人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理教学培训课件

人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理主要内容1目的3主要内容2方法5护理4知识链接一目的全体护士掌握人工髋关节置换术的护理常规全体护士掌握下肢深静脉血栓形成的临床表现及预防措施床边查房学习相关理论知识治疗室讨论提出问题及预防护理措施二方法三主要内容姓名：XXXX

性别：女年龄：68岁入院时间：2019年1月16日入院原因：因双髋关节疼痛5年，近1月加重，门诊以“双侧髋臼发育不良，股骨头坏死”收入院。常规术前相关检查。1月21日在全麻下行双侧全髋关节置换术。术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢B超，B超显示“左下肢胫后肌静脉血栓形成”312三主要内容四知识链接髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。四知识链接人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1.股骨头假体（包括球、颈、柄）2.髋臼假体。人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。四知识链接深静脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的40%，且呈逐年上升的趋势。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。四知识链接北美周围血管疾病死亡病人尸检中，发现72%有DVT。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。因此护理人员应重视DVT的预防和护理，降低DVT病人的病死率。做好人院宣教。向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。吸烟者劝其戒烟，给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食结构，多饮水，保持大便通畅。讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌握正确方法。向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的、方法，使患者自愿配合治疗，提高患者的主观能动性。五护理：１.术前护理人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成，除常规术前准备以外，重点指导病人术后下肢深静脉血栓形成的功能锻炼的方法：踝泵运动：趾屈背伸运动，每日30-50次，分次锻炼。直腿抬高：每日3次，每次30-50次。五护理：１.术前护理踝泵运动直腿抬高下地方法：避免患肢过度的负重。观察下肢有无肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓形成的临床表现，大部分深静脉形成并无症状，少数患肢表现为患肢肿胀、发硬、疼痛，腓肠肌压痛、下肢静脉曲张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低或双下肢臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。五护理：１.术前护理严密观察病情变化，给予心电监护，氧气吸入，若有异常变化及时报告医生。严密观察伤口渗血及引流情况，保持引流通畅，防止扭曲，术后1-2天拔除引流管。抬高患肢，有助于下肢血液回流，防肿胀，防血栓形成，并注意观察患肢末梢血运及感觉。屈髋角度不可大于90度，不要交叉腿。掌握输液速度，防止急性心衰或肺水肿。五护理：2.术后护理治疗DVT的关键是早期诊断，早期治疗。髋关节置换术后发生DV了的高危期是术后24h。小腿DVT的症状和体征往往不明显，只有通过术后护理人员细心观察，才能及时发现。严密观察患者双下肢有无色泽、温度、感觉的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，必要时测量双下肢相应平面的周径并记录。当发生DVT后，将患肢制动并平放于床上，嘱病人勿按摩、加热，不能随意搬动患肢，以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症。五护理：3.DVT症状的观察术后患者均采用低分子肝素钠0.4ml皮下注射，每天1次，连用7天。采用抗凝药物注射后，护理人员应注意观察药物不良反应，如有出血、注射部位及皮肤坏死应及时给予处理。五护理：4预防性抗凝药物治疗预防髋关节置换术后DVT的发生，护理人员应熟悉DVT的发生机制、高危因素及临床表现，通过对高危患者的术前评估并实施健康教育，术后密切观察并进行系统的护理指导，做到早预防、早发现、早治疗，有效的降低髋关节置换术后DVT的发生。五护理总结感谢聆听人文关怀与优质护理护理使命守望健康追求卓越

一把坚实的大锁挂在大门上，一根铁杆费了九牛二虎之力，还是无法将它撬开。

钥匙来了，他瘦小的身子钻进锁孔，只轻轻一转，大锁就“啪”地一声打开了。

铁杆奇怪地问：“为什么我费了那么大力气也打不开，而你却轻而易举地就把它打开了呢？”钥匙说：“因为我最了解他的心。”

