中级临床医学检验主管技师专业实践能力-35试题

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-35

（总分：100.00,做题时间：90分钟）

一、（总题数：50,分数：100.00）

1.晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血白细胞变化特点为

（分数：2.00）

A.暂时性增高

B.持续性增高J

C.暂时性减低

D.持续性减低

E.基本没有变化

解析：［解析］晚期肿瘤伴坏死、继发感染时外周血白细胞变化特点为持续性增高。

2.父母血型基因型为BB和00,则其子女的血型只可能是

（分数：2.00）

A.A型

B.B型J

C.0型

D.B型和。型

E.AB型

解析：［解析］父母血型基因型为BB和00,则其子女的血型只可能是BO,显示为B型。

3.酶介质法做Rh血型鉴定时，木瓜酶主要

（分数：2.00）

A.在致敏的抗体之间搭桥

B.消弱红细胞表面电荷J

C.在红细胞膜之间搭桥

D.增加红细胞表面所带电荷

E.改变致敏抗体结构

解析：［解析］酶介质法做Rh血型鉴定时，木瓜酶主要作用是可以破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞膜

失去电荷，缩小细胞间的距离。

4.原尿中的物质被重吸收的重要场所

（分数：2.00）

A.肾小囊

B.近曲小管-J

C.肾髓祥

D.集合管

E.远曲小管

解析：［解析］尿液形成机制的肾小管重吸收功能中，近曲小管是重吸收的主要场所。

5.最终实现肾对形成尿液的浓缩和稀释功能的主要场所

（分数：2.00）

A.肾小球、肾小囊

B.近曲小管、髓祥

C.远曲小管、集合管4

D.近曲小管、集合管

E.近曲小管、髓样

解析：［解析］尿液形成机制中肾的浓缩和稀释功能是在抗利尿激素的作用下在远曲小管和集合管中实现

的。

6.检测尿液pH值目前常用的检测方法是

（分数：2.00）

A.酯酶法

B.试带法V

C.pH试纸法

D.滴定法

E.pH计法

解析：［解析］试带法操作简单，检测范围较大，能满足生理和病理尿pH变化。

7.被NCCLS推荐为检查尿蛋白定性的确证试验是

（分数：2.00）

A.试带法

B.加热乙酸法

C.沉淀法

D.比浊法

E.磺基水杨酸法4

解析：［解析］操作简单，反应灵敏，结果显示快，磺基水杨酸与清蛋白、球蛋白、黏蛋白和本周蛋白等

均能发生反应，敏感度高可达0.05-0.Ig/Lo

8.尿蛋白定量的参考方法是

（分数：2.00）

A.双缩版法-J

B.沉淀法

C.比浊法

D.染料结合法

E.免疫测定法

解析：［解析］双缩胭法是尿蛋白定量常规的参考方法。本法优点是显色稳定、重复性好、对清蛋白、球

蛋白具有相同的灵敏度。

9.患者女性，32岁，妊娠12周后检测尿HCG,稀释200倍后仍高于正常妊娠月份，应考虑可能是

（分数:2.00）

A.恶性葡萄胎J

B.先兆流产

C.不全流产

D.人工流产术后

E.延期妊娠

解析：［解析］正常妊娠8〜10周时血清HCG浓度达到高峰，持续1〜2周后迅速降低。恶性葡萄胎患者血

清HCG浓度明显大于正常妊娠月份。

10.试带法检测尿糖时，高浓度VitC对结果可造成

（分数：2.00）

A.假阴性V

B.假阳性

C.不影响

D.影响同班氏法

E.正干扰

解析：［解析］试带法检测尿糖为葡萄糖氧化酶法，尿中VitC可与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使

