失眠门诊病历及处方模板

6PAGE1失眠门诊病历姓名性别年龄职业联系方式睡眠障碍之类型1、入睡困难2、睡后易醒（醒来凌晨几点？点）3、睡眠表浅4、早醒（醒来凌晨几点？点）5、多梦纷纭6、噩梦7、嗜睡8、醒后疲劳9、睡眠颠倒10、其他睡意有睡意夜晚有睡意1、入睡困难2、睡后醒来不易再次入睡3、频繁醒来白天有睡意1、白天可以入睡2、白天亦难入睡无睡意夜晚无睡意0、睡意减少1、全无睡意白天无睡意0、睡意减少1、全无睡意影响因素0、无明显诱因1、心情（紧张、恐惧、愤怒）2、环境（声、光、寝具）3、心悸4、胸闷5、咳嗽6、气喘7、腹痛8、腹泻9、腹胀、晚饭晚、油腻10、恶心、反酸、打嗝11、尿憋、尿频12、口渴13、疼痛14、抽筋15、瘙痒16烦热15白天打盹，午睡过长16、活动少17、看电视、刷手机18、其他病程年月周天现有疾病1、冠心病、2、高血压/3、心律失常、4、心肌病5、糖尿病/6、甲亢/7、哮喘/8、慢阻肺/9、慢性咳嗽10、鼻炎、11、鼻窦炎、12胃食道反流、13胃炎、胃溃疡、14、结肠炎、15、肝胆病（）16、骨关节及脊柱病、17、脑血管病18、精神疾病19、呼吸睡眠综合征、20、不宁腿综合征21、癫痫对现有疾病使用药物头部头部无异常头痛部位1、前2、后3、左4、右5、顶6、脑内程度1、轻微2、一般3、较重4、剧烈性质1、隐痛2、钝痛3、锐痛4、刺痛5、胀痛类型1、持续2、偶尔3、定时4、无规律头晕程度1、轻微2、一般3、较重4、剧烈类型1、持续2、偶尔3、起坐后4、转头后5、定时6无规律伴随0、无1、恶心呕吐2、视物模糊3、步态不稳4、其他头部其他不适1、头胀2、头痒3、紧束感4、脑鸣5、眼肌痉挛6、面肌痉挛7、脱发8、感觉异常9、斑秃10、秃顶11其他眼部无异常1、干涩2、有血丝3、易流泪4、眼屎多5、畏光6、视物模糊7、其他耳部0、无异常1、耳鸣2、耳聋3、耳痛4、回声5、其他鼻部0、无异常1、鼻塞2.、流涕（a清稀b粘稠c色淡d色黄e其他）3、嗅觉减退4、嗅觉失灵5、嗅觉过敏6其他口腔渴感不渴口渴口渴程度1、轻微2、中度3、重度4、极度1、想喝水2、不想喝水3、想喝水但咽不下4、不想喝但自我强制喝水5其他何时口渴1、白天2、夜晚3、晨起4其他喜欢喝哪种水1、冰2、凉3、温4、热饮水后解渴1、解渴2、不解渴3、暂时解渴味觉0、无味1、口苦2、口甜3、口咸4、口辣5、口臭6其他食欲食欲正常1、食欲减退2、无食欲3、有食欲但消化不良4、无食欲但消化良好5、无食欲并消化不良5、食欲亢进6其他食物偏好0、均衡1、咸2、酸3、甜4、苦5、辣6、油腻7其他舌舌苔分布0、均匀1、剥脱2、无舌苔3、局部颜色1、淡白2、粉白3、白腻4、淡黄5、黄腻6、焦黄7、淡灰8、灰干9、黑燥10、黑润11其他厚度0无舌苔1、薄2、适中3、较厚4、厚腻5、干6、焦舌质舌态适中2、胖大3、胖嫩4、肿胀5、瘦薄6、僵硬7、苍老8、有裂纹9、有齿痕10、有斑点11、有溃疡12、有芒刺13、舌下有怒张血管14、有青紫小泡15其他舌色淡红2、淡白3、红色4、绛红5、绛紫6、青紫7、淡青8、青色9其他咽部无异常恶心偶尔2、时常3、晨起4、活动后5、异味刺激f其他咽干1、轻度2、中度3、重度a偶尔b经常c定时咽痒1、偶尔2、时常3、定时4、受刺激异物感无碍饮食2、有碍饮食3、有赘生物4、无赘生物5、有痰6、无痰7其他咽痛1、轻度2、中度3、重度4、吞咽无碍5、吞咽疼痛颈部无异常肌肉紧张1、后项紧张感2、前颈紧张感3、转头无碍4、转头有碍淋巴结0、无异常1、肿大2、疼痛3、发热4其他血管0、无异常1、暴露2、怒张3其他皮肤0无异常1、瘙痒2、发红3、丘疹4、斑点5其他颈椎0无异常1、转头有响声2、低头后仰有响声3、其他胸背部无异常胸闷程度1、轻微2、一般3、较重4、极重频率1、偶尔2、经常3、定时4、活动后5、平躺6其他呼吸0、无碍1、有碍2、吸气有碍3、呼气有碍寝具0、被褥影响：有、无心悸程度1、轻微2、一般3、较重4、极重频率1、偶尔2、经常3、定时4、活动后5、情绪激动后6、运动后7其他缓解休息后缓解2、自动缓解3、静卧缓解4、服药缓解（药物：）5其他咳嗽干咳伴随症状：咽疼、咽干有痰颜色1、白色2、黄色3、红色4、黑色5其他性状1、稀薄2、粘稠3、易咳出4、不易咳出痰量1、较少2、一般3、较多4、非常多味道0、无味1、咸2、腥3、臭4、苦5其他程度1、轻微2、一般3、较重频率1、偶尔2、持续3、定时4其他时间1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他胸痛无胸痛1、伴胸痛气喘（呼吸困难）程度1、轻微2、一般3、较重频率1、偶尔2、持续3、定时4其他时间1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他性质1、吸气困难2、呼气困难3、呼气吸气均困难缓解休息后缓解2、自动缓解3、静坐缓解4、服药缓解（药物：）5其他胸痛程度1、轻微2、一般3、较重频率1、偶尔2、持续3、定时4其他时间1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他呼吸0、无关1、吸气加重2、呼气加重3、呼吸均加重缓解休息后缓解2、自动缓解3、静坐缓解4、服药缓解（药物：）5其他颈肩背部疼痛部位1、颈2、肩3、背肌肉紧张1、部位：颈、肩、背2、紧张度：轻微、一般、高度皮温及颜色0、无异常1、发热2、发凉3、皮肤颜色：红、紫、瘀斑腰部腰痛1、局部2、整个腰部3、特定时期痛4、特定动作痛5、劳累后疼痛腰酸1、局部2、整个腰部3、特定时期酸4、特定动作酸5、劳累后发酸皮温及颜色0、无异常1、发热2、发凉3、皮肤颜色：红、紫、瘀斑活动0、活动无碍1、活动疼痛加重2、活动疼痛减轻腹部无异常腹痛部位左上腹2、剑突下3、右上腹4、左下腹5、正下腹6、右下腹7、脐周8其他性质隐痛2、胀痛3、绞痛4、刺痛5、钝痛6、空痛7其他程度偶尔2、频繁3、持续4、定时5、特殊动作6其他缓解1、可自行缓解2、特殊动作缓解3、服药缓解（药物：）4、不能缓解腹胀部位1、上腹部2、脐周3、下腹部4其他程度1、轻微2、一般3、较重4、严重