每个人的心，都像上了锁的大门，任你再粗的铁棒也撬不开。

唯有关怀，才能把自己变成一只细腻的钥匙，进入别人的心中，了解别人。

钥匙人文关怀01NETWORKS关注人02SUPPORT关心人03UPLOADS重视人的个性04PASSWORDS满足人的需求05IMPROVEMENTS尊重人的权利马斯洛的人类基本需要层次论尊重的需要自我实现的需要爱与归属的需要安全的需要生理的需要病室每天开窗通气，充分保证患者新鲜的空气。开水间

24h提供热水。卫生间，其内安置了输液挂钩，方便输液时悬挂吊瓶。行动不便的患者设置了坐便器，更大程度满足患者需要。每天有专人负责打扫。空调，室温控制在

22～

25℃，湿度

50%～

60%，保证患者冬暖夏凉。病室安静，被服舒适，患者得到充分的休息。生理需要安全需要首先，请不要伤害（Firstdonoharm）

--人文关怀首先是让患者感到安全，不安全的关怀是~一针穿刺成功，减少患者的痛苦。正压封管到位，减少堵管，减少重复穿刺。巡视患者，及时更换药液或拔针，减轻患者焦虑，避免对患者造成身体上的伤害。严格执行三查七对，坚持慎独精神，严防差错事故的发生。适时做好健康教育，交代药物的疗效、副作用或不良反应及相关注意事项，减轻患者的恐惧心理。2014-2015患者安全目标(中国医协2014.8.16)严格执行查对制度,正确识别患者身份强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息减少医院感染的风险提高用药安全强化临床“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害加强医院全员急救培训，保障安全救治鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响2016美国医疗卫生机构关注的10大患者安全问题警报危害：警报设置及操作不当数据完整性：电子病历等信息系统数据错误缺失患者暴力事件的应对静脉输注管路混乱导致的用药错误药物重整相关的医疗协同事件独立双重查对实施不力的安全事件鸦片类药物相关安全事件内窥镜和手术器械的清洗、消毒不当患者转运过程中的安全问题计量单位“磅”和“千克”混淆所致的用药错误不当关怀，七种“死法”颈椎损伤，迷走神经反射（胸腹心包腔液体的移动，诱发胸腹膜反射），痰液移动造成窒息，颅内压力变化促发脑疝，心脏肿瘤等心血管内物质的移动导致心脏流出道梗阻，下肢栓子移动导致肺栓塞，血气胸时纵隔摆动等，因为不当的翻身可有七种“死法”。用心关怀，救人一命读过《唤醒护理》一本书，书中的一个事例记忆犹新。一位突发心脏病的患者住在一个六人间的病房里。当日，一名护士给病房中一名患者打针输液，完事后并没有马上离开，而是习惯性地问了一下其他人有没有不舒服的感觉。当时其他人都用不同方式回答说没事，只有一名病人侧卧不动，没有任何反应。该护士立刻绕到病人面前，发现他口唇颜色灰白，眼神萎靡不振，一摸脉搏，非常微弱。她忽然想起这名患者有心脏病史，于是立即为其输上氧气，帮助病人平卧，同时用呼叫器让另外一名护士汇报科主任。赶到现场的科主任，迅速找来同楼层的心脏内科医生。巡视病人警言：巡视病人，不是巡视病房。巡视的目的是关心病人，观察病情，及时处理爱与归属的需要对于年老体弱的患者，鼓励家属陪伴，关心照顾患者。对无家属陪伴的患者，护理人员及时给予心理安慰，使其顺利进入角色，安心养病。积极关爱，用心沟通，换位思考，急患者之所急，了解患者的痛苦，安慰和帮助患者。自尊的需要在护理实践中，护理人员应该尊重患者的隐私。输液时，多与患者沟通，了解其输液习惯，不强迫患者接受自己不喜欢的输液方式。对于年老体弱、肢体偏瘫或肿瘤化疗患者，更应该注意沟通方式，热情主动介绍自己，语言文明亲切，让患者感到被尊重。自我实现的需要一些重症患者，经常对自己失去信心。护理人员应该鼓励他们表达自己的想法，积极参与护理实践，提高患渐增加活动、生活自理，消除其“无能力”的感觉，重新找回自信，使其保持良好的心态，利于疾病的恢复。轻症患者往往能够积极配合治疗，期望早日康复，回到工作学习当中。对于这样的患者，护理人员要满足他们最高层次的需求，提供安静的环境，让其学习和休息。

