经外周插管的中心静脉导管维护课件

经外周插管的中心静脉导管导管维护经外周插管的中心静脉导管维护警告5ml及以下注射器经外周插管的中心静脉导管维护冲洗导管目的：保持导管通畅标准维护方式：治疗间歇期每7天一次在每次静脉输液、给药或输注血液或血制品以及输注TPN后经外周插管的中心静脉导管维护冲洗导管操作步骤：消毒肝素帽注射器抽好生理盐水把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针经外周插管的中心静脉导管维护生理盐水用量:治疗间歇期时：10ml常规输液或给药后：10ml输注TPN、脂肪乳后：20ml输血或其他血制品后：20ml取血后：20ml儿童病人常规维护：3ml儿童病人输血或取血后：6ml冲洗导管经外周插管的中心静脉导管维护注意：如果在输液前或中间有抽血、输血或其它粘滞性药物，应先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲管后再给药。注意：取血后如果不能将肝素帽里的残存血液全部清除，应该更换肝素帽。冲洗导管经外周插管的中心静脉导管维护目的：取血标本用于实验室检查特别需要下确认导管位置方式：经路厄氏接头经肝素帽

取血经外周插管的中心静脉导管维护抽20ml生理盐水备用停止经由此导管各腔的输液分离肝素帽用碘酒、酒精消毒连接器的路厄氏接头连接10ml的空注射器向后拉出1-2ml活塞，等2-3秒钟抽足5ml血，弃置取血—经路厄氏接头经外周插管的中心静脉导管维护接新的注射器，抽足量标本连接预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲方式冲管分离注射器，消毒路厄氏接头用标准方式更换肝素帽取血—经路厄氏接头经外周插管的中心静脉导管维护抽取20ml生理盐水备用停止经由此导管的一切输液消毒肝素帽把10ml空注射器的针头插入肝素帽拉出注射器的活塞1-2ml，等2-3秒抽足5ml血，弃置取血—经肝素帽经外周插管的中心静脉导管维护分离此注射器再次消毒肝素帽用新的10ml以上的注射器取足量血标本分离取样注射器再次消毒肝素帽用预充好的20ml生理盐水冲管如果不能清除肝素帽上的残血，依据标准操作更换肝素帽取血—经肝素帽经外周插管的中心静脉导管维护目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低何时更换：每7天一次肝素帽可能发生损坏时每次经由肝素帽取过血后不管什么原因取下肝素帽后

更换肝素帽经外周插管的中心静脉导管维护预充10ml生理盐水备用使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽把原来的肝素帽去掉消毒路厄氏接头的外面连接新的肝素帽依据标准方式用10ml生理盐水冲洗导管牢固固定肝素帽和连接处

更换肝素帽经外周插管的中心静脉导管维护目的：预防感染频率：每7天一次敷料松动或潮湿时随时更换

更换敷料经外周插管的中心静脉导管维护自下向上拆除原有敷料检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手，戴好无菌手套用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm碘伏清洁三次贴好新的贴膜

更换敷料经外周插管的中心静脉导管维护导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定有用的技巧：

更换敷料经外周插管的中心静脉导管维护消毒过程要严格无菌操作不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏注意

更换敷料经外周插管的中心静脉导管维护故障处理不能推进导管：

注射盐水使导管漂浮调整病人臂部位置经外周插管的中心静脉导管维护故障处理漏血和/或出血：

安装完毕后于穿刺点加压止血术后第一个24小时内采取压力敷裹经外周插管的中心静脉导管维护热敷20分钟，每天4次臂部轻微活动故障处理红肿和/或血肿经外周插管的中心静脉导管维护热敷每天4次，2-3天提高肢体抗炎药物治疗：芬必得，扶他林软膏，静脉炎软膏等故障处理机械性静脉炎经外周插管的中心静脉导管维护故障处理感染/败血症

抗生素撤出导管（如需要），并做血培养经外周插管的中心静脉导管维护

尿激酶：5000u/ml