皮肤科住院医师：普通外科考试试题三

皮肤科住院医师：普通外科考试试题三1、单选

患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻该病人最有意义的检查为（）A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.胃镜检查D.腹部B超E（江南博哥）.血癌胚抗原测定正确答案：C2、单选

患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻患者粪便隐血试验（+），胃酸pH值6.0，腹部B超示：肝脏实质均匀；胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起，最适宜的治疗为（）A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.腹腔动脉栓塞化疗D.胃空肠吻合术E.全身静脉化疗正确答案：A3、单选

男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8～12次／分，偶闻气过水声。如果继续观察，最可能发生（）A.阑尾穿孔B.腹腔脓肿C.脓毒血症D.肠坏死E.休克正确答案：D4、填空题

基础代谢率常用的计算公式是：（）。正确答案：(脉率+脉压)-1115、单选

下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的（）A.线形截骨B.楔形截骨C.杵臼形截骨D.关节内截骨正确答案：D6、单选

男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×10/L。应首先考虑为（）A.切口感染B.并发肠炎和菌痢C.并发膈下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎正确答案：D7、判断题

肠梗阻时手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。正确答案：对8、填空题

引起机械性肠梗阻的原因有（）（）（）正确答案：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变9、单选

男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为（）A.直肠内脱垂B.内痔C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.粪块梗阻正确答案：C10、多选

下列哪些是肠梗阻的基础疗法（）A.胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.防治感染和中毒D.镇静、解痉和止痛处理正确答案：A,B,C,D11、单选

女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T、T均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适（）A.手术B.碘剂C.放射性ID.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E.盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D12、单选

女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）A.一侧甲状腺肿大B.甲状腺结节性肿大C.甲状腺上孤立性结节D.甲状腺不大E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音正确答案：E13、判断题

胃泌素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤。正确答案：错14、单选

摄131I量正常，基础代谢率降低的是（）A.原发性甲状腺功能亢进B.桥本甲状腺肿C.结节性甲状腺肿D.甲状腺高功能腺瘤E.继发性甲状腺功能亢进正确答案：B15、填空题

胰岛素瘤是来源于（）的一种罕见肿瘤。正确答案：胰岛B细胞16、单选

女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。最恰当的检查应为（）A.乳腺超声检查B.肿物穿刺活检C.乳腺钼靶检查D.乳头溢液细胞学检查E.P核素扫描正确答案：D17、单选

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。恰当的治疗方法为（）A.胃肠减压，抗生素输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补，腹腔引流E.以上都不正确正确答案：B18、单选

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌（）A.原发性腹膜炎B.胃、十二指肠穿孔C.阑尾炎穿孔D.肝脾破裂E.出血坏死性胰腺炎正确答案：A参考解析：3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。19、多选

老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）A.胆囊坏疽穿孔B.胃溃疡穿孔C.小肠及升结肠坏死D.降结肠及乙状结肠坏死E.胰腺坏死F.脾梗死正确答案：C,D20、单选

男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。应该进行何种处理方式（）A.肌筋膜间隔切开术B.截肢术C.导管溶栓术D.静脉取栓术E.动脉取栓术正确答案：C21、判断题

由于周围组织炎症造成粘连，瘢痕牵拉十二指肠壁而形成的憩室为真性憩室。正确答案：对22、多选

肠梗阻的主要临床表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止自肛门排气排便正确答案：A,B,C,D23、多选

腹腔镜胆囊切除术的常见并发症有（）A.胆管损伤B.血管损伤C.肠管损伤D.细菌感染正确答案：A,B24、单选

最常见的肛瘘为（）A.括约肌间肛瘘B.经括约肌肛瘘C.括约肌上肛瘘D.括约肌外肛瘘E.以上都不是正确答案：A25、判断题

直肠肛管周围间隙间含脂肪组织，故不易感染。正确答案：错26、单选

甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）A.喉返神经损伤B.喉上神经内、外支损伤C.一侧喉上神经内侧支损伤D.一侧喉上神经外侧支损伤E.喉头水肿正确答案：D27、单选

男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。有助于肝癌确诊的检查是（）A.B超B.腹部CTC.X线检查D.肝功能检查E.肝穿刺针刺细胞等检查正确答案：E28、判断题

