妇科临床各种常见疾病的护理

妇

科

各

项

常

见

疾

病

与

检

查

护

理

手

册

编制人：童文贵编制日期：2011年6月22日

腹腔镜下手术患者的护理

一.术前准备

1.做好心理护理，消除思想顾虑。

2.皮肤准备：腹部，外阴部、麻醉区备皮。以顺毛，短刮的方式进

行手术区剃毛备皮，上至剑突，下至两大腿上三分之一，包括外

阴部，两侧至腋中线。特别注意脐孔及周围皮肤的清洁，常规用

双氧水清洗脐孔。时间尽量安排在临手术时，以免备皮过程产生

新创面。

3.消化道准备：一般手术前一晚及次日晨清洁灌肠一次，或手术前

一日口服缓泻剂，使病人能排便3次以上。清洁灌肠应直至排除

的灌肠液中无大便残渣方可。（宫外孕患者手术前不需要清洁灌肠

准备）术前8小时禁食，4小时严格禁饮。必要时做好阴道准备。

4.休息与睡眠：术前应充分休息，保证充足睡眠，特殊患者可给予

适量镇静剂，如地西泮、异戊巴比妥等。用药时间必须在手术前

用药之前4小时以上。

5.术前严观生命体征，送手术室之前必须测T、P、R、BP各一次。

6.做好药物过敏试验，抽血送凝血四项、交叉配血等各项检验。

7.留置导尿。

8.进手术室前更换干净宽松衣裤，梳理头发，取下假牙，发夹，首

饰及贵重品交家属保管。特别是全麻患者，严禁带金器入手术室。

9.铺好麻醉床，备好输氧装置及心电监护仪。

二.术后护理

1.床边交接，了解术中情况。

2.体位，全麻病人在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向

一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物，分泌物呛入气管，蛛网膜

下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小

时，期间应协助病人活动肢体，每15分钟进行一次腿部运动（操

作者一手固定患者腿部，另一手从脚背部向上沿膝盖至大腿按摩

腿部），防止下肢静脉血栓形成。6或12小时后应每2小时翻身、

咳嗽、做深呼吸一次，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能。

盆腔手术患者建议6或12小时后改为半坐卧位，以利于炎症的局

限及引流物的排出。如要下床活动时需缓慢坐起数分钟后无头晕

心慌等自觉症状方可下床。

3.观察生命体征.通常术后每0.5T小时观察血压、脉搏、呼吸并

记录一次，共记录6小时后如无异常按一般患者记录。手术后『2

日体温稍有升高，但一般不超过38摄氏度，此为手术后正常反应。

若术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存

在。

4.观察尿量.术后病人每小时尿量至少50ml以上。通常于术后24

小时拔除尿管，身体虚弱者可延至48小时。拔除尿管后要协助病

人排尿并记录尿量，以观察膀胱功能恢复情况。留置尿管期间，

应每日行会阴抹洗两次，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。

5.缓解疼痛。病人在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术

后24小时内最为明显，但一般患者都能耐受。若疼痛特别严重影

响患者休息时可按医嘱适量用止痛剂。另外，由于腹腔镜手术过

程中在腹腔里注入了大量二氧化碳，术后可引起腹胀，膈下胀痛

及肩背部疼痛，其中以双肩背部酸痛最为多见，特别常见于右肩

痛。可将床摇至45度，或侧卧位，也可给予臀部垫高，让气体像

盆腔聚集，以减轻症状。鼓励患者轻声咳嗽并做深呼吸、定时协

助患者床上翻身叩背、必要时定时给予吸氧或是遵医嘱静脉输入

碳酸氢钠均可减轻症状。同时像患者做好解释工作，告知其症状

大多在48小时后可自行缓解，以解除患者的顾虑和担心。

6.观察并记录肛门排气、伤口敷料情况。通常术后48小时恢复正常

肠蠕动，若术后48小时肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗

阻、机械性肠梗阻的可能。

7.饮食.术后6-12小时可进食流质，少量多餐，禁食奶、糖、豆浆

等产气食物，待肛门排气后可进软食，以高蛋白、高热量、高维

生素食物为主，加强营养，以促进伤口愈合及体力恢复。

8.心理护理.指导家属特别是配偶在手术和康复阶段给予妻子更多

的关爱和体贴，使患者至始至终处于温情中而无失落感。

9.保持床单位干净，整洁。保持病房安静。

三.出院健康教育

子宫全切病人

1.指导术后病人执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。

2.注意休息，加强营养，进食高营养、高维生素、易消化饮食。术

后2个月内避免提举重物。防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应

逐渐加强腹部肌肉的力量。半年内勿从事重体力活动，未经医护

人员允许，避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等，

因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。

3.禁性生活、盆浴3月，未经医师同意，避免阴道冲洗，否则会影响

阴道伤口愈合，并引起感染。

4.出现阴道流血、异常分泌物时应及时到医院就诊。

5.按医嘱如期返院接受追踪检查。

6.及时澄清病人及家属的疑问。

