健康评估体格检查总论

健康评估

（HealthAssessment）1健康评估体格检查总论5/8/2024理解学习健康评估的重要性懂得健康评估的主要内容明确体格检查的目的和注意事项学会体格检查的基本方法学习目标2健康评估体格检查总论5/8/2024

从临床护理的角度动态地收集和分析病人的健康资料以发现病人对自身健康问题在生理、心理、社会和精神等诸方面的反应确定其护理需求从而作出护理诊断的过程何谓健康评估（healthassessment）？3健康评估体格检查总论5/8/2024对护士的要求

具有收集资料的能力基本知识、基本技能、基本方法具备诊断性思维的能力概括护理诊断依据形成护理诊断作为制订护理计划的基础及评价治疗和护理效果的依据4健康评估体格检查总论5/8/2024护理程序评估诊断实施计划评价健康评估的重要性评估贯穿护理程序的始终5健康评估体格检查总论5/8/2024健康评估课程的重要性

连接医学基础课程、护理学基础课程和临床各专科护理学课程的桥梁课程目标：培养学生形成整体护理评估的思维模式确认病人的护理诊断/问题监测病情变化预测疾病发展6健康评估体格检查总论5/8/2024健康评估课程的重要性保证护理质量的先决条件现代护士必须具备的核心能力合格的注册护士不可或缺的能力7健康评估体格检查总论5/8/2024目前临床存在的问题？目前临床护士对护理程序（健康评估）的理解程度及应用水平良莠不齐健康评估能力不足会影响护生及临床护士的整体素质，阻碍护理专业/学科自身的发展一起思索：我们肩上的责任8健康评估体格检查总论5/8/2024健康评估的内容及方法健康评估健康评估方法常见症状评估身体评估心理、社会评估心电图检查影像学检查实验室检查健康评估记录问诊体格检查阅读记录9健康评估体格检查总论5/8/2024学会健康评估的原理和方法正确提出护理诊断获得资料并综合、分析资料健康评估的学习目的10健康评估体格检查总论5/8/2024健康评估的教学方法及学习要求

课堂讲授

观看录像

实验室练习临床见习11健康评估体格检查总论5/8/2024注重基本知识的掌握，基础理论的巩固，概念明确健康评估的实践性强，基本技能训练要反复进行对所学知识应融会贯通，灵活应用重视临床实践，珍惜临床实践机会增强自学和解决问题的能力学习方法得当，以取得好的学习效果课内外与同学或任课教师讨论学习问题健康评估的学习技巧12健康评估体格检查总论5/8/2024体格检查

目的

注意事项

基本检查方法

13健康评估体格检查总论5/8/2024是护士通过自己的感觉器官或借助简单的辅助工具（听诊器、叩诊锤、血压计、体温表、手电筒等）对病人身体进行细致的观察和系统的检查，以了解其身体状况的一组最基本的检查方法。一般于采集完护理病史后

体格检查的目的

14健康评估体格检查总论5/8/2024

环境安静、舒适、光线充足（自然光线）

检查者自身准备（着装、告知、用物、知识技能等）、体位

检查应按顺序进行

根据病情变化，随时复查

动作轻柔、准确、规范、态度和蔼

手脑并用，边检查边思考注意事项

15健康评估体格检查总论5/8/2024体格检查1.视3.叩2.触5.嗅4.听基本检查方法

16健康评估体格检查总论5/8/2024视诊（

inspection)直接法间接法

方法

评估内容：

一般状态（年龄、性别等）局部表现（皮肤、黏膜颜色等）各部分外形视17健康评估体格检查总论5/8/2024视诊方法简单适用范围广提供重要的资料和线索丰富的临床经验、细致观察才能发现有重要意义的临床征象18健康评估体格检查总论5/8/2024触诊（

palpation)

触诊的方法

触诊的注意事项触

触诊的定义19健康评估体格检查总论5/8/2024触诊（

palpation)