阑尾切除术后腹腔内出血多为结扎线松脱所致。正确答案：对29、单选

一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理下列哪一项最直接（）A.严密观察B.剖腹探查C.穿刺引流D.胃肠减压E.抗生素治疗正确答案：B30、单选

发生骨软骨瘤最常见的部位是（）A.肩胛骨B.椎体C.肋骨D.长骨干骺端正确答案：D31、判断题

内外痔相互融合形成混合痔。正确答案：对32、多选

患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。应考虑患者哪些疾病（）A.胃、十二指肠穿孔B.急性阑尾炎C.急性肠梗阻D.脾破裂E.急性胃肠炎F.急性胆囊炎G.胃癌正确答案：A,C,E,F,G33、单选

甲状腺功能亢进症可能是（）A.碘缺乏B.细菌感染C.病毒感染D.血钙升高E.自体免疫性疾病正确答案：E34、单选

患者男性，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。胃溃疡最常发生于（）A.胃后壁B.胃大弯C.胃小弯D.幽门前壁E.幽门后壁正确答案：C35、判断题

甲状腺危象时为阻止甲状腺激素的合成，一般要用碘剂。正确答案：错36、单选

女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。最合适的辅助检查是（）A.血清胆固醇B.血糖C.血清甲状腺素D.血清蛋白结合碘E.蛋白电泳测定正确答案：C37、单选

男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是（）A.还纳疝内容物B.判断有无肠梗阻症状C.判断是否有绞窄疝D.应用止痛药，解除痉挛E.以上都不是正确答案：C参考解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。38、单选

各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为（）A.脊髓休克B.脊髓振荡C.脊髓麻痹D.截瘫正确答案：C39、问答题

试述胰岛素瘤的临床表现及治疗原则。正确答案：胰岛素瘤的临床表现如下：（1）低血糖表现：一般在清晨空腹、劳累或情绪激动时发作，病程可达数年。典型者有Whipple三联症：①阵发性低血糖昏迷；②发作时血糖低于2.8mmol／L；③口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。（2）临床表现分两类：①低血糖诱发儿茶酚胺释放症，表现为心慌、发抖、手足颤软、面色苍白、出冷汗、饥饿等；②神经性低血糖症：因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状，如人格改变、精神错乱、癫痫发作和昏迷等。为避免发作，病人常因加餐而致肥胖。胰岛素瘤的治疗原则：胰岛素瘤一经确诊，应及早手术切除。否则可因反复低血糖致脑细胞不可逆性损害，且恶性胰岛素瘤还可发生转移。（1）手术治疗：①单纯肿瘤摘除术：适用于肿瘤较小、良性、浅表单发或分散多发的胰岛素瘤；②胰体尾部切除术：适用于肿瘤位于胰体尾部，边界不清，较大且深，良恶性难以鉴别或多发者；③胰腺楔形切除、胰空肠Rouxen－Y式吻合或胰十二指肠切除术：适用于胰头部较大、较深的肿瘤或恶性胰岛素瘤。（2）非手术治疗：仅用于术前准备或不能手术及拒绝手术的病人，可用加餐、给糖、避免劳累或应用氯苯甲噻嗪、苯妥英钠、链脲霉素、奥曲肽、二氮嗪、5－FU、左旋门冬酰胺酶等改善低血糖症状。40、单选

患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结患者的临床分期为（）A.0期B.Ⅰ期C.ⅡA期D.ⅡB期E.Ⅲ期F.Ⅳ期正确答案：D41、单选

与尿结石形成相关的主要细菌是（）A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.肠杆菌正确答案：C42、单选

患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是（）A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术正确答案：E参考解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。43、多选

胆囊结石病人出现下列哪些指征时应在胆囊切除术后探查胆总管（）A.既往有黄疸病史B.术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫C.术中胆管造影显示胆总管内有结石D.术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或胆汁中带有泥沙样胆色素颗粒正确答案：A,B,C,D44、单选

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。首先应该考虑什么疾病（）A.炎性乳房癌B.肋软骨炎C.乳房皮肤感染D.乳房囊性增生E.急性乳腺炎正确答案：E45、单选