宫外孕术后病人

1.注意休息，加强营养。

2.禁性生活、盆浴1月。一个月后如不准备妊娠需做好避孕措施。

由于宫外孕患者中有10%的再发虑和50260%的不孕虑，因此，如

需妊娠者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

3.保持伤口清洁，拆线后7天可淋浴。

4.保持良好的卫生习惯，勤换衣、勤洗浴、性伴侣稳定。发生盆腔

炎后要立即就医并彻底治疗;以免延误病情。

5.1个月后来院复查B超、HCG等相关检查。如有不适，随时来院就

诊。

输卵管整形术后病人

1.注意休息，加强营养。

2.禁性生活、盆浴1月。1个月之后可考虑尽早怀孕，越早越好（一

般于手术后前半年希望最大）。条件允许可选择在排卵期过性生

活，每次性生活后应平卧至少半小时一，不宜立即入厕小便或清洗,

以免降低怀孕的机虑。

3.养成良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。

4.发现有月经推迟或是停经的现象，应立即到医院就诊检查。

5.按医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。

异位妊娠保守治疗患者的护理

一.临床表现

症状

1.停经多数病人停经6-8周以后出现不规则阴道流血，但有些患

者因月经仅过期儿天，误将不规则的阴道流血视为月经，也可能

无停经主诉。

2.腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流

产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠流产

或破裂后，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后血液由局部、下

腹流向全腹，疼痛亦遍及全腹，放射至肩部，当血液积聚于直肠

子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

3.阴道流血胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，

量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，

类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕

膜剥离所致。阴道流血常在病灶清除后方能停止。

4.晕厥与休克急性大量内出血及剧烈腹痛可引起患者晕厥或休

克。内出血愈多愈急，症状出现也愈迅速愈严重，但与阴道流血

量不成比例。

5.腹部包块当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，

可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官（子宫、输卵管、卵

巢、肠管等）发生粘连而形成包块。

体征

根据病人内出血的情况，病人可呈贫血貌。腹部检查：下腹压痛、反

跳痛明显，内出血较多时，叩诊有移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出不

凝固血液。

二处理原则以手术治疗为主（详见腹腔镜术后护理），其次是药物

治疗（保守治疗）。这里介绍保守治疗;

三护理措施

1、卧床休息，尽量减少活动。

2、严观病情变化，注意腹痛及血压情况，观察有无内出血及休克现

象，发现异常及时通知医师并配合处理（腹痛时禁用麻醉止痛药，以

免掩盖症状和误诊，禁止灌肠）同时做好输血输液等抢救准备。抽血

查HCG、交叉配血、凝血四项等相关检查。

3、按医嘱给予相关饮食指导，测T、P、R、BP每4小时一次或遵

医嘱执行。

4、注意阴道流血情况，如有组织样物排出时，应保留送检，同时保

持外阴清洁，预防感染。

5、服用米非司酮时应仔细交待其药理作用及服药方法，特别注意观

察患者胃肠道反应。严格控制及防止口腔溃疡的发生，鼓励患者多饮

水，清淡饮食。配合中药辅助治疗时必须为患者安排好熬制中药的地

方，指导服药方法，积极为患者解决生活方面的各项难题。

6、肌注甲氨蝶蛉的患者注射前应确定患者同意并签字后，按医嘱内

容正确肌注，并告知其化疗所引起的副反应，取得患者的配合，动作

轻柔，推药速度缓慢。肌注后应特别注意胃肠道反应及臀部皮肤情况,

严防药物外漏，同时医护人员必须学会自我保护。

7、经常巡视病房，责任护士应多与患者沟通与交流，以了解患者病

情进展情况及心理反应，经常夸奖与鼓励患者，使患者能充分感受到

医护人员的关心和爱，保持乐观与积极的情绪配合治疗;有利于保守

治疗的效果。

8、须复查B超及血HCG时应向患者解释并经得其同意后方可执行，

并积极向患者反馈检查结果，做好解释工作。

四出院指导

1、注意休息，加强营养。

2、禁性生活，盆浴1月。一个月后如不准备妊娠需做好避孕措施。

由于宫外孕患者中有10%的再发虑和50%-60%的不孕虑，因此，如需

妊娠者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

3、保持良好的卫生习惯，勤换衣、勤洗浴、性伴侣稳定。发生盆腔

炎后要立即就医并彻底治疗，以免延误病情。

4、1个月后来院复查B超、血HCG等相关检查。如有不适，随时来

院就诊。

先兆流产

流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者，称为

流产。

一般流产的发展过程如下:

/继续妊娠

,不全流产

先兆流产

、难免流产

、完全流产

先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，量比月经量少,

常为暗红色或血性白带，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠。妇科检

查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相

符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下

腹痛加剧，可发展为难免流产。

护理评估：

­.病史

停经、阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者

停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间与阴道流血量；有无腹

痛，腹痛的部位、性质及程度。此外，还应了解阴道有无水样排液，

以及排液的色、量及有无臭味，以及有无妊娠产物排出等。对于既往

病史，应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身性疾病、生殖器官疾病、

内分泌功能失调及有无接触有害物质等，以识别发生流产的诱因。

二.身心状况

流产孕妇可因出血过多而出现休克，或因出血时间过长、宫腔内

有残留组织而发生感染，因此护士应全面评估孕妇的各项生命体征，

判断流产类型，尤其注意与贫血及感染相关的征象。流产孕妇的心理

状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措，甚

至将其过度严重化，同时胎儿的健康也直接影响孕妇的情绪反应，孕

妇可能会表现出伤心，郁闷，烦躁不安等。

三.诊断检查

1.妇科检查在消毒条件下进行妇科检查，进一步了解宫颈口

是否扩张，羊膜是否破裂，有无妊娠产物堵塞于宫颈口内；子宫大小

与停经周数是否相符，有无压痛等，并应检查双侧附件有无肿块，增

厚及压痛等。若孕妇及家属特别紧张或是胎儿特别珍贵，及阴道流血

量较多的情况下可暂不做妇科检查。

2.实验室检查多采用放射免疫方法对绒毛膜促性腺激素

(hcg)、胎盘生乳素，雌激素和孕激素等进行定量测定，如测定的结

果低于正常值，提示有流产的可能。

3.b型超声显像超声显像可显示有无胎囊，胎动，胎心等，从

而可诊断并鉴别流产及其类型，指导正确处理。

可能的护理诊断

1、有感染的危险：与阴道出血时间过长，宫腔内有残留组织等因

素有关

2、焦虑：与担心胎儿健康等因素有关

预期目标

1、出院时，护理对象无感染征象。

2、孕妇能积极配合保胎措施，继续妊娠。

护理措施

1.此类患者入院后责任护士应立即安排好舒适的床位和安静的房

间，安抚好病人和家属的情绪，尽量简化一切操作，床旁进行各

项护理，协助留取各项化验标本。

2.护士需向患者及家属说明保胎措施的必要性，以取得患者及家属

的理解和配合。告知患者家属多陪伴并鼓励患者，解决生活上各

种需要，多与患者沟通与交流，保持乐观情绪，防止受惊吓和过

度精神刺激，戒怒戒悲，解除思想顾虑。

3.卧床休息，严禁性生活，责任护士在与患者沟通的同时应特别交

待患者丈夫各项注意事项及严禁性生活的重要性，取得其丈夫的

配合和支持。对于睡眠严重不足的可遵医嘱给予对胎儿危害小的

镇静剂。

4.避免重复的阴道检查，尽量减少下蹲动作，避免颠簸和振动。

5.注意饮食调节，清淡饮食，多食蔬菜水果，香蕉，蜂蜜及粗纤维

食物，少量多餐，防止便秘和腹泻。

6.遵医嘱用药，向患者解释药物的药理作用及用药的必要性，排除

患者担心和忧虑，在经得患者及家属同意后用药。黄体功能不足

者可肌注黄体酮注射液10-20毫克，每日或隔日一次，也可口服

维生素e保胎治疗；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。

治疗过程中应注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况。经治

疗2周，若阴道流血停止，b超提示胚胎存活，可继续妊娠。若临

床症状加重，b超发现胚胎发育不良，b-hcg持续不升或不降，表

示流产不可避免，应终止妊娠。

7.随时评估孕妇的病情变化，注意观察腹痛及阴道流血情况，如有

异常及时报告主管医师并积极配合做好相关处理。

8.如需复查b超等特殊检查时，责任护士应轮椅推送患者并全程陪

伴，及时向患者及家属反馈检查结果及注意事项。

9.患者康复出院时应告知暂禁性生活，注意休息，定期产前检查，

不适随诊。

护理评价

1.护理对象体温正常，血红蛋白及白细胞数正常，无出血，感染征

象。

2.孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。

稽留流产

稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能

及时自然排出者。

临床表现：典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何

症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大,

胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未

闻及胎心。

护理措施

1.稽留流产患者发病时一般没有什么先兆，往往是在常规产前检

查时才发现，偶有腹痛明显或阴道流血来院的，这种病人没有

什么心理准备，情绪波动也就大，责任护士接待患者时应语气

轻柔，尽量安抚患者情绪，为患者安排好床位并做好各项护理

工作。

2.服用米非司酮的患者服药前应常规检查肝肾功能，待肝肾功能

结果出来为正常后遵医嘱按剂量服用，责任护士应详细交待其

药理作用及用法，以及药物可能引起的副反应，同时严观患者

胃肠道反应，必要时做好口腔护理，严防口腔溃疡的发生。

3.服药期间应严观患者腹痛及阴道流血情况，若有阴道肉样组织

排出时应及时留取标本送病检，并进一步查明原因，如突发腹

痛明显或阴道流血量突然明显增多时应立即报告当班医师并

配合做好相关处理。

4.饮食宜清淡易消化，适当增加营养，忌食凉、硬、刺激性食物。

5.服用完米索后需清宫时责任护士应向患者交待清宫时的各种

注意事项并按清宫术常规护理，清宫后应及时复查B超。

出院指导

1.注意休息，加强营养。

2.禁性生活、盆浴1月。保持会阴清洁、勤洗澡、勤换衣。

3.下次发现停经或是确定妊娠后应及时到医院检查。

4.定期复查，不适随诊。

葡萄胎

葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，胎盘绒毛滋养细胞增生、间质

水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄状，也

称水泡状胚胎。

临床表现

L停经后阴道流血为最常见的症状，常在停经后8-12周左右开

始出现不规则阴道流血，量多少不定，可反复发作，偶可见大

出血。若反复阴道流血，可导致贫血。

2.子宫异常增大、变软。约半数葡萄胎患者的子宫大于停经月

份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高。

3.妊娠呕吐多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，出

现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长，严重者可

导致水电解质紊乱。

4.子痫前期征象，可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿、水肿，症

状虽严重，但子痫罕见。

5.卵巢黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2-4个月自行消退。

6.腹痛表现为阵发性下腹痛，一般不剧烈，能忍受，常发生于

阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂，也可出现

急性腹痛。

7.甲状腺功能亢进征象

处理

1.清宫葡萄胎一经确诊，应及时清宫。通常选用吸刮术，具有

手术时间短、出血少、不易发生子宫穿孔等优点，比较安全。

即使子宫增大至妊娠6个月大小，仍可选用吸刮术。子宫小于

妊娠12周一般可以一次刮净，子宫大于妊娠12周或术中感到

一次刮净有困难时，可于一周后行第二次刮宫建议将子宫大

于妊娠16周的葡萄胎患者转运至有治疗妊娠滋养细胞疾病经

验的医院进行清宫。

2.组织学诊断是葡萄胎的确诊方法，需要强调葡萄胎每次刮宫的

刮出物必须送组织学检查。取材应注意选择近宫壁种植部位无

坏死的组织送检。

3.卵巢黄素化囊肿的处理，一般不需处理，若发生急性扭转，可

在B超或腹腔镜下作穿刺吸液，囊肿多能自然复位。

4.预防性化疗，一般选用甲氨蝶吟、氟尿喀咤或放线菌素D等单

一药物。部分性葡萄胎一般不作预防性化疗。

5.子宫切除术，手术后仍需随访。

护理措施

1.入院后应卧床休息，严观腹痛及阴道流血情况，保留消毒卫生

垫，以便准确估计出血量和阴道排出物的性质。流血过多时应

严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，并做好输液输血准备，及

时准备手术处理。

2.做好清宫术前准备，备好抢救药物和物品，术后按清宫术后常

规护理。

3.保持外阴清洁，严防感染的发生。

4.正确留取尿标本，及时抽血查HCG.