试带法产生假阴性反应。

11.多发性骨髓瘤时尿中多见的蛋白是

（分数：2.00）

A.清蛋白

B.本周蛋白J

C.黏蛋白

D.转铁蛋白

E.免疫球蛋白重链

解析：［解析］本周蛋白为溢出性蛋白，属于免疫球蛋白轻链，而在多发性骨髓瘤患者尿中可见大量的免

疫球蛋白轻链。

12.尿中胆红素检测阴性的黄疸类型是

（分数：2.00）

A.溶血性黄疸V

B.急性黄疸性肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化

D.病毒性肝炎

E.胆管癌

解析：［解析］由于大量红细胞的破坏，形成大量的未结合胆红素，虽然超过肝细胞的摄取、结合、排泄

能力，但肝细胞又将未结合胆红素转变为结合胆红素，并且排泄均正常，因而血中并无直接胆红素的存

在，故尿胆红素阴性。

13.尿胆素、尿胆原完全阴性，应考虑

（分数:2.00）

A.阻塞性黄疸V

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.药物性黄疸

E.肠梗阻

解析：［解析］阻塞性黄疸时无胆红素排入肠腔，粪便呈白陶土色，尿胆素、尿胆原呈阴性反应。

14.尿B2-M检测阳性主要用于评估

（分数：2.00）

A.肾小球病变

B.多发性骨髓瘤

C.泌尿道结石

D.近端肾小管损伤的早期病变J

E.肾病综合征

解析：［解析］尿B2川在原尿中主要由。肾小管重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，仅微量在

尿中排出，尿B2-M增高主要见于肾小管早期损伤。

15.血小板中可分泌的特异性蛋白B-血小板球蛋白（P-TG）的主要贮存部位是

（分数:2.00）

A.a颗粒J

B.致密颗粒

C.溶酶体

D.线粒体

E.内质网

解析：［解析］血小板中包含着许多细胞器，如线粒体、肝糖颗粒、溶酶体及过氧化物酶体等，血小板还

含有储存颗粒；a颗粒含血小板特异性蛋白B-TG和PF

16.DIC发生广泛出血的主要原因是

（分数：2.00）

A.单核吞噬系统功能下降

B.血管壁广泛损伤

C.肝凝血酶原合成减少

D.大量血小板及凝血因子被消耗J

E.血浆中激肽浓度升高

解析：［解析］DIC是凝血系统被激活使血液处于高凝状态导致了各脏器的广泛性微血栓形成而消耗了大

量凝血因子，从而使血液转入低凝状态，最终导致出血。

17.凝血酶原时间延长可见于下列几种情况，但除了

（分数：2.00）

A.严重肝病，阻塞性黄疸

B.维生素K缺乏，纤维蛋白原减少或缺乏症

C.弥散性血管内凝血（DIC）,血液中有抗凝物质

D.血友病V

E.口服华法令抗凝药

解析：［解析］凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子0）、因子V、因子皿、

因子X及纤维蛋白原缺乏。获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病

等；使用肝素、华法令等药物，血循环中存在凝血酶原、因子V、因子vn、因子x及纤维蛋白原的抗体,

可以造成凝血酶原时间延长。

18.某患者诊断重症肝炎，皮肤瘀斑及鼻蚓，消化道出血，实验室检查有关出血性疾病试验结果是PT及

APTT均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷

（分数：2.00）

A.因子VIB,IX,XI,X0

B.因子H,VD,IX,XV

C.因子VD,X,V,II

D.因子III,V,VD

E.因子I,in,v

解析：［解析］APTT及PT同时延长，说明是共同途径中的凝血因子的缺乏，即可能是因子n、VikIX.

