福建精神科模拟题2021年(47)-真题无答案8

福建精神科模拟题2021年(47)

(总分88.XX99,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波

群未见异常正确的处理为

A.阿托品

B.置入临时心室起搏器

C.经食管心房起搏

D.不需要治疗

E.持续静脉滴注异丙肾上腺素

2.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能

平卧，查体：BP:95/75mmHg,口唇发绢，双肺较多湿啰音，心率150次/mm,第一心音强

弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊槎动脉搏动

最可能有

A.短细脉

B.交替脉

C.水冲脉

D.奇脉

E.以上均不是

3.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发生

急性左心衰竭禁用的药物是

A.利尿剂

B.吗啡

C.p受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.洋地黄

4.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对

患者目前的诊断，不考虑

A.心脏游离壁破裂

B.室间隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌断裂

5.男性，65岁，冠心病10年06小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝

酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃,血压为

13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音;

双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死

A.右室梗死

B.广泛前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

6.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。

20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。患者用药

不合适的是

A.阿司匹林200mg日一次

B.氯口比格雷75mg日一次

C.低分子肝素

D.消心痛20mg日三次

E.硝苯地平控释片30mg日一次

7.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高

血压病史，入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。该患者出现窦性心动过缓,

心率40次/分，最恰当的治疗药物是

A.多巴胺

B.美托洛尔

C.利多卡因

D.异丙肾上腺素

E.阿托品

8.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。诊断冠心病以下哪项最有价值

A.X线示左室增大

B.心电图有S-T段下降和T波改变

C.典型心绞痛病史无其他原因可以解释者

D.运动试验阳性

E.心超显示左室后壁运动减弱

9.男性，42岁。I年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时

或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、HI、avF导联S-T段水平压

低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了

A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时

C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速

D.当患者进食大量脂肪食物以后

E.己建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

10.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及III导联QRS波呈rS型，

SIII>SII»VI导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。该

病人心电图诊断为

A.1度房室传导阻滞（I度AVB）

B.完全性右束支阻滞

C.I度AVB,伴有完全性左束支阻滞

D.I度AVB,伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞

E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

11.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临

床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90%

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患

者目前的诊断不考虑

A.心脏游离壁破裂

B.室间隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.Dressier综合征

E.乳头肌断裂

12.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/

HOmmH,肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是

A.肾脏B超

B.肾功及尿常规检查

C.肾上腺CT

D.动脉造影

E.心电图

13.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达

200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。禁用的药物是

A.利尿剂

B.吗啡

C.p受体阻滞剂

D.ACEI

E.多巴酚丁胺

14.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波

群未见异常应与之鉴别的情况是

A.交界性期前收缩

B.室性期前收缩

C.二度窦房传导阻滞

D.一度窦房传导阻滞

E.房室结双径路

15.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不

能平卧，查体：BP:95/75mmHg,口唇发纲，双肺较多湿啰音，心率150次/mm,第一心音

强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿首选何种治疗

措施

A.利多卡因静注、静点

B.多巴胺静点

C.电复律

D.静注西地兰

E.静注普罗帕酮

16.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/130mmHg,继而发

生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为

A.血压骤升

B.电解质紊乱

C.情绪激动

D.感染

E.心律失常

17.患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，

夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水

肿该患者的可能诊断为

A.支气管哮喘

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄

18.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧

急处置中，不应包括

A.应该迅速建立静脉通路

B.立即进行冠状动脉造影

C.应用升压药维持血压

D.床旁超声检查明确诊断

E.备好除颤器

19.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前

区疼痛伴晕厥。高血压病15年。晕厥最可能的原因是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.n度I型房室传导阻滞

20.男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动

脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急性期心肌梗死

心电图表现应是

A.病理性Q波

B.S-T段弓背样抬高

C.S-T段水平样压低

D.T波高耸

E.多源性室性心动过速

21.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无

高血压病史，入院时血压150/90nlmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。第二日患者出现胸闷、