性质1、气胀2、水胀3、食物胀4、小便5、大便6其他排气1、放屁2、无屁3、嗝气4、不嗝气缓解1、排气后缓解2、服药缓解（药物：）3、特殊动作缓解4、可自动缓解5、无法缓解肠蠕动肠鸣0、正常1、无肠鸣2、亢进3、减弱蠕动0正常1、缓慢2、亢进便秘便意0、有便意1、无便意性状0正常1、干燥2、球状3、细长4、大便头部硬5、大便整体硬6、粘稠7其他气味0、无明显气味1、恶臭2、腥臭3、酸臭4其他颜色0、淡黄1、白色2、黑色3、红色4、绿色5其他附着物0无附着物1、透明附着物2、白色附着物3、红色附着物4其他腹泻次数1、（1~3次）2、（3~5次）3、（5~9次）4、（>10次）时间1、白天2、晨起3、夜晚4、凌晨5、无规律性状0正常1、稀便2、水多便少3、便多水少4、水便颜色0淡黄1、白色2、红色3、绿色4、无色5其他气味0无特殊气味1、腥臭2、恶臭3、酸臭4、无味会阴部无异常多汗频率1、偶尔2、频繁3、持续4、特定时间程度1、微微潮湿2、潮湿3、潮湿严重瘙痒频率1、偶尔2、频繁3、持续4、特定时间程度1、轻度2、一般3、重度4、极重度异味频率1、偶尔2、频繁3、持续4、特定时间程度1、轻微2、明显3、严重气味1、腥味2、臭味3、汗味4、酸味5其他湿疹程度1、轻度2、一般3、重度4、极重度颜色1、粉红2、红3、深红4、暗红5、紫色6其他痔疮内痔无感觉1、疼痛2、脱肛3、出血4、灼热感5、坠胀感6、异物感7、便意频繁8其他外痔混合痔肩部疼痛范围1、局部2、整个肩部3、特定动作痛4、特定时间痛5、劳累后疼痛6、受凉后疼痛上肢程度1、轻微2、一般3、严重4、极重影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限麻木范围1、局部2、整个肩部程度1、轻微2、一般3、严重4、极重紧张范围1、局部2、整个肩部程度1、轻微2、一般3、严重4、极重影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限肘部疼痛程度1、轻微2、一般3、严重4、极重影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限紧张程度1、轻微2、一般3、严重4、极重影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限手掌色粉红色1、深红色3、暗红色4、紫黑色5、白色6、淡黄色7、深黄色8其他皮肤正常1、脱皮2、开裂3、起茧4、瘙痒5、疼痛6、褪色7、色素沉着8、丘疹9其他感觉无异常感觉异常烦热1、偶尔2、时常3、持续4、定时5、白天6、夜晚多汗1、偶尔2、时常3、持续4、定时5、白天6、夜晚麻木程度1、轻微2、一般3、严重4、极重范围1、手指2、手掌3、全手疼痛程度1、轻微2、一般3、严重4、极重范围手指2、关节3、手掌4、手背5、腕关节影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限下肢髋关节疼痛范围1、局部2、整个大腿程度1、轻微2、一般3、严重4、极重影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限麻木范围1、局部2、整个大腿程度1、轻微2、一般3、严重4、极重紧张范围1、局部2、整个大腿程度1、轻微2、一般3、严重4、极重影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限膝盖疼痛程度1、轻微2、一般3、严重4、极重部位1、内侧2、外侧3、后侧4、关节腔内影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限紧张程度1、轻微2、一般3、严重4、极重影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限足足掌粉红色1、深红色3、暗红色4、紫黑色5、白色6、淡黄色7、深黄色8其他皮肤正常1、脱皮2、开裂3、起茧4、瘙痒5、疼痛6、褪色7、色素沉着8、丘疹9其他感觉无异常感觉异常烦热1、偶尔2、时常3、持续4、定时5、白天6、夜晚多汗1、偶尔2、时常3、持续4、定时5、白天6、夜晚麻木程度1、轻微2、一般3、严重4、极重范围1、手指2、手掌3、全手疼痛程度1、轻微2、一般3、严重4、极重范围足趾2、关节3、足底4、足背5、足跟6、踝关节影响0、无碍1、引起不适2、活动受限3、严重活动受限小便颜色淡黄1、透明2、深黄3、淡红4、血红5、暗红6、白色7、绿色8、混浊9、粘稠10、有絮状物11、有沉淀物12其他次数0、适中1、次数过多2、次数过少3、喝水多则次数多4、喝水少则次数少5、白天次数多6、夜晚次数多7、精神刺激次数多8、特定环境次数多9其他尿量适中尿多0、喝水多则尿多1、喝水少却尿多3、不喝水也尿多1、白天尿多2、半夜尿多3、受刺激尿多尿少0、喝水少则尿少1、正常喝水却尿少2、喝水多却尿少感觉无异常发热感0、轻微1、一般2、严重疼痛感0、轻微1、一般2、严重窘迫感0、轻微1、一般2、严重通畅度通畅不通畅1、偶尔2、时常3、特定时间4、每1次0、轻微1、一般2、严重3、直接不通出汗情况正常出汗过多部位整体1、头部2、颈部3、上腹部4、背部5、腰部6、下腹部7、上肢（左/右）8、手（左/右）9、下肢（左/右）10、足（左/右）11其他部位频率偶尔1、时常2、白天3、夜晚4、活动后5、饮食后6、特定情况出汗量1、轻微2、较多3、严重出汗过少部位0、整体1、局部精神状态正常精神萎靡频率0、偶尔1、时常3、总是4、特定时间程度0、轻微1、一般2、严重精神亢奋频率0、偶尔1、时常3、总是4、特定时间程度0、轻微1、一般2、严重温度感觉正常怕冷范围整体1、头部2、颈部3、上腹部4、背部5、腰部6、下腹部7、上肢（左/右）8、手（左/右）9、下肢（左/右）10、足（左/右）11其他部位频率0、偶尔1、时常3、总是4、特定时间程度0、轻微1、一般2、严重怕热范围0、整体1、局部频率0、偶尔1、时常3、总是4、特定时间程度0、轻微1、一般2、严重其他不适附件上传一张舌的照片（务必原图）、失眠相关表格、及辅助检查单中医诊断填写方法：选定自己对应的症状和体征，突出字体为红色，然后保存，并修改文档名称为自己的姓名+籍贯，并私信给我，我会尽快帮助你拟定一个相对最有效的处方或诊疗计划。