5.饮食宜进食高蛋白、高维生素、易消化食物，适当活动，保证

充足的睡眠。

出院宣教

1.注意休息，加强营养。

2.每次刮宫术后禁性生活、盆浴1月。

3.随访：①葡萄胎的恶变虑约为10225%,术后应定期复查血、尿

HCG定量。一般清宫术后每周一次，直至连续3次正常，然后

每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。

国外也推荐每2个月一次，共随访1年。

②每次随访时除必须做HCG测定外，还应注意月经是否

规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及转移灶症状，并

作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时做B超、胸部X线摄

片或CT检查。

③葡萄胎随访期间应避孕1年，国外也有推荐HCG成对

数下降者阴性后6个月可以妊娠，但对HCG下降缓慢者必须进

行更长时间的随访。妊娠后应在早孕期间做B超和HCG测定，

以明确是否为正常妊娠。分娩后也需要复查HCG直至阴性。

④避孕方法推荐避孕套和口服避孕药，一般不选用宫内

节育器，以免子宫穿孔或混淆子宫出血的原因。

妊娠剧吐

少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生

体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。

临床表现

多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直

至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重者可引起

水电解质紊乱甚至肾前性急性肾衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：①维生素B1缺乏可致

Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性

期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。②维

生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕

妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血甚至视网膜出血。

处理

患者应住院治疗一，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌

情补充水分和电解质，每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml

以上。输液中应加入kcl、witb6>witc等，并给予witbl肌内注射

或内关注射。呕吐严重者可遵医嘱用胃复安等止吐剂。合并代谢性酸

中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者可静脉补充氨基

酸制剂、脂肪乳注射剂。一般经上述治疗2-3日后，病情多可好转。

护理措施

1.入院后应尽量为患者安排单独的房间，保持环境安静，空气流通,

温度适宜，阳光充足，避免受凉感冒。

2.由于持续呕吐带来的不适，会导致此类病人精神抑郁或烦躁不安。

责任护士首先应安抚患者，避免急躁和情绪激动。家属要理解和

支持，并体谅患者的心情。让孕妇保持心情愉快，情绪稳定。尽

量减少在视觉范围能引起的不愉快的情景和气味。

3.根据医嘱调节饮食，除严重持续呕吐者需禁食外，一般可以少量

多餐，饮食宜清淡，避免食过甜、油腻或油煎食物，注意食物的

色、香、味，符合孕妇的口感要求。进食后要及时漱口，保持坐

立或慢步行走半小时，不要躺卧。

4.呕吐后要及时漱口，注意口腔卫生，必要时可行口腔护理，严防

口腔溃疡的发生。

5.指导患者做深呼吸及吞咽动作（即大口喘气），以抑制呕吐反射，

避免呕吐。

6.需肌内注射或内关注射维生素B1时应向患者解释用药的作用及可

能带来的疼痛，取得患者的同意后由技术熟练的护士轻柔进针，

缓慢注射。

7.此类患者往往补液较多，耗时长，需耐心向患者解释并交待各种

药物的药理作用及补液的必要性，取得患者的合作。扶助患者大

小便，必要时由责任护士协助床旁大小便，便后及时通风透气，

保持环境清新。如环境温度偏低时应为患者加用输液恒温器，防

止受凉。

8.需要静脉补充KCL时应严格控制输液速度，同时记录尿量，见尿

补钾，并严观心率、呼吸等的情况。

9.注意休息，衣服应以纯棉、宽松，舒适为宜。

出院指导

1注意休息，保持心情愉快。

2调节饮食。

3.定期产前检查。

4.不适随诊。

妊娠合并支原体感染

临床表现

不典型，偶可见体温升高、咳嗽、眼结膜红肿等。

处理

首选红霉素250mg，每日4次口服，连用14天,也可用红霉素0.25-0.5

克配碳酸氢钠0.5毫升静脉滴注，每日两次，用药7-14日。

护理措施

1.入院后为患者安排单独的房间，保持温湿度适宜，空气流通。

2.尽量安抚患者，并告知支原体感染对胎儿影响并不大，只要及时

用药，治愈后一般不会留下后遗症。

3.清淡饮食，少量多餐，鼓励多饮温开水。

4.静脉注射红霉素者应严观胃肠道反应，可告知患者先服用苏打饼

干等饮食后再注射红霉素可减少胃肠道反应。红霉素的注射速度

宜慢，亦可根据患者自身反应调节滴速。

5.体温较高者，应遵医嘱应用退烧药，如有咳嗽或痰液较多者，可

遵医嘱应用止咳排痰药物并鼓励患者多饮温开水以稀释痰液，责

任护士需协助拍背排痰，并告知患者及家属有效的排痰方法，同

时做好口腔护理。

6.注意休息，保持心情徐快，告知住院期间家属应多陪伴患者，积

极配合治疗〈护理。

出院指导

1.注意休息，加强营养。

2.坚持锻炼身体，养成良好的生活习惯，防止受凉。

3.定期产前检查，不适随诊。

前庭大腺囊肿

概述：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧靠

近处女膜处，因解剖部位的特点，在性交、分娩或其他情况污染外阴

部时，病原体容易浸入而引起炎症。

病因：病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等，常为混

合感染.