女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。（）A.甲状腺结节性肿大B.甲状腺弥漫性肿大C.甲状腺内单个质软结节D.甲状腺内单个硬结节E.甲状腺内多个囊性结节正确答案：C46、填空题

阑尾切除后的主要并发症有（），（），（），（），（）。正确答案：阑尾系膜出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾株炎；粪瘘47、单选

男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，"板样"腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×10/L。以下提示病情危险的是（）A.恶心、呕吐B.体温持续升高伴有腹泻C.脉搏平稳，但体温上升D.腹痛加重，血压升高E.脉搏加快，血压下降。正确答案：E48、单选

下列哪项不是截肢术的远期并发症（）A.神经瘤B.幻肢痛C.坏死D.残端痛正确答案：C49、单选

女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术正确答案：D50、单选

关于胰腺假性囊肿正确的是（）A.多由于外伤引起B.形成纤维包膜和上皮细胞C.多位于体尾部D.宜早期手术治疗正确答案：D51、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列治疗不合适的是（）A.禁食B.胃肠减压C.及早使用奥曲肽或施他宁D.应用肾上腺皮质激素E.静脉补钙有决定性意义正确答案：E52、单选

男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径lcm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内应采取的最佳治疗措施是（）A.温水坐浴B.使用抗生素C.硬化剂注射D.挂线疗法E.Miles手术正确答案：D53、单选

男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝正确答案：E54、单选

男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／（）A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D参考解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。55、单选

闭孔内肌试验阳性（）A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.提示急性阑尾炎时阑尾位置偏后E.证实慢性阑尾炎的存在正确答案：B参考解析：2.结肠充气试验是利用近端结肠充气，导致阑尾腔扩张，使阑尾疼痛加重，以验证阑尾炎的一种方法。阑尾位置较低时发生阑尾炎，其炎症刺激闭孔内肌，使闭孔内肌在收缩时出现疼痛加重，因此，闭孔内肌试验阳性。56、单选

急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是（）A.胰性脑病B.休克C.全身细菌感染D.营养不良，消化道瘘正确答案：D57、单选

女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。术中最有助于诊断的检查是（）A.ECTB.颈部B超C.颈部CTD.穿刺细胞学检查E.冰冻病理检查正确答案：E58、单选

男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP110/80mmHg，脉搏110次／分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×10/L，尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是（）A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查正确答案：B59、单选

骨筋膜室综合征最常见的部位为（）A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部正确答案：A60、判断题

高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。正确答案：对61、单选

确诊下尿路梗阻是由前列腺增生症引起的方法是（）A.肛门指诊B.B超C.尿动力学检查D.泌尿系造影E.膀胱镜正确答案：E62、填空题

痔在齿线以上称为（），在齿线以上称为（）。正确答案：内痔；外痔63、单选

股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为（）A.100°B.127°C.150°D.180°正确答案：B64、单选

男性，40岁，发现右颈前肿块3个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌可能性大，该医生根据哪种情况判断（）A.甲状腺结节性肿大B.甲状腺弥漫性肿大C.甲状腺内单个质软结节D.甲状腺内单个硬结节E.甲状腺内多个囊性结节正确答案：D65、单选

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。目前首先采用的治疗方案为（）A.131IB.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）C.复方碘化钾溶液D.盐酸普萘洛尔（心得安）E.手术正确答案：B66、单选

甲状腺舌管囊肿常表现为（）A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸舌活动C.位于气管前，透光肿物D.位于颈侧部，透光肿物E.位于颈侧方，随伸舌活动正确答案：B67、单选

下列哪项不是异体骨移植的主要用途是（）A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损正确答案：C68、单选

男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。应进行下述哪些治疗（）A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查B.立即剖腹探查C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂D.大剂量应用抗生素E.禁食，胃肠减压正确答案：B69、判断题

切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。正确答案：对70、判断题

ERCP能检出肿瘤直径<2cm的胰管病变，是诊断小胰癌最准确的方法之一。正确答案：对71、单选

男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。患者的诊断为（）A.急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）B.上消化道穿孔C.肠扭转D.肠系膜血管血栓形成E.大网膜扭转正确答案：A72、单选

