藏象学说新版课件

中医基础理论

藏象学说主讲：刘泉禄一、藏象的概念藏：居于内象:

表现于外的生理、病理现象。藏象：内脏居于内，但其生理、病理方面的变化均有象表现于外。

“藏居于内，象见于外，故曰藏象”

肺:藏于体内→脏象：呼吸、咳嗽、喘二、脏（藏）腑（府）1.五脏心肝脾肺肾心包阴

↓↓↓↓↓↓2.六腑小肠胆胃大肠膀胱三焦阳

3.奇恒之腑:脑髓骨脉胆女子胞生理特点1.

五脏形象：实体器官，功能：藏精气而不泻储藏精气肝藏血，肾藏精不能无故外泻生理特点生理特点脏象系统简表系统肝春心夏脾长夏肺秋肾冬五腑胆小肠胃大肠膀胱生化生长化收藏五体筋脉肌肉皮毛骨五窍目舌口鼻耳五形爪面唇毛发五色青赤黄白黑五味酸苦甜辣咸五志怒喜思悲恐五气风暑湿燥寒

心与小肠第一节1.心主血，其华在面主血：心气推动血液在脉管内运行，营养全身。

强弱影响心脏的搏动和血液的运行，面部血管丰富，色泽反映出心气的旺盛

旺盛：面色红润光泽，脉搏和缓有力，节律均匀

不足：苍白无华脉弱无力，脉率不整

瘀阻：血瘀面色青紫，枯槁无华。心气劳神过度耗伤心血失眠，多梦，健忘心的系统连属小肠的生理及病理表现生理1.受盛和传化物（饮食物的盛器；饮食物的进一步消化吸收）2.泌别清浊（吸收水谷精微；食物残渣下输大肠；吸收无用水液）病理：大、小便失常心与小肠的关系

脾与胃第二节脾的生理及病理特点

1.脾主运化运输、消化

水液为精微将其吸收、转输至全身谷物运化水谷精微物质的消化，营养吸收和运输.脾气健运失健运：营养充足，肌肉丰满，四肢温暖，活动轻健。腹胀，腹泻，消瘦，营养不良。“诸湿肿满，皆属于脾”脾失健运，水液代谢异常导致水液储留。肠道：腹泻；胸部胸闷，呕吐；体腔：胸水腹水，肺部

凝聚为痰（稠）饮（稀）四肢身困，体沉重肌肤水肿；脾统血统摄、控制。脾气统摄血液在脉管内运行，使其不溢出脉外。脾气健旺………脾气虚衰，统帅无能，血离脉道出血脾的系统连属1.在体合肌肉、主四肢气健运：肌肉丰满，四肢轻劲，脾灵活有力。失健运：肌肉消瘦，疲倦无力，重症肌无力

2.在窍为口，其华在唇胃的生理及病理特点

胃主受纳（接受、盛纳），腐熟水谷（消化的过程）人体后天营养充足与否,取决于脾胃的共同作用称脾胃为“后天之本”。“人以胃气为本”保胃气脾与胃关系脾与胃关系：脾位于腹中，与胃以膜相连，二者经络上互为络属，构成表里；病理：（1）如果脾气运化失职，清气不升，胃的受纳与和降就可受到影响，出现呕恶或呕吐等症；

（2）如果饮食不节，浊气不降，脾气升清与运化也同样会受影响，出现腹胀、泄泻等病症；

肝与胆第三节脏腑的生理及病理特点主疏泄、主藏血

对人体的消化、气、血、水的正常运行均有促进作用。

肝失藏血

目失所养

组织器官两目干涩昏花、夜盲血液亏虚筋失所养，筋脉拘急，肢体麻木、屈伸不利

血海亏虚月经量少，甚则闭经阴不敛阳肝阳上亢

头痛、头晕血液妄行出血：吐、衄血，崩漏……肝的调节血量是以贮藏血液为前提的，只有充足的血量贮备，才能有效地进行调节。2.肝主疏泄（1）调畅气机，调节气、血、水的运行，使气的运行通利；气行则血、水行不及

