住院医师儿外科Ⅰ阶段：小儿心胸外科

住院医师儿外科I阶段：小儿心胸外科专题

51、单选(江南博哥)中等量出血的血胸患者，早期不应出现()o

A.昏迷

B.面色苍白、肢体发凉

C.胸痛、咳嗽、呼吸困难

D.脉搏呼吸加快

E.尿量减少

答案：A

52、单选手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜()o

A.早期效果好，3〜4岁后即可

B.婴儿

C.中年

D.青壮年

E.老年

答案：A

本题解析：漏斗胸手术应在3〜4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。

53、单选患者男，18岁，因"打篮球被队友撞击胸部致右胸部撕裂样疼

痛"来诊。查体：大汗淋漓，惊恐状，气促，气管左偏，右侧鼓音，呼

吸音消失。该患者最可能的诊断为Oo

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并血胸

D.肋骨骨折并张力性气胸

E.主动脉瘤破裂

答案：E

54、单选心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在()o

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.肺动脉畸形引流

D.肺动脉闭锁

E.永存左上腔静脉

答案：E

本题解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未

予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管

和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少

有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。

55、单选小儿脓胸以哪种细菌为主()o

A.金黄色葡萄球菌

B.沙门菌

C.肺炎球菌

D.链球菌

E.厌氧菌

答案：A

本题解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。

56、单选纵隔扑动(Mediastinalflutter)最常见于()。

A.连枷胸(FlailChest)

B.吸吮伤(SuckingWound)

C.闭合性气胸(ClosedPneumothorax)

D.开放性气胸(OpenPneumothorax)

E.张力性气胸(TensionPneumothorax)

答案：E

57、单选目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是()o

A.组织相容性差

B.耐久性差

C.需终生抗凝

D.易并发感染

E.血栓栓塞率高

答案：B

本题解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝,

但耐久性差。

58、单选治疗阿米巴脓胸，首选药物为()o

A.灭滴灵

B.氧氟沙星

C.氟哌酸

D.大扶康

E.庆大霉素

答案：A

本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g,每日3次，连服7天。

59、单选创伤性窒息最常见的原因是()o

A.胸部撞击伤

B.胸部摔伤

C.胸部暴力挤伤

D.胸部扑打伤

E.胸部高压气浪冲击伤

答案：C

60、单选Pancost瘤最常见症状是()。

A.咳嗽

B.痰中带血

C.疼痛

D.Horner综合征

E.无症状

答案:C

本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。

61、单选以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是()o

A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液

B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃

C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛

D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流

E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术

答案：A

62＞单选男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发

育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+）,胸骨

左缘第2〜4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减

少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）。

A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨

B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨

C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大

D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大

E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨

答案：C

本题解析:患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，

提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必

定存在室间隔缺损。

63、单选肺癌较常见的类型是（）。

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡细胞癌

D.鳞状细胞癌

E.小细胞肺癌

答案：D

64、单选有关开放性气胸首先应进行的处理应该是（）。

A.封闭开放性胸壁伤口

B.给氧

C.胸腔闭式引流术

D.输液

E.半坐卧位

答案：A

本题解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。

65、单选下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）0

A.局限性胸壁直接受侵

B.Cushing综合征

C.四肢小关节肿痛

D.肌无力样综合征

E.骨盆局部骨质破坏

答案：

录题解E析：骨盆转移属手术禁忌证。

66、单选男.10岁，半岁时发现前胸内陷，后逐渐加重，胸片显示胸

骨下段严重内陷，诊断为先天性漏斗胸，其最佳的手术方法是（）O

A.凹陷肋骨切骨矫形术

B.NUSS手术

C.胸骨悬吊术

D.胸骨翻转术

E.横膈中心腱切断术

答案：B

67、单选患儿，6岁，出生后发组，活动后加重，喜蹲踞，体格检查:

发育不良，明显紫绢及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间

闻及m级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大,

心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为()0

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛三联症

E.法洛四联症

答案：E

68、单选男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力

活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有

下列哪种情况出现()o

A.红细胞增多，血红蛋白增至150〜200g/L以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.晚期可出现脑栓塞

