2022-2023年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷B卷含答案

2022-2023年主治医师之消化内科主治

306综合检测试卷B卷含答案

单选题（共200题）

1、患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是

A.胰腺炎

B.痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.克罗恩病

【答案】C

2、II型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是

A.PaO

B.PaO

C.PaO

D.PaO

E.PaO

【答案】B

3、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：

心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

A.有血红蛋白尿

B.皮肤瘙痒显著

C.皮肤黄绿色

D.血中结合和非结合胆红素均增高

E.血中肝炎病毒标记物阴性

【答案】D

4、患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，

伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫瘢。尿pH多次检查注6.5。

化验：RF1：320阳性,ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性,抗SSB

抗体阳性。该患者最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.显微镜下多血管炎

D.原发性干燥综合征

E.系统性硬化病

【答案】D

5、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾

2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯1lOmmol/L,血氨230即ol/L,

血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.钱离子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸钠

【答案】B

6、男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、

乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，

全腹压痛(+),反跳痛(士)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)o

最可能的诊断是

A.肝硬化合并门静脉血栓形成

B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

D.肝性胃病

E.肝癌转移到腹膜

【答案】B

7、女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC66X10

A.PAS染色阳性

B.NSE阳性，可被NaF抑制

C.铁染色阴性

D.POX及苏丹黑染色阳性

E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

【答案】D

8、男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的

诊断是

A.青光眼

B.脑震荡

C.脑栓塞

D.前庭器官疾病

E.脑出血

【答案】D

9、可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是

A.右心室心肌梗死

B.三尖瓣关闭不全

C.上腔静脉综合征

D.甲状腺功能亢进

E.心包积液

【答案】B

10、阿米巴肝脓肿（）

A.FT-207有效

B.全身化疗效果好

C.甲硝唾（灭滴灵）有效

D.随访观察

E.放疗效果极佳

【答案】C

11、男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重,

高热，衰弱。体检：消瘦，体温39C。，心率110次/分，律整，肺

部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失

A.腹部B超

B.血沉

C.血白细胞计数

D.钢剂灌肠

E.血清a

【答案】D

12、肝硬化并发自发性腹膜炎，应首先采取的措施是

A.早期、足量联合应用抗菌素

B.加强支持疗法输白蛋白

C.积极治疗原发病

D.按腹水细菌培养结果选用抗菌素

E.利尿、止痛对症处理

【答案】A

13、患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬

化，该患者最突出的临床表现是

A.腹水

B.恶心

C.腹胀

D.食欲缺乏

E.黄疸

【答案】A

14、慢性肝炎的纤维化程度3期

A.无纤维化

B.汇管区扩大，纤维化

C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留

D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化

E.肝硬化

【答案】D

15、女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、

头部冷汗，血压10/8kPa,心率120次/分，下列哪项措施是错误

的

A.立即输血、补液、补充血容量

B.通知病危

C.立即进行胃镜检查

D.查血常规及红细胞比容

E.静脉滴注西咪替丁

【答案】C

16、减少肠道氨的生成和吸收的药物为

A.乳果糖

B.氟马西尼

C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.谷氨酸

E.支链氨基酸

【答案】A

17、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

A.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

B.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发

C.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

D.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡的复发率

E.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

【答案】B

18、女性，65岁。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前诊断为肝硬

化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压

80/40mmHg，・脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.并发肝癌破裂

D.腹腔转移癌

E.门静脉血栓形成

【答案】C

19、气胸（）

A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热

B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

D.突起胸痛、气促、咳嗽

E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】D

20、下列除哪项外均属胃食管反流病的症状

A.胸痛

B.平卧或躯体前屈时反酸反胃减轻

C.反酸

D.烧心

E.吞咽困难

【答案】B

21、体温急剧上升，持续在39〜40.5C。达2周，曾有轻度腹泻，

查体患者淡漠无语，脉搏88次/分，血常规白细胞总数8.8x10

A.大叶性肺炎

B.疟疾

C.系统性红斑狼疮

D.伤寒

E.败血症

【答案】D

22、下列哪项不是胆囊结石的临床表现

A.轻度黄疸

B.右上腹绞痛

C.大便陶土色

D.恶心、厌油

E.畏寒、发热

【答案】C

23、对诊断慢性胰腺炎有重要价值

A.腹部B超

B.X线腹平片

C.ERCP

D.B超引导针吸活检

E.腹部CT

【答案】C

24、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低

热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.十二指肠球部溃疡

B.结肠癌

C.肠结核

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

【答案】D

25、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

