告2004》:环境污染

造成年经济损失逾五千亿元2011年：中国环境污染造成损失超2万亿元一

、环境污染对人群的急、慢性危害(

一

)急性危害■环境污染急性危害的产生主要包括下列类型：1.大气污染烟雾事件：伦敦烟雾事件-------SO₂

、烟尘洛杉矶光化学烟雾事件--NOx、

VOCs2.过量排放和事故性排放引起的急性危害印度博帕尔农药厂毒气泄漏事件(1984年)前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故(1986年)3.生物性污染引起的急性传染病■介水传染病、军团菌病死城切尔诺贝利京沪高速公路淮安段因车祸发生液氯泄漏

周围村民中毒死亡28人(2005.3.29)2003.12.23重庆开县天

然气井发生井喷，排出

高浓度H₂S,

死亡234人(二)慢性危害1.

非特异性影响免疫功能抑制---抵抗力下降，感染易感性增强，人群患病率、死亡率增加2.

引起慢性疾患

慢性支气管炎慢性阻塞性肺部疾病(COPD)(chronicobstructive

pulmonarydisease)支气管哮喘肺气肿3.

持续性蓄积危害■

Pb

、Hg

、Cd

、A

s等重金属水俣病

(minamata

disease)痛痛病

(itai

itai

disease)■持久性有机污染物

(persistent

organnic

pollutants,POPs

)

有机氯农药、多氯联苯、二恶英等PbHgNiCrCdAsCOSO₂苯及同系物

多氯联苯DDT二恶英苯并

(a)

芘化学物名称

免疫抑制

过敏性反应部分常见的环境化学物对机体免疫功能的影响+++++十十十十

十

十

十

十十十

十十十

?

(0

5十

十)

[11郊区居民(非吸烟)11郊区居民(吸烟)15警察Ô=Z>汽车加油站工作人员28隧道作业者30交通警察30停车场工作人员34汽车修理工38不同环境对成人血铅浓度的影响血

铅

(ug/100ml)国家年份

样品人数

DDT

DDE

六六六比利时中国西德印度以色利日本墨西哥瑞典美国19821982198119811981198019811981197941008150521074858500.131.80.251.10.230.210.710.090.100.944.41.24.82.21.53.70.811.60.206.60.284.60.291.90.40.085<0.05几个国家人奶中DTT

、

六六六含量比较

(中位数，以奶脂为基础计算，

mg/kg)二、

环境污染与致癌危害环境因素在肿瘤病因中的作用90%化学因素5%物理因素

5%生物因素10-20%内源性肿瘤(遗传性、内分泌)80-90%环境因素人类肿瘤1990年全世界主要死因构成死因

发达国家

发展中国家全世界心、脑血管疾病

47.4716.8823

.89恶性肿瘤

21.15

7.0110

.25慢性阻塞性肺病

3.14

6.49

5.79传染病

、

寄

生

虫病

4.37

44.16

35.04损伤和中

毒

7.606.75

6.95围产期死亡

0.79

9.097.19其

他15.21

9.62

10.89合

计100.00

100.00

100.001

脑血管病134.59

22292

恶性肿瘤

130.8721.663

心脏病

98.9116.374

呼吸系病

92.2915.285

损伤和中毒

39.416.52五种死因合计82.11呼吸系病脑血管病恶性肿瘤损伤和中毒心脏病161.1

1110.9210

4.6171.1569.0725.2017.3516.3611.1310

.8080.84部分县乡死因

死

亡

率

构成比(1/10

万)(%)部分

城

市死亡率

构成比

(

1

/

1

0

万

)

(

%

)1996年我国部分城乡前5位死因的死亡

率和构成比顺

位死

因国内外肿瘤发病率概况WHO

估计，全世界肿瘤发病率约为150/10万，肿瘤死亡率约为125/10万，每年因肿瘤死亡人数

为400~500万人，我国每年70万人死于癌症。江苏恶性肿瘤发病率、死亡率长期在全国位居第一。1996年全省7万多人死于癌症，

占全国

死亡总数的1/10,在过去30年中，恶性肿瘤发病

率上升了30%,全省9个肿瘤高发县为：扬中、太兴、建湖、海安、淮安、金坛、大丰、淮安、海门、启东。目前登记在册的化学物质已逾600万种，全球投入生产和使用的化学物质7万种。在