Xo

19.疑为血友病患者，首选常用的筛选试验是下列哪一个

（分数：2.00）

A.复钙时间

B.凝血时间

C.活化部分凝血活酶时间J

D.活化凝血时间

E.以上均不正确

解析：［解析］因APTT是内源性凝血因子的筛查实验，血友病A和B主要是缺乏V10因子和VII因子。

20.有一肝病患者，临床表现皮肤瘀斑，齿龈出血，鼻蒯，消化道出血，你选择下列哪组筛选试验

（分数：2.00）

A.血小板计数，凝血酶原时间，APTT,TT-J

B.阿司匹林耐量试验，束臂试验，出血时间测定

C.血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原

D.凝血时间（CT）,复钙时间测定

E.以上均不正确

解析：［解析］因这一组实验是最基本的筛查出血性疾病的实验，也是最全面的实验。

21.巨幼细胞性贫血涂片时易见

（分数：2.00）

A.球形红细胞

B.靶形红细胞

C.口形红细胞

D.点彩红细胞4

E.环形红细胞

解析：［解析］巨幼红细胞贫血涂片上红细胞形态明显大小不等，形态不规则。以椭圆形大红细胞多见,

着色较深。可见巨红细胞、点彩红细胞、豪-焦小体及有核红细胞。

22.缺铁性贫血涂片时易见

（分数：2.00）

A.球形红细胞

B.靶形红细胞

C.口形红细胞

D.点彩红细胞

E.环形红细胞J

解析：［解析］缺铁性贫血由于铁缺乏，血红蛋白合成不足，致使成熟红细胞体积小。且红细胞内血红蛋

白合成也减少，造成红细胞中心淡染区扩大，甚至形成环形红细胞。

23.正常人含量最多的血红蛋白是

（分数：2.00）

A.HbAV

B.HbA2

C.HbF

D.HbH

E.HbS

解析：［解析］正常人血红蛋白有3种，分别是HbA占血红蛋白总量的96%〜98斩HbA2占1.0%〜3.1%,

HbF占2%以下。

24.血管内皮释放的最强血小板诱导剂是

（分数：2.00）

A.血管性血友病因子vWF

B.组织因子TF

C.纤溶酶原活化抑制剂TAI

D.血小板活化因子PFA-J

E.因子V

解析：［解析］上述因子均由血管内皮细胞合成并释放入血，通过不同途径参与止血作用。其中血小板活

化因子是迄今已知的最强的血小板诱导剂，可诱导血小板活化，聚集。当血中PAF浓度达到相当高的水平

时.可直接引发血栓。

25.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于

（分数：2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障碍

C.红细胞破坏过多V

D.造血物质缺乏或利用障碍

E.其他：如脾功能亢进

解析：［解析］根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障

碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如牌功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外

在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。

26.监测普通肝素用量的首选指标为

（分数：2.00）

A.PT（凝血酶原时间）

B.TAT（凝血酶-抗凝血酶复合物）

C.APTT（活化部分凝血活酶时间）J

D.ACT（活化凝血时间）

E.抗因子Xa活性测定

解析：［解析］监测普通肝素用量的首选指标为：APTT（活化部分凝血活酶时间）。

27.骨髓增生异常综合征属于

（分数:2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障碍4

C.红细胞破坏过多

D.造血物质缺乏或利用障碍

E.其他：如脾功能亢进

解析：［解析］根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障

碍、红细胞破坏过多、失血、其他：如脾功能亢进。骨髓造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障碍、骨

髓被异常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生障碍性贫血、纯红细胞再障、骨髓增生异常综合征等属于干

细胞增殖分化障碍。

28.铁粒幼细胞性贫血属于

（分数：2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障碍

C.红细胞破坏过多

D.造血物质缺乏或利用障碍V

E.其他：如脾功能亢进

解析：［解析］根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能隙碍、造血物质缺乏或利用障

碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。造血物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利用障

碍如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；维生素B,2或叶酸缺乏如：巨幼细胞性贫血。

29.微血管病性溶血性贫血属于

（分数：2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障碍

C.红细胞破坏过多V

D.造血物质缺乏或利用障碍

E.其他：如脾功能亢进

解析：［解析］根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障

碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外

在异常。微血管病性溶血性贫血属于：红细胞外在异常中的理化感染等因素。

30.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于

（分数:2.00）

A.失血

B.骨髓造血功能障碍

C.红细胞破坏过多V

D.造血物质缺乏或利用障碍

E.其他：如脾功能亢进

解析：［解析］根据贫血的病因及发病机制对贫血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用障

碍、红细胞破坏过多、失血，其他：如脾功能亢进。红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外

在异常。阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。

31.患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白55g/L,红细胞2.2X1012/L,外周血涂