触诊是指护士用手的感觉来感知，或观察病人的反应，判断病人身体某部位有无异常征象用于检查皮肤温度、湿度、震颤、包块、波动感等。以腹部检查最常用手的不同部位对触觉敏感度不同触20健康评估体格检查总论5/8/2024触诊方法：浅部触诊法深部触诊法滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法触21健康评估体格检查总论5/8/2024浅部触诊法利用掌指关节和腕关节的协调运动，以旋转或滑动方式轻压触摸用于评估浅在病变、关节、软组织、浅部动静脉，腹部有无压痛、抵抗感、博动感、包块或某些肿大的脏器触22健康评估体格检查总论5/8/2024深部触诊法触用一手或两手重叠，由浅入深，逐步施加压力以达深部，可触及的深度多在2cm以上，可达到4~5cm主要用以察觉腹腔内病变和脏器的情况23健康评估体格检查总论5/8/2024滑行触诊法

用并拢的食、中、无名指指端逐渐触向腹腔的脏器或包块，并做上下左右的滑动触摸

用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查触24健康评估体格检查总论5/8/2024双手触诊法

左手置于被检查脏器或包块后方，向右手方向托起，右手置于腹部进行触摸

用于检查肝、脾、肾、腹部肿物触25健康评估体格检查总论5/8/2024深压触诊法

以右手并扰的2~3个手指逐渐深压腹壁被检查部位达4~5cm

，以探测腹腔深在的病变部位或确定压痛点

用于检查胆囊、阑尾压痛点触反跳痛26健康评估体格检查总论5/8/2024用3~4个并拢的指端，急促反复向下冲击检查部位用于有大量腹水，肝、脾以及腹腔包块难以触及者冲击触诊法触27健康评估体格检查总论5/8/2024触诊注意事项：

解释

体位

由健侧到患侧、由浅入深

下腹部检查时，应排空膀胱触28健康评估体格检查总论5/8/2024

叩诊的方法

叩诊的注意事项叩诊（

percussion)

叩诊音叩

手指叩击或手掌拍击被检查部位表面，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所以部位的脏器有无异常的检查方法。29健康评估体格检查总论5/8/2024

左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍抬起

右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指关节处或第二指骨的远端。

叩击方向与叩诊部位的体表垂直

每次2-3下，叩击后右手中指立即抬起

腕关节以及掌指关节的活动为主叩诊方法：1、直接叩诊法：2、间接叩诊法：指指叩诊叩30健康评估体格检查总论5/8/2024

叩诊方法叩31健康评估体格检查总论5/8/2024

叩诊方法叩32健康评估体格检查总论5/8/2024叩诊方法叩33健康评估体格检查总论5/8/2024

叩诊音的振幅、频率及持续时间与叩诊部位的密度、弹性、含气量及与体表的距离有关

包括以下几种：清音、浊音、实音、鼓音、过清音叩诊音叩34健康评估体格检查总论5/8/2024叩诊音叩诊音性质正常分布区病理情况清音音调低、音响较强、音时较长肺脏区域浊音音调高、音响弱、音时较短被含气脏器边缘覆盖的实质脏器肺有浸润、炎症、肺不张、胸膜一般增厚时鼓音音调低、音响较清音强，音时较长胃及含空气较多的空腔器官气胸、气腹、肺空洞实音音调、音响更弱，音时更短未被含气脏器边缘覆盖的实质脏器肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块过清音音调、音响介于清音与鼓音之间生理情况不出现肺气肿叩诊音的鉴别叩35健康评估体格检查总论5/8/2024叩诊注意事项：

环境安静

选择适当的叩诊方法以及体位

充分暴露检查部位、注意对称

注意辨别叩诊音的变化叩36健康评估体格检查总论5/8/2024听诊（

auscultation)

听诊的方法

听诊的注意事项听37健康评估体格检查总论5/8/2024听诊方法：

直接听诊法

间接听诊法听38健康评估体格检查总论5/8/2024耳件体件听39健康评估体格检查总论5/8/2024听诊注意事项：

环境要求

体位选择

集中注意力

耳件方向以及体件放置要求听40健康评估体格检查总论5/