E.蹲踞行为

答案：C

69、单选患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸

闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体

温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况()。

A.肺出血

B.肺部感染

C.右侧气胸

D.左肺不张

E.心力衰竭

答案：D

本题解析：临床症状符合左肺不张。

70、单选低心排综合征的主要治疗措施是()o

A.增加心脏前负荷

B.降低心脏后负荷

C.增强心肌收缩力

D.以上有一项不是

E.以上全都是

答案：E

71、单选正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为()o

A.-0.98--0.78kPa

B.-0.78〜-0.49kPa

C.-o.78-0.29kPa

D.-0.49~-0.29kPa

E.0-0.19kPa

答案：D

72、单选有关肺癌的转移方式，正确的是()o

A.鳞癌发生血行转移较早

B.腺癌发生淋巴转移较晚

C.小细胞癌淋巴转移较早

D.肺泡细胞癌淋巴转移较早

E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

答案：C

本题解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。

73、单选下述哪项检查诊断食管癌最可靠()o

A.有进行性吞咽困难症状

B.锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞

C.食管领餐造影见充盈缺损

D.食管镜检查活检有癌细胞

E.胸部CT见食管壁增厚

答案：D

本题解析：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可靠。

74、单选风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外()。

A.瓣叶活动受限制

B.瓣膜卷缩增厚

C.瓣膜面积缩小

D.瓣膜交界融合

E.瓣环扩大

答案：D

本题解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩

大，活动受限，但交界不融合。

75、单选急性心肌梗死时主要引起()o

A.左心室容量负荷过重

B.右心室容量负荷过重

C.肺动脉楔压升高

D.心肌代谢障碍

E.左心室压力负荷过重

答案：D

本题解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根

据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。

76、单选根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤()o

A.胸部穿透伤

B.心脏大血管挫裂伤

C.张力性气胸

D.胸壁皮肤伤口

E.肋骨骨折并血气胸

答案：A

本题解析：开放性损伤胸腔与外界相通。

77、单选心脏原发性肿瘤最常见的是()o

A.心脏黏液瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.纤维瘤

E.错构瘤

答案：A

78、单选下列哪项不属于放射疗法的禁忌()o

A.有广泛转移

B.呈现恶病质者

C.高度肺气肿

D.肺门转移切除未彻底

E.肺癌直径超过10cm

答案：D

本题解析：有广泛转移、呈现恶病质者，高度肺气肿均为放疗禁忌，肺门转移切

除未彻底为放疗适应证。

79、单选女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：

无发绢，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈

部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差

为10.7kPa。该患儿的诊断应是()o

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣口狭窄

E.法乐四联症

答案：D

80＞单选肺癌发现对侧肺转移属于()o

A.直接扩散

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：E

本题解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大,

但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将

其定为远处转移，即Ml。

81、单选决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查()o

A.心脏磁共振成像

B.心脏CT

C.冠状动脉造影

D.心电图

E.彩色超声心动图

答案：C

本题解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质

性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。

82、单选我国食管癌主要为（）o

A.小细胞未分化癌

B.腺癌

C.神经内分泌癌

D.鳞癌

E.表皮黏液样癌

答案：D

83、单选心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施（）。

A.检测出凝血时间

B.输入血小板

C.手术探查

D.检测ACT

E.少量给予鱼精蛋白

答案：D

84、单选改良Heller术的手术要点不包括（）。

A.切断食管下段一侧所有环行肌纤维

B.贲门部食管肌层切开长度不超过2cm

C.食管下段肌层切开长度至少应达8〜10cm

D.常规做胃底折叠术以防胃一食管反流

E.术中应注意勿损伤胃一食管返折

答案：D

本题解析：改良Heller术不包括胃底折叠。

85、单选有关成人全肺切除术后生理变化错误的是（）。

A.余肺过度膨胀

B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平

C.余肺通气功能增加

D.余肺顺应性降低

E.余肺弥散功能增加

答案：E

本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。

86、单选胸腔积液中葡萄糖含量仅为lmmol/L,首先应考虑（）。

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.化脓性胸膜炎

D.心力衰竭

E.肝硬化

答案：C

87、单选治疗张力性气胸下列哪项是错误的（）。

A.吸氧

B.粗针头排气

C.胸腔闭式引流

D.气管插管辅助呼吸

E.避免剧烈活动

答案：D

本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响

呼吸循环。

88、单选急性脓胸的病程是在()o

A.6周内

B.2个月内

C.3个月内

D6个月内

E.2周内

答案：A

本题解析：6周内称急性脓胸。

89、单选进行性血胸不包括()o

A.脉快，血压下降，补液后血压不升或回升后下降

B.胸腔引流连续3h,超过200ml/h

C.Hb、RBC持续下降

D.胸部X线片阴影逐渐增大

E.穿刺液涂片红细胞与白细胞比例达100：1

答案：E

90、单选一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现:

血压9O/5OmmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑

诊断是()o

A.肺挫伤

B.食管损伤

C.张力性气胸伤

D.肋骨骨折

E.心包填塞

答案：C

本题解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。

91、单选胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例()o

A.肿瘤侵犯胸壁

B.原因不明的胸腔积液

C.弥漫性胸膜间皮瘤

D.局限性胸膜间皮瘤

E.胸膜玻璃样变

答案：A

本题解析：肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜的手术禁忌证。

92、单选心内直视手术后脑损害最主要表现为()。

A.瞳孔不等大

B.意识障碍

C.烦躁

D.四肢强直

E.以上都是

答案：B

93＞单选幼儿期动脉导管未闭绝大多数为()o

A.主动脉内为混合血

B.右心室内为混合血

C.动力性肺动脉高压

D.器质性肺动脉高压

E.肺动脉内不含动脉血

答案：C

94、单选急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是()o

A.白细胞降至正常

B.脓腔消失，肺完全膨胀

C.体温恢复正常

D.脓液每日少于50ml

E.纤维板形成

答案：B

本题解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。

95、单选有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是()o

A.先开胸切除肺部病灶

B.先开颅切除脑部病灶

C.开胸、开颅同时进行

D.多采用全脑照射

E.放弃手术，采用全身化疗

答案：B

本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血,

应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。

96、单选体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的()。

A.加深麻醉

B.应用血管扩张剂

C.适当降低流量

D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上

E.降低温度

答案：E

本题解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感

神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、

血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。

97、单选冠心病的左主干病变是指病变位于()o

A.发出前降支与回旋支的共同开口

B.发出钝缘支与前降支的共同开口

C.发出对角支与回旋支的共同开口

D.发出后降支与前降支的共同开口

E.发出前降支与对角支的共同开口

答案：A

98、单选有关贲门失弛缓症，下列叙述错误的是()o

A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩

B.测压发现贲门部压力均高于正常人

C.吞咽困难症状时轻时重，迁延多年

D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法

E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少

答案：B

本题解析：本题考察知识面。贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为“

贲门痉挛〃，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但食管

动力研究发现，患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人

相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。

99、单选下列哪项不是洋地黄中毒的表现()o

A.恶心

B.黄视或绿视

C.多饮

D.视力模糊

E.室早二联律

答案：C

100：单选容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是()。

A.神经源肿瘤

B.纵隔淋巴肉瘤

C.畸胎瘤

D.胸腺瘤

E.心包囊肿

答案：D

本题解析：胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌无力(40%)

或免疫缺修。

住院医师儿外科I阶段：小儿心胸外科题库(最新版)