【答案】A

26、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。

查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发组，

BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分，脉搏118次/分，双肺可

闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。

A.尽早使用利尿剂，减轻水肿

B.应用支气管扩张药物

C.积极抗感染治疗

D.建立通畅气道

E.持续低流量吸氧

【答案】A

27、与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有

A.十二指肠溃疡

B.胆道蛔虫

C.泌尿系结石

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

【答案】C

28、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑

A.败血症

B.流行性出血热

C.泌尿系结石

D.前列腺炎

E.白血病

【答案】C

29、男性，43岁。心悸一周,查体：心率120次/分，心律规整,

其心悸不可能由以下哪项疾病所致

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.贫血

D.发热

E.低血糖

【答案】B

30、导致胰腺血管坏死的是

A.糜蛋白酶

B.弹力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A

【答案】B

31、再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是

A.肝豆状核变性

B.血吸虫病

C.病毒性肝炎

D.酒精中毒

E.缩窄性心包炎

【答案】B

32、重度高血压患者可出现哪种分裂

A.S

B.S

C.S

D.S

E.S

【答案】D

33、关于AFP下列哪项不正确

A.AFP浓度与肝癌大小不相关

B.肝癌患者AFP可不升高

C.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性

D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25%

E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高

【答案】A

34、关于慢性胃炎的临床表现错误的是

A.可有上消化道出血

B.有规律性上腹隐痛

C.可有食欲减退

D.可有反酸、暧气

E.可伴有贫血

【答案】B

35、感染性发热最常见的病原体是

A.病毒

B.立克次体

C.细菌

D.真菌

E.肺炎支原体

【答案】C

36、下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是

A.胆素

B.胆固醇

C.血红素

D.胆汁

E.胆绿素

【答案】C

37、下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义（）

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔镜

D.肝动脉造影（CTA）

E.CT

【答案】D

38、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是

A.颈深上群

B.颈深下群

C.左侧锁骨上群

D.右侧锁骨上群

E.腋窝组群

【答案】C

39、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确（）、

A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.与门静脉纤维变性有关

D.系指肝窦前性门静脉压力增高

E.治疗应首先选择分流术

【答案】A

40、肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹

腔积液常规：利凡他试验(+),比重L019,蛋白25g/L,细胞数

600x10

A.癌性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

E.结核性腹膜炎

【答案】B

41、女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色

皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是

A.风疹的丘疹

B.过敏的尊麻疹

C.伤寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩红热的丘疹

【答案】C

42、急性胆囊炎

A.下腹正中压痛

B.McBurney点压痛

C.Murphy征阳性

D.中上腹压痛

E.脐周压痛

【答案】C

43、患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。

该患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.血友病

D.消化性溃疡

E.胆石症

【答案】D

44、支气管哮喘的本质是

A.气道阻塞

B.气道慢性炎症

C.可逆性气流阻塞

D.不可逆性气流阻塞

E.气道平滑肌痉挛

【答案】B

45、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。

近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑目蒙入院诊治。检查血压：

100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6

级收缩期杂音，肺(-)。

A.心肌病

B.重症心肌炎

C.心肌心包炎

D.急性下壁心肌梗死

E.急性心包炎

【答案】B

46、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于

A.膀胱肿瘤

B.尿路梗阻

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂

E.膀胱调节功能障碍

【答案】A

47、肝癌腹水常见

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

【答案】C

48、男，56岁，诊断为肾病综合征，高度浮肿，尿量400~500ml/d,

持续2周，尿蛋白（++++）,血浆白蛋白20g/L,肌酊清除率为

lOOml/min,本患者的治疗主要是

A.速尿

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

【答案】D

49、一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止

刺激又入睡。此种意识障碍程度属于

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.深昏迷

D.昏睡

E.意识模糊

【答案】A

50、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动

性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查

显著异常

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜损伤

D.食管癌

E.胃体溃疡

【答案】B

51、肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结

D.肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

【答案】D

52、关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是

A.黏膜水肿

B.黏膜表面有渗出

C.黏膜呈红白相间，以白为主

D.黏膜有出血点

E.黏膜粗糙不平

【答案】C

53、有助于诊断克罗恩病的是

A.干酪性肉芽肿

B.癌变

C.非干酪性肉芽肿

D.肠腺隐窝脓肿

E.肠黏膜炎症

【答案】C

54、男性，65岁，C0PD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析

示：pH7.26、PaO

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【答案】D

55、与Graves病无关的是

A.葡萄糖激酶基因

B.独特型与抗独特型抗体

C.7-干扰素

D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)