症状：急性前庭大腺炎首先侵犯腺管，呈急性化脓性炎症变化，

局部有红、肿、热、痛。有时有坠胀及大小便困难的感觉及体温升高,

白细胞增高等全身症状。腺管口往往因肿胀或渗出物凝集发生阻塞，

脓液不能外流形成脓肿，称前庭大腺脓肿。局部可有波动感，腹股沟

淋巴结肿大。脓腔内压增大时，可自行破溃。如破口大，引流通畅，

炎症可较快消退痊愈。如破口小，引流不畅通，可反复发作，常使患

者行走坐卧不安。当急性炎症消失后，腺管口阻塞，腺内分泌液不能

排出或脓液逐渐转为粘液而形成囊肿，称前庭大腺囊肿。

治疗：急性期可用抗生素（青霉素，先锋IV,先锋VI）肌注或口

服，卧床休息，局部热敷、坐浴或热疗法。脓肿形成后，可在大阴唇

内侧波动明显处作一弧形切口排脓。还可选用抗菌素，及中草药局部

治疗。

脓肿如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，形成直肠周围脓

肿，有时甚至向直肠溃破。

脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘦管，

不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，

挤压时有时可从瘦口流出脓液。有时屡口自行封闭或狭窄，又可蓄积

脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。

术后护理

1、注意休息，进行适当的活动。

2、注意营养，以高蛋白、低脂肪饮食为主，多吃水果蔬菜。

3、注意外阴清洁，每天用1:5000高镒酸钾坐浴，至外阴切口完全愈

合为止。

4、每天更换内衣裤，并注意房事前后夫妻的外阴清洁。

引产

概念：妊娠大于或等于14周要求终止妊娠者。

护理措施

1.入院时护士应仔细查对患者的身份证、户口本等相关资料并严格

把关。年龄20岁以下者需凭本人身份证入院，20岁以上者必须持

有当地计生部门专有的证明并盖章才能生效，待手续齐全后才能

办理入院引产手续。

2.指导患者注意休息，避免受凉，防止感冒。

3.需利凡诺羊膜腔穿刺引产者，责任护士应首先向患者交待清楚并

签字后才能执行。整个操作过程责任护士应全程陪伴，做好相关

处理，术后扶送患者回病房，解释用药后的作用时间及注意事项。

4.羊膜腔穿刺术后应告知患者注意休息，严防外出，注意腹痛及阴

道流血情况（如阴道流血量、颜色、气味等），如腹痛明显或流血

过多时应立即通知医师查看并做好相关处理。

5.需交产房引产的患者责任护士应亲自接送，并与产房护士严格交

接工作。引产回病房后应及时压宫底，观察并记录宫缩及阴道流

血情况，并遵医嘱使用缩宫素等相关药物。督促患者自解小便，

告知患者要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内衣裤、会阴垫。

6.饮食宜进食高蛋白、高维生素易消化饮食，忌食辛辣、冷、硬及

刺激性食物。

7.遵医嘱尽早使用炒麦芽、维生素B6片等退奶药物，告知患者少喝

水、少喝汤，严观乳房胀痛情况，发现异常及时报告医师并做好

相关处理。

8.需要清宫者按清宫术后护理常规护理。

出院指导

1注意休息，加强营养。

2.禁性生活、盆浴1月。1个月后做好避孕措施。

3.注意卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系感染。

4.1个月后及时到门诊复查，不适随诊。

诊刮、清宫术后的护理

1.拟行诊刮、清宫术之前应向患者交待相关知识及各种注意事项，

做好术前各项准备。

2.输液后带液体由责任护士送患者如操作室，整个诊刮、清宫过程

责任护士应全程陪伴，积极协助医师操作并做好患者的安抚工作。

术后（静脉麻醉术后应卧床休息半小时直至患者清醒）扶送患者

回病房，向患者及家属交待术中情况及术后注意事项。

3.静脉麻醉术后的患者回病房后应立即测T、P、R、BP一次，如有

异常及时报告医师并做好相关处理。

4.执行妇科护理常规，每日测T、P、R三次，术后三天正常后改测

每日一次。

5.术后每半小时观察并记录腹痛及阴道流血情况一次，直至自解小

便（静脉麻醉术后需注意患者自解小便情况，必要时用量杯量取

后记录，谨防术后尿潴留发生）。

6.做好健康教育和卫生指导，保持外阴清洁，勤换消毒卫生垫，遵

医嘱及时发放各种洗剂和口服药物。

7.告知患者出院后注意观察阴道流血情况，如术后阴道流血时间长

达10天以上或是流血量明显增多时均应及时到医院就诊。

8.术后禁性生活、盆浴1月，全休两周，月经复潮后落实好避孕措

施。

子宫碘油输卵管造影的护理

1.热情接待新入院患者，并向患者作入院评估及环境介绍，告知住

院期间须积极配合医师、护士工作，不能擅自离院。

2.向患者讲解造影的目的和步骤，以取得患者的信任和配合，其手

术时间必须选择在月经干净后3-7天，夫妻未过性生活为宜。

3.术前应询问患者有无过敏史，并做好相关过敏试验，观察并记录

有无过敏反应，并遵医嘱肌注阿托品，以缓解术中平滑肌痉挛。

注射阿托品前应常规测P,若P超过90次/分，应报告医师是否决

定取消医嘱，并做好相关记录。

4.责任护士须陪同医师用轮椅推送患者入放射科进行造影术，整个

造影过程中必须有一名经验丰富的护士陪伴在旁，随时配合医师

工作并做好抢救准备（放射科须备齐氧气、抢救车等相关抢救设

备及药物，做好四防、五定工作）。