1、单选由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为()o

A.中央型房缺

B.继发孔型房缺

C.上腔型房缺

D.原发孔型房缺

E.下腔型房缺

答案：B

2、单选血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是()o

A.腋前线第6〜8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间

C.腋中线第6〜8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间

E.腋后线第6〜8肋间

答案：D

3、单选有关Koch三角区下述哪项不正确()o

A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间

B.为传导系统所在部位

C.术中不应用器械过多刺激

D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远

E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间

答案：A

本题解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用

吸引器刺激或用器械钳夹。

4、单选有关先天性主动脉狭窄，错误的叙述是()o

A.多发生于主动脉峡部或升主动脉

B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

C.远端降主动脉常扩张

D.婴儿型常有下半身发组，上半身无发组

E.下肢血压常低于上肢

答案：A

本题解析：先天性主动脉缩窄较常出现于主动脉峡部或主动脉弓，但并不多见于

升主动脉，故A为错误项，其余各选项皆为正确描述。

5、单选有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的()o

A.肺毛细血管压力增高

B.左心房压力增高

C.左心室肥大

D.肺动脉高压

E.血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

答案：C

本题解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤

血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。此时，

左心室处于相对少血状态。

6、单选治疗阿米巴脓胸，首选药物为()o

A.灭滴灵

B.氧氟沙星

C.氟哌酸

D.大扶康

E.庆大霉素

答案：A

本题解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g,每日3次，连服7天。

7、单选临床最常见的食管裂孔疝类型是()o

A.滑动型食管裂孔疝

B.食管裂孔旁疝

C.混合型食管裂孔疝

D.除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝

E.未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤

答案：A

8、句选先天性漏斗胸最常见的临床表现是()o

A.频繁肺炎

B.经常上呼吸道感染

C.营养不良

D.呼吸困难

E.生长发育迟缓

答案：B

9、单选下面有关派特（PET）检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是正确

的（）。

A.可以明确肺癌的病理类型

B.由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰

C.检查费用低廉而常用于肺癌的普查

D.是一种无创性定性检查

E.敏感性和特异性非常高

答案：D

本题解析：此题难易适中，主要考对派特（PET）检查的了解。派特（PET）检查

是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检

查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂

贵，因而临床应用受到一定限制。

10、单选多房性液气胸的形成原因是Oo

A.感染

B.外伤

C.肺转移瘤

D.出血

E.胸膜粘连

答案：E

11、单选法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形是（）O

A.室缺

B.右室肥大

C.主动脉骑跨

D.右室流出道狭窄

E.左室扩大

答案：D

12、单选关于颈部食管穿孔，叙述错误的是（）o

A.多由于器械检查或异物嵌顿所致

B.易于早期诊断

C.如行修补术，经左侧胸锁乳突肌前缘切口

D.入院较晚，穿孔已局限的患者应采取非手术治疗

E.多数患者经手术治疗可获得痊愈

答案：E

13、单选下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（）o

A.超声心动图检查可疑左心房内血栓

B.合并妊娠5个月

C.1个月前发生脑梗死

D.3周来发热，血培养阳性

E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化

答案：B

本题解析：对于二尖瓣狭窄，瓣叶严重钙化，有左房血栓，急性感染征象等情况，

需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行闭式扩张。

14、单选目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时()o

A.血液非肝素化

B.维持着体循环和肺循环

C.血泵内为混合血

D.冠脉系统循环停止

E.双肺仍起血液氧合作用

答案：D

15、单选Beck三联症的内容不包括以下()o

A.心音遥远、微弱

B.静脉压升高

C.动脉压降低

D.静脉压降低

E.A、B、C

答案：D

本题解析：Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高(颈静脉扩张)、

心音闷低或遥远、低血压组成。

16、单选膈肌麻痹最可靠的检查方法是()o

A.膈神经电生理检查

B.胸部X线片

C.CT

D.MRI

E.超声检查

答案：A

17、单选腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染()。

A.厌氧菌

B.大肠杆菌

C.真菌

D.绿脓杆菌

E.链球菌

答案：A

本题解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。

18、单选关于闭合性气胸的叙述不正确的是()。

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减

弱或消失

D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

答案：B

本题解析：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭

不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使

肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收,

不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者

胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷

和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或

行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。

19、单选电视胸腔镜手术时除配备胸腔镜手术设备外，还必须常规准备

()O

A.无创缝合针线

B.气管切开包

C.静脉切开包

D.常规开胸包

E.以上均是

答案：D

20、单选胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是()o

A.多根多处肋骨骨折

B.张力性气胸

C.进行性血胸

D.心包填塞

E.闭合性气胸

答案：A

21、单选男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，

体格发育落后，胸骨左缘第2〜3肋间可闻及m级收缩期杂音，经超声

心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形

组成()。

A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

答案：C

22、单选法乐四联症不包括下列哪一种畸形()o

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.升主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.肺动脉狭窄