左腹股沟疝数月，反复脱出，平卧即消失，诊断为（）A.可复性疝B.Littre疝C.Richter疝D.绞窄性疝E.滑疝正确答案：A73、单选

男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常较为合理的诊断方法是（）A.纤维胃镜B.上消化道钡透C.血管造影D.床旁腹部B超E.床旁X线照相正确答案：A74、问答题

急性乳腺炎的病因及治疗原则。正确答案：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，以初产妇多见，往往发生在产后2～4周。（1）病因：①乳头内陷和（或）乳汁淤积，便于入侵细菌的生长繁殖。②乳头皮肤破损、皲裂，细菌或婴儿口咽部感染通过哺乳途径沿淋巴管或直接侵入乳管，上行至腺小叶而感染。最常见病原体为葡萄球菌。（2）治疗原则：①一般治疗：患侧乳房吸尽乳汁，促使乳汁通畅排出。乳房热敷有助于早期炎症的消散。②药物治疗：针对金黄色葡萄球菌，应用青霉素、头孢菌素等抗生素。中药可选用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。若感染严重或脓肿引流后引发乳瘘，应停止哺乳并断奶。口服己烯雌酚或肌内注射苯甲酸雌二醇，至乳汁停止分泌。③手术治疗：脓肿形成后应及时切开引流。应选择放射状切开避免损伤乳管。乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。脓腔较大可在脓腔低位另加切口对口引流。75、多选

患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节在病史方面还应侧重哪些情况（）A.有无怕热、心慌、性情急躁B.有无呼吸、吞咽困难C.有无低热、盗汗D.有无近期感冒E.有无咽喉部疼痛F.有无甲状腺家族病史正确答案：A,B,C,D,E76、名词解释

炎性乳癌正确答案：炎性乳癌：是一种特殊类型的乳癌，临床不多见。特点是发展迅速，预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。77、单选

急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示（）A.阑尾位置较深B.阑尾在盲肠后位C.阑尾位置较低D.阑尾在盲肠内侧位正确答案：C78、多选

特异性感染常见致病菌包括（）A.结核杆菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.破伤风杆菌正确答案：A,D79、单选

男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.左侧肺不张C.膈下脓肿D.胃穿孔E.小肠梗阻正确答案：C80、单选

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（）A.碘剂和盐酸普萘洛尔（心得安）B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用2～3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用正确答案：E81、单选

颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤（）A.颈侧部B.颌下区C.颈前正中区随吞咽上下活动D.颈前正中区随伸舌活动正确答案：C82、单选

胰腺癌检查和诊断的金标准是（）A.B超B.X线C.CTD.ERCP正确答案：C83、单选

下列哪项不是截肢术的近期并发症（）A.出血和血肿形成B.感染C.坏死D.残端痛正确答案：D84、单选

胃溃疡钡剂造影检查（）A.溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑B.胃黏膜呈"鹅卵石样"改变C.胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影D.胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影E.龛影不规则，有半月征正确答案：A85、单选

手术后病人的机体代谢变化错误的是（）A.体重减轻B.负氮平衡C.糖异生增加D.血糖降低正确答案：D86、单选

男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该可能病人出现了什么问题（）A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏死C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克正确答案：E87、单选

内痔诊断的主要根据是（）A.便后滴血B.肛门外看到有皮垂C.便时有肛门脱垂D.肛门镜中看到增大的痔核正确答案：D88、多选

盆腔脓肿临床常用的辅助检查有（）A.B超B.腹部平片C.CTD.后穹隆穿刺正确答案：A,C,D89、单选

男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）A.Miles手术B.乙状结肠造口术C.Hartmann手术D.Dixon手术E.局部切除正确答案：D90、问答题

发生肠梗阻后的主要病理生理变化有哪些？正确答案：肠梗阻后的主要病理变化有：（1）体液丧失。（2）感染和中毒。（3）休克。（4）呼吸和循环功能障碍。91、单选

女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.颈部淋巴结炎E.颈淋巴结结核F.甲状舌骨囊肿正确答案：C92、判断题