大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg,此时不宜使用下列哪种

药物

A.静滴硝酸甘油

B.静滴多巴胺

C.静滴多巴酚丁胺

D.静滴低分子右旋糖酢

E.静滴肝素

22.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是

A.左胸乳头部发作性疼痛

B.持续左胸疼

C.短暂压榨性胸骨后疼痛

D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E.持续性压榨性胸骨后疼痛

23.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时

或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、III、avF导联S-T段水平压

低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

A.右冠状动脉

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉回旋支

D.左冠状动脉前降支

E.右冠状动脉房室结支

24.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，H及III导联QRS波呈rS型，

SI1I>SII»VI导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住

院第3天，听诊时发现心率35次/min,律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。

最可能的诊断为

A.窦性心动过缓

B.房颤心室率缓慢

C.H度房室传导阻滞

D.印度房室传导阻滞

E.窦房阻滞

25.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临

床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%

紧急处置中，不应包括

A.应该迅速建立静脉通路

B.立即进行冠状动脉造影

C.升压药维持血压

D.床旁超声检查明确诊断

E.备好除颤器

26.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/

HOmmH,肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是

A.钙拮抗剂

B.ACEI

C.血管成形术

D.p受体阻断剂

E.脱水降压

27.男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达

200/120mmHg(26.7/16kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。导致急性左心衰竭的原因为