已评价的878种化学物中

(IARC,2002),确定为人类致癌物已有87种，可疑致癌物790种，不致癌仅1种。人类致畸物约30种。(一)致癌物的分类及环境化学致癌物国际癌症研究机构(IARC)按对人的致癌危险性分4类

(InternationalAgencyof

ResearchonCancer已评价942种，2011)1类--------确证人类致癌物(107种)①可靠的流行病学调查证据②有剂量反应关系③有调查资料验证或动物实验证据2A

类------对人很可能致癌(59种)人类致癌性证据有限动物实验证据充分2B

类------对人可能致癌(267种)人类致癌性证据有限，动物实验证据不充分人类致癌性证据不足，动物实验证据充分3类--------对人致癌性尚无法分类(可疑)(508种)4类--------对人很可能不致癌(1种)直接烷化剂芥子气、氯甲甲醚、环氧乙烷、硫酸二乙酯间接烷化剂氯乙烯、苯、丁二烯、烷化抗癌药多环芳烃类苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽、三甲基胆蒽、煤焦油、沥青芳香胺类联苯胺、乙萘胺、4-氨基联苯、4-硝基联苯金属和类金属镍、铬、镉、铍、砷亚硝胺及亚硝酰胺二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺、亚硝酰胺霉菌和植物毒素黄曲霉毒素、苏铁素、黄樟素固体(不可溶)物结晶硅及石棉嗜好品吸烟、嚼烟、槟榔、鼻烟、过量的酒精饮料食物的热裂解产物杂环胺类、2-氨-3-甲基-咪唑喹啉、2-氨-3,4-甲基-咪唑喹啉类别化学物举例

药物(含某些激素)环磷酰胺、噻替派、己烯雌酚

表

常见的致癌物(二)空气污染与肺癌1.大气污染与肺癌

45~54岁

乡村

城市55~64岁乡村

城市65~74岁

乡村70城市336不吸烟0310147吸管烟

吸纸烟10434143145232轻度6911270378154529中

度90130205386362473重度117205626543506588英国利物浦市、郊区男性肺癌死亡率(1/10万)空气污染、职业及吸烟的肺癌发生危险度(3

0

~

5

9

岁，纽

约

E

r

i

e

县

)危险因素病例数对照数相对危险度1.024152空气污染17462.34职

业10115.76吸

烟25433.68空气污染+职业12126.33空气污染+吸烟32296.99职业+吸烟1188.71空气污染+职业+吸烟13810.29空气污染：高、中TSP污染区居住50年以上职

业：高危险职业史20年以上吸

烟：年吸烟量大于40包2.

室内污染与肺癌云南宣威县室内空气污染与肺癌关系研究农民肺癌死亡率为城镇职工的8.9倍，与职业接触无关吸烟率的高低与肺癌死亡率不吻合燃煤家庭室内空气中TSP

、B(a)P

明显高于燃柴家庭室内空气中B(a)P浓度与肺癌死亡率有剂量-反应关系

用燃煤烟尘进行Ames

试验，有致突变性煤烟尘提取物经皮下或气管灌注，可诱发小鼠肺癌动物现场长期吸入煤烟也发生肺肿瘤小鼠吸入煤烟、柴烟后的肺癌发生率燃煤组燃柴组

对照组肺

癌

发

生

率

%

(

)10050■城市肺癌死亡率高于农村■无论在城市或农村，男性

发病率均高于女性。■

一

般认为，肺癌发病率在

60岁～80岁年龄段为最高。■

影响肺癌发生的主要因素

为空气污染、吸烟、呼吸系

统疾病史及家族史等。3.

肺癌的分布特征及危险因素江苏省

蒸3

遗明沙

.86南汇

鑫图2-

5上海市(1973-

1975年)肺癌死亡率分布图=嘉定青通肺癌死亡率9.98

命.25

√十万杭州湾7.36]海逝-1g01江十万十万(三)水污染与肿瘤■全世界水中检出有机化学污染物共约2221

种■美国环保局从自来水中检出765

种有机物，其中确证致癌

物20种，可疑致癌物26种，促癌物或助癌物18种，

Ames试

验致突变物48

种■饮水加氯消毒产生的氯化副产物如三卤甲烷类物质具有明

显的致突变性1.