E.HLA抗原

【答案】A

56、下列哪项对确诊肝硬化最有价值

A.肝质地坚硬有结节感

B.肝穿刺病理示假小叶形成

C.食管吞领X线检查显示虫蚀样改变

D.腹壁静脉曲张呈水母头状

E.腹部B超显像门静脉主干内径＞131Tlm

【答案】B

57、下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭

A.扩张型心肌病

B.贫血

C.甲状腺功能亢进症

D.脚气病

E.动静脉瘦

【答案】A

58、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征()

A.尿沉渣RBO50/高倍视野

B.尿钠＜10mmol/L

C.大量尿蛋白

D.尿/血肌酊比值〈30：1

E.尿渗透压

【答案】B

59、酒精性肝硬化的病理特征为

A.小叶中央静脉周围纤维化

B.酒精性透明小体

C.中性粒细胞浸润

D.肝细胞脂肪变性

E.肝细胞坏死

【答案】A

60、化脓性胆管炎

A.腹痛伴发热寒战、黄疸

B.腹痛伴反酸、暧气

C.腹痛伴呕吐

D.腹痛伴休克、贫血

E.腹痛伴腹泻

【答案】A

61、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服

抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

A.胃窦癌伴幽门梗阻

B.胆汁反流性胃炎

C.复合性溃疡

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E.神经性呕吐

【答案】D

62、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是

并发了

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】A

63、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺囊肿

D.胰腺脓肿

E.胆道蛔虫

【答案】A

64、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钢餐检查，发现

食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦

躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。

A.预后很难判断

B.预后较好

C.预后极差

D.预后良好

E.预后较差

【答案】B

65、下列哪项不属功能性消化不良的临床表现

A.上腹痛

B.恶心、呕吐

C.腹泻与便秘交替发生

D.上腹胀、早饱、暧气

E.食欲不振

【答案】C

66、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外

A.中毒性巨结肠内科治疗无效

B.暴发型溃结

C.癌变

D.脓肿和瘦管形成

E.肠穿孔

【答案】B

67、女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。

腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20kig/Lo下列哪项

诊断的可能性最大

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝脓肿

D.肝囊肿

E.肝血管瘤

【答案】B

68、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml,伴头晕、心慌。

查体：血压80/50mmHg,心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，

肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采

取以下哪项治疗措施()

A.急诊内镜检查明确出血部位

B.诊断性腹穿明确腹水性质

C.快速输液、配血、准备输血

D.急查血常规

E.应用升压药物

【答案】C

69、患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听

诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是

A.脾周围炎

B.慢性粒细胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊肿

E.溶血性黄疸

【答案】A

70、酒精性肝硬化

A.小叶中央静脉周围纤维化形成

B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分

布

D.门管区淋巴样聚集和脂肪变

E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性

透明小体

【答案】A

71、女性，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑

便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查

体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：HGb78g/Lo如

何治疗

A.精氨酸+乳果糖

B.肥皂水灌肠

C.输血

D.地西泮

E.保肝

【答案】A

72、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、

巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化，该患者

首选的影像检查是

A.腹部CT检查

B.X线肝血管造影

C.核素肝扫描

D.超声波检查

E.MRI

【答案】D

73、男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整,

其心悸不可能由以下哪项疾病所致

A.甲状腺功能亢进

B.甲状腺功能减退

C.贫血

D.发热

E.低血糖

【答案】B

74、70岁女性患者，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每

次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人()

A.丙戊酸钠

B.普秦洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是

C.卡马西平

D.维生素B

E.泼尼松

【答案】C

75、起病急，水肿，少尿，尿蛋白+++,红细胞+++()