A.感染

B.过劳

C.血压骤升

D.心律失常

E.电解质紊乱

28.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗,

心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为

A.嗜铭细胞瘤

B.恶性高血压

C.高血压脑病

D.原发性醛固酮增多症

E.肾动脉狭窄

29.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为

24/11.3kPa(180/85mmHg)«3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。

肝肾功能正常。本例诊断应考虑是

A.临界高血压

B.混合型高血压

C.收缩期高血压

D.肾动脉硬化性高血压

E.神经性高血压

30.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,

共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。此时心电图检查最可能的诊断为

A.窦性心动过缓

B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律

C.结性心动过速

D.结性非阵发性心动过速

E.二度房室传导阻滞

31.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此

次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，

无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是

A.2:1心房扑动

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.心房纤颤

32.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前”感冒，后发热、咽痛

伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉

红色泡沫痰诊断考虑

A.风湿性心脏病合并肺部感染

B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染

D.风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

33.患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重,

夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水

肿该患者心功能不全的类型为

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭伴肺感染

E.左心衰竭伴肾功能不全

34.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，

查体血压100/70mmHg,患者出冷汗最不应该遗漏的检查是

A.胸部X线

B.心电图

C.肌钙蛋白

D.血尿淀粉酶

E.电解质检查

35.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前

区疼痛伴晕厥。高血压病15年。为明确诊断，最有价值的检查手段是

A.超声心动图

B.心电图

C.动态心电图

D.心肌核素显像

E.冠状动脉造影

36.男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动

脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因

是

A.泵衰竭

B.心律失常

C.栓塞

D.心脏破裂

E.乳头肌断裂

37.男，68岁，冠心病心绞痛病史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无

高血压病史，入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。若该患者出现室性早搏,

药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关

A.低钾低钠血症

B.低钾低氯血症

C.低钠低镁血症

D.低钠低氯血症

E.低钾低镁血症

38.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予

口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含

硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列

哪项表现

A.Q-T间期明显延长

B.S-T段压低，T波变平

C.P-R间期延长

D.窦性心动过速

E.T波高耸

39.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时

或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、川、avF导联S-T段水平压

低0.75mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是

A.室性心律失常

B.房性心律失常

C.束支传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.非阵发性室上性心动过速

40.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及III导联QRS波呈rS型，

SIII>SII»VI导联QRS波呈rSR,型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当

天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择

A.24小时时动态心电图检查

B.超声心动图检查

C.冠状动脉造影

D.核素心肌显像

E.阿托品试验

41.患者男性，70岁,高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊

胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因

是

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.风湿性主动脉瓣关闭不全

D.退行性主动脉瓣关闭不全

E.梅毒性主动脉瓣狭窄

42.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢

体瘫痪，测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应

将血压降至下列哪种水平为宜

A.150/100mmHg

B.180/105mmHg

C.130/90mmHg

D.120/85mmHg

E.170/105mmHg

43.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗,

心动过速，持续半个小时，平时血压正常。常用实验室检查

A.PRA测定

B.血儿茶酚胺及尿VMA测定

C.尿17-羟皮质类固醇检测

D.肾动脉血管造影

E.尿、血醛固酮测定

44.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为

24/11.3kPa(180/85mmHg)»3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。

肝肾功能正常。本例血压增高的可能原因是

A.正常人年龄差异

B.心脏顺应性降低

C.大动脉弹性减退，顺应性降低

D.老年性肾素增高

E.失眠导致精神紧张

45.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次，

共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。出现以上心电图改变最可能的原因为

A.心衰控制

B.洋地黄中毒

C.洋地黄剂量不足

D.洋地黄剂量合适

E.未用利尿剂

46.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此

次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，

无杂音，肺(-)。最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠

B.静注利多卡因

C.静点氯化钾

D.静注西地兰

E.静注心得安

47.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg,

心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110

次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，

心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.缺血性心肌病

D.高血压性心脏病

E.甲亢性心脏病

48.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒”后发热、咽痛

伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉

红色泡沫痰病情突然加重的诱因是

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎

49.患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感

冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，

血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性细菌性心内膜炎

C.风心病合并左心衰

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

50.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，

查体血压100/70mmHg,患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性糜烂性胃炎

C.食物中毒

D.急性心肌梗死

E.急性肺炎

51.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前

区疼痛伴晕厥。高血压病15年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

A.心肌缺血

B.电解质紊乱

C.阿替洛尔过量

D.心功能不全

E.高血压脑病

52.男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动

脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。产生猝死的最可能的原

因是

A.心源性休克

B.室性心动过速

C.W度房室传导阻滞

D.心室颤动

E.脑梗死

53.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

患者血压降低的原因最可能是

A.心脏破裂

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.血容量不足

E.低血压状态

54.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆

A.多源性室性早搏

B.阵发性室性心动过速

C.非阵发性室性心动过速

D.RonT型室性早搏

E.Q-T延长的尖端扭转型室速

55.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。4小时后随访心电图诊断为急性心肌

梗死，血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治

疗原则中，下列哪项较重要

A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注

B.快速补充血容量

C.激素治疗提高应激性

D.主要用增强心肌收缩力的强心药

E.缩血管药保证冠状动脉的灌注

56.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时

或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、川、avF导联S-T段水平压

低0.75mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是

A.前间壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.正后壁心肌梗死

D.右室梗死

E.广泛前壁心肌梗死

57.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及III导联QRS波呈rS型，

SIII>SII»VI导联QRS波呈rSR,型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当

确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项

A.长期口服阿托品

B.临时心脏起搏

C.永久性心脏起搏

D.长期口服沙丁胺醇(舒喘灵)

E.PTCA(经皮冠状动脉成形术)

58.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊

胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可

能的结果为

A.右心房扩大

B.左心房扩大

C.右心室扩大

D.左心室扩大

E.左心房、左心室扩大

59.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢

体瘫痪，测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。为何要将血压降

至上述水平

A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D.防止出现冠状动脉痉挛

E.以上都不是

60.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg,伴头痛，面色苍白，出汗,

心动过速，持续半个小时，平时血压正常。定位诊断宜用

A.PRA测定

B.肾上腺CT检查

C.肾动脉血管造影

D.静脉肾盂造影

E.地塞米松

61.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为

24/11.3kPa(180/85mmHg)»3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。

肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日大便后起来突觉头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清,

血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,应考虑有

A.大便所致迷走神经张力过高

B.机体反射性调节血压功能减退

C.降压药过量

D.窦房结功能减退

E.心功能不全

62.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,

共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪

种情况

A.地高辛浓度=0.5〜2.0ng/ml

B.地高辛浓度W1.5ng/ml

C.地高辛浓度＞2.0ng/ml

D.地高辛浓度＜0.5ng/ml

E.地高辛浓度=1.5ng/ml

63.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此

次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，

无杂音，肺(-)。假设：心电图示QRS波群宽0.14〜0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不

等，此时心律失常最大可能是

A.预激综合征伴心房纤颤

B.阵发性室性心动过速

C.心房纤颤伴室内差异性传导

D.心房纤颤伴束支传导阻滞

E.室上速伴差异传导

64.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg,

心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110

次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，

心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是

A.心包积液

B.缩窄性心包炎

C.限制型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚性心肌病

65.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时

而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩

大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺结核

66.患者，女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感

冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，

血、尿常规正常。应首选用下列哪种药物治疗

A.洋地黄类药物

B.抗生素

C.利尿剂

D.钙拮抗剂

E.0受体阻滞剂

67.急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室

附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动最可能的原因是

A.心房颤动

B.室壁瘤形成

C.心力衰竭

D.卧床有关

E.抗凝治疗不足

68.男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前

区疼痛伴晕厥。高血压病15年。患者治疗药物应首选

A.利多卡因

B.异搏定

C.普罗帕酮

D.普鲁卡因酰胺

E.奎尼丁

69.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来

胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站

立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可

能性

A.不稳定型心绞痛

B.恶化型劳力性心绞痛

C.自发性心绞痛

D.胆心综合征

E.食管裂孔疝

70.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。

以下处置不得当或者有风险的是

A.多巴胺维持血压

B.主动脉内气囊反搏术

C.静脉注射吗啡5mg镇痛

D.适当补充血容量

E.改善心脏功能

71.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏骤停，心电图示心室颤动。除室颤外，下列哪项可考虑电复律治疗