切除阑尾时若保留残株超过1cm时可能造成炎症复发。正确答案：对93、单选

男，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时。检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为（）A.持续胃肠减压B.剖腹探查，穿孔修补术C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术E.以上都不正确正确答案：C参考解析：根据病人的年龄轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是治疗十二指肠球部溃疡的首选方式。94、单选

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。根据以上情况应该采取下列哪种措施（）A.手术切除右乳房B.预防性应用抗生素C.切开皮肤引流D.排空乳汁消除乳汁淤积E.局部热敷加物理治疗正确答案：C95、单选

患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。该患者初步诊断为（）A.失血性休克B.急性肠胃穿孔C.肠梗阻D.先兆流产E.急性胃肠炎正确答案：A96、单选

男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg．腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对正确答案：D97、单选

男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及淀粉酶测定E.血红蛋白和红细胞压积测定正确答案：D98、判断题

重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。正确答案：对99、多选

患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节应行哪些辅助检查（）A.胸片B.心电图检查C.甲状腺B超检查D.血常规E.甲功七项F.颈部CT检查G.全身骨扫描H.甲状腺细针穿刺活检I.基础代谢率测定正确答案：A,B,C,D,E,I100、判断题

由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。正确答案：错101、单选

患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（）A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术正确答案：D102、单选

肛周脓肿引起的肛瘘为（）A.括约肌间肛瘘B.经括约肌肛瘘C.括约肌上肛瘘D.括约肌外肛瘘E.以上都不是正确答案：A103、多选

胃迷走神经切断术后常见并发症包括（）A.胃内容物滞留B.吞咽困难C.术后腹泻D.胃小弯穿孔E.以上都是正确答案：A,B,C,D,E104、单选

患者，男性，62岁，胃溃疡病史3年，一年来上腹痛发作频繁、无规律，体重减轻此时最适宜的治疗为（）A.胃癌根治术B.胃大部切除术+肝转移癌切除术C.姑息性手术D.大剂量化疗E.放疗正确答案：C105、单选

下列关于肛裂的描述，错误的是（）A.肛裂是肛管皮肤全层裂开所形成的慢性溃疡B.慢性便秘、粪便干燥是诱发肛裂的原因C.肛门括约肌痉挛是造成肛门部持久剧痛和肛裂不愈的原因D.一经诊断，首选手术治疗正确答案：D106、单选

男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的（）A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失正确答案：C107、单选

男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列哪项检查最可能正常（）A.血钾钠离子测定B.血氨C.脑电图D.扑翼样震颤E.腹腔积液常规正确答案：C108、填空题

单纯性甲状腺肿的病因可分为三类：（）（）和（）。正确答案：甲状腺素原料缺乏；甲状腺素需要量增高；甲状腺合成和分泌障碍109、单选

小范围静脉曲张或术后残余病变可做（）A.高位结扎术或瓣膜环缩术B.高位结扎加静脉剥脱术C.筋膜下交通支结扎术D.局部注射硬化剂E.非手术治疗正确答案：D110、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。该病人选择哪一治疗方案比较合适（）A.右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术B.甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术C.全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术D.右侧颈淋巴清扫术E.右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术正确答案：C111、问答题

肠外营养的代谢并发症有哪些？正确答案：肠外营养的代谢并发症是：（1）高血糖和高渗性非酮性昏迷。（2）低血糖。（3）脂肪代谢异常。（4）氨基酸代谢异常。（5）肝功能异常。（6）肠黏膜屏障衰竭和淤胆。112、名词解释

Trendelenburg试验正确答案：Trendelenburg试验：即隐静脉瓣膜功能试验。患者平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后站立，10s内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示隐股瓣瓣膜关闭功能不全。同样原理在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30s内已充盈，表明有交通静脉瓣膜关闭功能不全。113、填空题

肠外营养根据输入途径可分为经（）肠外营养和经（）肠外营养。正确答案：防御能力；污染细菌114、判断题

脾脏是人体最大的外周淋巴器官。正确答案：对115、单选

中年女性，腹股沟内下肿物，可能是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液正确答案：C116、单选

