福建精神科模拟题2021年(52)-真题无答案

福建精神科模拟题2021年（52）

（总分92.20,做题时间120分钟）

A1/A2题型

1.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而“放痴"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理,不正确的处理措施是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

立即洗胃，灌肠

「B

用肥皂清洗农药污染的皮肤

rC

应用胆碱酯酶复活剂

「D

应用阿托品

「E

对症处理

2.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

分。最可能的诊断是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

一氧化碳中毒

「B

酒精中毒

「C

急性胃肠炎

「D

亚硝酸盐中毒

rE

有机磷杀虫剂中毒

3.

女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头

痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家

族中无类似疾患。该患者可能的诊断是

ISSS_SINGLE_SEL

'A

消化道溃疡病

rB

铅中毒

「C

急性胰腺炎

rD

血口卜咻病

「E

慢性胆囊炎发作

4.

患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头抱哌酮舒巴坦2g,约10分

钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口

唇发组，随后意识丧失，血压70/55mmHg,呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次/

分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是

ISSSSINGLESEL

「A

急性肠胃炎

「B

急性冠脉综合征

「C

过敏性休克

rD

急性呼吸衰竭

「E

急性呼吸窘迫综合征

5.

患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识

模糊，面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏116次/分，呼吸22次/分，双侧瞳

孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，

胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右

，下肢多处出血伴剧烈疼痛。若该患者合并有基础心脏疾病,补液时应注意

ISSSSINGLESEL

「A

先盐后糖

「B

先快后慢

rC

见尿补钾

「D

控制补液速度，不宜过快

「E

先晶后胶

6.

患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及

破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，

触痛，右腕关节功能障碍，右槎动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大

量异物。对异物的正确处理

|SSS^SINGLE_SEl

「A

异物必须全部取出

「B

异物可不作处理

「C

异物大于0.5cm有必要取出

「D

异物若影响关节功能则必须取出

「E

异物在大血管附近，如无血可不必取出

7.

患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：

血压110/70mmHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体

不可能出现的体征为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

肝掌

「B

双下肢水肿

rC

肝大，质软

「D

腹水

「E

蜘蛛痣

8.

患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足

抽搐。查体：神志清楚，体温39C,血压70/50mmHg,心率126次/分钟，腹

稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。为明确诊断应首选的检查是

ISSS_SINGLE_SEI.

A

血清电解质

「B

肝肾功能

rC

血清白蛋白

「D

血尿淀粉酶

「E

血清脂肪酶

9.

患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性

高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和B受体阻滞剂口服。1天前突

然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,心率

130次/分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。此患者出现病情

加重的可能诱因是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

呼吸道感染

rB

肾功能不全

「C

钠摄入过多

「D

精神紧张

「E

药物负性肌力作用

10.

男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸

痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义

|SSS^SINGLE_SEL

「A

Ewart征

「B

奇脉

rC

心包摩擦音

rD

血压下降

rE

心音遥远

11.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而“放瘾”治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征（-）。经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言

乱语，出现幻觉。查体：呈澹妄状态，双侧瞳孔直径约4mm,T38.5C,心率

105次/分，血压110/70mmHg,心肺听诊（-）。可能是出现

ISSS_SINGLE_SEI

「A

有机磷中毒反跳

rB

急性氯解磷定中毒

「C

急性脑血管意外

「D

中间综合征

「E

急性阿托品中毒

12.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

分。最有助于诊断的检查是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

血中COHb含量

「B

血液酒精检测

「C

高铁血红蛋白测定

「D

动脉血气分析

「E

血中胆碱酯酶活力

13.

女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头

痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家

族中无类似疾患。该患者的治疗措施,下列哪项治疗是不恰当

|SSS^SINGLE_SEL

「A

二疏基丙磺酸钠

'B

依地酸二钠钙

「C

青霉胺

「D

葡萄糖酸钙

「E

补充硫酸亚铁

14.