A.室性自搏心律

B.低血钾

C.洋地黄中毒

D.房室传导阻滞

E.快速性心房扑动

72.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是

A.酚妥拉明

B.间羟胺（阿拉明）

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

73.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时

或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示II、W、avF导联S-T段水平压

低0.75mm。发作时心电图正常。患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积

大小，下列哪项检查最有价值

A.疼痛程度和持续时间

B.血白细胞增高的程度

C.Q波的宽度和深度

D.血沉增快的程度

E.血清CPK酶增高的程度

74.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦

性心律，心率82次/min,P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，II及O导联QRS波呈rS型，

SIII>SII»VI导联QRS波呈rSR型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。【假

设信息】如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利

A.心房起搏器

B.心室起搏器

C.心房频率应答式起搏器

D.抗心动过速起搏器

E.房室顺序双腔起搏器

75.男，62岁，高血压病10年，160〜179/90〜lOOmmHg,5年前行冠脉旁路移植术。目前

诊断

A.高血压病3级极高危

B.高血压病2级高危

C.高血压病2级极高危

D.高血压病3级高危

E.高血压病3级中危

76.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大

汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为

A.原发性高血压

B.高血压危象

C.嗜铭细胞瘤

D.皮质醇增多症

E.主动脉缩窄

77.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦

躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能诊断为

A.嗜铭细胞瘤

B.高血压心衰

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.高血压肾脏改变

78.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为

24/11.3kPa(180/85mmHg)o3天后复查血压为22/11.5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。

肝肾功能正常。如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇5mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿

酸400Hmol/L,肌酊115(4mol/L。下列"那项治疗选择是错误的

A.噬嗪类利尿剂

B.p受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.无需治疗

79.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,

共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误

A.停药

B.阿托品

C.特异性地高辛抗体

D.纠正电解质紊乱

E.利多卡因

80.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此

次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，

无杂音，肺(-)。此时最佳治疗方案为

A.静注西地兰

B.电复律

C.静注利多卡因

D.静点氯化钾

E.静注异搏定

81.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg,

心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110

次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，

心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是

A.血沉

B.动态心电图

C.超声心动图

D.X线胸片

E.心肌酶谱

82.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时

而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩

大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是

A.上呼吸道感染

B.劳力

C.情绪激动

D.活动风湿

E.感染性心内膜炎

83.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压

250/125mmHg,心率125次/min,律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，

双下肢无浮肿此患者目前的合适诊断

A.高血压3级，并肺部感染

B.高血压3级，极高危组

C.支气管哮喘急性发作

D.高血压3级并急性左心衰

E.扩张型心肌病

84.急性广泛前壁心肌梗死患者•，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室

附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动患者的治疗不包括

A.华法林抗凝治疗

B.低分子肝素与华法林同时应用

C.溶栓治疗

D.改善心脏功能

E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

85.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含

硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃,血压为

13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音;

双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性左心衰

C.心包积液

D.肺动脉栓塞

E.急性心肌梗死

86.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来

胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站

立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。为了进一步明确诊断应作下列哪项检查

A.头低脚高位领餐检查

B.心电图平板运动试验

C.口服胆囊造影

D.冠状动脉造影

E.核素心肌显像

87.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可

闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是

A.感染性心内膜炎

B.急性主动脉夹层

C.室间隔破裂

D.后内侧乳头肌断裂

E.可能不是杂音，而是心包摩擦音

88.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏骤停，心电图示心室颤动。患者经电复律1次后又复出现室颤，此时的正确处理是

A.静脉注射利多卡因

B.心内注射利多卡因

C.再次电复律

D.人工心脏起搏后电复律

E.静注普罗帕酮(心律平)

89.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者经治疗以后，心源性休克纠正。

10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是

A.泵衰竭

B.心律失常

C.心脏破裂

D.乳头肌断裂

E.室间隔穿孔

90.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时

或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、III、avF导联S-T段水平压

低0.75mm。发作时心电图正常。入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考

虑下列哪种情况可能性最大

A.感染性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.急性心肌梗死后心包炎

D.心肌梗死后综合征(Dressier综合征)

