肺纵隔病变影像学表现

肺纵隔病变影像学表现肺部感染性病变第2页,共37页，2024年2月25日，星期天一、肺炎（1）大叶性肺炎：充血期（磨玻璃样阴影）实变期（片状致密影，空气支气管征）消散期（斑片影）（2）支气管肺炎

两肺下叶支气管血管束增粗，结节影及片状影（3）间质性肺炎两肺下叶支气管血管束增粗，磨玻璃阴影第3页,共37页，2024年2月25日，星期天支气管肺炎第4页,共37页，2024年2月25日，星期天二、肺脓肿（1）早期化脓性肺炎（2）典型：实变影内液化坏死，厚壁空洞第5页,共37页，2024年2月25日，星期天第6页,共37页，2024年2月25日，星期天三、肺结核（1）病理：渗出、增殖、变质（2）原发性肺结核：肺门纵隔淋巴结肿大（3）血行播散性肺结核

两肺广泛分布的点状及结节影（4）继发性肺结核：

渗出（片状影），增殖（结节），变质（钙化）第7页,共37页，2024年2月25日，星期天第8页,共37页，2024年2月25日，星期天四、支气管扩张囊柱状扩张：轨道征、戒指征、葡萄串、念珠状、指状征第9页,共37页，2024年2月25日，星期天第10页,共37页，2024年2月25日，星期天五、肺癌目的：诊断肺癌，判断侵犯范围表现：肺内肿块，纵隔及肺门淋巴结肿大，胸椎及肋骨骨质破坏第11页,共37页，2024年2月25日，星期天T1WI信号较肌肉低，T2WI稍高坏死液化（长T1长T2）肺门及纵隔淋巴结有无增大判断纵隔内结构有无侵犯增强时肺癌为均匀性强化MRI表现第12页,共37页，2024年2月25日，星期天肺癌（1）中央型肺癌

支气管壁增厚、狭窄，肺门肿块伴阻塞性炎症第13页,共37页，2024年2月25日，星期天第14页,共37页，2024年2月25日，星期天第15页,共37页，2024年2月25日，星期天肺癌（2）周围型肺癌

肿块：毛刺，分叶，偏心性厚壁空洞第16页,共37页，2024年2月25日，星期天月晕征癌性空洞支气管充气征血管集束征钙化：很少见胸膜凹陷征病灶胸膜侧小片状模糊影肺癌第17页,共37页，2024年2月25日，星期天第18页,共37页，2024年2月25日，星期天肺癌（3）弥漫性肺癌

弥漫不规则分布结节，纵隔肺门淋巴结转移支气管充气征第19页,共37页，2024年2月25日，星期天转移及侵犯肺内转移：多发的结节状影淋巴结转移：肺门淋巴结超过10mm

纵隔淋巴结超过15mm纵隔内血管受侵：血管受压移位，CT增强扫描时见血管周围脂肪界面模糊，MRI表现为血管周围脂肪的高信号带消失胸膜或胸壁受侵：胸腔积液或胸膜肿块，有时伴肋骨破坏第20页,共37页，2024年2月25日，星期天第21页,共37页，2024年2月25日，星期天第22页,共37页，2024年2月25日，星期天第23页,共37页，2024年2月25日，星期天空洞脓肿液平面中心性厚壁空洞，内壁光滑周围紊乱，片状及条索影结核上叶尖后段，下叶背段中心性薄壁空洞，内外壁光滑周围卫星病灶肿瘤老年人偏心性厚壁空洞，内壁高低不平，癌结节外壁分叶及毛刺征第24页,共37页，2024年2月25日，星期天六、转移瘤肿瘤病史圆形，多发结节及肿块第25页,共37页，2024年2月25日，星期天第26页,共37页，2024年2月25日，星期天纵隔肿瘤第27页,共37页，2024年2月25日，星期天七、胸内甲状腺肿（1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连（2）良性者多见，恶性者少见（3）随着吞咽动作肿块可上下移动（4）CT值略高，明显强化第28页,共37页，2024年2月25日，星期天八、胸腺瘤（1）多位于前纵隔中部偏上（2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液（3）囊变及钙化（4）可伴有重症肌无力第29页,共37页，2024年2月25日，星期天第30页,共37页，2024年2月25日，星期天九、畸胎类肿瘤（1）分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）（2）多位于前纵隔中部（3）畸胎瘤可有恶性变第31页,共37页，2024年2月25日，星期天第32页,共37页，2024年2月25日，星期天十、淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金病（2）全身性疾病（3）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结（4）肺内浸润第33页,共37页，2024年2月25日，星期天第34页,共37页，2024年2月25日，星期天第35页,共37页，2024年2月25日，星期天十一、食管癌（1）鳞癌多见，食管无浆膜层