失眠诊疗方案姓名性别年龄联系方式电话诊断1、失眠2、3、 4、分类1、短期失眠2、慢性失眠治疗方案认知行为疗法一、睡眠刺激控制：(1)只有您想睡的时候才躺下睡觉。(2)您的床只用于睡觉和性生活，也就是说不能在床上阅读、看电视、吃东西或睡在床上担心等其它活动。(3)如果您在床上20分钟还不能入睡，您应该立即起床，到另一个房间去。睡不着立即起床是让您的床与您立即入睡建立联系。(4)如果您再次卧床20分钟后入睡，再重复第三项规则。在整个晚间都要运用第三项规则。(5)不管您每天晚上睡多少时间，拨好您的闹钟，每天应准时起床。这样有助于身体建立持久连续的睡眠节律。(6)白天不能午睡或打盹。

二、睡眠限制：(1)在过去两周主观平均睡眠总时间的基础上加多15分钟，但每晚睡眠总时间不能少于4小时30分钟。例如，如果过去两周睡眠总时间是5小时45分，您可以在床上睡6小时。(2)每天同样时间起床。如果您早上最后起床时间是6点钟，那么您应该在早上6点钟起床，晚上午夜上床睡觉。(3)白天不能有午睡或打盹。(4)每天定时记录上床、起床时间和估计睡觉总时间。(5)当过去5天睡眠效率达85％后，可以提早15分钟上床睡觉。(6)以上程序反复重复，直到睡眠时间达8小时或自己理想的睡眠时间。

三、睡眠卫生：(1)睡眠时间多少取决于您第二天的精神状态。(2)每天早上或下午定期运动可以帮助睡觉。(3)限制喝酒，尤其是在晚饭后。(4)避免茶和酒，尤其在下午或晚上。(5)在晚上抽空处理在脑子里的问题或想法，至少在睡前1小时进行。写下第二天要做的事或困难，不能使这些问题变得越来越烦人。(6)睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。(7)使卧室尽可能安静和暗淡，同时使卧室保持温度适合。(8)如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松的活动，避免感到灰心。(9)如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉。(10)在每周中和周末都要定期起床。(11)白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的时间。(12)不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间。四、睡眠认知调整：了解睡眠知识，减少对失眠的恐惧、焦虑，打破因为失眠而焦虑，越焦虑越失眠的恶性循环。五、放松训练：1、呼吸放松训练（腹式深呼吸）：2、冥想放松训练等。物理疗法1.光照疗法2、生物反馈疗法3、音乐疗法4、运动（劳动）疗法5、芳香疗法6、静电疗法7、白噪音8、中医1、头疗2、穴位贴敷3、针灸4艾灸、5、中药泡脚6、低阻抗意念导入疗法（TIP）中药1、失眠伴伴抑郁焦虑：天麻素胶囊和舒肝解郁胶囊2、失眠伴高血压、脑动脉份硬化：养血清脑颗粒、盐酸氟桂嗪枣仁安神颗粒、天麻素胶囊3、失眠伴胃部疾病：保和丸、香砂养胃丸4、失眠伴肝气郁结：逍遥丸、疏肝散、舒肝解郁胶囊5、失眠伴心悸：朱砂安神丸、脑心舒口服液、天王补心丹西药1、唑吡坦2、佐匹克隆3、三唑仑4、阿普唑仑5、艾司唑仑、6、地西泮（安定）3、褪黑素：4、食欲素受体抑制剂：5、抗抑郁药：（1）多塞平（2）阿米替林（3）奥氮平（4）曲唑酮睡眠目标上床睡觉时间：起床时间：有效睡眠时间：注：请对选择的治疗项目及药物打（✔）或者将所选项目字体突出为红色。注：睡眠认知行为疗法七步法包括:1.归纳分析睡眠障碍的现象和因素。这个步骤旨在了解睡眠障碍的类型和对症下药，为后续的制定治疗计划做好准备。2.制定睡眠目标。根据患者的情况和目标，制定合理的睡眠时间和时间表，以便患者能够控制自己的睡眠节奏和停留在床上的时间。3.培养睡前放松心态和技能。通过松弛技巧、冥想、呼吸训练等方式，来让患者感到轻松和放松，顺利入睡。4.减少喝咖啡、饮食和饮酒的刺激。这包括在睡前几小时内不饮用含咖啡因的饮料，避免大量饮水和饮酒等。5.提高身体运动和劳动的事件发生。身体活动对改善睡眠质量的帮助很大，除了可以加快身体的代谢以外，还可以释放能够帮助我们更好入睡的物质（如内啡肽等）。6.关注负面情绪的处理和调节。消除焦虑和担忧将有助于患者更好的入睡。通过认知行为治疗，患者能够更好的管理睡前的负面情绪。7.调整睡眠安排。通过重复执行这些步骤，最终改善睡眠质量，形成好的睡眠习惯。这七个步骤需要根据患者的情况制定，因为每个人的睡眠问题都是独一无二的。CBT-I需要时间和耐心，但如果能坚持下来，实践证明它是一种非常有效的治疗方法。同时，睡眠认知行为疗法七步法也有一些需要注意的问题。首先是需要专业人员的指导，因为每个人的睡眠问题都是独一无二的，需要针对性的处理。其次是需要按照过程进行，每个步骤需要耐心重复执行，才能达到理想的效果。表1可用于治疗入睡困难的药物表2可用于治疗睡眠维持困难的药物

表3：因证据不足而不推荐用于入睡困难或睡眠维持困难的药物药物选择注意事项➤在单独进行认知行为治疗无效时，推荐联合认知行为治疗及药物对失眠症进行治疗。通常治疗持续时间为6-8周，当治疗有效时，药物可逐渐减量至停药，但减药过程中，认知行为治疗应继续。当病情发复时，可能需要重新评估患者睡眠情况。➤单独长期使用药物治疗失眠症并非最佳治疗方案。➤对于治疗入睡困难，推荐使用短效药；而对于治疗睡眠维持困难，推荐使用中长效药物。➤从最小有效剂量用起，避免超过最大推荐剂量使用安眠药。➤在使用安眠药时，避免饮酒及同时使用其他镇静剂。➤大部分安眠药可抑制呼吸，因此，在具有阻塞性睡眠呼吸暂停和肺泡通气不足患者中，应根据患者情况慎重选择药物。➤在老年人人群及具有肝肾功能损害人群中，应根据说明书慎重选择剂量及药物类别。➤服用安眠药期间，应定期随访，关注疗效和出现的不良反应，以便及时调整治疗方案关于睡眠的认知人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的。