肛裂的主要症状是（）A.疼痛B.便秘C.出血D.黏液便正确答案：A117、单选

患者男性，50岁，"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能出现的电解质酸碱失衡是（）A.高氯、高钾酸中毒B.高氯、高钾碱中毒C.低氯、低钾酸中毒D.低氯、低钾碱中毒E.高氯、低钾碱中毒正确答案：D118、单选

男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U，血钙1.7mmol/L。下列最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔正确答案：C119、单选

女性，45岁，两侧甲状腺结节性肿大和颈淋巴结肿大多个，查血清降钙素浓度异常升高（）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡腺癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺腺瘤正确答案：C120、单选

女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（）A.喉返神经B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.喉上神经E.喉上神经内支F.喉上神经外支正确答案：E121、单选

阑尾炎术后最常见的并发症是（）A.切口感染.B.腹腔脓肿C.肠粘连性肠梗阻D.粪瘘正确答案：A122、单选

患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。此例患者的首先治疗方案为（）A.镇静，止痛B.支持治疗C.穿刺引流D.胃肠减压，补液观察E.即行剖腹探查术正确答案：E123、多选

常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法（）A.测定血清甲状旁腺素的浓度B.测量血钙、血磷值C.测定尿中环磷酸腺苷（cAMP）的排出量D.肾小管磷回收试验E.骨骼X线片正确答案：A,B,C,D,E124、判断题

CEA是最常用的胰腺癌辅助诊断和随访项目。正确答案：错125、单选

股骨颈骨折GardenⅣ型是（）A.部分骨折，骨折无移位B.完全骨折，无移位C.完全骨折，部分移位D.完全骨折，完全移位正确答案：D126、单选

前列腺的主要血供来自（）A.阴部内动脉B.直肠中动脉C.直肠下动脉D.膀胱下动脉E.髂外动脉正确答案：D127、单选

患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果需进一步明确诊断，需行哪项检查（）A.颈部CTB.全身骨扫描C.甲状腺同位素扫描D.甲状腺细针穿刺活检E.促甲状腺激素受体抗体检测正确答案：C128、单选

便后肛门部肿物，疼痛明显者为（）A.内痔B.外痔C.肛裂D.直肠息肉E.直肠癌正确答案：B参考解析：3.蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口，宜切开外口至两侧管道相通处，再用挂线疗法。4.便后肛门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查(punchbiopsy)确诊。129、多选

胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）A.胃小弯B.十二指肠前壁C.胃大弯D.十二指肠后壁E.胃底部正确答案：A,D130、单选

女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后第1天发现声音嘶哑，考虑是损伤了（）A.喉返神经B.喉返神经前支C.喉返神经后支D.喉上神经全支E.喉上神经内支F.喉上神经外支正确答案：A131、单选

男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，未排气、排便。查体：腹部隆起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是（）A.血尿淀粉酶检查B.上消化道钡餐造影C.腹部立位平片D.B超检查E.血管造影正确答案：C132、问答题

肠内营养的注意事项有哪些？正确答案：肠内营养适用于：营养不良者的术前应用，肿瘤病人放、化疗期间胃肠道反应重者。（1）妥善固定饲管。（2）正确配制和输注。（3）防止导管堵塞。（4）观察病情和输注后反应。（5）代谢及效果监测。133、单选

女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是（）A.全甲状腺切除+腰2病灶清除术B.右侧甲状腺切除+腰2放射外照射C.全甲状腺切除+放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗E.右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂正确答案：C134、多选

胃窦部切除对胃液分泌的影响包括（）A.减少促胃液素的分泌B.切除部分壁细胞C.减少了迷走神经兴奋引起的胃酸增多D.体液性胃酸分泌大部分消除E.以上都正确正确答案：A,C,D135、多选

肛裂"三联症"包括（）A.直肠息肉B.肥大的肛乳头C.前哨痔D.肛裂E.肛瘘正确答案：B,C,D参考解析：肛裂"三联症"包括肛裂，上端有肥大乳头，下端有前哨痔。136、单选