片红细胞大小不等，中央淡染区增大，骨髓细胞增生活跃，以体积小的中、晚幼细胞增生为主，细胞外铁

阴性，血清铁8.0umol/L,应考虑为

（分数：2.00）

A.营养性缺铁性贫血V

B.营养性混合性贫血

C.营养性巨幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.无正确答案

解析：［解析］此患儿血清铁低，红细胞中心淡染区扩大，红细胞和血红蛋白均低，均符合营养性缺铁性

贫血的症状。

32.患者发热，巨脾，白细胞26X10,/L分类原始淋巴细胞0.6,早幼粒细胞0.02,中幼粒细胞0.1,晚

幼粒细胞0.14,分叶核粒细胞0.08,嗜碱性粒细胞0.06,嗜酸性粒细胞0.02,该病诊断最可能性

（分数:2.00）

A.急性淋巴细胞白血病J

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.嗜碱性粒细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

解析：［解析］患者外周血白细胞高且原始淋巴细胞比例增高，临床发热，脾大均符合急性淋巴细胞白血

病。

33.患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L,白细胞3.6X100/L,血

小板80X10"/L,血沉120nmi/h,尿蛋白（++）,BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白

75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%,

本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

（分数；2.00）

A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤V

C.浆细胞白血病

D.尿毒症

E.溶血性贫血

解析：［解析］多发性骨髓瘤60%有贫血，贫血可为首见征象，多为正细胞、正色素性贫血，涂片见红细

胞成缗钱状。血沉显著增快，常大于100mm/h。晚期有全血细胞减少，并可发现骨髓瘤细胞在血中大量出

现，超过2000者称为浆细胞白血病。异常球蛋白血症，80%有单克隆Ig增高（M蛋白）以IgG增高多见。

骨髓增生活跃，浆细胞增多大于0.10,常大于0.30。可见数量不等的原、幼浆细胞，甚至多核奇特形态

细胞。血清尿素氮和肌肝及乳酸脱氢酶、血钙均可增高。

34.某女性患者，两周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间歇性头痛，实验室检查结果是：Hb80g/L,

网织红细胞10%,血小板计数20X1011/L,白细胞11X10'/L,出凝血时间正常，凝血酶原13s（对照

12s）,APTT45s（对照30s）,尿液和肾功能异常，试问该病例可能是

（分数：2.00）

A.原发性血小板减少性紫瘢

B.弥散性血管内凝血

C.血栓性血小板减少性紫瘢<

D.过敏性紫瘢

E.继发性血小板减少性紫瘢

解析：［解析］血栓性血小板减少性紫瘢为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形

成了血小板血栓，血小板数因大量消耗而减少所形成的紫瘢。血小板减少引起的出血：以皮肤黏膜为主，

表现为瘀点、瘀斑或紫瘢、鼻出血、视网膜出血、生殖泌尿道和胃肠出血，严重者颅内出血，其程度视血

小板减少程度而不一。微血管病性溶血性贫血：不同程度的贫血。约有1/2的病例出现黄疸、20%有肝脾

肿大。

35.一男性患者，发热5天，有上呼吸道卡他症状，并见双下肢小腿胫骨紫破，高出皮面，实验室检查结

果:Hbl25g/L,白细胞5.5X10*/L,血小板计数120X10*/L,束臂试验阳性，凝血酶原时间12秒（对

照12秒），血块收缩良好，纤维蛋白原2g/L,该病例诊断是

（分数：2.00）

A.血栓性血小板减少性紫瘢

B.过敏性紫藏-J

C.弥散性血管内凝血

D.继发性血小板减少性紫瘢

E.红斑狼疮

解析：［解析］病人首先有过敏症状，又出现紫瘢，因此是过敏性紫瘢。

36.患者女性，29岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周，肝胁下3cm,脾肋下7cm,浅表淋巴结肿大，巩膜