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.隐匿性肾炎

E.慢性肾炎

【答案】B

76、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍

惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱

反射消失。血氨300nmol/L。诊断为肝性脑病。

A.蛋白食物摄入过多

B.便秘

C.腹泻

D.代谢性酸中毒

E.乙醇

【答案】D

77、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛

发作。查体：血压115/75mmHg,心界向两侧扩大，心尖区可听到收

缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪

种情况引起

A.功能性杂音

B.器质性二尖瓣关闭不全

C.相对性二尖瓣关闭不全

D.相对性二尖瓣狭窄

E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】C

78、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效

合理治疗，应尽快采取的措施为

A.抗生素早期联合应用

B.血细菌培养

C.腹部平片

D.腹腔积液涂片染色查细菌

E.腹腔积液细菌培养

【答案】A

79、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现〃大炮音“，最

可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.完全性房室传导阻滞

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风心病

【答案】B

80、男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现

高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨

隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.克罗恩病并肠梗阻

B.肠结核并肠梗阻

C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

D.结肠癌并肠梗阻

E.肠痉挛

【答案】C

81、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼

痛症状，遂来院就诊。

A.手术治疗

B.放疗

C.化疗

D.综合治疗

E.内镜下介入治疗

F.抑酸治疗

【答案】B

82、有机磷农药中毒错误的是

A.有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄

B.生活性中毒主要由于误服、自服引起

C.主要作用是增强胆碱酯酶活性

D.常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E.可出现胆碱能神经兴奋的表现

【答案】C

83、中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是（）

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~L5cm

D.<3.0cm

E.24.0cm

【答案】C

84、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是

A.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

B.便秘时会引起血氨增高

C.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

D.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

【答案】A

85、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1

个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大

小不等结节并可闻及血管杂音，化验：HbllOg/L,WBC2.9xlO

A.AFP+B超

B.骨髓穿刺

C.肝血池扫描

D.碱性磷酸酶

E.铁蛋白检测

【答案】A

86、哪项是胃癌的癌前病变

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.肠型化生

D.残胃炎

E.胃溃疡

【答案】C

87、男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。

近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄

染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅

助检查：ALT67U/L,TB259|dmol/L,DB196|jmol/L0

A.肝炎

B.肝癌

rBB

D.胰腺癌

E.慢性胰腺炎

【答案】D

88、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余

年。曾查尿蛋白（++）,近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔

呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）,尿沉渣镜检白细胞20〜30/HP、

红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌好353.6mmol/L,血红蛋

白90g/Lo

A.肾功能不全失代偿期

B.肾功能衰竭终末期

C.肾功能不全尿毒症期

D.肾功能正常

E.肾功能不全代偿期

【答案】A

89、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为

A.尖颅

B.方颅

C.长颅

D.巨颅

E.变形颅

【答案】D

90、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫

血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块

A.慢性阑尾炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.小肠淋巴瘤

E.盲肠癌

【答案】C

91、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是

并发了

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】A

92、有机磷中毒

A.瞳孔扩大

B.巩膜黄染

C.虹膜纹理模糊或消失

D.瞳孔缩小

E.单侧眼睑下垂

【答案】D

93、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒

史。查体：血压12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，脐周压痛，

无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.合并胆管结石

B.合并弥漫性腹膜炎

C.合并脓肿

D.合并肠麻痹

E.合并假囊肿

【答案】D

94、北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，加重老人晨起后感到胸

闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最可

能是

A.二氧化氮

B.甲醛

C.一氧化碳

D.二氧化碳

E.二氧化硫

【答案】C

95、已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）

A.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

B.无严重并发症，一般不必手术

C.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

D.联合使用抗结核药物

E.适当休息，增加营养

【答案】A

96、尊麻疹

A.急性溶血反应

B.迟发性溶血反应

C.非溶血性发热反应

D.过敏反应

E.输血相关性疾病

【答案】D

97、关于急性心脏压塞的临床表现，下列不正确的是

A.脉压增大

B.心动过速，心音遥远

C.颈静脉怒张

D.血压下降，甚至休克

E.呼吸困难及端坐呼吸

【答案】A

98、溃疡型肠结核多见的临床表现是

A.便秘

B.里急后重

C.糊样便

D.黏液脓血便

E.鲜血便

【答案】C

99、肾炎

A.意识障碍伴高血压

B.意识障碍伴心动过缓

C.意识障碍伴发热

D.意识障碍伴两眼向一侧凝视

E.意识障碍伴呼吸缓慢

【答案】A

100、下列哪种类型肺结核较易发生气胸

A.空洞性肺结核

B.干酪性肺炎

C.急性血行播散性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.原发综合征

【答案】A

10k女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往

无类似病史。

A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏

B.其父患湿疹多年

C.其祖母有过敏性鼻炎病史

D.患者儿时曾患麻疹肺炎

E.患者2年前从西北地区到南方工作

【答案】D

102、肝硬化腹水为

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

【答案】A

103、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A.肺

B.脑

C.肝脏

D.骨髓

E.腹膜

【答案】A

104、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是

A.风湿性心脏病

B.先天性畸形

C.退行性心脏瓣膜病

D.感染性心内膜炎

E.结缔组织病

【答案】A

105、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除

哪项外，均可诊断为重度中毒

A.昏迷

B.瞳孔缩小

c.脑水肿

D.呼吸麻痹

E.肺水肿

【答案】B

106、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素()