5.术后休息半小时无不适由责任护士推送患者回病房卧床休息，必

要时输氧，遵医嘱使用抗生素。

6.告知患者注意外阴卫生，造影术后需禁性生活、盆浴两周。

7.造影结果出来后应及时向患者反馈情况，在医师指导下决定是否

采取进一步诊疗措施。

阴道前后壁修补术的护理

此类患者一般年龄都偏大，以老年女性居多。入院后责任护士

在常规进行入院评估的基础上应特别注意BP、P的变化。手术前必须

保证患者生命体征均在正常范围之内且心电图、胸片等各项辅助检查

结果均正常的情况下才能遵医嘱执行各项术前准备。

手术前护理

1.术前3天进无渣半流饮食，术前一天进流质饮食，遵医嘱予静脉

输液治疗，术前8小时禁食，4-6小时严格禁饮。

2.遵医嘱予肠道抗生素。

3.术前一晚行清洁灌肠，术日晨灌肠一次或清洁灌肠。

4.遵医嘱术前3-5天用1:5000高镒酸钾溶液坐浴Bid,术前三天阴

道冲洗或阴道上药。

5.数日晨用碘伏抹洗阴道、宫颈及穹窿部，并用干棉签抹干。

6.其余同妇科一般手术前护理常规。

手术后护理

1.术后6小时内根据麻醉方式取相关体位，一般去枕平卧头偏向一

侧，6小时后可协助患者多翻身，以平卧位或侧卧位为宜，减少半

卧位姿势以降低外阴阴道张力，利于伤口愈合并能缓解疼痛。

2.遵医嘱给予饮食指导，一般以流质或半流饮食为主，适当控制饮

食量，以控制手术5天后排大便为宜。

3.指导患者避免增加腹压的因素，如咳嗽、用力大便等，以免增加

局部伤口的张力，影响伤口愈合。

4.术后一般留置导尿管5-7天，期间应保持导尿管的通畅，引流袋

应每天更换，并注意观察并记录尿量、尿色及性状，鼓励多饮水,

严防泌尿系感染，拔除尿管后应严密观察并记录自解小便的情况

及量。

5.保持外阴清洁，每天用碘伏抹洗外阴2次直至拔除导尿管。每次

大便后须用温水抹洗局部，勤换内衣裤，保持床单位清洁干燥，

术后禁止盆浴以防逆行感染。

6.阴道内的纱条一般术后24小时取出，应注意观察并记录阴道流血

和分泌物的情况，有异常及时报告医师并配合做好相关处理。

7.其余同妇科一般手术后护理常规。

功能失调性子宫出血

定义：鉴于宫血的定义，宫血的诊断应采用排除法。需要排除的情况

或疾病有：妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、血液系统及肝肾重

要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引

起的不规则出血等。主要依据病史、体格检查及辅助检查做出诊断。

分类：分为无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。

无排卵性功能失调性子宫出血。

临床表现

最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不

一，经量不定或增多，甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不

适，出血量多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克。

治疗

1.一般性治疗贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血需

输血。流血时间长者给予预防感染。出血期间应加强营养，避免

过度劳累，保证充分休息。

2.遵医嘱用药

3.手术治疗①刮宫术

②子宫内膜切除术

③子宫切除术

排卵性月经失调：

较无排卵性功血少见，多发生于生育年龄妇女。患者有排卵，但黄体

功能异常。常见有黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

临床表现

黄体功能不足者一般表现为月经周期缩短。有时月经周期虽在正常范

围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流

产。

子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，但经期延长，长达9-10

日，且出血量多。

护理措施

1.首先应安抚患者紧张的情绪，告知患者应卧床休息。

2.观察并记录阴道流血量和性质，对阴道大量出血者，应严密观察

生命体征的变化，做好输液输血准备，随时做好手术准备工作。

3.给以高蛋白、高维生素、易消化、含铁丰富的饮食。

4.性激素治疗过程中，应严格掌握用药的时间和剂量（按医嘱执行）。

5.贫血严重者，可遵医嘱给予补血的药物口服或输血治疗\

6.保持外阴清洁以防继发感染。

出院指导

1.注意休息，加强营养。

2.已行手术治疗者应禁性生活、盆浴1月。

3.注意阴道流血量的观察。

4.定期门诊复查，不适随诊。

急性盆腔炎患者的护理

1.患者主要表现为下腹疼痛、腰舐部酸痛、肛门坠胀感，急性发作

时可出现寒颤、高热、头痛、食欲不振、下腹部剧痛。

2.入院后应立即安排好床位，急性期多卧床休息，采用半卧位，有

利于炎症的局限和吸收，亦可缓解疼痛。

3.注意腹痛的部位和性质，严密观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等

胃肠道症状。腹痛性质不明时严禁使用止痛药。

4.注意阴道分泌物的量及性状并做好记录，保持会阴清洁，防止继

发感染。