好的睡眠对恢复体力、保证健康十分重要。科学证明:睡眠还是提高身体免疫力的一个重要因素。人人都睡觉，但睡觉的内涵是什么?怎么样才能睡得更好?不少人并不了解。睡眠是生活中的一件大事，睡好觉才会神清气爽和充满活力，否则第二天就会无精打采和食不甘味。患有失眠症的人常常委靡不振，苦不堪言。科学认识睡眠才能做睡眠的主人。人类的睡眠有快波睡眠及慢波睡眠之分，快波睡眠与脑的生长发育及认知心理活动有关，而慢波睡眠与躯体的生长等有关，两者轮番交替。人睡眠k天超过9小时的是长睡者，每天少于6小时的是短睡者，但绝大多数人属于每天约睡7.5小时的中睡者。世上名人中短睡型有马克思、鲁迅、丘吉尔、拿破仑、周恩来等;长睡型有爱因斯坦、康德、笛卡儿等。睡眠的量还受各种因素影响而发生变化，如强体力劳动可增加睡眠量，尤其是慢波睡眠;强脑力劳动则增加快波睡眠，梦也增多。当一个人生活节律突然改变时，也会因机体适应不及而影响到睡眠。所以，个体应通过各方面的生活调节来养成良好的睡眠习惯，学会控制睡眠。睡眠的重要性众所周知，睡眠是人一种重要的生理需要，睡眠时意识水平降低或消失，大多数的生理活动和反应进入惰性状态，机体处于低代谢状态，各系统因白天高代谢而产生的疲劳得以消除，精神和体力得到恢复睡眠时垂体前叶生长激素分泌明显增高，有利于促进机体生长，并使核蛋白合成增加，有利于记忆的储存;同时充足的睡眠还可以提高免疫力，增强抵抗疾病的能力。睡眠对人体健康的影响之大是大多数人难以想象的。美国学者对7000人为期五年半的研究表明，在影响人寿命的7种因素中，睡眠是重要的一项，山此可见睡眠的重要性。睡眠的作用概括起来大体上有以下几方面:i.消除疲劳，恢复体力:睡眠是消除身体疲劳的主要方式。睡眠期间胃肠道及有关脏器，合成并制造人体的能量物质，以供活动时用。另外，山于体温、心率、血压下降，呼吸及部分内分泌减少，基础代谢率降低，从而使体力得以恢复2.保护大脑，恢复精力:睡眠不足者，表现为烦躁、激动或精神委靡、注意力涣散、记忆力减退等;长期缺少睡眠则会导致幻觉。而睡眠充足者，精力充沛，思维敏捷，办事效率高。这是由于大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少，有利于脑细胞能量贮存。因此，睡眠有利于保护大脑，提高脑力。3.增强免疫力，康复机体:人休在正常情况下，能对侵入的各种抗原物质产生抗体，并通过免疫反应而将其清除，保护人体健康。睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。现代医学常把睡眠作为一种治疗手段，用来帮助患者渡过最痛苦的时期，以利于疾病的康复。4.促进生长发育:睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠，且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，因为睡眠期血浆生长激素可以连续数小时维持在较高水平。所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。5.延缓衰老，促进长寿:许多调查研究资料均表明，健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。人的生命好似一个燃烧的火焰，而有规律燃烧则生命持久;若忽高忽低燃烧则使生命缩短，使人早夭。睡眠时间恰似火焰燃烧最小的程度，因此能延缓衰老，保证生命的长久。6.保护人的心理健康:睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的。因为短时间的睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。7.有利于皮肤美容:在睡眠过程中皮肤毛细血管循环增多，其分泌和清除过程加强，加快了皮肤的再生，所以睡眠有益于皮肤美容。不寐（失眠）诊疗方案

一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》（中国中医药出版社，2008年）。入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续4周以上；常伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状；无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。2．西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993年）。主诉或是入睡困难，或是难以维持睡眠，或是睡眠质量差。（1）这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上。（2）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。（3）睡眠质和/或量的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。（二）证候诊断1．肝火扰心证：突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。2．痰热扰心证：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。（3）胃气失和证：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。（4）瘀血内阻证：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。（5）心脾两虚证：不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质淡苔白，脉细弱。