成人大腿周径通常在测量（）A.髌骨上10～15cm处B.髌骨上8～10cm处C.髌骨上6～8cm处D.髌骨上15～18cm处正确答案：A137、单选

关于肠外营养液的成分下列叙述正确的是（）A.应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素B.氨基酸是肠外营养的唯一氮源C.无肝肾疾病的住院病人其热氮比为：150～200kcal：1gD.多以葡萄糖作为单一能源正确答案：B138、单选

鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是（）A.同位素扫描B.病理切片C.颈部摄片D.颈部检查扪及肿块的性质正确答案：B139、单选

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能诊断是（）A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝D.睾丸发育异常E.睾丸扭转正确答案：C140、单选

单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的（）A.HCG50％增高B.AFP80％增高C.HCG及AFP5％～10％增高D.LDH明显增高E.尿β微球蛋白减少正确答案：C141、单选

年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）A.喉上神经损伤B.术中切断一侧喉返神经C.术中误扎一侧喉返神经D.术后血肿压迫E.以上都不正确正确答案：D参考解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是术后血肿压迫神经引起。142、单选

男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的（）A.肿物质地B.肿物大小C.表面光滑程度D.边界清楚与否E.肿物能否随吞咽上下移动正确答案：E143、单选

男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。最有助于诊断的检查是（）A.血中COHb含量B.血液酒精检测C.高铁血红蛋白测定D.动脉血气分析E.血中胆碱酯酶活力正确答案：C144、填空题

临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的（）和（）。正确答案：全身生理紊乱；解除梗阻145、多选

急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C.尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：A,C,D,E146、填空题

肛裂三联征是指（），（），（）。正确答案：肛裂；肛乳头肥大；前哨痔147、单选

青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）A.右侧甲状腺全切B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D.双侧甲状腺全切除E.局部切除加放射治疗正确答案：C参考解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。148、单选

12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为（）A.单纯疝囊高位结扎术B.巴西尼（Bassini）法疝修补术C.佛格逊（Ferguson）法疝修补术D.麦克凡（McVay）法疝修补术E.疝成形术正确答案：C参考解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。149、判断题

甲亢患者在2h内甲状腺摄取碘131超过总量的35％。正确答案：错150、单选

男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。最适宜的治疗时机是（）A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.1年后手术E.不手术，自行吸收正确答案：C151、单选

腹膜炎引起的肠梗阻属于（）A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻正确答案：C152、判断题

甲亢患者手术通常需切除腺体的80％～90％，保留6～8g。正确答案：对153、单选

腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.桡动脉正确答案：C154、单选

引起声带内收的原因（）A.喉上神经外侧支损伤B.喉上神经内侧支损伤C.喉返神经前支损伤D.喉返神经后支损伤E.喉返神经全支损伤正确答案：D155、单选

血栓闭塞性脉管炎（）A.Trendelenberg试验（+）B.Perthes试验（+）C.Pratt试验（+）D.Buerger试验（+）E.Trendelenberg试验（-）正确答案：D156、单选

在结直肠癌的Dukes分期中，发现有淋巴结转移，至少应属（）A.DukesAB.DukesBC.DukesCD.DukesD正确答案：C157、单选

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人行Halsted修补术，精索的位置是（）A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧B.腹内斜肌下，腹横肌外C.皮下，腹外斜肌腱膜外D.腹内斜肌内侧，腹膜外E.没有改变精索位置正确答案：C158、单选

常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是（）A.丙基硫氧嘧啶B.心得安C.卢戈液D.甲状腺素E.氢化可的松正确答案：B159、单选

42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）A.甲状腺高功能腺瘤B.甲状腺乳头状瘤C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌正确答案：E参考解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。160、单选

男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂E.胃、十二指肠穿孔正确答案：B参考解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。161、判断题

破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。正确答案：错162、判断题

甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，原则上应该早期手术。正确答案：对163、单选

男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。治疗急性胰腺炎时禁用（）A.抗胆碱药物B.吗啡止痛C.5.氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素正确答案：B164、单选

患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天，出血停止24小时后，拔除三腔二囊管，又发大出血。出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是（）A.拔管时胃体黏膜撕裂B.急性胃黏膜病变C.并发胆道出血D.十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡正确答案：A165、单选