答案：A

本题解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥

厚4个病理生理改变。

23、单选下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的()。

A.手术是肺癌的主要治疗方法

B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施

C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障

D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则

E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效

答案：D

本题解析：主要考肺癌的治疗原则，肺癌应在明确细胞病理类型和分期的前提下

进行规范化甚至个体化治疗。手术、放疗、化疗均有不同的适应证。

24、单选急性脓胸的临床表现为()o

A.高热、脉快、食欲不振

B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰

C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱

D.白细胞增高

E.以上都是

答案：E

本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患者常有高

热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。

积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、

听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绢和休克。

25、单选有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确()o

A.内科保守治疗，静点心肌保护药物

B.一旦确诊应尽早手术治疗

C.强心利尿治疗

D.待肝肾功能正常时考虑手术治疗

E.彻底治疗原发病因

答案：B

本题解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全

身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。

26、单选风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外()。

A.瓣叶活动受限制

B.瓣膜卷缩增厚

C.瓣膜面积缩小

D.瓣膜交界融合

E.瓣环扩大

答案：D

本题解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩

大，活动受限，但交界不融合。

27、单选以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是()o

A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液

B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃

C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛

D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流

E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术

答案：A

28＞单选进行性血胸特点包括()o

A.反常呼吸运动

B.胸腔内压进行性增高

C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低

D.呼吸时的纵隔扑动

E.胸腔引流血量＞200ml/h,连续3小时

答案：E

本题解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输

血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血

细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显

示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量.持续3小时超过200ml/h。

29、单选早期食管癌手术治疗5年生存率可达()o

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%

答案：E

本题解析：早期食管癌的切除率为100%5年生存率可达92%,故只要患者身体

条件许可，均应行根治性切除手术。

30、单选膈肌上最容易发生膈疝的部位是()o

A.下腔静脉裂孔

B.主动脉裂孔

C.食管裂孔

D.膈肌肋骨部

E.膈肌胸骨部

答案：C

31、单选房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项()o

A.肺血多

B.右房右室大

C.肺动脉段突出

D.主动脉结增宽

E.透视可见肺门舞蹈

答案：D

本题解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突

出，主动脉结缩小。

32、单选一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现:

血压90/50mmHg,心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑

诊断是()o

A.肺挫伤

B.食管损伤

C.张力性气胸伤

D.肋骨骨折

E.心包填塞

答案：C

本题解析：患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。

33、单选患儿，6岁，出生后发组，活动后加重，喜蹲踞，体格检查:

发育不良，明显紫组及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间

闻及HI级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大,

心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为()0

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.法洛三联症

E.法洛四联症

答案：E

34＞单选有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的()o

A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定

B.预防性放疗不作为常规

C.放射剂量为4000~6000rad

D.术后放疗一般在术后3个月后开始

E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症

答案：D

本题解析：手术区的术后放疗，一般在术后2〜3周开始，过迟会因瘢痕形成致

敏性下降。

35、单选正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭()o

A.1岁内

B.2~3周

C.4~6周

D.6周以后

E.出生时都应关闭

答案：B

本题解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后(一般2〜

3周)导管应自动闭合。

36、单选正常人体液中各部分渗透压的关系是()。

A.细胞内高于细胞外

B.细胞外高于细胞内

C.血浆高于组织间液

D.组织间液高于血浆

E.细胞内外液基本相等

答案：E

本题解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质

维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。

37、单选有关假性失弛缓症的叙述错误的是()o

A.常见于胃癌浸润

B.X线检查食管体部有扩张

C.测压和X线检查均无蠕动波

D.食管镜通过顺利

E.常需活检才能确诊

答案：D

本题解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内

镜器械很难顺利通过。

38、单选幼儿期动脉导管未闭绝大多数为（）o

A.主动脉内为混合血

B.右心室内为混合血

C.动力性肺动脉高压

D.器质性肺动脉高压

E.肺动脉内不含动脉血

答案：C

39、单选下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值（）。

A.纵隔镜检查

B.电视胸腔镜检查

C.纤维支气管镜检查

D.派特（PET）检查

E.高分辨CT检查

答案：A

本题解析：此题难易适中。主要考“肺癌的病理分期''和纵隔镜的应用价值。派特

（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜

一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。

肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。

40、单选患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38〜39℃。

X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（）。

A.链球菌

B.厌氧菌

C.肺炎球菌

D.大肠杆菌

E.葡萄球菌

答案：E

41＞单选渗出性胸腔积液的原因除外（）。

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.上腔静脉综合征

E.药物过敏

答案：D

42、单选胸腔积液中葡萄糖含量仅为lmmol/L,首先应考虑（）。

A.恶性胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.化脓性胸膜炎

D.心力衰竭

E.肝硬化

答案：C

43、单选Pancost瘤最常见症状是()。

A.咳嗽

B.痰中带血

C.疼痛

D.Horner综合征

E.无症状

答案：C

本题解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。

44、单选创伤性窒息最常见的原因是()o

A.胸部撞击伤

B.胸部摔伤

C.胸部暴力挤伤

D.胸部扑打伤

E.胸部高压气浪冲击伤

答案：C

45、单选此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发()。

A.支气管肺炎

B.充血性心力衰竭

C.低钙惊厥

D.脑血栓、脑脓肿

E.癫痫

答案：D

46、单选有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的()o

A.开放引流

B.胸腔穿刺抽脓液

C.选用有效抗生素

D.全身支持疗法

E.闭式胸腔引流术

答案：A

本题解析：开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会

引起纵隔摆动、开放性气胸。

47、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括()。

A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h

B.胸腔闭式引流24h超过1000ml

C.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正

D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转

E.心包填塞或心脏损伤

答案：D

48＞单选心脏手术后慢心率时，最有效的措施是()o

A.静脉持续给予肾上腺素

B.体外辅助循环

C.多巴胺持续静滴

D.肌注阿托品

E.安置临时心脏起搏器

答案：E

49、单选有关血胸的治疗，下列哪项是错误的（）。

A.肺挫伤不严重也应做病肺切除

B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流

C.少量血胸不需要穿刺抽吸

D.进行性血胸应剖胸探查

E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

答案：A

本题解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。

50、单选可呈"哑铃"状生长的纵隔肿瘤是（）。

A.胸腺瘤

B.气管囊肿

C.心包囊肿

D.神经源肿瘤

E.淋巴瘤

答案：D

本题解析：神经源性肿瘤绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，可部分发生在椎间

孔内，使肿瘤呈"哑铃''状生长。

51、单选肺癌最常见的肺部症状是（）。

A.呼吸困难

B.痰中带血

C.咳嗽

D喘鸣

E.发热

答案：C

本题解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%〜60%有呼吸困难，25%〜40%有咯血。

52、单选可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为（）o

A.50ml

B.100~200ml

C.250ml

D.300ml

E.400ml

答案：B

本题解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100〜200ml即可限制血液回

心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。

53、单选急性脓胸最常继发于（）。

A.肺内感染

B.膈下脓肿

C.脓毒血症

D.胸膜腔积液

E.开胸手术污染胸膜腔

答案：A

本题解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中多个选

项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近

胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏

层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。

54、单选决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）。

A.心脏磁共振成像

B.心脏CT

C.冠状动脉造影

D.心电图

E.彩色超声心动图

答案：C

宗题解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质

性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。

55、单选Pancost瘤标准的治疗方法是（）。

A.手术

B.放疗

C.化疗

D.手术+术前放疗

E.手术+术后放疗

答案：D

本题解析：目前治疗Pancost瘤多数学者主张先放疗，休息1个月后争取手术切

除治疗。

56、单选男，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影，平时无

症状，CT示胸骨中段后方有6cmx6cmx4cm肿块，可见钙化灶，首先要

考虑的是（）o

A.胸腺肥大

B.胸腺肿瘤

C.神经母细胞瘤

D.淋巴肉瘤

E.畸胎瘤

答案：E

57、单选有关开放性气胸首先应进行的处理应该是Oo

A.封闭开放性胸壁伤口

B.给氧

C.胸腔闭式引流术

D.输液

E.半坐卧位

答案：A

本题解析：开放性气胸应首先变开放为闭合。

58、单选少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注

意（）。

A.肺尖和腋部

B.肺门区

C.肺下野

D.肋膈角

E.纵隔区

答案：A

59、单选先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是()。

A.降低体循环的阻力

B.降低肺循环的阻力

C.增加肺循环血流

D.减轻左心的负担

E.减轻右心的负担

答案：C

本题解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出

现缺氧、严重发绢，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改

善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。

60、单选关于张力性气胸的叙述不正确的是()o