（6）心胆气虚证：心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊，遇事善惊，气短倦怠，自汗乏力，舌质淡苔白，脉弦细。（7）心肾不交证：夜难入寐，甚则彻夜不眠，心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结，舌尖红少苔，脉细。二、治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝火扰心证治法：疏肝泻火。推荐方药：龙胆泻肝汤。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、醋柴胡、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、磁石等。（2）痰热扰心证治法：清化痰热。推荐方药：黄连温胆汤。清半夏、陈皮、竹茹、枳实、山栀、黄连、茯苓、远志、柏子仁、甘草等。（3）胃气失和证治法：和胃降逆。推荐方药：保和丸合平胃散。神曲、山楂、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、厚朴、苍术、连翘、鸡内金、麦芽、谷芽等。中成药：保和丸等。（4）瘀血内阻证治法：活血化瘀。推荐方药：血府逐瘀汤。当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳实、赤芍、甘草、牡丹皮、香附。中成药：血府逐瘀口服液等。（5）心脾两虚证治法：补益心脾。推荐方药：归脾汤加减。人参、白术、黄芪、当归、茯神、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁、合欢皮、甘草等。中成药：人参归脾丸等。（6）心胆气虚证治法：益气镇惊。推荐方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。人参、龙齿、茯神、石菖蒲、远志、川芎、合欢皮、知母、夜交藤、酸枣仁等。

（7）心肾不交证治法：交通心肾。推荐方药：六味地黄丸合交泰丸。黄连、肉桂、生地、熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等。中成药：六味地黄丸等。2．针灸治疗（1）体针主穴：神门、内关、百会、四神聪。肝火扰心者，加太冲、行间、风池；痰热扰心者，加太冲、丰隆；胃气失和者，加足三里、中脘、天枢；瘀血内阻者，加肝俞、膈俞、血海；心脾两虚者，加心俞、脾俞、三阴交；心胆气虚者，加心俞、胆俞；心肾不交者，加太溪、心俞、肾俞。操作：用平补平泻法。（2）耳穴疗法取穴：神门、心、脾、肾、皮质下，配穴取枕、交感、内分泌、神经衰弱点。主穴配穴合用，随证加减。操作：治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用75%酒精消毒耳廓后用耳针或将粘有王不留行籽的胶布对准选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发热感。失眠伴头晕头痛，急躁易怒者用重手法，年老体弱、倦怠纳差者用轻手法，嘱患者每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。（3）穴位贴敷：用夜交藤15g，白芷12g，败酱草10g等。将上药粉碎，加入辅料，制成丸状。夜晚睡前，用医用胶布贴敷于太阳穴、神门、涌泉穴。（4）其它疗法可选用滚针疗法、热敏灸疗法、穴位埋线、浅针疗法等进行治疗。①滚针疗法操作方法：滚针刺激背足太阳经脉循行的一、二线及督脉。背部足太阳膀胱经第一线从肺俞至肾俞，由上而下；第二线从大杼至志室，由上而下；督脉从命门至大椎，由下而上。偏实证型，治疗开始时即可用力稍重；偏虚证型，开始时可用力稍轻；滚动15-20分钟。注意事项：伴有恶性、消耗性疾病，背部治疗部位皮肤溃疡或疮疡患者不适用。②热敏灸疗法：热敏穴位以头面部、腰背部及小腿内侧为高发区，多出现在百会、至阳、心俞、脾俞、胆俞、三阴交等区域。每次选取上述2～3组穴位。每次治疗以灸至感传消失为度，每天1-2次。10次为1个疗程。疗程间休息2～5天，共2～3个疗程。③穴位埋线：取心俞、内关、神门、足三里、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞、安眠穴。每次取3-5个穴位。将“00”号羊肠线1.5厘米装入9号一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定穴位中。半月埋线一次，一月一疗程。④浅针疗法：取印堂、太渊（双侧）、太溪（双侧）、大陵（双侧），用补法。若兼有外感或胃肠紊乱者，加合谷（双侧）、足三里（双侧），用泻法；兼喘咳，加期门（双侧）、足三里（双侧）、列缺（双侧），用补法；兼虚烦，惊悸者，加气海、三阴交（双侧），用补法；兼胁痛、易怒，加章门（双侧）、气冲（双侧），用泻法。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔1星期。3．中医心理疗法（1）低阻抗意念导入疗法（TIP技术）低阻抗状态的诱导过程：在一个安静的环境中，让患者躺在一个舒适的床上，或者坐在椅子上，通过听音乐、放松诱导的语言或者针灸、按摩、点穴等任何一种患者可以接受的治疗手段使患者进入一种放松的状态等。A．睡眠刺激适应技术“睡眠刺激适应技术”产生的基本观点是，患者在复杂的心理病理条件下，各种情绪反应使患者对外界的刺激如光线、声音、温度、湿度等外在的睡眠条件刺激过于敏感，对睡眠环境的适应能力降低，从而诱发失眠。因此，在某种状态下，增强其对睡眠环境的适应能力，便成为这种技术追求的目标。主要操作要点：（1）睡眠刺激适应诱导语：“你已经进入了低阻抗状态，在这种状态中，外面的声音刺激慢慢地离你越来越远，你感到越来越放松，越来越安静，周围的各种干扰慢慢地离你飘然而去”等。（2）“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程：在一般的睡眠状态下，一个较重的声音刺激很快会使其清醒，破坏其睡眠状态，并且难以恢复睡眠状态，对于失眠症患者，这种刺激效应尤为明显。但在低阻抗状态下，这种情况则很容易改变。我们可以在低阻抗状态中，设计一个“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程，并且反复进行，最终使失眠患者完全适应睡眠过程中的环境刺激，降低了对睡眠条件的主观要求，增强了睡眠适应能力，改善了各种失眠症状。这个过程有以下程序：