黄染，Hb60g/L,白细胞2.3X10'/L,血小板50X1051/L,骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，

见到5%异常巨大、细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而其胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最

可能的诊断是下列哪一种疾病

（分数：2.00）

A.骨髓转移癌

B.霍奇金病V

C.恶性组织细胞病

D.尼曼-匹克病

E.白血病

解析：［解析］从形态学、肝脾大很容易诊断出是霍奇金病。

37.目前IgG、IgA和IgM最常用的检测方法是

（分数：2.00）

A.火箭电泳

B.免疫浊度法V

C.流式细胞仪

D.免疫金银染色法

E.化学发光法

解析：1解析］目前IgG、IgA和IgM最常用的检测方法是免疫浊度法。

38.新生儿脐血中哪种免疫球蛋白水平增高示宫内感染

（分数：2.00）

A.IgG

B.IgMV

C.IgD

D.IgE

E.IgA

解析：［解析］IgM是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，IgM升高说明近期感染，同时由于分子

量大不能通过胎盘屏障，故新生儿脐血中升高提示宫内感染。

39.NK细胞主要杀伤

（分数：2.00）

A.肿瘤细胞

B.微生物感染细胞

C.自身衰老细胞

D.病毒感染细胞

E.肿瘤细胞和病毒感染细胞J

解析：1解析］NK细胞又称自然杀伤细胞，无需抗原刺激，非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。

40.沉淀反应中抗体过量的现象称为

（分数：2.00）

A.后带

B.前带V

C.带现象

D.等价带

E.拖尾

解析：［解析］沉淀反应中若抗原或抗体过剩则无沉淀形成，称为带现象；其中抗体过量称为前带，抗原

过剩时称为后带。

41.以下具有免疫原性的佐剂是

（分数:2.00）

A.石蜡油

B.羊毛脂

C.磷酸钙

D.卡介苗4

E.表面活性剂

解析：［解析］卡介苗是结核分枝杆菌经过反复的减毒，传代后，使细菌逐渐失去了致病力，最后制成减

毒活疫苗，但仍具有免疫原性，人体接种后，使机体产生对结核的免疫力。

42.实验室中抗血清制备后，抗体特异性鉴定最常采用的方法是

（分数:2.00）

A.单向免疫扩散

B.双向免疫扩散J

C.免疫电泳

D.亲和层析

E.免疫吸附法

解析：［解析］单向免疫扩散常用于待测抗原的定量测定；亲和层析和免疫吸附是分离纯化的方法；可以

用特异性抗原与制备的抗血清进行双向免疫犷散试验来鉴定抗血清的特异性。

43.下列有关协同凝集试验的叙述中，错误的是

（分数：2.00）

A.属于间接凝集试验

B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体

C.菌体的细胞壁中含有SPA,可与IgG特异性结合

D.IgG通过其Fab段结合菌体V

E.IgG通其Fc段结合菌体

解析：［解析］SPA协同凝集试验是一种间接凝集试验，利用金黄色葡萄球菌细胞壁中的A蛋白具有能与

IgGFc段结合的特性，将IgG与葡萄球菌连接成为致敏颗粒载体，用于检测相应的抗原。

44.双向琼脂扩散试验中，若抗原抗体含量相同，但抗原的分子量比抗体大，则沉淀线应为

（分数：2.00）

A.靠近抗原孔,且弧线弯向抗原侧

B.靠近抗原孔,且弧线弯向抗体侧

C.靠近抗体孔,且弧线弯向抗原侧

D.靠近抗体孔,且弧线弯向抗体侧

E.居于抗原孔和抗体孔中间，且弧线弯向抗原侧J

解析：［解析］沉淀反应中，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含量大；靠近抗体孔，提示抗原含量多。抗原

抗体在琼脂内扩散速度受分子量的影响，分子量小的犷散快。由于速度慢者扩散圈小，局部浓度大，形成

的沉淀线