A.最严重的气胸类型

B.胸腔内压进行性增高

C.有纵隔扑动

D.有皮下气肿

E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

答案：C

本题解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂

的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开

放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快

超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移

位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障

碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下

气肿。临床出现极度呼吸困难、发组、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸

部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减

压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm,起活瓣作用，任呼吸

时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查

术。

61、单选体外循环中发生高血压时的处理中哪一条是错误的()o

A.加深麻醉

B.应用血管扩张剂

C.适当降低流量

D.混合静脉血氧饱和度应保持在60%以上

E.降低温度

答案：E

本题解析：体外循环发生高血压的原因可有多种，如疾病本身、麻醉过浅、交感

神经兴奋、灌注量过高等，因此选A、B、C、D四条均可考虑。有些与抗凝不足、

血栓栓塞有关，降低温度可使血液黏稠度升高，加重凝血栓塞，因此是错误的。

62、单选先心病亚急诊手术是针对()o

A.阵发性缺。2,发作频繁

B.顽固性心衰

C.肺炎难以控制

D.以上都是

E.以上全不是

答案：D

63＞单选室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据()o

A.肺动脉压力

B.左向右分流量

C.全肺阻力

D.X线改变

E.心电图改变

答案：A

本题解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种

临床征象的基础。

64、单选有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是()o

A.先开胸切除肺部病灶

B.先开颅切除脑部病灶

C.开胸、开颅同时进行

D.多采用全脑照射

E.放弃手术，采用全身化疗

答案：B

本题解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血,

应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。

65、单选心脏原发性肿瘤最常见的是()o

A.心脏黏液瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.纤维瘤

E.错构瘤

答案：A

66、单选胸腹联合伤易发生于()。

A.多发生于左侧

B.多发生于右侧

C.多发生于双侧

D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤

E.右侧各级较多见

答案：A

67、单选慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外()。

A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭

B.心肌病

C.肝硬化

D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭

E.主、肺动脉间隔缺损

答案：E

本题解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，

肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中

心型发组。

68、单选在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因()o

A.细菌性心内膜炎

B.先天性

C.风湿热

D.外伤引起

E.心肌梗死后

答案：C

本题解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加

强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。

69、单选胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降，脉压差变小,

此时首先应想到()0

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.外伤性气胸

D.外伤性血心包

E.气管断裂

答案：D

本题解析：外伤性血心包时由于大量的心包积血使心室舒张受阻，心排血量降低

可造成急性心包填塞，临床表现为急性循环衰竭，如血压下降、心率增快、呼吸

困难、发组、面色苍白、出汗、颈静脉怒张、奇脉、脉压差变小等。

70、单选食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原

因造成，除了()。

A.吻合口狭窄

B.幽门成角

C.迷走神经干被切断

D.长期卧床活动减少

E.低钾血症

答案：A

71、单选下列哪项不属于低心排综合征表现()。

A.中心静脉压低

B.动脉压降低

C.无尿

D.脉搏细弱

E.神志淡漠

答案：A

72、单选治疗张力性气胸下列哪项是错误的()o

A.吸氧

B.粗针头排气

C.胸腔闭式引流

D.气管插管辅助呼吸

E.避免剧烈活动

答案：D

本题解析：张力性气胸须先行胸腔减压，未行减压气管插管辅助呼吸将严重影响

呼吸循环。

73、单选患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及

呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入

院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是()o

A.药物保守治疗

B.扩张治疗

C.括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素

D传统Heller术

E.经胸(腹)腔镜Heller术

答案：E

74、单选正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的()o

A.5倍

B.10倍

C.20倍

D.30倍

E.40倍

答案：D

75、.单选下述有关支气管扩张的描述哪个是错误的()。

A.临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型三种

B.支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义

C.高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义

D.中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

E.手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法

答案：D

76、单选有关食管癌下列哪项说法是正确的()o

A.原位癌指病灶局限于黏膜肌层

B.好发于下段

C.以血行转移最常见

D.一般不侵犯主动脉

E.早期病变可累及食管整个周径

答案：E

本题解析：食管癌早期病变虽然一般较小，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑

块和糜烂型常见。

77、单选男性，17岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大

量痰鸣，处理应()o

A.伤侧胸壁胶布固定

B.加压包扎

C.牵引

D.气管插管或气管切开，辅助呼吸

E.切开内固定

答案：D

本题解析：气管插管或气管切开，辅助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。

78、单选何谓Tietze病()。

A.非特异性肋软骨炎

B.肋软骨结核

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.鸡胸

答案：A

本题解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。

79、单选心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在()o

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.肺动脉畸形引流

D.肺动脉闭锁

E.永存左上腔静脉

答案：E

本题解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未

予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管

和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少

有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。

80、单选男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发

育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+),胸骨

左缘第2〜4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减

少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()。

A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨

B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨

C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大

D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大