A.口服镇静、安眠药

B.合并严重全身性疾病

C.同位素治疗后

D.应激

E.严重精神创伤

【答案】A

107、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否

认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水,

肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78nunHg)o

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C反应蛋白

【答案】D

108、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是（）

A.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定

B.血钾、钠、氯测定

C.0GTT试验

D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

E.甲状腺放射性核素扫描

【答案】D

109、食管贲门失弛缓症（）肾脏病理免疫荧光可见

A.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

B.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬

C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常

D.可见膈上食管胃环

E.未见明显X线改变

【答案】C

110、溃疡型肠结核的最典型的临床表现是

A.多不伴有肠外结核

B.多有结核毒血症表现

C.常引起大量肠出血

D.易并发肠急性穿孔

E.常有腹泻，多为脓血便

【答案】B

Ills判断胃酸缺乏，最可靠的指标是

A.基础酸排量(BAO)=O

B.空腹胃液中无游离盐酸

C.空腹胃液PH27.0

D.最大酸排量(MAO)=0

E.呕吐物无酸

【答案】D

112、左心室功能衰竭

A.心尖部舒张早期奔马律

B.心底部收缩早期喷射音

C.心前区收缩期乐鸣音

D.心尖部舒张期开瓣音

E.心尖部收缩期喀喇音

【答案】A

113、A型萎缩性胃炎()

