偏执型精神分裂症患者的护理

0偏执型精神分裂症患者的护理

何为精神分裂症：精神分裂症是一种常见的、病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的感知、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动与环境的不协调，一般无意识障碍和智能缺损，病程多迁延。精神分裂症的分类：偏执型（最常见）青春型紧张型单纯型未分化型残留型其他型

偏执型精神分裂症的特点

发病年龄病初表现表现类型病程发展精神表现

较晚多在中年期多疑妄想观念关系妄想被害妄想自罪妄想影响夸大钟情嫉妒妄想缓慢精神衰退不甚明显01基本资料02病史回顾03护理诊断04护理目标05护理措施06知识拓展目录基本资料姓名：热乎性别：女年龄：76岁婚姻：已婚籍贯：人如果民族：汉族本市联系人姓名：

职业：工人文化程度：中专家庭住址：10室宗教：无联系人关系：如果联系人电话：病史回顾

现病史时间表现措施1980-1986年自言自语、能听到别人讲自己坏话，感到有电波搞自己。首次住，给予：“奋乃静”等抗精神病药物治疗。2013年病情进一步加重，出现认为楼上邻居要害他，提刀上楼要报复邻居再次入住医院。时间表现措施2026年银行取钱时无故与人争吵，认为银行有人不公平，把上前来劝说银行保洁阿姨打伤，有时无故到居委会吵闹十月再次住医院，于一月十七号办理出院，到我院继续住院治疗。年1月18肝内脂肪增多，总胆固醇5.91mmol/L给予改善睡眠，护心肝治疗，益心舒tid血压高160/98mmHg氨氯地平片qd目前诊断1.精神分裂症2.多发性腔隙性脑梗死3.迟发性运动障碍4.室性早搏5.高血压早（06:00）中（10:00）晚（18:00）当飞利肝4粒当飞利肝4粒当飞利肝4粒丹参3粒丹参3粒丹参3粒马来酸左旋氨氯地平片1片奥氮平0.5粒奥氮平1片喹硫平（启维）3片喹硫平（启维）2片京诺1片目前服药实验室检查辅助检查大便常规正常尿常规+隐血回报正常心电图未见明显异常脑地形图正常B超肝内脂肪增多；胆囊壁欠光滑，胰脾肾未见明显异常电解质钠132.8mmol/L偏低，余正常血生化总胆固醇5.91mmol/L,；低密度胆固醇3.66mmol/L余正常乙肝五项HIV、HCV、MD均阴性护理诊断1.有冲动、暴力行为的危险：与幻视、妄想有关。2.不合作：与幻听，幻视、妄想，自知力缺乏有关。3.感知改变：与幻听，与幻觉有关。4.言语沟通障碍：与精神症状有关。5.有跌倒的风险：与常穿不合脚的鞋有关。6.潜在并发症：药物不良反应有关。护理目标1.患者能够理解并接受工作人员对其关心的举动。2.提高患者的依从性，不轻易与护理人员发生冲突。3.尽可能降低患者因精神障碍而引起的生活不适，能够让患者自行做一些力所能及的生活行为。4.使患者学会自我控制情绪，能够较为平静的表达自己内心的想法。能够将血压控制在理想状态，以防高血压危象。护理措施1.冲动、暴力行为针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻止。护理措施2.不合作不配合护理由于精神状态异常，病人体验到孤独并感到处于受他人威胁的状态，不易沟通，不能与他人正常相处。护理中要关心病人，根据病情制定生活计划，安置病人住多人房间，指导病人学会关心他人，掌握与他人相处的方法，鼓励并要求病人参加集体活动，逐渐恢复与他人交往的能力，消除紧张、疑虑。护理措施3.感知改变与自我形象紊乱经常与患者交谈，选择患者感兴趣的话题，循序渐入的深入患者内心想法能够寻找适合的与患者沟通方式，我们应该制定一个生活计划表，将患者的生活安排的井井有条。应有计划地安排好每天的活动，好能为他们制订一个作息时间表，督促精神病病人自觉遵照执行，病人应参加一些有益身心健康的活动，或适当的体育锻炼，如读书、看报、下棋、看电视、打球、跑步等。护理措施4.跌倒风险善病房设施，保证住院周围环境安全。比如：地面要清洁干燥、病房走廊有扶手、房间内有座便器、光线充足、环境宽敞。病室内物品摆放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大小合身、鞋袜大小合脚；地面有水渍随时清扫，未干时宜有明确标志，如小心滑倒的警示牌。高血压

知识拓展高血压分级高血压药物分类

高血压高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90高血压药物分类利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)钙通道阻滞剂硝苯地平（心痛定）、氨氯地平(络活喜)、尼群地平片血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、苯那普利（洛丁新）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦、缬沙坦(代文)高血压急症血压在短期内内（数小时至数日）急剧升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，并伴有心、脑、肾等重要器官损害的一种临床危急状态迟发性运动障碍(tardivedyskinesia，TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。迟发性运动障碍室性早搏在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。室性早搏的治疗室性早搏需不需要治疗，可以根据进一步的检查来确定处理方案。在大多数情况下，可以按下列原则进行处理：1.对无明确器质性心脏病的偶发室早，一般可不必治疗，予以定期观察。2.对有明确原因者(如心衰、电解质紊乱、缺氧、心肌缺血、心肌炎、药物中毒等)，应以治疗病因为主，不宜盲目使用抗心律失常药。

3.对于虽为良性室早，但因病人敏感性较高，有明显不适症状者，可首先选用β-阻滞剂治疗;也可选用美西律、心律平，不应选用器官毒性较大的胺碘酮，也不应选用价格昂贵的索他洛尔。4.对于无心衰、无传导阻滞且心率快者，宜选用β-阻滞剂、美心律、心律平;心率较慢者，宜选用阿托品等提高心率药，如无效再加用心律平等药。