患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头抱哌酮舒巴坦2g,约10分

钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口

唇发组，随后意识丧失，血压70/55mmHg,呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次/

分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到

ISSSSINGLESEL

rA

立即更换输液器，保持静脉输液通道

「B

平卧位，保持呼吸道通畅

「C

血管活性药物的应用

「D

吸氧，心电监护

rE

气管插管

15.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及

胸部、腹部损伤，必须首先进行

|SSS^SINGLE_SEL

「A

大量补液抗休克

「B

拍摄胸片

「C

胸腔闭式引流术

rD

胸部、腹部CT

「E

气管插管

16.

患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温

37.8℃,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸

廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/分。腹腔穿

则阳性。该患者腹部损伤可能性最大的是

ISSSSINGLESEL

rA

胃

rB

十二指肠及胰腺

「C

小肠

「D

肝

rE

脾

17.

患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：

血压110/70mmHg,心率93次/分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者首先

赢一项检查

ISSSSINGLESE1

「A

肝功能检查

「B

急诊胃镜检查

「C

腹部B超

「D

X线银餐

「E

肝炎标记物

18.

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心

绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现

压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含

服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4〜V5ST段下

降L5mm，心呐酶及肌钙蛋白不高。该患者应诊断为

SSS_SINGLE_SEL

「A

不稳定型心绞痛（高危组）

'B

不稳定型心绞痛（中危组）

「C

不稳定型心绞痛（低危组）

「D

非ST段抬高型心肌梗死

「E

稳定型心绞痛

19.

患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性

高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和P受体阻滞剂口服。1天前突

然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg,心率

130次/分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。控制该患者的病

情应紧急采取哪项处理

|SSS_SINGLE_SE1

「A

硝酸甘油静脉滴注

「B

多巴酚丁胺静脉滴注

「C

毛花昔C静脉推注+

「D

吠塞米静脉推注

rE

地高辛口服

20.

男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸

痛加重。如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病

症_____________________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

肺栓塞

「B

心功能不全

「C

心包积液

rD

心肌炎

「E

纤维蛋白性心包炎

21.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

分。其主要治疗措施是

ISSSSINGLESEL

rA

小剂量亚甲蓝静注

「B

足量阿托品静注

「C

纳洛酮静脉注射

「D

面罩吸氧

「E

大量输液

22.

男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因“肠梗阻”手术。查

T：40.1℃,BP:80/50mmHg,HR：125次/分，R：44次/分,Sa02：92%,神志

淡漠，急性痛苦面容，口唇发组，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无

抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次/分，节

律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。该患者最重要的诊

断为___________

ISSS^SINGLE_SEL

「A

肠梗阻

「B

急性心肌梗死

「C

感染性休克

「D

弥漫性腹膜炎

「E

窦性心动过速

23.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。经过上述处理后，腹

部穿刺阳性，应该_______

ISSSSINGLE,SEI

A

术前准备，等待手术

「B

立即行腹腔探查术

rC

先行液体复苏后手术

「D

待呼吸、血压稳定后手术

「E

立即气管插管为手术准备

24.

患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：体温

37.8℃,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸

廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次/分。腹腔穿

刺阳性。手术前必要的检查是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胃镜

「B

B超

「C

胸、腹部CT

「D

胸片

rE

心电图

25.

患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝

病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg,心率95次/分，腹软，肝脾未

触及，肠鸣音活跃。该患者最可能的诊断是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

食管胃底静脉曲张破裂出血

「B

胃癌出血

「C

食管贲门撕裂综合征

rD

十二指肠溃疡并发出血

「E

反流性食管炎

26.

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心

绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现

压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含

服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4〜V5ST段下

降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死

的主要区别是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

疼痛持续时间W20分钟

rB

无血中心脏生物学标志物升高

「C

48小时内有多次心绞痛发作

「D

疼痛发作有明确的诱因

「E

在安静状态下发病

27.

男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂”乐果〃后出现头晕、乏力、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径

1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者

应首选下列哪项检查

ISSS^SINGLE_SEL

「A

血淀粉酶

「B

全血胆碱酯酶

「C

血液生化检查

「D

大便和呕吐物常规加细菌培养

「E

颅脑CT

28.