肝郁，太过肝气亢奋逆上（2）调畅情志表现精神愉快，思维敏捷心情舒畅，气血平和肝藏血生理贮藏血液，调节血量。活动：血液输布外周；安静：血液归藏于肝。

病理肝血不足：两目晕花，肢麻，出血症状……肝失疏泄精神活动异常

不及

太过

表现抑郁不乐表现亢奋表情淡漠头痛烦躁易怒，头胀（3）协助消化吸收肝－脾胃：主要影响气机活动肝－胆：胆汁的分泌和排泄肝失疏泄：肝气横逆克犯脾胃

肝失疏泄脾不升清胃失和降

在上：眩晕在下：飧泄上：呕逆嗳气中：脘腹胀满疼痛下：便秘肝的系统连属肝主筋筋：筋膜、肌腱、充盈：膜韧带、肌肉关节运动自如肝血

不足：手足麻木，爪甲枯萎，变形曲伸不利

肝的系统连属肝开窍于目“五脏六腑之精皆上于目”“肝气通于目”肝血不足目失所养干涩，模糊肝经风热目赤、肿痛，肝阳上亢目眩肝风内动眼斜肝与胆的关系肝与胆关系：胆附于肝，胆汁来源于肝。经络相络属，肝属里，胆为表病理：肝失疏泄则影响胆汗分泌、排泄；反之，胆汗排泄失常，也会影响到肝，所以肝胆症候同时并见

肺与大肠第四节肺的生理及病理特点（1）肺主呼吸之气：呼浊气、吸清气（2）肺主一身之气：a）对全身的气机调节：升、降、出、入运动。

b）气的生成：宗气1.肺主气、司呼吸向上升宣，向外周布散由于肺气的推动，使气血津液得以布散全身，内至脏腑经络，外达肌肉皮毛，无处不到，散发浊气和水分于体外。2.肺主宣发和肃降1.肺主宣发肺的系统连属1.肺主皮毛“肺主身之皮毛”

皮毛：抵御外邪的第一屏障。肺主气属卫，宣发卫气和津液、温养、润泽皮毛，以发挥其滋养卫外的功能。

生理：皮肤致密、毫毛光泽

病理：肺气虚：外邪袭易感冒、多汗、皮毛憔悴枯槁。肺主肃降概念：由于肺气向下的通降作用使呼吸道保持洁净布散清气和水谷精微和津液。肺主通调水道通：疏通；调：调节；水道：水液运行和排泄的通道

靠宣发、肃降完成1.概念：是指肺气对体内水液的输布、运行和排泄有疏通和调节作用，维持水液代谢平衡作用。大肠的生理及病理特点生理：传化糟粕接受小肠的食物残渣排除体外。病理：传导失常大便异常肠鸣、便溏、下痢脓血便秘肺与大肠的关系

肺与大肠关系：肺与大肠通过经络互相络属，构成表里关系病理：肺气肃降正常，则大肠传导如常，大便通畅；若肺失肃降，津液不能下达，则大便秘结

肾与膀胱第五节

肾的生理及病理特点(一)肾藏精：闭藏；肾有储藏、封藏精气的生理作用。

目的：防止流失、促进精气充盈，及生长、发育和生殖“肾受五脏六腑之精而藏之”藏精的概念及来源（1）概念具有生命活力的精微物质，构成人体和维持生命活动的基本物质。故〈素问·金匮真言论〉中说：“夫精者，生之本也。”先天之精

后天之精

精来源肾中精气的作用

生殖繁衍后代精气溢泻，阴阳合固能有子

促使机体生长、发育和生殖功能的成熟。

调节机体的代谢和生理功能。

肾精充足

不足

可出现发育迟缓、生殖功能低下成人早衰机体生长、发育、生殖正常，齿坚、头发乌黑发亮生殖和性功能肾主水

主持和调节水液代谢；“阳主开，阴主合”

通过肾阳“气化蒸腾”作用来实现的病理情况下，肾蒸腾气化失常

阳虚：尿少、水肿气不化水，小便清