E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨

答案：C

本题解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，

提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必

定存在室间隔缺损。

81、单选最易发生骨折的肋骨是()o

A.1〜7肋

B.4〜7肋

C11〜12肋

D.肋软骨

E.9〜10肋

答案：B

本题解析：4〜7肋较长，且两端固定没有肩胛骨的保护，所以易断。

82、单选手术矫正漏斗胸的最佳时机为()o

A.0-2岁

B.1—2岁

C.2~3岁

D.3~10岁

E.10岁以后

答案：D

83、单选自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量

200ml/h,持续3小时以上，此时应采取的处理措施为()o

A.密切观察病情

B.应用止血药物

C.输血、输液

D.胸腔镜探查

E.纵隔镜探查

答案：D

本题解析：胸引量＞200ml/h,持续3小时以上是手术探查的指征，胸腔镜探查视

野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。

84、单选患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施()。

A.胸腔闭式引流术

B.胸腔穿刺术

C.输血、输液观察病情变化，不需特殊处理

D.开胸探查术

E.开放引流术

答案：A

本题解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。

85、单选男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心

脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()o

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音

B.心尖区吹风样收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱

D.胸骨左缘第3〜4肋间收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进

答案：C

86、单选男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力

活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有

下列哪种情况出现()o

A.红细胞增多，血红蛋白增至150〜200g/L以上

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.晚期可出现脑栓塞

E.蹲踞行为

答案：C

87、单选有关成人全肺切除术后生理变化错误的是()。

A.余肺过度膨胀

B.肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平

C.余肺通气功能增加

D.余肺顺应性降低

E.余肺弥散功能增加

答案：E

本题解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。

88、单选有关肺癌的转移方式，正确的是（）o

A.鳞癌发生血行转移较早

B.腺癌发生淋巴转移较晚

C.小细胞癌淋巴转移较早

D.肺泡细胞癌淋巴转移较早

E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧

答案：

录题解C析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。

89、单选慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）。

A.心室表面

B.心房表面

C.大动脉根部

D.腔静脉入口处

E.房室交界处

答案：A

本题解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。

90、单选心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,

还可能是（）。

A.三尖瓣关闭不全

B.三尖瓣狭窄

C.左房黏液瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

答案:C

本题解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。

91、单选有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）o

A.左房压升高

B.肺静脉压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D.低心排血量

E.肺淤血征象

答案：

录题解D析：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管

楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。

92、单选完成电视胸腔镜手术的必备条件是（）。

A.病人年轻

B.良性病变

C.直径小于3cm的病变

D.能建立健侧单肺通气，患侧胸膜腔无致密粘连

E.以上均是

答案：D

93＞单选儿童发生食管异物时最明显的症状是()o

A.吞咽困难

B.疼痛

C.反流症状

D.涎液增多

E.呼吸困难

答案：D

94、单选下列哪项不属于动脉导管未闭的血动力学改变()o

A.左向右分流

B.右心室为混合血

C.肺动脉压的增高

D.肺动脉血含氧量增加

E.体循环血量相对降低

答案：B

95、单选创伤性窒息的发生是由于()o

A.胸腔内压骤然升高

B.强大冲击波的超压和动压

C.空间缺氧

D.胸部受到撞伤

E.多发性肋骨骨折

答案：A

96、单选小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出

血量不大于()。

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

E.700ml

答案：C

97、单选食管癌的典型症状是()。

A.咽下梗噎感

B.食管内异物感

C.胸骨后烧灼感

D.进行性咽下困难

E.胸痛

答案：D

本题解析：A、B、C均为早期食管癌的表现，D为食管癌的典型症状。

98、单选右室流出道狭窄不包括()。

A.右室漏斗部狭窄

B.三尖瓣狭窄

C.左右肺动脉狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.肺动脉干狭窄

答案：B

99＞单选颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系()o

A.后平第2胸椎体下缘

B.后平第1胸椎体下缘

C.后平第7颈椎体下缘

D.后平第3胸椎体下缘

E.后平第2胸椎体下缘

答案：A

本题解析：颈静脉切迹后平第2胸椎体下缘。

100、单选小儿脓胸以哪种细菌为主()o

A.金黄色葡萄球菌

B.沙门菌

C.肺炎球菌

D.链球菌

E.厌氧菌

答案：A

本题解析：小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。

住院医师儿外科I阶段：小儿心胸外科试题预测

1、单选女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发组，胸

骨左缘3〜4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动

脉第二音亢进，最有可能的诊断是()o

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法乐四联症

答案：A

2、单选有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确()o

A.均应补片修补

B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区

C.圆锥乳头肌为缝合的安全区

D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区

E.三尖瓣环为缝合转移针的部位

答案：B

本瓦解析:法乐四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。

缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。

3、单选患者男，10岁，因“肺炎"入院。患者住院期间症状好转后又出

现高热，达38.9℃,并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，叩诊浊

音。WBC14.0X109/L,N0.80；胸部X线片：左侧胸腔积液，呈外高内低

的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是()o

A.开胸探查，清除脓液

B.大剂量抗生素治疗

C.胸腔内注入抗生素

D.应用抗生素，胸腔闭式引流

E.胸膜纤维板剥脱术

答案：D

4、单选心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在()o

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.肺动脉畸形引流

D.肺动脉闭锁

E.永存左上腔静脉

答案：

录题解E析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未

予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管

和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少

有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。

5、单选急性心肌梗死时主要引起()o

A.左心室容量负荷过重

B.右心室容量负荷过重

C.肺动脉楔压升高

D.心肌代谢障碍

E.左心室压力负荷过重

答案：D

本题解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根

据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。

6、单选一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼

吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml,X线胸