女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3

天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫瘢，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检

查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++）,蛋白（土），血常规

正常。最可能的诊断是

ISSSSINGLE,SEI

A

磷化锌中毒

「B

敌鼠(钠)中毒

rC

安妥中毒

「D

毒鼠强中毒

「E

毒鼠磷中毒

29.

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出

现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发

组，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg,HR：118次/分，R:25次/

分。其中毒的主要机制是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

阻断中枢Y-氨基丁酸(GABA)受体

「B

抑制乌头酸酶活性

「C

抑制血中胆碱酯酶活性

「D

生成高铁血红蛋白血症

rE

生成碳氧血红蛋白

30.

男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因''肠梗阻〃手术。查

T：40.1℃,BP:80/50mmHg,HR：125次/分，R：44次/分，Sa02：92%,神志

淡漠，急性痛苦面容，口唇发维，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无

抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次/分，节

律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。院前急救的工作人

员应着重在

|SSS_SINGLE_SE1

rA

安慰患者

「B

大流量吸氧，心电监护

「C

建立静脉输液通道

D

监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧

「E

置患者于休克体位

31.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。手术中探查发现肝破

裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行

件下降，出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施

|SSS_SINGLE_SE1

rA

继续手术

「B

大量输血

「C

肝切除修补

「D

创面填塞止血终止手术

rE

腹腔引流终止手术

32.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。初步判断该患者昏倒的

，原因为

ISSSSINGLESE1

CA

低血糖

rB

急性中毒

rC

脑炎

「D

心源性昏厥

「E

中暑

33.

患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝

病史。查体：面色稍苍白，血压100/65mmHg,心率95次/分，腹软，肝脾未

触及，肠鸣音活跃。该患者药物治疗首选

ISSSSINGLE.SE1

'A

质泵抑制剂

「B

硫糖铝

「c

生长抑素

「D

枸檬酸锌钾剂

「E

米索前列醇

34.

女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心

绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现

压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含

服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4〜V5ST段下

降1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错

误的___________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

吸氧

rB

心电血压监护

rC

硝酸甘油静脉滴注

「D

进行溶栓治疗

rE

阿司匹林嚼服

35.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发绢，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

脉。为评估患者病情，应立即做下列哪项检查

|SSS^SINGLE_SE1

「A

动脉血气分析

「B

过敏原皮肤试验

「C

血清IgE测定

'D

痰细菌培养

「E

血电解质测定

36.

男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂“乐果”后出现头晕、乏力、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径

1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积

极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：澹妄状态，

J39.2C,心手120次/分,双侧瞳孔直径约5mm。最可能是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性阿托品中毒

「B

急性氯解磷定中毒

「C

急性有机磷中毒反跳

「D

急性中间综合征

「E

急性有机磷中毒性脑病

37.

男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐

物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧僮孔2mm,对光反应迟

钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺（-）,皮肤完整。该

患者最可能的诊断是

ISSSSINGLE..SEI

「A

低血糖

rB

糖尿病酮症酸中毒

「C

脑血管意外

「D

急性一氧化碳中毒

「E

镇静催眠药中毒

38.

患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐

及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃,P：190次/分钟，

BP：70/40mmHg,表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛

及反跳痛，叩诊有移动性浊音。该患者初步诊断为

|SSS^STNGLE_SEI

「A

失血性休克

「B

急性肠胃穿孔

rC

肠梗阻

「D

先兆流产

「E

急性胃肠炎

39.

男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因〃肠梗阻〃手术。查

T：40.1℃,BP:80/50mmHg,HR：125次/分，R：44次/分，Sa02：92%,神志

淡漠，急性痛苦面容，口唇发组，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无

抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次/分，节

律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。板状腹，肠鸣音消失。若该患者入院后急

诊剖腹探查见腹腔严重感染,选择抗生素是

ISSSSINGLESE1

「A

针对革兰阴性杆菌

「B

针对革兰阳性球菌

「C

广谱抗生素

「D

等待细菌培养的结果

「E

首选青霉素

40.