老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张患者检查过程中出现意识淡漠、血压为95/55mmHg，此时的紧急治疗为（）A.抗凝治疗B.补液、抗休克C.治疗房颤D.急诊手术E.治疗心衰F.抗感染治疗正确答案：D166、单选

女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）A.结节边界不清楚B.结节质地坚硬，表面不平C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑D.结节不随吞咽上下移动E.结节固定正确答案：C167、单选

急性腹膜炎的病理生理变化不包括下列哪项（）A.腹膜充血、渗出B.感染性休克C.痉挛性肠梗阻D.局限性脓肿正确答案：C168、多选

急性胰腺炎发病机制中相关胰酶包括（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.磷脂酶AD.弹力蛋白酶正确答案：B,C,D169、多选

直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括（）A.直肠指诊B.直肠镜检查C.结肠镜检查D.钡灌肠造影E.活组织检查正确答案：A,B,E170、单选

患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结对明确诊断最有意义的检查项目是（）A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.B超检查D.CT检查E.切除或穿刺活检F.肿瘤标志物测定正确答案：E171、单选

目前对睾丸固定术的时间选择是（）A.1岁之前B.2岁左右C.5岁D.入学前E.尽可能得早正确答案：D172、单选

肝炎后肝硬化引起（）A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后正确答案：C173、单选

男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是（）A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌正确答案：B174、多选

患者女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结患者术后治疗应包括（提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性）（）A.抗炎治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗F.生物治疗正确答案：B,C,F175、问答题

胰腺炎的治疗原则和鉴别诊断。正确答案：胰腺炎的治疗原则：（1）MAP仅需采取禁食、补液等一般性治疗即可迅速康复。（2）SAP的病因不同，治疗方法各异。①胆源性胰腺炎：凡有胆道梗阻者应急诊或早期手术，无胆道梗阻、以胰腺病变为主者与非胆源性胰腺炎治疗原则相同，先行非手术治疗，病情缓解后择期做胆石症手术。②非胆源性胰腺炎：根据不同病程采取不同措施。A.急性反应期：先行非手术治疗，重点是加强监护，纠正血流动力学异常，营养支持，防治休克、肺水肿、ARDS、急性肾功能衰竭及脑病等严重并发症。对治疗中出现感染者应中转手术。B.全身感染期：有针对性地选择敏感的、能通过血胰屏障的抗生素，结合临床征象做动态CT监测，对感染病灶行积极的手术处理，警惕深部真菌感染，注意导管相关性感染，加强全身支持治疗。C.残余感染期：通过造影明确感染残腔的部位、范围及毗邻关系，注意有无胰瘘、胆瘘及消化道瘘存在，强化全身支持治疗，及时做残腔扩创引流。（3）局部并发症的治疗原则①急性液体积聚：多会自行吸收，无需手术或穿刺。②胰腺及胰周组织坏死：只有坏死感染经加强治疗观察24h反应不佳，一般情况继续恶化时才做手术。③急性胰腺假性囊肿：囊肿小于6cm无症状不做处理，若出现症状或体积增大，可行经皮穿刺引流术，若继发感染则需行外引流术。囊肿大于6cm，无感染坏死组织块者行经皮穿刺引流。囊肿经3个月仍不吸收者行内引流术。④胰腺脓肿：立即手术。⑤肠外瘘：对十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管低负压引流，结肠瘘者宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染，后期行结肠造口还纳。急性胰腺炎常需与以下疾病鉴别诊断：（1）急性胃肠炎；（2）消化性溃疡穿孔；（3）急性胆囊炎；（4）急性肠梗阻；（5）心肌梗死；（6）精神神经病。176、单选

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。目前治疗本病最有效的方法是（）A.131IB.硫脲嘧啶类药C.盐酸普萘洛尔（心得安）D.碘剂E.甲状腺大部切除正确答案：E177、单选

逆行性嵌顿疝（）A.疝内容物为部分肠壁B.疝内容物为小肠憩室C.疝内容物为单个小肠肠管D.疝内容物为大网膜E.疝内容物为多个小肠肠袢正确答案：E178、单选

28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）A.抗甲状腺药物治疗B.手术切除大部分甲状腺C.终止妊娠后手术治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗正确答案：B参考解析：妊娠早、中期