水致突变性与胃癌、肝癌的关系■黄浦江；男性居民胃癌、肝癌标化死亡率呈梯度变化，

与水质致突变性测试结果基本一致表

黄浦江水致突变性与肿瘤的关系水域代表居民点

致突变性胃癌标化死亡率肝癌标化死亡率(/10万)(/10万)上游青浦阴性或可疑阳性62.756.9中游徐镇阳性86.267.7下游龙江强阳性146.081.3江苏启东肝癌高发因素水污染(藻类毒素)黄曲霉毒素食物污染乙型肝炎遗传因素(家庭聚集倾向)饮水种类宅沟水调查对象五年肝癌例数每十万人年发病率人数

%2123724.210094.18泯沟水2635630.011688.03河

水1691219.23035.48井

水2345120.010.8556.19合计87920100.0247江苏省某大队饮用不同水源水的肝癌发病2.

水污染与食管癌■

国内外不少学者认为饮用水亚硝胺等致癌物质污染是食管

癌发病的主导因素。■还有其他报道认为食管癌高发区与饮水中硝酸盐和亚硝酸

盐污染有关。■

河南省林县食管癌高发还与食用酸菜有关(亚硝胺、黄曲

霉毒素)三、

环境污染与致畸危害■先天畸形一般指先天性的形态结构异常■尽管遗传因素对人类出生缺陷的发生有重要影响，但是环

境因素对生殖细胞遗传物质的损伤、对胚胎发育过程的干

扰和对胚胎的直接损害都对出生缺陷的发生具有重要作用O■真正引起人们关注外来化合物致畸作用是20世纪60年代发生的“反应停”事件(一)环境致畸物和致畸因素■已知人类部分致畸因素口放射性物质

-

-

原子武器、放射线诊疗□病毒等感染---

巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等□母体损伤和代谢失衡---酒精中毒、叶酸缺乏、高温等□药物及化学物---

甲氨碟呤、环磷酰胺、可卡因、已烯

雌酚、反应停、多氯联苯、甲基汞等(二)致畸作用的基本特征(1)存在敏感期。(2)剂量-反应关系仅在特定条件下存在。(3)种属差异性大，存在个体差异。(4)致畸物的胎盘转运和转化影响致畸性等。(三)环境污染与致畸危害■

1.空气污染与致畸■

2.水污染与致畸

3.橙剂污染与致畸

环境致畸作用实例放射性照射胎儿性水侯病落叶剂2,4,5

—T

诱发畸胎代号：小男孩类别：铀裂变核弹重量：4400公斤长度：3.2米直径：0.737米爆炸效能：1.5万吨TNT当量投放地点：日本广岛代号：胖子类别：怀裂变核弹重量：4535公斤长度：3.25米直径：1.52米爆炸效能：2.1万吨TNT当量投放地点：日本长崎放射性照射美国在日本投放的两枚原子弹胎儿性水俣病H3

胎儿性水俣病的发笑症获落叶剂2,4,5

—T

诱发畸胎18岁的范泰智力上和

身体上都有残疾，他的残

疾被认为是因他的父母接

触

橙剂所致。血点由范各前间，要坚大量快

用了

一

种叫做经色州”的耗叶

刺，这他数计名儿全四民而户土了

基田突交，西责市一家困险望的这名男量初是经器者之一西

贡

市

一

家

医

院

里

的男童是“橙剂”的受害者之一越南战争中的橙剂受害者Malformationsduetomatemalingestionof

thalidomide

(Schardein

1982

andMooe

1993).反应停(thalidomide)事件(1960,欧洲)四、

环境内分泌干扰物■环境内分泌干扰物(EEDs)

是指具

有类似激素作用，干扰内分泌功

能，从而对机体或后代引起有害

的健康效应的

一

类外源性物质■分类：雌激素干扰物；雄激素干

扰物；甲状腺素干扰物；糖皮质

激素干扰物；生长激素干扰物等O内分泌干扰物对人体的可能影响主要有：■

出生缺陷儿童增多；■儿童精神性和行为性异常增加；■女孩更早进入青春期，妇女乳腺癌发生率增加；■精子数量和质量下降；男性生殖道缺陷发病率增加；■不孕症患者显著增加；■哮喘病人大量增加；■患免疫系统和甲状腺功能缺损的可能性增加。>