患者，男性，26岁，因从约5nl高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mniHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。术后生命体征逐渐平

稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物

|SSS_SINGLE_SEI

rA

1~2天

「B

3〜5天

「C

5~7天

rD

7~10天

「E

10天以后

41.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。为明确诊断，哪项体检

最有价值

ISSSSINGLE..SEI

「A

体温+神经反射

rB

脉搏+血压

「C

心率+心律

「D

呼吸+意识

「E

尿量+皮肤色泽

42.

患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既

往有类似发作病史。查体：右上腹压痛,Murphy征阳性最可能的诊断是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

肝周围炎

「B

急性胆囊炎

rC

肝脓肿

「D

泌尿系结石

「E

心肌梗死

43.

女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压

85/65mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻

及（2〜3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示

为II、III、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为

|SSS^STNGLE_SEI

「A

急性下壁心肌梗死低血压状态

「B

急性下壁心肌梗死并心源性休克

rC

心性下壁、正后壁心肌梗死

「D

急性下壁、右室心肌梗死

「E

急性肺动脉栓塞

44.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发组，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

脉。该患者应如何使用激素

|SSS_SINGLE_SE1

「A

立即静脉注射地塞米松

「B

立即给予表面激素吸入

「C

先用支气管舒张剂，无效后再用激素

「D

因激素有不良反应，不用

「E

立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注

45.

男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂''乐果〃后出现头晕、乏力、恶

心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg,皮肤潮湿，双瞳孔直径

1.5mm,躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。经过积

极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行

性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是

ISSS^SINGLE_SEL

「A

中毒反跳

「B

中间型综合征

'c

急性呼吸窘迫综合征

「D

阿托品中毒

「E

并发严重的肺部感染

46.

女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜

睡、恶心、发组，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绢明显，

双侧瞳孔3mm,对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/

70mmHg,心率110次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC(+++),

WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型，血肌酎286umol/L,血钾

5.8mmol/Lo首先应考虑的诊断为

ISSS^STNGLE_SEI

「A

急性有机磷类杀虫药中毒

「B

急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒

rC

急性杀虫咪中毒

「D

急性百草枯中毒

CE

急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒

47.

男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐

物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对光反应迟

钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺(-),皮肤完整。若

该患者既往体健，确定诊断,首选下列哪种检查

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血糖测定

「B

生化、血气分析检查

「C

脑CT检查

「D

心电图检查

「E

血液COHb含量测定

48.

患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐

及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃,P：190次/分钟，

BP：70/40mmHg,表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛

"反跳痛，叩诊有移动性浊音。院前急救时，最重要的是

ISSSSINGLESEL

rA

查体，简单询问病史，特别是患者的月经史

「B

立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液

「C

酌情运用血管活性物质

「D

平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院

rE

使用止血药物

49.

患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识

模糊，面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏116次/分，呼吸22次/分，双侧瞳

孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，

胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右

下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为

ISSSSINGLESEL

CA

低血容量性休克

「B

创伤性休克

「C

心源性休克

rD

颅脑外伤

「E

右侧肋骨骨折

50.

患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小

时入院，查体：呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压88/40mmHg。神志恍

惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。拔出填塞物后不可能

出现的并发症是_________

|SSS^SINGLE_SEL

「A

出血

'B

胆漏

「C

感染

「D

肝坏死

rE

腹腔脓肿

51.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。采取下面哪项措施不恰

，当______________________

|SSS_SINGLE_SE1

rA

放置在阴凉处

「B

环境降温

「C

冰水浸浴

「D

冰水擦拭

「E

氧气吸入

52.

患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既

往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性为进一步确诊，最有效

的辅助检查是___________

ISSS_SINGLE_SEI

「A

血常规

rB

尿常规

「C

ECG

「D

肝胆B超.