5.给予足够热量、含维生素丰富、易消化饮食，鼓励患者多饮水。

6.如患者有高热现象需按高热病人护理常规护理。

7.若须中药保留灌肠者，灌肠前患者需排空大便，以每分钟60-70

滴的速度缓慢灌入，药液灌入后须帮助患者抬高臀部20公分并保

留2小时以上。

8.加强公共卫生及个人卫生宣教，提高患者对生殖道感染的认识及

预防感染的重要性。

9.重症者注意观察并记录血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，协

助医师做好相关抢救工作。

宫腔镜

宫腔镜检查适应症：

1.异常子宫出血

2.疑宫腔粘连

3.超声检查的异常宫腔回声及占位病变

4.IUD定位及取出

5.原因不明的不孕

6.子宫造影异常

7.复发性流产

宫腔镜治疗适应症

1.子宫内膜息肉

2.子宫黏膜下肌瘤

3.宫腔粘连分离

4.子宫内膜切除

5.宫腔镜辅助下子宫热球内膜凝固剥离

6.子宫纵膈切除

7.子宫腔内异物取出等

禁忌症

1绝对禁忌症①急性生殖道感染②心、肝、肾衰竭急性期及其他不能

胜任手术者③近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。

2相对禁忌症①宫颈瘢痕，不能充分扩张者②宫颈裂伤或松弛，灌流

液大量外漏者。

术前护理

1.安抚患者情绪，让患者在有充分心理准备的情况下接受手术。

2.排空膀胱，需要备皮者遵医嘱备皮，术前阴道冲洗并消毒一次。

3.测T、P、R、BP一次，正常后方可进手术室。

4.建立静脉通路，做好相关过敏试验。

5.责任护士轮椅推送患者如手术室，严格交接工作。

术后护理

1.责任护士接患者回病房休息，平卧，固定好吊针，安抚患者情绪。

2.指导并督促患者卧床休息1-2小时。

3.术后避免性生活，2月内禁盆浴。

4.注意有无阴道流血现象，告知患者如术后阴道流血超过7天未干

净或是流血量过多者应立即来医院检查。

5.遵医嘱带药。

妇科一般护理常规

1.新病人入院，热情接待，安置床位，介绍入院须知并报告医师。

2.按医嘱给予饮食。

3.入院后每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三日无异常者每日测

一次；37.5摄氏度以上者每日测三次，38.5摄氏度以上者每日测

四次，39摄氏度以上每日测六次并按高热护理常规。

4.入院后测体重一次。

5.每日记录大小便。

6.严密观察病情变化，遵医嘱记录，如腹痛，阴道流血等。

7.阴道流血的病人及急腹症患者，禁止阴道冲洗及灌肠。

8.加强卫生宣教，根据病情给予指导。

妇科腹部手术护理常规

1.做好心理护理，消除病人思想顾虑，对行子宫全切手术的病人，

向病人及家属讲解有关生殖系统的解剖和生理知识，以取得合作。

2.术前日遵医嘱验血型、交叉配血。

3.术前日15：00、19：00、术日7：00测体温、脉搏、呼吸，体温

超过38摄氏度以上应报告医师。

4.术前日备皮并做好全身卫生处置。

5.按医嘱更改饮食。

6.术前日遵医嘱灌洗阴道；行子宫全切者，术前三日遵医嘱做阴道

准备；遵医嘱冲洗阴道。

7.术前晚按医嘱给予肥皂水灌肠。

8.按医嘱术前用药。

手术日晨

1.遵医嘱导尿并留置导尿管。行子宫全切者宫颈及阴道涂龙胆紫。

2.指导取下头上发夹及装饰品，全麻病人有假牙应取下，贵重物品

交给家属或代为保管。指导穿宽松纯棉衣服。

3.术前30分钟执行术前用药。

4.完善病历带入手术室。

5.铺好麻醉床、备腹带。

术后护理

1.迎接并安置病人，清点带回用物。

2,了解手术名称、部位、术程、麻醉种类、术中血压、出血及输血、

补液等情况。

3.按相应手术、麻醉护理常规。

4.停止一切术前医嘱，执行术后医嘱。

5.留置导尿管，保持通畅，注意尿量及尿色的改变。

6.测体温、脉搏、呼吸每天三次，三天后正常则每日一次。

7.导尿管拔除前会阴抹洗每日两次，指导下床排小便，注意会阴卫

生。

8.遵医嘱予饮食，肛门未排气前，可进流质（免奶），排气后改半流

质。

9.巨大卵巢囊肿切除术后，24小时内遵医嘱腹部用沙袋压迫。

10.遵医嘱使用止痛剂。

11.观察伤口渗血，保持敷料清洁干燥及引流管通畅。

12.术后无禁忌症者应早日下床活动，促进肠蠕动。

妇科会阴部、阴道手术护理常规

术前准备

1.按妇科腹部手术护理常规1-5条。

2.术前三日用1：5000高镒酸钾液坐浴，阴道抹洗每日一次。

3.术前三日遵医嘱行肠道准备，术前晚遵医嘱清洁灌肠。

4.术前两日遵医嘱予半流饮食、术前日流质、术前12小时禁食。

5.术前日备皮。

6.遵医嘱用药。

术后护理

1.按妇科腹部手术护理常规。

2.遵医嘱饮食：术后次日进食流质，三日后半流或少渣饮食，5-7天

后进普食。

3.保持外阴及敷料清洁，遵医嘱注意观察阴道分泌物性质及出血情

况，遵医嘱行会阴抹洗。

4.保持大便通畅，便秘者遵医嘱处理。

5.取平卧高枕位，做好皮肤护理，预防褥疮。

自然流产护理常规

1.按妇科一般护理常规。

2.卧床休息。

3.密切观察阴道流血量和性质，有阴道排出物时，应保留送检并报

告医师。

4.保持大便通畅，禁止灌肠和阴道灌洗。

5.观察腹痛情况。

6.对大流血的病人，应注意血压、脉搏的变化，如有异常报告医师。

子宫脱垂手术护理常规

术前护理

1.保持外阴、阴道清洁，每日遵医嘱1：5000高镒酸钾液坐浴。