E.心肌梗死后乳头肌功能不全

91.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临

床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90%

该例的预后，下列哪项正确

A.预后仅次于3支病变

B.预后仅次于2支病变

C.预后比3支病变差，一年死亡率＞30%

D.其预后应结合左室射血分数才能决定

E.其预后视心电稳定性而定

92.男，62岁，高血压病10年，160〜179/90〜lOOmmHg,5年前行冠脉旁路移植术。选药

中应考虑

A.利尿剂+CCB

B.ACEI+CCB+p-block

C.a-block+P-block

D.ACEI+a-block

E.ACEI+0-bolck

93.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，大

汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。不宜使用下列哪种药物

A.哌嗖嗪

B.酚妥拉明

C.普蔡洛尔

D.氢氯喔嗪

E.硝苯地平

94.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦

躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原

因是

A.脑血管自身调节障碍

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.血循环中醛固醇增多

D.血循环中皮质醇增高

E.心房利钠因子减少

95.男性，70岁。以往无高血压病史，有失眠史。本次体检发现血压为

24/11.3kPa(180/85mmHg)»3天后复查血压为22/1L5kPa(165/86mmHg),超声心动图正常。

肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳

A.美托洛尔(倍他洛克)

B.复方降压片

C.苯地平控释片

D.卡托普利（开博通）

E.双氢氯曝嗪（双氢克尿塞）

96.患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压

105/60mmHg,心率34次/min,律不齐。心电图示P-R间期为0.22s,部分P波后有QRS波

群脱落。其心电图诊断为

A.I度房室阻滞

B.H度II型房室阻滞

C.II度I型窦房阻滞

D.HI度房室阻滞

E.II度I型房室阻滞

97.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此

次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg,心率200次/min,心律绝对规则，

无杂音，肺（-）。对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证

A.奎尼丁

B.心律平

C.乙胺碘吠酮

D.电复律

E.洋地黄类制剂

98.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg,

心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110

次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm,双下肢轻度水肿，

心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

C.ARB类

D.p受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

99.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时

而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩

大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是

A.急性心肌炎

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.心包炎

E.甲亢

100.男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压

250/125mmHg,心率125次/min,律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，

双下肢无浮肿诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项

A.气促，咳嗽，粉红色泡沫痰

B.大汗，心率加快，胸闷明显

C.肺毛细血管楔嵌压225mmHg

D.呼吸加速，呼吸35次/min

E.气促，咳嗽

101.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含

硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃,血压为

13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；

双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明

显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

A.胸骨左缘中下部收缩期杂音

B.心音遥远，心界增大

C.血压降低，脉压减小

D.心尖区响亮的全收缩期杂音

E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张

102.男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月

来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床

站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间

较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是

A.卧位型心绞痛

B.恶化型劳力性心绞痛

C.食管裂孔疝

D.变异型心绞痛

E.胆结石

103.急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部

可闻及3/6级收缩期杂音。最有效的治疗应该是

A.洋地黄类药物

B.ACEI

C.利尿剂

D.主动脉内气囊反搏术

E.循环支持下外科手术

104.男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院lh

后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理

A.继续静脉滴注利多卡因

B.口服慢心律

C.无需用抗心律失常药

D.静脉滴注异丙肾上腺素

E.口服胺碘酮

105.男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。【假设信息】如果患者心肌梗死为右

室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗

A.补充血容量

B.缩血管药物

C.强心剂

D.血管扩张剂

E.利尿剂

106.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走

时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示H、HI、avF导联S-T段水平

压低0.75mm。发作时心电图正常。【假设信息】如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应

是下列哪种情况

A.急性心肌梗死后，心绞痛持续发作

B.急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变

C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛

D.急性心肌梗死后半年发生心绞痛

E.以上都不是

107.男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。

临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90%

该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

A.急性左心衰

B.室性早搏

C.原发性室颤

D.心源性休克

E.室壁瘤的形成

108.男，62岁，高血压病10年，160〜179/90〜lOOmmHg,5年前行冠脉旁路移植术。注

意冠心病的1、2级预防还应

A.加服硝酸酯类药

B.加服贝特类药

C.只服抗血小板药

D.加服促纤溶药

E.服用抗血小板及他汀类药

109.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg),伴心悸，

大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊

断

A.心电图

B.心脏超声

C.尿中17-羟皮质类固醇检查

D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

E.地塞米松试验

110.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、

烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。该患者治疗应为

A.立即静脉给药，控制血压，并随访数天

B.立即静脉药物降压

C.卧床休息，暂不需治疗

D.先随访数天，再决定是否治疗

E.立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访

111.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T

波群未见异常心电图的诊断为

A.一度房室传导阻滞

B.窦性心动过缓

C.二度I型窦房