「E

腹部X线

53.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发组，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

脉。该患者是否应该应用抗生素,如何应用抗生素

|SSS_SINGLE_SEL

rA

积极控制感染，应用第三代头抱菌素

「B

应用新一代大环内酯类或第二代头抱菌素类

「C

因缺少细菌感染的证据，不必应用

「D

等待痰培养的结果再做决定

rE

为配合激素的治疗，应当使用抗生素以预防感染

54.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而“放痛"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征(7。根据以上资料,诊断应考虑为

ISSSSINGLESE1

「A

有机氯杀虫药中毒

「B

有机氮杀虫药中毒

「C

拟除虫菊酯类中毒

「D

有机磷杀虫药中毒

「E

除草剂中毒

55.

女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜

睡、恶心、发组，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绢明显，

双侧瞳孔3mm,对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/

70nlmHg,心率110次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC(+++),

WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型，血肌好286umol/L,血钾

5.8mmol/L。曲确诊应首选哪一项实验室检查

|SSS^SINGLE_SEL

「A

血胆碱酯酶活力测定

'B

尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定

「C

血清单胺氧化酶测定

「D

血中局铁血红蛋白测定

「E

肝、肾功能测定

56.

男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐

物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm,对光反应迟

钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg,心率95次/分，心肺（-）,皮肤完整。确

，诊后，最有效的是哪项治疗措施

ISSSSINGLESEL

rA

应用20强甘露醇脱水

「B

应用糖皮质激素

「C

输液、吸氧

「D

高压氧治疗

「E

应用促进脑细胞代谢剂

57.

患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐

及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃,P：190次/分钟，

BP：70/40mmHg,表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛

及反跳痛，叩诊有移动性浊音。对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为

|SSS^SINGLE_SEL

「A

血常规

「B

血生化

「C

HCG的检测

rD

尿常规

「E

腹部B超

58.

患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识

模糊，面色苍白，血压60/45mmHg,脉搏116次/分，呼吸22次/分，双侧瞳

孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，

胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右

下肢多处出血伴剧烈疼痛。接诊时首先要进行哪项操作

|SSS_SINGLE_SE1

「A

立即搬运回医院

「B

检查生命体征和简单的体格检查

「C

建立有效的静脉通道

「D

对症止痛治疗

「E

吸氧

59.

患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及

破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，

触痛，右腕关节功能障碍，右梯动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示：右上肢大

量异物。该患者首先应该考虑的检查是

ISSSSINGLESEL

「A

右上肢X线检查

「B

右上肢CT

「C

右上肢血管造影

rD

右上肢肌电图

「E

右腕关节CT重建

60.

男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分

钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。通常使直肠温度降至

38c的时间是___________

|SSS^SINGLE_SEL

'A

1小时

'B

2小时

「C

3小时

「D

4小时

rE

5小时

61.

患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既

往有类似发作病史。查体：右上腹压痛,Murphy征阳性以下处理措施不当的是

ISSSSINGLE„SE1

「A

休息

「B

输液

「C

抗感染

「D

解痉、止痛

「E

紧急手术

62.

男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后

哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困

难，呈前倾位，口唇发组，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，有奇

脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,下一步的处理

|SSS_SINGLE_SEI

「A

治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

rB

应用镇静剂，抑制过度通气

「C

补充酸性药物，纠正碱中毒

「D

增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多

「E

不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力

63.

男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自

以为中暑而“放痛"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状

态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤

动，双侧病理征（-）。就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的

治疗药物是___________

ISSSSINGLESEL

rA

阿托品

rB

毛花昔C

「c

吗啡

rD

吠塞米

rE

硝普钠

64.

女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜

睡、恶心、发组，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发纳明显，

双侧瞳孔3mm,对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140/

70mmHg,心率110次/分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++）,

WBC（+）,蛋白（++）,镜下可见颗粒管型，血肌酎286umol/L,血钾

5.8mmol/Lo不正确的治疗措施是

SSS_SINGLE_SE1

「A

应用亚甲蓝1〜2mg/kg

「