外科学毕业实习大纲

《外科学》毕业实习大纲

［普通外科］

一、颈部疾病

（-）实习病种

1、掌握甲状腺结节的诊断和处理原则。

2、熟悉甲状腺功能亢进的外科处理原则。

3、了解原发性甲状旁腺功能亢进的诊治、颈淋巴结核的处理原则。

（-）技术操作

1、掌握如何检查颈部肿块并作出诊断。

2、掌握甲状腺检查法。

3、掌握甲状腺功能亢进手术适应证及其术前准备过程。

4、熟悉甲亢术后的并发症及其注意事项。

5、参加手术了解全过程，锻炼止血、打结、缝合技术。

二、乳房疾病

（-）实习病种

1、掌握乳房肿块的诊断及鉴别诊断要点。

2、熟悉乳癌的外科治疗原则。

3、了解乳癌国内国外的分期。

4、了解急性乳房炎的诊治及预防。

（-）技术操作

1、掌握乳房正确检查方法。

2、了解乳房特殊检查方法。

3、参加乳癌手术，熟悉乳癌根治术、简化根治术，扩大根治术。

三、腹外疝

（一）实习病种

1、掌握腹股斜疝和宜疝的鉴别要点。

2、熟悉腹股沟区解剖，包括腹股沟管、直疝三角和股管等。

3、熟悉腹股沟疝手术修补基本原则。

4、了解腹外疝的病因、病理类型。

5、了解股疝的概念、鉴别诊断及手术修补原则。

6、了解嵌顿疝和绞窄疝的手术处理原则。

（二）技术操作

1、掌握腹股沟疝的检查方法，能够鉴别斜疝和直疝。参加斜疝和直疝手术。

2、参加各种疝修补术，熟悉手术术式以及手术操作；锻炼切开、止血、结扎、缝合手术技

术。

四、腹部闭合性损伤

（―）实习病种

1、掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。

2、熟悉外伤性实质脏器破裂与空脏腔器破裂的鉴别诊断和治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握腹腔诊断性穿刺和诊断性灌洗检查方法及穿刺液的判定。

2、熟悉肝脾破裂和胃肠破裂的处理方法。

五、急性化脓性腹膜炎

（-）实习病种

1、掌握诊断方法。

2、熟悉病因和临床表现、病程演变和治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握急性弥漫性腹膜炎的非手术治疗手法。

2、熟悉腹腔脓肿试验穿刺方法及切开引流手术。

六、胃、十二指肠疾病

（-）实习病种

1、掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌临床表现、诊断和治疗原则。

2、熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的手术方法及其选择和手术并发症；胃十二指肠溃疡急性穿

孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现及其诊断和治疗原则。

3、了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机制及其临床表现特点。

（-）技术操作

1、掌握胃和十二指肠疾病的检查方法。

2、熟悉胃手术术式及手术操作过程。

七、肠疾病

（-）实习病种

1、掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则。

3、了解肠肿瘤、肠息肉和肠息肉病的诊断和治疗。

（二）技术操作

1、掌握肠梗阻的腹部X线平片。

2、熟悉胃肠减压的操作及护理。

3、了解肠梗阻的围手术期处理、肠梗阻的手术过程，参加手术。

八、阑尾炎

（-）实习病种

1、掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。

2、熟悉特殊型阑尾炎的临床特点和治疗原则。

3、了解急性阑尾炎的病理及分类；慢性阑尾炎的诊断和治疗原则。

（二）技术操作

参加阑尾炎切除手术。

九、直肠、肛管疾病

（-）实习病种

1、掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛屡的诊断和治疗。

2、熟悉直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则；痔的诊断和治疗。

3、了解直肠、直肠脱垂、直肠息肉、肛管的解剖和检查方法。

（二）技术操作

1、掌握直肠指诊操作。

2、参加直肠、肛管实习病种（肛裂、痔、直肠、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌）的手术，

了解手术过程。

3、了解大肠手术前肠道准备。

十、肝脏疾病

（-）实习病种

1、了解原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2、了解肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗原则；了解肝包虫的病因、病理、诊断和治

疗。

（-）技术操作

1、了解原发性肝癌CT片、超声诊断，阅片；原发性肝癌的定位、定性诊断。

2、了解肝部分切除术，了解操作过程。

3、通过参加医疗实践，了解原发性肝癌围手术期处理。

H一、门脉高压症

（一）实习病种

1、掌握门脉高压症的诊断和治疗原则。

2、熟悉门脉系统的解剖和特点。

（二）技术操作

1、掌握食道静脉曲张的食道钢餐透视片的特点及诊断阅片。

2、参加门脉高压症的分类、断流手术，了解手术过程及围手术处理。

十二、胆道疾病

（一）实习病种

1、掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性化脓性胆管炎的临床表现诊断和鉴别诊断

及治疗原则。

2、熟悉胆石症、胆囊炎、胆管炎的病因、病理。

3、了解胆囊癌、胆管癌的临床表现、诊断和治疗原则。

（二）技术操作

1、掌握T型管的护理及拔管指征，参加操作。

2、了解PTC操作过程、阅读PTC点片、阅片。

3、参加各种胆道手术，了解其过程。

十三、上消化道大出血鉴别诊断和处理原则

（-）实习病种

1、掌握上消化道大出血的常见原因。

2、熟悉三个不同部位大出血的不同特点。

3、了解手术探查指征及步骤。

（二）技术操作

1、熟悉静脉切开方法及注意事项，示教或参加操作。

2、了解检查资料及处理原则。

十四、胰腺疾病

（-）实习病种

1、熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗原则。

2、了解壶腹周围恶性肿瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；梗阻性黄疸的鉴别诊

断。

3、了解慢性胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗原则；胰腺囊肿的病理、临床表现和

诊断。

4、了解胰岛疾病的临床表现和诊断。

（二）技术操作

1、熟悉壶腹周围肿瘤的影像特点，ERCP点片，B超图象片。

2、参加壶腹周围恶性肿瘤的手术，围手术期处理。

十五、周围血管淋巴管疾病

（一）实习病种

1、掌握下肢静脉曲张临床表现、诊断和治疗；诊断下肢静脉曲张的各种检查方法。

2、熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、病理演变利临床分期、检查、诊断和治疗。

3、了解下肢淤血性和缺血