A.血清胆红素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

【答案】D

114、男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，

无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音，心脏无杂音

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.继发型结核

D.肺间质纤维化

E.风心病

【答案】D

115、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时,

伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余

年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg,急性

病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻

及杂音，腹无压痛

A.心绞痛

B.肺癌

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.夹层动脉瘤

【答案】D

116、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移

动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检

查显著异常

A.进食高蛋白、高热量食物

B.卧床休息

C.输新鲜血

D.禁酒

E.利尿剂

【答案】A

117、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，

有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级,

左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg,心

率70次/分。

A.脑栓塞

B.颅内硬膜下血肿

C.脑出血

D.脑血栓形成

E.脑瘤

【答案】D

118、克罗恩病表现为

A.X线可见跳跃征

B.CEA显著升高

C.血浆VIP水平升高

D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E.低钙血症

【答案】A

119、最主要产氨场所是

A.肝脏

B.骨骼肌

C.肠道

D.大脑

E.肾

【答案】C

120、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。

右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹

痛及便意。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

A.右侧结肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.血吸虫病性肉芽肿

【答案】B

121、膜性肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】A

122、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大

A.乐果

B.对硫磷

C.内吸磷

D.敌百虫

E.马拉硫磷

【答案】D

123、关于胰腺癌的病理表现，正确的是

A.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血

B.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10%

C.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70%

D.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移

E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90%

【答案】A

124、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm,体重

80kg,血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫纹。

化验：Hbl70g/L,WBC11.8x10

A.血醛固酮水平

B.OGTT

C.24小时尿17羟皮质类固醇

D.皮质醇昼夜节律

E.骨髓穿刺

【答案】D

125、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/

天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及

浅表小溃疡。

A.肠黏膜活检

B.结肠镜

C.腹部B超

D.大便常规+潜血

E.领灌肠检查

【答案】C

126、关于食管的描述正确的是

A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

B.食管下括约肌长约4~5cm

C.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

E.食管下括约肌静息压为15~35mmHg

【答案】A

127、慢性丙型病毒性肝炎

A.小叶中央静脉周围纤维化形成

B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分

布

D.门管区淋巴样聚集和脂肪变

E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性

透明小体

【答案】D

128、关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是

A.IBS患者大便中可能会有黏液

B.大便习惯改变是IBS患者必有的症状

C.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大

D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀

E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变

【答案】D

129、先天性乳糖酶缺乏腹泻

A.分泌性腹泻

B.运动性腹泻

C.药源性腹泻

D.高渗性腹泻

E.吸收障碍性腹泻

【答案】D

130、患者，男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度

萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。

A.6个月

B.1年

C.1个月

D.当时

E.3个月

【答案】C

131、患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端

麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营

养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。

空腹血糖12.Immol/L,血酮(-)0下列哪项是最可能的诊断

A.糖尿病并发脑血管意外

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病足

D.糖尿病性自主神经病变

E.糖尿病微血管病变

【答案】B

132、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管领餐检查，发现

食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦

躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。

A.预后很难判断

B.预后较好

C.预后极差

D.预后良好

E.预后较差

【答案】B

133、患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3~5次/天，便稀,

便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状

是

A.症状与情绪有关

B.疼痛剧烈

C.出现夜间疼痛

D.患者生活质量差，伴发抑郁

E.多种药物治疗，效果不满意

【答案】C

134、食管裂孔疝

A.进行性吞咽困难

B.支配食管的交感神经兴奋占优势

C.食管下括约肌(LES)功能减弱

D.膈食管韧带解剖缺陷

E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】D

135、男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37〜38C。,

出汗多，腹韧，右下腹可触及3cmx4cm包块，边界尚清，压痛，

ESR75mm/ho

A.激素治疗

B.抗感染治疗

C.抗结核治疗

D.5-ASA治疗

E.手术切除

【答案】C

136、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升

结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。

A.血吸虫病

B.肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】D

137、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要

为颗侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗

B.手术治愈率低

C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤

D.大腺瘤手术后易发生尿崩症

E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

【答案】B

138、关于肠结核的好发部位下列哪项是正确的

A.回盲部是主要的好发部位，其次为空肠

B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠

C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠

D.回盲部是主要的好发部位，其次为降结肠

E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠

【答案】C

139、腹部压痛部位不固定见于

A.结核性腹膜炎

B.肠易激综合征

C.小肠克罗恩病

D.恶性肿瘤腹膜广泛转移

E.溃疡性结肠炎，全结肠型

【答案】B

140、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。

体温在39~40C。之间波动。检查发现：血压80/50mmHg,脉搏100

次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，

腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。

A.急性上呼吸道感染

B.伤寒

C.急性肾炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病

【答案】B

141、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A.门脉高压症

B.肝功能不全

C.低蛋白症

D.继发性醛固酮增多

E.垂体性腺功能紊乱

【答案】B

142、甲状腺功能亢进症

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.肠运动功能异常性腹泻

E.感染性腹泻

【答案】D

143、能防止动脉粥样硬化，具有保护心脏作用的脂蛋白是

A.高密度脂蛋白（HDL）

B.脂蛋白a[Lp（a）]