预备程序：在低阻抗状态中进入上述第一个程序，即给予“睡眠环境适应”的“诱导语”，让患者早有准备。这个程序可以进行2—3次；刺激程序：即在患者进入低阻抗状态，甚至入睡状态后，然后出其不意地在其耳边或身边给予一个巨大的声音刺激；这种刺激既以由重到轻，也可以由轻到重，关键看患者的承受能力与治疗者的控制能力。惊醒程序：患者在突如其来的巨大刺激中突然“惊醒”，表现为眼睛突然睁开，甚至出现全身“惊动”状态，有的完全进入清醒状态。安静程序：在患者清醒时，医生站在患者身边，用手掌盖在患者眼睛上方约10CM的地方，给患者以绝对的安全感，并迅速给予新的诱导：很好，你现在处在很安全的状态，请你轻轻的合上眼睛，你很快会再一次放松下来，保持原来的低阻抗状态，而且进入更深的入静状态。你很快就会睡下去的。再入睡程序：在上述基础上，再一次进行诱导：你是安全的，你很快又再一次入睡了。而且睡得越来越沉，无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。以上是一个完整的“刺激—惊醒—安静—再入睡”诱导过程，这个过程也可以在一次完整的治疗过程中，可以反复进行多次。B．情绪—睡眠剥离技术失眠虽与人的情绪密切相关，但不等于情绪一定会影响睡眠。也就是说，大多数人一般的情绪如思虑、兴奋或烦恼并不会影响睡眠。虽然在以前的事件发生过程中，当时的思虑、兴奋或焦虑烦恼曾经给你带来了失眠的症状，但那些事件必竟已经过去，不会再影响到你现在的睡眠。即使你在白天遇到了各种烦恼的事件，有着各种不良的情绪，那也是正常的。只要你在睡眠前能够做到“先睡心，后睡眼”，理性排除各种情绪的干扰，使其“非理性”地断然认为失眠与情绪关系并不相关，这样对改善睡眠更为有益。情绪—睡眠剥离技术既可以作为认知疗法通过对话的形式进行，但如果在低阻抗状态下进行导入性治疗效果更好。C．睡眠信心增强技术当患者被诱导进入入静状态过程中，或进入入静状态以后，进行诱导：其实你的神经系统的功能是完全正常的，你看，现在你又很快进入了放松、安静和宁静的状态，说明你完全有能力排除一切烦恼的事物，安心睡眠的。在上述“睡眠环境适应技术”的各种程序应用之后进行诱导：既然在睡眠过程中，如此巨大的刺激对你来说，你都能够很快入睡，你的神经系统的功能已经完全恢复正常了，你完全可以“先睡心，后睡眼”，你倒上床以后，会很快进入现在这种状态，很快会轻松放眠的，以增强其睡眠信心。在低阻抗状态中，针对那些入静比较好甚至在入静中完全睡眠的患者，可以在诱导入静过程中或结束“收功”前进一步诱导：“很好，你能在这样的环境中入静甚至入睡，你的神经系统的功能已经完全恢复正常了，你以后在家中自己的床上入睡时会睡得更好，下一次的治疗会在今天的治疗效果上增加更好的治疗效果”等等，以增强其睡眠信心。4．认知疗法用认知理论改变患者对失眠认识的偏差，指出这种不正确的、不良的认知方式，分析其不现实和不合逻辑的方面，用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之，以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。如对睡眠的认识和期望、对做梦的认识、对症状与失眠关系的认识等。5.

行为疗法（1）刺激控制法:仅在有睡意时上床，上床后（15-20min）仍然睡不着，应下床做些轻松的活动，直到有睡意时再上床。除了睡觉不要把床作为他用，无论夜间睡了多长时间，每天早晨要按时起床。（2）睡眠限制法:减少或限制无效睡眠。按照患者每晚的实际睡眠时间规定卧床时间，如果每天晚上睡眠时间是4个小时，那规定卧床时间4.5-5个小时，以提高睡眠的效率，如果连续5天的睡眠效率均达到90%，可将卧床时间增加15min。（3）反意向控制法：适合入睡困难的患者。目的是消除可能影响入睡的操纵性焦虑。上床后，努力保持觉醒而不睡去。可以关掉卧室的灯，并尽可能地睁开眼睛过程中，不做任何影响睡眠的事情，例如：听音乐，看电视或报纸。6．推拿疗法头部推拿：①用双手拇指桡侧缘交替推印堂至神庭30次；②用双手拇指螺纹面分推攒竹至太阳穴30次；③用拇指螺纹面按摩百会、角孙、四神聪各30-50次；④用拇指螺纹面按太阳穴前后各转15次；⑤轻轻拿捏风池10次；⑥由前向后用五指拿头顶，至后头部改为三指拿，顺势从上向下拿捏项肌3-5次；⑦用双手大鱼际从前额正中线抹向两侧，在太阳穴处按揉3-5次，再推向耳后并顺势向下颈部，做3遍。7．导引疗法（1）三线放松法

第一条线：由头顶百会穴→面部→前颈部→胸部→腹部→两大腿前面→两小腿前面→两脚的脚背和脚趾放松。第二条线：头顶百会穴→后枕部→后颈部→背部→腰部→臀部→两大腿后面→两小腿后面→两脚跟及脚心涌泉穴。第三条线：头顶百会穴→两侧颞部→两侧颈部→两肩→两上臂→两前臂→两手，然后意守两手心劳宫穴片刻，再重复做。

（2）分段放松法：头部放松→颈部放松→肩与上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反复做3～5遍即可。

（3）局部加强放松法：在整体放松后，通过意念的调节有侧重地放松身体的某一局部。例如：过于紧张、疼痛的部位或某一穴位，可在此局部或穴位加强放松数分钟，乃至半个小时。（4）默念词句放松法：即通过默念词句来帮助放松。通过默念良好的词句，不但可以帮助排除杂念，放松入静，而且这些词句对大脑皮质还是一种良性刺激，通过第二信号系统，对患者能起很好的心理治疗作用。默念的词句可根据具体情况有针对性地选择，如有高血压或兴奋占优势的神经官能症患者，易焦虑紧张，可以默念“松、静”或“松静好”等。默念词句一般与呼吸配合，如吸气时默念“静”，呼气时默念“松”，同时随意念向下放松。8.