2.遵医嘱用清洁卫生带或通用丁字带支托下移的子宫，避免子宫下

垂部分与内裤触磨形成溃疡或加重溃疡。

3.根据子宫下移程度，选择合适子宫托，教会病人使用和消毒子宫

托的方法。

4.尽量避免增加腹压的因素，避免长久站立或抬举重物等，以减轻

子宫下移程度及盆腔充血。

5.心理护理。

术后护理

1.按妇科阴道手术后护理常规

2.禁止过早下床活动，久卧起床时，预防直立性低血压。

3.遵医嘱会阴抹洗至拔除导尿管。

4.注意阴道残端出血情况。

5.加强营养。

尿屡手术护理常规

术前护理

1.按妇科腹部手术前护理常规。

2.术前遵医嘱予高蛋白流质饮食。

3.遵医嘱1：5000PP液坐浴每日二次。

4.勤换尿布，以免尿液浸渍。

5.术前三日遵医嘱肠道准备，术前晚遵医嘱清洁洗肠。

6.老年或闭经患者，按医嘱使用雌激素，有助于伤口愈合。

术后护理

1.按阴道手术后护理常规。

2.根据瘦孔位置适当采取平卧或侧卧位，使瘦孔居于高位。

3.保持尿管引流通畅，防止导尿管受压，脱出而至膀胱过度充盈。

4.鼓励饮水，每日饮水量应大于3000ml。

5.高蛋白饮食.

6.术后2—3天遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

7.遵医嘱留置导尿管、每日会阴抹洗两次，拔管后，督促病人作膀

胱功能锻炼。

8.半年内禁性生活。

早期妊娠人工流产护理常规

术前准备

1.约定手术时间或随即手术。

2.做好病员心理护理及计划生育的宣教工作。

3.检查有关化验结果。(如妊免试验、血、尿及白带常规)异常时，

应与医师联系。如白带有霉菌、滴虫或其它细菌性阴道病，均应

作阴道抹洗，一周后再行吸宫。

4.交代病人术前晚禁性交和盆浴。

5.准备好卫生用品。

6.测体温、脉搏、血压、呼吸。

7.嘱病人排尿后入手术室。

术后护理

1.检查吸出物有无典型绒毛及蜕膜，与术前子宫大小是否相符，胚

胎是否完整，如发现异常及时送病理检查或B超检查。

2.对妊娠期较长或流血量多，手术时间长的病人，可使用宫缩剂及

抗生素。

3.术毕，病员休息2小时，无较多出血腹痛或其他异常情况方可离

去。

4.病员离院前，作如下指导：

(1)注意卫生，保持外阴清洁，一个月内禁房事、盆浴及坐浴。

(2)十天内仍流血较多，伴有腹痛，下坠等不适，应随时就诊。

(3)定期来门诊复查。0

(4)全休十五天，避免重体力劳动一个月。

(5)帮助病员分析避孕失败的原因，宣传多次作人工流产对身体有

损无益。指导其选择最佳避孕方法。

人工流产并发症护理常规

1.人工流产综合症：

(1)密切观察病员情况，如发现面色苍白出冷汗，恶心呕吐即报

告手术者减慢手术操作或停止手术，待病员缓解后，再继续

手术。

(2)注意血压、脉搏的改变，如有异常，应给予吸氧，并肌注阿

托品0.5毫克，同时报告医师。

(3)有剧烈呕吐者，可指压内关，合谷等穴。

(4)嘱病员平卧休息，待症状缓解，完全恢复后，方可离去。

2.吸宫不全、漏吸

(1)术后详细见检查吸出物，如与妊娠周数及子宫大小不符，或

未见绒毛胚胎者，确为宫内妊娠者，应立即施行一次复查性

吸宫术。

(2)如有大量阴道流血，腹痛或早孕反应仍存在等情况，应报告

医师再行有关检查，以排除宫外孕。

3.子宫穿孔：

(1)如疑子宫穿孔，应立即停止手术。

(2)绝对卧床休息。测血压、脉搏。严密观察腹痛及病情变化。

(3)穿孔小，症状不明显，术前无感染者，可按医嘱给予宫缩剂

和抗生素。

(4)对情况严重并发休克者，按休克护理常规。

4.宫颈、宫腔粘连及感染:

(1)严格执行无菌操作技术。

(2)避免吸宫不全，术后注意外阴清洁，禁止盆浴和性交。

(3)按医嘱给予抗菌素。

(4)做好卫生宣教工作，广泛宣传计划生育，加强避孕措施，以

减少人工流产次数。

放置宫内节育器护理常规

1、放置时间应选择在月经干净3-7天，夫妻未过性生活为宜。

2、根据受术者宫口情况及宫腔大小，选择合适的宫内节育器。

3、手术时严格遵守无菌操作规程。严格掌握禁忌症与适应症。

4、放环时勿将放环叉转变方向，以防环在宫内扭曲，偏移。

5、进行科普教育，增加病员计划生育知识。

6、告知病人节育器放置后应禁性生活、盆浴15天，全休15天。

妇科恶性肿瘤化疗护理常规

1.按妇科一般护理常规。

2.进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

3.加强口腔护理及皮肤护理，防止口腔粘膜及溃疡及褥疮；

注意消毒隔离，防止继发感染。

4.化疗药物现配现用，保护血管，从远端开始注射，并观察

药物不良反应。

5.绒癌阴道转移的病人，遵医嘱注意阴道流血情况，每日抹

洗外阴。

6.绒癌肺部转移的病人，做好大咯血的抢救准备。

7.绒癌脑的转移者，注意观察神志、瞳孔及肢体活动情况。

内注射前，按医嘱静脉滴注脱水剂，防止脑疝。

8.动脉插管者，随时注意导管是否阻塞移位和滑脱。

附：腹腔化疗护理常规

1.治疗前向病人做好解释工作，以取得配合。

2.腹腔插管后不能过多活动，防止化疗管脱出。

3.禁食牛奶及各种刺激性食物。

4.皮肤穿刺插管处严格消毒，更换敷料，插管期间不宜淋浴。

5.治疗时穿刺针头应与硅胶管相符合，以防药液外漏或针头

脱出.

6.每次腹腔化疗完毕，硅胶管末端要反折或烧灼闭合，烧灼

之前硅胶管内