病人住院期间患者十大需求入院时病人对科室相关人员、病区环境和诊断治疗方案了解的需求入院后，环境舒适并受到医护人员重视的需求住院中方便温馨像家一样的需求;治疗时知情同意的需求；护理中得到体贴和关心的需求；操作时提前沟通需求；病痛时尽快解除痛苦的需求；出院前获得康复指导的需求；精神上被尊重的需求；对医院制度人性化的需求。人文关怀体现在细节一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄悄地溜出病房进了卫生间，当他手抓窗框，脚蹬窗台，想纵身从五楼上跳下去的时候，一双纤细却有力的手将他拉了下来。他回头一看，是值班护士小谷。小谷没有大惊小怪，只是挽起他的胳膊轻轻地说：“咱们回病房睡觉去吧！”第二天，医生、护士们照样为他精心治疗和护理，像什么事情都没发生过一样。经过一段时间的治疗和护理，他痊愈出院了。临走时，这位中年男子流泪了，他对护士们说：“你们不仅细心照料我，还维护我的面子和尊严，在你们这些年轻人身上我学会了怎样做人。”76岁的老刘因低血糖昏迷住进了老年神经科，经抢救虽然心跳恢复，但一直处于昏迷状态。然而，护士除了给他温水擦澡、理发、剃须、监测生命体征外，从没放弃唤醒他意识的努力。每天早上交班时，护士们都微笑着跟他打招呼：“刘大爷，早上好！”她们还让老刘最喜欢的孙子每周来病房和爷爷“说话”。一个月后，当老刘的小女儿来到床前，唤着“爸爸，爸爸”时，他缓缓将目光移到她脸上，一只颤抖的手摸到女儿额头。站在一旁的护士喜极而泣……

接下来，护士们对老刘进行语言和肢体训练。5个月后，老刘痊愈出院了。他紧紧拉着护士的手不放，他知道他的恢复每一步都倾注着护士们的心血。人文关怀是护理的魅力所在

护理因融入了人文关怀，其内涵才丰富深刻。而护理工作因融入了人文关怀才显得伟大高尚，并被人们所称颂――“白衣天使”、“生命的守护神”.少排队、少等候患者可以轻松完成挂号、付费和取报告的全过程，享受到了更好的就医体验。身边关怀至深，感动你我他的故事两年前，一位十六岁花季少女因白血病收住内四科，化疗白脱发，让小花枯萎，护士与病人微信互通，买帽子、鲜花、小礼物，重拾尊严，再现美丽，让患者快乐开心。科主任护士长动员医护人员亲友为白血病献血。哀伤护理，交通事故引发有死有伤的事例多例，如骑车妻子死亡丈夫住院，每日倾听、重复的诉说，轻握患者手，走过黑暗阴影期，患者感动得不肯离开。重症坏死性胰腺炎，全科关注，医务人员网上买尿不湿，红十字救助，乡镇民政局争取低保，乡长民政领导被爱心感动，捐款捐物。做精专科护理，驶入优质关怀快车道深挖静脉输液专科领域，建立系列静脉输液管理制度、技术操作规范和流程、常态化专项质量控制模式，通过借助血管专用超声仪，探索使用PICC异位手法复位技术，PICC一次置管成功率提升，极大地帮助临床科室解决静脉通路疑难问题，提高了静脉治疗护理质量，为患者带来福音。探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果，应用集束化护理策略能有效预防大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生，规范护理行为，提高护理质量。疼痛护理，术后疼痛管理、癌症疼痛管理。关爱病人首先从关爱自己做起NursingNurse:护士被关爱后才能关爱病人（PeerSupport）关怀可能是夜晚入睡前送一杯热牛奶或一碗粥关怀可能是感冒时送一杯姜茶关怀可能是一句贴心的问候……

保持一颗为小事欢欣鼓舞的心如果---你选择在工作空隙去看望一下你的病人，说不定他因此就能得到一些安慰。