音乐疗法失眠患者可以应选择我国传统的乐曲、古典音乐和轻音乐为主。听音乐的时间不宜太长，一般在30～60分钟以内，可选用一组在情调、节奏、旋律等方面和谐的多支乐曲或歌曲。音量不宜过大，应在70～45分贝左右。每日睡前1次，每次治疗30-60分钟。9．中药足浴取中草药威灵仙30g，鸡血藤30g等，加水5升煎煮约1小时，滤出中药渣,待温度适中（40℃—45℃），即可将双足放入药液进行浸泡，浸泡15分钟。每日1次，10次为1疗程。贴疗法又叫外敷法，就是将鲜药捣烂或者是先将干药研成沫，用水、酒、蜂蜜、植物油等调匀，敷在患处或者是穴位，使用这种敷贴疗法法治疗失眠症的。如果说患者可以根据中医上病下取，下病上取，中病旁取的原则，按照人体经络走向选择穴位敷药，疗效还是比较明显的。第一，吴茱萸、肉桂十克，安定一片，研成细沫，用酒把它弄热，晚上临睡以前在用热水洗脚以后把它贴在申脉、照海、涌泉等穴，每天晚上一次，十次为一个疗程，适用于肝肾阴虚、肝阳上亢所致的失眠症。第二，珍珠粉、朱砂粉、大黄粉、五味子粉适量摇匀，每次取三克，用鲜竹沥调成糊状，分两份涂在小块的医用胶布上，贴于左右涌泉穴，每天睡前贴一次，九天是一个疗程。第三、安神膏【组成】炒枣仁、丹参、夜交藤各等份。【制法】上药共研细末，以蜂蜜调成膏状备用。【用法】取药膏适量，于临睡前敷于神门穴（双）上，外以纱布包扎固定。每天换药1次。【功用】养血安神。【主治】失眠。德盛堂失眠之中医问诊单姓名性别年龄职业地址电话微信/QQ睡眠障碍之类型1、入睡困难2、睡后易醒（醒来凌晨几点？点）3、睡眠表浅4、早醒（醒来凌晨几点？点）5、多梦纷纭6、噩梦7、嗜睡8、醒后疲劳9、睡眠颠倒10、其他睡意有睡意夜晚有睡意1、入睡困难2、睡后醒来不易再次入睡3、频繁醒来白天有睡意1、白天可以入睡2、白天亦难入睡无睡意夜晚无睡意0、睡意减少1、全无睡意白天无睡意0、睡意减少1、全无睡意影响因素0、无明显诱因1、心情2、环境3、心悸4、胸闷5、咳嗽6、气喘7、腹痛8、腹泻9、尿频10、恶心11、口渴12、瘙痒13、疼痛14、烦热15其他病程年月周天现有疾病1、高血压2、糖尿病3、冠心病4、脾胃病5、关节炎6、心脏疾病7、脾胃疾病8、脑血管疾病9、肝胆疾病10、内分泌疾病11、皮肤疾病12、泌尿系疾病13、精神疾病14、其他头部无异常头痛部位1、前2、后3、左4、右5、顶6、脑内程度1、轻微2、一般3、较重4、剧烈性质1、隐痛2、钝痛3、锐痛4、刺痛5、胀痛类型1、持续2、偶尔3、定时4、无规律头晕程度1、轻微2、一般3、较重4、剧烈类型1、持续2、偶尔3、起坐后4、转头后5、定时6无规律伴随0、无1、恶心呕吐2、视物模糊3、步态不稳4、其他头部其他不适1、头胀2、头痒3、紧束感4、脑鸣5、眼肌痉挛6、面肌痉挛7、脱发8、感觉异常9、斑秃10、秃顶11其他眼部无异常1、干涩2、有血丝3、易流泪4、眼屎多5、畏光6、视物模糊7、其他耳部0、无异常1、耳鸣2、耳聋3、耳痛4、回声5、其他鼻部0、无异常1、鼻塞2.、流涕（a清稀b粘稠c色淡d色黄e其他）3、嗅觉减退4、嗅觉失灵5、嗅觉过敏6其他口腔渴感不渴口渴口渴程度1、轻微2、中度3、重度4、极度1、想喝水2、不想喝水3、想喝水但咽不下4、不想喝但自我强制喝水5其他何时口渴1、白天2、夜晚3、晨起4其他喜欢喝哪种水1、冰2、凉3、温4、热饮水后解渴1、解渴2、不解渴3、暂时解渴味觉0、无味1、口苦2、口甜3、口咸4、口辣5、口臭6其他食欲食欲正常1、食欲减退2、无食欲3、有食欲但消化不良4、无食欲但消化良好5、无食欲并消化不良5、食欲亢进6其他食物偏嗜0、均衡1、咸2、酸3、甜4、苦5、辣6、油腻7其他舌舌苔分布0、均匀1、剥脱2、无舌苔3、局部颜色1、淡白2、粉白3、白腻4、淡黄5、黄腻6、焦黄7、淡灰8、灰干9、黑燥10、黑润11其他厚度0无舌苔1、薄2、适中3、较厚4、厚腻5、干6、焦舌质舌态适中2、胖大3、胖嫩4、肿胀5、瘦薄6、僵硬7、苍老8、有裂纹9、有齿痕10、有斑点11、有溃疡12、有芒刺13、舌下有怒张血管14、有青紫小泡15其他舌色淡红2、淡白3、红色4、绛红5、绛紫6、青紫7、淡青8、青色9其他咽部无异常恶心偶尔2、时常3、晨起4、活动后5、异味刺激f其他咽干1、轻度2、中度3、