C.极低密度脂蛋白（VLDL）

D.低密度脂蛋白（LDL）

E.中等密度脂蛋白（IDL）

【答案】A

144、稽留热常见于

A.风湿热

B.急性肾盂肾炎

C.布鲁菌病

D.大叶性肺炎

E.疟疾

【答案】D

145、过敏性紫瘢出血原因（）

A.血小板数量减少

B.多种凝血因子消耗

C.血管壁异常

D.遗传性凝血因子缺乏

E.凝血因子合成障碍

【答案】C

146、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音

消失，最可能的诊断为

A.肺梗死

B.右侧大量胸腔积液

C.右侧肺不张

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧气胸

【答案】B

147、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5〜38C。

之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝

脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以十的九次方/

L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。

A.腹膜转移癌

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.脏器穿孔

【答案】B

148、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高

A.肝囊肿

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

【答案】D

149、糖尿病肾病（）

A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积

B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襟沉积

C.各种免疫球蛋白都阳性一'满堂亮'现象

D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积

E.C

【答案】D

150、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血,

并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。

BP80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,

尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

A.立即输血补液

B.蛋白质摄入应限制在40~60g/d

C.酸化肠道

D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物

【答案】B

151、结肠癌

A.CEA显著升高

B.血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

D.X线可见跳跃征

E.低钙血症

【答案】A

152、女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏,

乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化

A.肝功能检查表明胆红素升高

B.食管吞领X线检查显示虫蚀样改变

C.肝功能检查提示白蛋白降低

D.血常规示全血细胞减少

E.肝脏超声显示肝脏缩小

【答案】B

153、男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查

体发现双侧颈部各1个2cmx2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅

表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床

疑诊淋巴瘤

A.剖腹探查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.淋巴造影

E.胸部CT

【答案】C

154、血吸虫的中间宿主是（）

A.蟹

B.人

C.虾

D.钉螺

E.水蛭

【答案】D

155、发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是

A.疟疾

B.急性肾盂肾炎

C.麻疹

D.药物热

E.肺结核

【答案】A

156、胰头癌突出的表现是

A.腹痛

B.消瘦

C.腹胀

D.黄疸

E.厌食

【答案】D

157、突发上腹剧痛，腹部透视有游离气体（）

A.急性肠梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】B

158、肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.肠球菌

D.幽门螺杆菌

E.金黄色葡萄球菌

【答案】B

159、以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是

A.触诊肝脏有压痛

B.肝进行性肿大，表面不平

C.肝脏触之质硬

D.肝边缘钝

E.肝区疼痛

【答案】B

160、溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻

断药，可能引起下列哪项并发症

A.肠穿孔

B.结肠出血

C.中毒性结肠扩张

D.肠瘦

E.机械性肠梗阻

【答案】C

161、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.革兰阳性球菌

B.病毒

C.革兰阴性杆菌

D.厌氧菌

E.真菌

【答案】C

162、人免疫缺陷病毒属

A.缺陷型病毒

B.单链DNA病毒

C.单链RNA病毒

D.双链RNA病毒

E.双链DNA病毒

【答案】C

163、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1

周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断,

下列检查最为重要的是

A.肝B超检查

B.肝功能检查

C.血AFP检查

D.尿胆红素及尿胆原检查

E.肝活检

【答案】C

164、男性，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球,

空腹血糖：9.2mmol/L0下列哪项诊断的可能性最大

A.消化性溃疡

B.肠易激综合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

匕・月刊

【答案】C

165、初次发病，病程短，症状轻，不影响工作和生活者应

A.观察

B.奥美拉理

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纤维素

【答案】A

166、女性，发热1周，体温38.5~39.5C°,周身痛，近两天轻微

咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm,脾大左肋下

1cm,WBC7.0xl09/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h中，痰结

核菌涂片(-),血细菌培养(-)，肥达反应(-),胸片两肺可见细

小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A.伤寒

B.败血症

C.急性血行播散型肺结核

D.细支气管-缔泡细胞癌

E.以上都不是

【答案】C

167、患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天,

疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是

A.葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.真菌

E.衣原体

【答案】A

168、男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。

体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反

跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5〜

8/HP,白细胞2〜4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.胃肠领剂检查

B.钢剂灌肠

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原(CEA)测定

【答案】C

169、主动脉瓣关闭不全的杂音

A.向颈部传导

B.向上腹部传导

C.向心尖部传导

D.向左腋下部传导

E.向胸骨右缘3-4肋间传导

【答案】C

170、胰性霍乱

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】B

171、下列哪项不会诱发肝性脑病

A.大量利尿

B.代谢性酸中毒

C.消化道出血

D.低钾性碱中毒

E.便秘

【答案】B

172、左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损（）

A.一侧同向偏盲

B.一侧下象限盲

C.一侧上象限盲

D.双眼颍侧偏盲

E.单眼全盲

【答案】B

173、患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿

米巴痢疾，该患者典型的粪便是

A.隐血便

B.果酱样便

C.洗肉水样便

D.黏液脓血便

E.外观正常

【答案】B

174、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、暧气，查体：无贫血

貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱裳平坦，

黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增

生，

A.慢性萎缩性胃炎

B.疣状胃炎

C.消化性溃疡

D•胃癌

E.慢性浅表性胃炎

【答案】A

175、当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍（）

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~l.5cm

D.<3.0cm

E.24.0cm

【答案】A

176、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A.10

B.15

C.18

D.12

E.20

【答案】c

177、肝性脑病的进水量应限制在每日

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1200ml左右

D.1500ml左右

E.700ml左右

【答案】A

178、肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38C。左右，腹部明显膨

胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是

A.全腹压痛、反跳痛

B.脾肿大

C.肝掌，蜘蛛痣

D.腹部移动性浊音阳性

E.腹壁静脉曲张呈水母头状

【答案】A

179、下列哪项可引起局部水肿

A.黏液性水肿

B.丝虫病

C.重度烧伤

D.肾病综合征

E.肝硬化

【答案】B

180、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现

乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突

然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000mlo查体：

BP85/40mmHg,P130次/分，神志淡漠。

A.特利加压素+输注白蛋白

B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白

C.TIPS

D.自身腹水浓缩回输

E.肝移植

【答案】D

181、女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，

心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重