环

境质量标准体系是以保护人的健康和生存环境，防止生态环境遭受破坏、保证环境资源多方面利用为目的，对污染物或有害因素容

许含量或要求而制定的一

系列具有法律约束力的技术标准。>

环

境卫生标准体系是以保护人群身体健康为直接目的，运用环境毒理学和环境流行病学的手段，对环境中与人群身体健康有关的各种

有害因素以法律形式所规定的限量要求和为实现这些要求所提出的相

应措施的技术规定。第六节

环境与健康相关标准体系一、基准与标准基准与标准的比较二、环境质量标准体系■

环

境

质

量

标

准(environmentalqualitystandard)是为了保障人体健

康、维护生态环境、保证资源充分利用，并考虑技术、经济条件，而对环境中有害物质和因素作出的限制性规定。>

环境质量标准>环境空气质量标准：

一级、二级标准>

地表水环境质量标准：

I类、Ⅱ类、IIⅢ类、IV

类、V

类标准>土壤环境质量标准：

一级、二级、三级标准>

污染物排放标准>

环境基础标准、监测方法标准及环境样品标准三、环境卫生标准体系环

境

卫

生

标

准

(environmental

health

standard)

中的最高容许浓度是指环境中的化学物质在短期或终生、直接或间接作用于人体时，

不会引起身体上或精神上的疾患；或者以现有的检查方法在近期或远

期、当代或后代检测不到超过生理适应性反应变化的浓度限量。环境卫生专业基础标准环境卫生单项标准>室内空气污染物卫生标准>生活饮用水卫生标准>公共场所卫生标准>卫生防护距离标准>其他标准四、

环境卫生标准制定(

一

)制订原则保障居民不发生急性中毒或慢性危害对主观感觉无不良影响对人体健康无间接影响选用最敏感指标的原则掌握经济合理和技术可行的原则(二)

制

订

方

法

环境毒理学试验感官功能影响的测定环境流行病学方法·其他研究方法·人类受控实验(志愿者试验)人体负荷量测定混合污染物质的容许水平研究数学计算方法◆◆第七节环境与健康关系的研究方法一

、环境流行病学研究方法■环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康

的关系。(一)环境流行病学研究的基本内容和方法■基本内容：>研究已知的环境暴露因素对人群的健康效应。>探索引起健康异常的环境有害因素。>暴露剂量

一

反应关系的研究。■基本方法：>

描

述

性

研

究>

分

析

性

研

究>

实

验

性

研

究102(二)环境暴露与健康效应的测量■暴露测量■人体接触某

一

有害环境因素的过程称之

为暴露

(exposure)

。

测定人体接触某

一环境有害因素的浓度或剂量称为暴露

测量。生物有效剂量测量内暴露剂量测量环境暴露测量■健康效应测量■环境流行病学调查应根据研究的目的和需要、各项健康效应的可持续时间、受影响的范围、人数以及危害性大小等，

选取适当的调查对象和健康效应指标进行测量和评价。■

健康效应测量的对象：调查人群的选择可采用两种方法：>如果能筛选出高危人群，可以用较小样本的特定人群来进行研究。

高危人群(

high

risk

group)即出现某一效应的风险较大的人群，多为高暴露人群或(和)易感的人群。>采用抽样调查结果来推论总体。健康效应测量的内容：疾病频率测量>生化和生理功能测量暴露与健康效应评价>混杂因素控制>

因果关系判断(三)生物标志与环境流行病学生物标志(biomarker/biological

marker)是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种

环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、

免疫和遗传等任何可测定的改变。>暴露生物标志(biomarker

of

exposure)>效应生物标志(biomarker

of

effect)>易感生性生物标志(biomarker

of

susceptibility)生物标志在环境流行病学中的应用>暴露的精确测量>早期生物效应的显示>宿主易感性的判定二、

环境毒理学研究方法(

一

)环境毒理学研究的基本内容和任务>对未知毒性效应的化合物或环境因素，研究其毒作用大小

、蓄积性、作用的靶器官和组织等基本毒理学特征，以及

对其致畸形、致癌、致突变性的特殊毒性做出评价；>对特定的环境污染物或因素，研究其剂量-

反应关系，为

卫生基准的制订及环境危险度评价提供依据；>毒作用机制研究，探索环境污染物或因素在机体反应中出

现的特异、敏感的测试指标，即生物标志，为环境流行病

学调查提供新的手段；>对已造成健康危害，并通过环境流行病学调查提出的可疑致病因素，建立动物模型予以证实，确定病因；>应用于环境生物监测。污染物理化特性急性致死试验急性毒性试验急性非致死试验蓄积毒性试验一般毒性测试亚急性毒性试验(3月或以内)亚慢性毒性试验(3～6个月)慢性毒性试验(6个月至终身)了解毒性大小和特征了解在体内蓄积和耐受特性了