重度a偶尔b经常c定时咽痒1、偶尔2、时常3、定时4、受刺激异物感无碍饮食2、有碍饮食3、有赘生物4、无赘生物5、有痰6、无痰7其他咽痛1、轻度2、中度3、重度4、吞咽无碍5、吞咽疼痛颈部无异常肌肉紧张1、后项紧张感2、前颈紧张感3、转头无碍4、转头有碍淋巴结0、无异常1、肿大2、疼痛3、发热4其他血管0、无异常1、暴露2、怒张3其他皮肤0无异常1、瘙痒2、发红3、丘疹4、斑点5其他颈椎0无异常1、转头有响声2、低头后仰有响声3、其他胸背部无异常胸闷程度1、轻微2、一般3、较重4、极重频率1、偶尔2、经常3、定时4、活动后5、平躺6其他呼吸0、无碍1、有碍2、吸气有碍3、呼气有碍任重0、盖被子无影响1、盖被子加重心悸程度1、轻微2、一般3、较重4、极重频率1、偶尔2、经常3、定时4、活动后5、情绪激动后6、运动后7其他缓解休息后缓解2、自动缓解3、静卧缓解4、服药缓解（药物：）5其他咳嗽干咳有痰颜色1、白色2、黄色3、红色4、黑色5其他性状1、稀薄2、粘稠3、易咳出4、不易咳出痰量1、较少2、一般3、较多4、非常多味道0、无味1、咸2、腥3、臭4、苦5其他程度1、轻微2、一般3、较重频率1、偶尔2、持续3、定时4其他时间1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他胸痛无胸痛1、伴胸痛气喘（呼吸困难）程度1、轻微2、一般3、较重频率1、偶尔2、持续3、定时4其他时间1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他性质1、吸气困难2、呼气困难3、呼气吸气均困难缓解休息后缓解2、自动缓解3、静坐缓解4、服药缓解（药物：）5其他胸痛程度1、轻微2、一般3、较重频率1、偶尔2、持续3、定时4其他时间1、白天2、夜晚3、晨起4、受刺激5其他呼吸0、无关1、吸气加重2、呼气加重3、呼吸均加重缓解休息后缓解2、自动缓解3、静坐缓解4、服药缓解（药物：）5其他背部背痛1、局部2、整个背部肌肉紧张1、局部2、整个背部温觉0、无异常1、发热2、怕热3、发凉4、怕凉（风）腰部腰痛1、局部2、整个腰部3、特定时期痛4、特定动作痛5、劳累后疼痛腰酸1、局部2、整个腰部3、特定时期酸4、特定动作酸5、劳累后发酸温觉0、无异常1、发热2、怕热3、发凉4、怕凉（风）活动0、活动无碍1、活动疼痛加重2、活动疼痛减轻腹部无异常腹痛部位左上腹2、剑突下3、右上腹4、左下腹5、正下腹6、右下腹7、脐周8其他性质隐痛2、胀痛3、绞痛4、刺痛5、钝痛6、空痛7其他程度偶尔2、频繁3、持续4、定时5、特殊动作6其他缓解1、可自行缓解2、特殊动作缓解3、服药缓解（药物：）4、不能缓解腹胀部位1、上腹部2、脐周3、下腹部4其他程度1、轻微2、一般3、较重4、严重性质1、气胀2、水胀3、食物胀4、小便5、大便6其他排气1、放屁2、无屁3、嗝气4、不嗝气缓解1、排气后缓解2、服药缓解（药物：）3、特殊动作缓解4、可自动缓解5、无法缓解肠蠕动肠鸣0、正常1、无肠鸣2、亢进3、减弱蠕动0正常1、缓慢2、亢进便秘便意0、有便意1、无便意性状0正常1、干燥2、球状3、细长4、大便头部硬5、大便整体硬6、粘稠7其他气味0、无明显气味1、恶臭2、腥臭3、酸臭4其他颜色0、淡黄1、白色2、黑色3、红色4、绿色5其他附着物0无附着物1、透明附着物2、白色附着物3、红色附着物4其他腹泻次数1、（1~3次）2、（3~5次）3、（5~9次）4、（>10次）时间1、白天2、晨起3、夜晚4、凌晨5、无规律性状0正常1、稀便2、水多便少3、便多水少4、水便颜色0淡黄1、白色2、红色3、绿色4、无色5其他气味0无特殊气味1、腥臭2、恶臭3、酸臭4、无味会阴部无异常多汗频率1、偶尔2、频繁3、持续4、特定时间程度1、微微潮湿2、潮湿3、潮湿严重瘙痒频率1、偶尔2、频繁3、持续4、特定时间程度1、轻度2、一般3、重度4、极重度异味频率1、偶尔2、频繁3、持续4、特定时间程度1、轻微2、明显3、严重气味1、腥味2、臭味3、汗味4、酸味5其他湿疹程度1、轻度2、一般3、重度4、极重度颜色1、粉红2、红3、深红4、暗红5、紫色6其他痔疮内痔无感觉1、疼痛2、脱肛3、出血4、灼热感5、坠胀感6、异物感7、便意频繁8