要的杂音是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】A

182、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至

中量腹水，为明确诊断，首选的检查是

A.腹部CT检查

B.腹腔穿刺抽腹水检查

C.肠镜检查

D.PPD试验

E.X线钢剂检查

【答案】B

183、抑制质子泵（H

A.多潘立酮

B.奥美拉座

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

【答案】B

184、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A.感染

B.妊娠与分娩

C.环境、气候的急剧变化

D.输液过多，过快

E.过劳与情绪激动

【答案】A

185、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双

下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、

合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

A.夜尿增多

B.尿钠＜10mmol/L

C.尿常规检查发现大量红细胞

D.尿钠＞10mmol/L

E.患者腹水量增大，双下肢水肿加重

【答案】B

186、男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状

加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃

镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cmx2.5cm溃疡，中央深陷，表面

覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是

A.胃溃疡伴幽门梗阻

B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻

D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻

E.胃癌伴幽门梗阻

【答案】B

187、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规

则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛,

肿不明显，无畸形。血白细胞3.2x10

A.抗核抗体谱

B.骨髓涂片

C.HLA-B27

D.双手X线片

E.抗心磷脂抗体

【答案】A

188、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往

无类似病史。

A.气道高反应性

B.迟发型变态反应

C.速发型变态反应

D.阻塞性通气功能障碍

E.不完全可逆的气流阻塞

【答案】A

189、女性，34岁，腹泻，伴低热2月余，便中无黏液及脓血。查

体：T37.6C。，腹平坦，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及

包块，移动性浊音阴性，化验ESR65mm/h,为明确诊断应首选下列

哪项检查

A.纤维结肠镜

B.钢剂灌肠检查

C.纤维胃镜检查

D.X线胃肠领剂造影

E.大便常规+隐血

【答案】A

190、对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当

A.中药治疗

B.单纯多次放腹水

C.自体腹水浓缩回输

D.大剂量利尿剂联合使用

E.肝移植手术

【答案】C

191、DNAP的编码区为

A.P区

B.C区

C.X区

D.前S区

E.S区

【答案】A

192、患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶

心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑

A.尿毒症

B.贲门失弛缓

C.慢性胃炎

D•胃癌

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

【答案】D

193、对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确

A.休息及营养支持

B.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状

C.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素

D.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗

E.并发完全性肠梗阻需手术治疗

【答案】C

194、下列除哪一项外均属胃肠道的基本生理功能

A.排泄废物

B.解毒

C.转运和消化食物

D.摄取

E.吸收营养

【答案】B

195、男，58岁，吸烟20年，反复咳嗽咳痰8年，活动后气急3年,

近日受凉后出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺

叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是

A.大叶性肺炎

B.继发型肺结核

C.慢性支气管炎急性加重

D.肺梗死

E.败血症

【答案】C

196、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关

A.慢性萎缩性胃窦胃炎

B.慢性萎缩性胃体胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胃溃疡

E.浅表性胃炎

【答案】B

197、女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服

用阿司匹林，1日前始排柏油样便

A.食管静脉曲张破裂出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.出血糜烂性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指肠溃疡出血

【答案】C

198、肝硬化最常见的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水

【答案】A

199、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难,

胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L/min条件下，血气分析

pH7.46,PaCO

A.140mmHg

B.lOOmmHg

C.240mmHg

D.180mmHg

E.220mmHg

【答案】A

200、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,

MCV102fl,WBC4.5x10

A.肌注维生素B

B.口服叶酸

C.口服铁剂

D.口服肾上腺皮质激素

E.口服雄激素

【答案】B

多选题(共100题)

1、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C。左右，体检：

腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，

移动性浊音(+),血白细胞0.2x10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动

性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%〜90%,细菌培

养阴性，癌细胞(一)

D.X线胃肠领餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD

2、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼

痛症状，遂来院就诊。

A.内镜下黏膜切除术

B.内镜下单纯食管扩张术

C.内镜下癌肿套扎术

D.内镜下癌肿消融术

E.食管内支架放置术

F.内镜下血管硬化治疗

【答案】BD

3、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食

欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝

区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能:TBIL58即。1/L,ALB28g/L；

AFP40|jg/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD

4、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰

背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹

部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.定期复查腹部超声

B.外科手术探查

C.细针穿刺活检

D.MRCP

E.胃镜

F.超声胃镜

【答案】CD

5、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血

黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可

见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156nmol/L,血糖

5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠

B.弱酸液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质

F.生理盐水灌肠

【答案】ABD

6、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日

排便2〜3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治

疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意一便后缓解的规律。查体：

体温38.6C。，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.大量新生肉芽组织增生

B.炎性息肉

C.非干酪样肉芽肿

D.腺体变形

E.溃疡愈合而瘢痕形成

F.干酪样肉芽肿

【答案】ABD

7、患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患

者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，

疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时

加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，

无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼

热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C。，P88次/

分，R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚，平卧位，两

腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全

腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴

性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.消化性溃疡出血

【答案】ABD

8、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：

大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左侧肾结石

D.消化性溃疡

E.胰腺癌

F.慢性胆囊炎

【答案】B

9、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋

季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2

月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左

锁骨上淋巴结可触及，约2